中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點-實驗室檢查

\o"點擊文章標題可訪問原文章鏈接"\o"點擊文章標題可訪問原文章鏈接"中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點—實驗室檢查實驗室檢查知識點總結一、血液的一般檢查

血紅蛋白（Hb）：男性：120~160g/L；女性：110~150g/L

貧血分級血紅蛋白（Hb）值輕度＞90g/L；中度90～60g/L重度60～30g/L極重度＜30g/L·紅細胞（RBC）：男性：4.0~5.5；女性：3.5~5.0

紅細胞及血紅蛋白↓：①紅細胞生成減少：B12缺乏巨幼細胞貧血、白血?、诩t細胞破壞過多：溶血貧血、脾亢、陣發(fā)睡眠血紅蛋白尿紅細胞大小改變：①小紅＜6：小細胞低色素貧血、缺鐵性貧血②大紅＞10：溶血性貧血、急性失血、巨幼細胞③巨紅＞15：巨幼細胞貧血=大小不等、B12缺乏白細胞：4.0~10.0

成人中性粒細胞↑：①急性感染：化膿性感染最常見②急性大出血③急性溶血中性粒細胞↓：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾亢、肝硬化嗜酸性粒細胞↓：傷寒嗜酸性粒細胞↑：過敏性疾病

血沉↑：增快：1結核病2心肌梗死3惡心腫瘤4慢性腎炎5貧血血小板：＜100為減少減少：再障，急性白血病，原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾亢＞400為增多增多：脾摘除后，急性大失血及溶血后、真性紅細胞增多癥網織紅細胞計數(shù)反映骨髓造血的功能狀態(tài)，對貧血的鑒別診斷及指導治療有重要意義重要幾種細胞增多或減少的原因增多減少嗜酸性粒細胞過敏+寄生蟲+血液病傷寒、應激、休克、庫欣綜合征淋巴細胞①感染性疾病1）病毒感染2）某些桿菌感染應用糖皮質激素、烷化劑，接觸放射線②某些血液病單核細胞1）某些感染：感染性心內膜炎、活動性結核病--2）單核細胞白血病

二、出血時間測定：出血時間（BT）

延長

①血小板顯著減少：血小板減少性紫癜

②血小板功能異常：血小板無力癥、巨大血小板綜合征③毛細血管壁異常：維生素C缺乏癥、遺傳性出血性毛細血管擴張癥④凝血因子嚴重缺乏：血友病、DIC

2.血漿D-二聚體測定：D-二聚體增高對診斷肺栓塞、肺梗死有重要意義。

3.血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗（3P試驗）：陽性見于DIC的早、中期。但在惡性腫瘤、上消化道出血、外科大手術后、敗血癥、腎小球疾病、人工流產、分娩等也可出現(xiàn)假陽性。

三、骨髓檢查

增生程度成熟紅細胞：有核細胞有核細胞（%）常見病因極度活躍1：1>50各種白血病明顯活躍10：110～50白血病、增生性貧血、骨髓增值性疾病活躍20：11～10正常骨髓、某種貧血減低50：10.5～1非重型再障、粒細胞減少或缺乏癥極度減低200：1<0.5重型再障

四、乙型肝炎病毒標志物檢測（1.3..5大；1.4.5?。?/p>

檢測項目陽性（+）意義1.HBsAg-表面抗原感染HBV，見于HBV攜帶者或乙肝患者。無傳染性2.抗HBs-表面抗體注射過乙肝疫苗或曾感染過HBV，目前HBV已被清除者——保護性抗體3.HBeAg-e抗原有HBV復制，傳染性強4.抗HBe-e抗體HBV大部分被清除或抑制，傳染性降低。5.抗HBc-核心抗體曾經或正在感染HBV，是診斷急性乙肝和判斷病毒復制的重要指標五、腎功能檢查

1、血清尿素氮（BUN）3.2－7.1mmol/l：反映腎小球濾過功能。但不是腎功能損害的特異性指標

2、血肌酐（Cr）88－177：反映腎小球的濾過功能。

3、內生肌酐清除率（Ccr）80－120：腎小球損害敏感指標

4、血尿酸測定增高見于：①痛風：UA

明顯增高是診斷的主要依據(jù)。②急性或慢性腎炎。③白血病和惡性腫瘤。

5、（莫氏試驗）的臨床意義：尿比重固定在1.010～1.012（等張尿）：表明腎小管重吸收功能很差。

真題演練：1、引起嗜酸性粒細胞增多的原因是（）A、傷寒B、應激狀態(tài)C、庫欣綜合征D、寄生蟲病E、應用皮質激素后2、引起血小板減少的疾病是（）A、急性白血病B、真性紅細胞增多癥C、慢性粒細胞白血病D、急性大失血E、急性溶血3、監(jiān)測肝素資料的首選指標是（）A、活化部分凝血活酶時間（APTT）B、血漿纖維蛋白原（Fg）測定C、血漿D-二聚體測定D、血漿凝血酶原時間（PT）測定E、出血時間（BT）測定4、成熟紅細胞：有核細胞為20:1，有核細胞占1%~10%，骨髓的增生程度是（）A、極度活躍B、明顯活躍C、活躍D、減躍E、極度減低5、引起血清總蛋白及白蛋白減少的疾病是（）A、急性肝炎B、瘧疾C、腎病綜合征D、多發(fā)性骨髓瘤E、黑熱病6、導致血清白蛋白減少，γ球蛋白增多的疾病是（）A、腎病綜合征B、肝硬化C、急性肝炎D、糖尿病腎病E、多發(fā)性骨髓瘤7、引起白蛋白/球蛋白（A/G）降低的疾病是（）A、腎上腺皮質功能減退癥B、急性肝炎C、阻塞性黃疸D、甲狀腺功能亢進癥E、慢性肝炎8、提示既往感染過甲型肝炎病毒，已獲得免疫力，并可作為流行病學調查指標的是（）A、HAVAg陽性B、HAV-RNA陽性C、抗HAV-IgM陽性D、抗HAV-IgA陽性E、抗HAV-IgG陽性9、血肌酐（Cr）測定反映的功能是（）A、腎小球濾過功能B、腎小管排泌功能C、腎小管重吸收功能D、腎臟調節(jié)水液平衡功能E、腎臟調節(jié)酸堿平衡功能10