縣級(jí)藥學(xué)質(zhì)控中心工作計(jì)劃

縣級(jí)藥學(xué)質(zhì)控中心工作計(jì)劃第1篇縣級(jí)藥學(xué)質(zhì)控中心工作計(jì)劃第1篇20xx年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定20xx年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護(hù)士長(zhǎng)-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。

3、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。

9、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。

11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問(wèn)題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

縣級(jí)藥學(xué)質(zhì)控中心工作計(jì)劃第2篇一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R(shí)，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。

三、設(shè)計(jì)使用?？平】到逃謨?cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。

設(shè)計(jì)?？平】到逃謨?cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

四、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開(kāi)展科研工作。

已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開(kāi)展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫(xiě)研究論文，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開(kāi)展科研的知識(shí)，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

五、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對(duì)工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí)，20xx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理。

縣級(jí)藥學(xué)質(zhì)控中心工作計(jì)劃第3篇護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計(jì)劃，制定本計(jì)劃：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則

實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實(shí)護(hù)理質(zhì)控措施，加強(qiáng)專項(xiàng)檢查、督導(dǎo)、整改，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確?；颊甙踩?/p>

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

（一）補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍。

（二）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如特、一級(jí)護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；消毒隔離；護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)；供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大安全目標(biāo)等質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；修訂護(hù)理技術(shù)操作流程。

2、組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力、加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)、全員質(zhì)量管理意識(shí)。

3、發(fā)揮護(hù)理部、科室二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)一次，對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報(bào)，分析發(fā)生原因，提出整改辦法。

4、把每月質(zhì)量分析會(huì)存在安全隱患問(wèn)題作為下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，注重實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施記錄

5、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時(shí)段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日、新上崗人員的科學(xué)管理。

6、做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理，加強(qiáng)健康教育，提高病人生活質(zhì)量。

7、組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行對(duì)十大安全目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查、督導(dǎo)；對(duì)跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評(píng)估，及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理措施。

8、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。

9、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

（三）加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確?；颊甙踩?/p>

1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析

2、護(hù)理部派專人負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)工作計(jì)劃，采取先示教、后科室護(hù)士長(zhǎng)組織培訓(xùn)，護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。

3、護(hù)理部按照“三基綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”，每月組織1—2次護(hù)理理論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實(shí)。每月召開(kāi)科室質(zhì)控小組會(huì)議和護(hù)士會(huì)議，對(duì)科室自查和護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析整改。

4、每月進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理、分級(jí)護(hù)理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析原因、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià)。責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。

5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng)急能力，提高搶救質(zhì)量。

6、加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時(shí)完成培訓(xùn)計(jì)劃，以提高護(hù)士的專業(yè)水平。

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工、保潔工精神科知識(shí)的教育，提供他們對(duì)精神科安全管理的認(rèn)識(shí)。

8、不斷了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，出院后進(jìn)行電話回訪。每月召開(kāi)工休座談會(huì)，收集病人的意見(jiàn)和建議，及時(shí)反饋討論整改。

9、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8名護(hù)士參加傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)。選3~4名護(hù)理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。

縣級(jí)藥學(xué)質(zhì)控中心工作計(jì)劃第4篇患者安全是全球關(guān)注的重要問(wèn)題，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)，為了最大可能地通過(guò)合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時(shí)、安全、有效的服務(wù)，建立一個(gè)更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責(zé)，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，現(xiàn)制定20xx年工作計(jì)劃如下：

一、完善醫(yī)療質(zhì)量控制方案。

二、加強(qiáng)合理用藥，控制藥占比。

針對(duì)我院20xx年度藥比超標(biāo)具體情況，根據(jù)各科20xx年實(shí)際完成的藥比指標(biāo)數(shù)為依據(jù)，制定各科各項(xiàng)藥比指標(biāo)。在抓好服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，控制藥比在規(guī)定范圍內(nèi)，與超標(biāo)科室溝通藥比高的原因，制定切實(shí)可行的措施，力爭(zhēng)20xx年能夠達(dá)標(biāo)。

三、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)。

1、病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（包括檢查申請(qǐng)單）。由于20xx年7月我院更換信息系統(tǒng)軟件，需要一段時(shí)間的調(diào)試，期間各科室病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量明顯下降，特別是醫(yī)學(xué)檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)的不規(guī)范，導(dǎo)致放射科、檢驗(yàn)科等職能科室工作延后，但是我科在這幾個(gè)月努力收集各方面信息，找出醫(yī)學(xué)檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的原因，與各科室開(kāi)會(huì)探討，已經(jīng)改善大部分不規(guī)范的地方，但仍存在不足之處，在接下來(lái)的一年，配合信息系統(tǒng)的完善，我科將會(huì)把該項(xiàng)工作做好，方便臨床工作流程。

2、病歷首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量與編碼錄入。總結(jié)中提到該問(wèn)題是醫(yī)療質(zhì)量管理一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，但在新的一年，質(zhì)控科將會(huì)定期召開(kāi)科室主任會(huì)議，強(qiáng)調(diào)病歷質(zhì)量管理的重要性，更加認(rèn)真注重病歷首頁(yè)的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題將嚴(yán)厲批評(píng)甚至處罰當(dāng)事醫(yī)生，爭(zhēng)取該板塊工作有所進(jìn)步。

3、出院病歷歸檔。我科將在接下來(lái)的工作中設(shè)立科室質(zhì)控分，對(duì)未歸檔病歷的科室醫(yī)生扣分，最終會(huì)扣到相應(yīng)醫(yī)生的工資中，以此來(lái)促進(jìn)病歷及時(shí)歸檔。

四、加強(qiáng)手術(shù)及日間手術(shù)質(zhì)量控制。

聯(lián)合臨床藥學(xué)部門對(duì)運(yùn)行病歷中手術(shù)預(yù)防用藥的正確性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，防止抗生素濫用，針對(duì)我院實(shí)際情況，主要對(duì)婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥進(jìn)行監(jiān)督，力爭(zhēng)明年達(dá)到規(guī)范。

查看手術(shù)記錄，對(duì)病歷上的不規(guī)范進(jìn)行整改，力求手術(shù)病歷質(zhì)量過(guò)關(guān)。

五、加強(qiáng)臨床路徑質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)。

對(duì)于臨床路徑這塊工作，存在漏報(bào)、醫(yī)生不重視等現(xiàn)象，我科不定期與科主任舉行臨床路徑會(huì)議，強(qiáng)調(diào)臨床路徑的重要性和鼓動(dòng)醫(yī)生上報(bào)臨床路徑的積極性。逐漸在科室設(shè)立病案管理人員，即監(jiān)督臨床路徑人員，有臨床路徑的講課將積極派相關(guān)醫(yī)師參加，對(duì)于有外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的人員，多注意大醫(yī)院臨床路徑的做法思路，多向大醫(yī)院學(xué)習(xí)交流。

六、加強(qiáng)重癥病例質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)。

爭(zhēng)取每天早上參與科室查房，聽(tīng)取科室醫(yī)護(hù)人員心聲，對(duì)各科危急值有一定概念，通過(guò)信息系統(tǒng)知道每天醫(yī)院的重癥病人數(shù)及具體病情發(fā)展，多下臨床學(xué)習(xí)了解，參與科室重癥病人討論分析，掌握重癥病人重癥程度，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，找出解決辦法再請(qǐng)示上級(jí)院長(zhǎng)。

七、加強(qiáng)傳染病報(bào)告質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)。

加強(qiáng)住院部醫(yī)生診斷傳染病的意識(shí)，要結(jié)合臨床和醫(yī)技科室如檢驗(yàn)科、放射科等觀點(diǎn)看法，若醫(yī)生與醫(yī)技人員判斷不一致，應(yīng)展開(kāi)討論，住院病人統(tǒng)一住院部醫(yī)生上報(bào)，醫(yī)技部門負(fù)責(zé)通知醫(yī)生是否檢查出傳染病，但最終診斷還是住院部醫(yī)生結(jié)合臨床定奪。加強(qiáng)醫(yī)生上報(bào)傳染病的意識(shí)，20xx年上報(bào)工作基本圓滿完成，新一年希望能再接再厲，做到不漏報(bào)、誤報(bào)一例。

八、加強(qiáng)醫(yī)療不良事件監(jiān)測(cè)。

完善相關(guān)醫(yī)療不良事件監(jiān)測(cè)制度，對(duì)于上報(bào)的醫(yī)療不良事件及時(shí)及時(shí)組織討論，制動(dòng)應(yīng)對(duì)措施。加強(qiáng)醫(yī)療不良事件監(jiān)測(cè)管理的宣教工作，制定醫(yī)療不良事件應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)醫(yī)生上報(bào)意識(shí)。

九、定期組織開(kāi)展質(zhì)量檢查、分析與反饋。

每月定期進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，找出臨床科室的需求，盡量簡(jiǎn)化臨床工作，減少臨床科室工作量、方便醫(yī)生工作。

十、進(jìn)一步完善質(zhì)控組織架構(gòu)。

加強(qiáng)質(zhì)控工作人員的培訓(xùn)，提升質(zhì)控人員綜合能力。多關(guān)注大型質(zhì)控講座，聽(tīng)取多方建議，思考總結(jié)出適合本院實(shí)際的質(zhì)控管理。

十一、不斷推進(jìn)質(zhì)控信息化管理。

信息系統(tǒng)正在逐漸完善，各部分工作也能通過(guò)信息系統(tǒng)落實(shí)，這極大方便了質(zhì)控部門工作。擴(kuò)大信息系統(tǒng)的覆蓋面，是我科必需繼續(xù)跟進(jìn)管理醫(yī)療質(zhì)量的重要渠道。

在新一年年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅(jiān)持做艱苦的工作，有正確的方法，少說(shuō)空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì)，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進(jìn)，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!

縣級(jí)藥學(xué)質(zhì)控中心工作計(jì)劃第5篇患者安全是全球關(guān)注的重要問(wèn)題，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)，為了最大可能地通過(guò)合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時(shí)、安全、有效的服務(wù)，建立一個(gè)更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責(zé)，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)制定20xx年工作計(jì)劃如下：

1、在思想認(rèn)識(shí)及行動(dòng)上始終保持和院黨委高度一致，在院長(zhǎng)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院信息化的技術(shù)支持下，制定前瞻性質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，關(guān)注醫(yī)院各層面質(zhì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)收集，并將分析結(jié)論反饋到相應(yīng)部門。

2、醫(yī)生是引領(lǐng)質(zhì)量改進(jìn)的主題，配合醫(yī)務(wù)科從醫(yī)生工作質(zhì)量抓起，帶動(dòng)全院?jiǎn)T工參與，實(shí)現(xiàn)全員、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作。

3、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測(cè)工作，進(jìn)行根源分析后反饋到相應(yīng)部門，指導(dǎo)下步質(zhì)量改進(jìn)工作。

5、每季度召開(kāi)一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會(huì)，由二級(jí)質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對(duì)所考核內(nèi)容、存在問(wèn)題、整改落實(shí)情況向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室進(jìn)行匯報(bào);對(duì)其中存在的主要問(wèn)題、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見(jiàn)，防患于未然;對(duì)本季度發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理糾紛、缺陷，進(jìn)行討論、分析、評(píng)價(jià)，提出整改措施;院長(zhǎng)對(duì)同一問(wèn)題連續(xù)三次整改未改進(jìn)的科室負(fù)責(zé)人或當(dāng)事人進(jìn)行質(zhì)詢，同時(shí)表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)好的，批評(píng)處罰差的。

6、用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”的方式，每年組織1-2次質(zhì)量管理教育培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和安全理念的職業(yè)化培訓(xùn)，從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。

7、嚴(yán)格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)107號(hào)文件《河南省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)106號(hào)文件《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)表格式護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范(試行)》的通知要求，每月對(duì)全院歸檔病歷進(jìn)行逐一審查，對(duì)病歷中的及時(shí)性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護(hù)理文書(shū)記錄，尤其是臨場(chǎng)路徑和抗菌藥物的合理使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，并將存在問(wèn)題向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及相應(yīng)科室進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋和定期反饋。

8、每月收集、審核、計(jì)算各臨床科室及行政后勤財(cái)務(wù)人員的綜合目標(biāo)考核得分報(bào)院長(zhǎng)審定后送財(cái)務(wù)科，作為發(fā)放績(jī)效工資的依據(jù)。

9、完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)臨時(shí)工作任務(wù)，負(fù)責(zé)配合、協(xié)調(diào)職能部門對(duì)各科室的考評(píng)工作。

在20xx年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅(jiān)持做艱苦的工作，有正確的方法，少說(shuō)空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì)，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進(jìn)，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!

縣級(jí)藥學(xué)質(zhì)控中心工作計(jì)劃第6篇一年來(lái)，本人努力學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新思維，認(rèn)真思考新情況、新問(wèn)題、新形勢(shì)，積極踐行新解放、新跨越、新崛起，在理論水平和實(shí)踐能力方面取得了很大的進(jìn)步。

（一）努力學(xué)習(xí)政治理論。認(rèn)真閱讀了《科學(xué)發(fā)展觀讀本》、《社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)知識(shí)》等經(jīng)典理論，對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系，機(jī)關(guān)技能，當(dāng)代經(jīng)濟(jì)與世情、國(guó)情、省情等知識(shí)有了更全面的了解。

（二）不斷豐富法律知識(shí)。系統(tǒng)學(xué)習(xí)了《會(huì)計(jì)法》、《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》、《現(xiàn)金管理暫行條例》等財(cái)經(jīng)法規(guī)，增強(qiáng)了自身法律意識(shí)，真正達(dá)到了運(yùn)用法律依法行政、溝通思想、理順工作、維護(hù)正義、實(shí)現(xiàn)和諧、謀求發(fā)展的目的。

（三）繼續(xù)提高業(yè)務(wù)水平。下半年，參加了財(cái)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)班，通過(guò)了會(huì)計(jì)人員從業(yè)資格考試，順利取得了上崗資格。此外，通過(guò)學(xué)習(xí)電腦技術(shù)和培養(yǎng)閱讀習(xí)慣，計(jì)算機(jī)操作水平和文字表達(dá)能力也得到了長(zhǎng)足進(jìn)步。

不足之處：處理復(fù)雜問(wèn)題的能力有待進(jìn)一步提高。

為認(rèn)真貫徹落實(shí)某年醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施ISO9001-20__質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：

1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開(kāi)展好“病人滿意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。

3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無(wú)菌切口感染率≤，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

4、做好急救藥械的管理工作。保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據(jù)《某省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理。做到書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過(guò)程相符，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種某、研討會(huì)，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫(xiě)論文，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高?？谱o(hù)理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。

7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系。科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過(guò)統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。

9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”，某完成帶教工作。

10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開(kāi)展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。

我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃范文【篇四】

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部某年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定某年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護(hù)士長(zhǎng)-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。

二、成立質(zhì)控小組：

組長(zhǎng)：某

組員：某、某、某

三、質(zhì)量控制檢查分工：

1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核：某

2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：某

3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理考核：某

4、病員意見(jiàn)調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：某

四、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。

3、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)^v^門關(guān)于承擔(dān)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援、培訓(xùn)、協(xié)作等任務(wù)，現(xiàn)結(jié)合我院及基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，制訂本工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持和貫徹以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，積極推薦農(nóng)村醫(yī)療救助工作，實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，加快農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

二、建立對(duì)口支援

建立對(duì)口支援閭井、茶埠、西寨衛(wèi)生院的工作制度，逐步提高衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平、醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)以及綜合服務(wù)能力，推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，滿足廣大農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需求。

三、支援內(nèi)容

1、提供服務(wù)：按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，派出醫(yī)務(wù)人員以掛職或下基層鍛煉等方式在閭井、茶埠、西寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接向當(dāng)?shù)剞r(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)，或者在組織巡回醫(yī)療時(shí)作為必到服務(wù)點(diǎn)，也可根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的需求開(kāi)展專家門診、手術(shù)指導(dǎo)、專題講座、查房、會(huì)診等服務(wù)。

2、衛(wèi)生管理：派出醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)幫助幫扶衛(wèi)生院完善各項(xiàng)工作制度和業(yè)務(wù)管理規(guī)范，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)以及醫(yī)務(wù)人辦、護(hù)理部負(fù)責(zé)人定期到衛(wèi)生院指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，逐步提高衛(wèi)生院的管理水平。

3、培訓(xùn)人員：派出人員要加強(qiáng)對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病和傳染病等重點(diǎn)疾病的防治工作指導(dǎo)。同時(shí)結(jié)合我院的中醫(yī)?？铺厣€定期派出骨傷科和康復(fù)科的專科技術(shù)人中員指導(dǎo)、幫助被幫扶衛(wèi)生院逐步發(fā)展中醫(yī)骨傷?？坪涂祻?fù)科，開(kāi)拓新業(yè)務(wù)、推廣新技術(shù)，加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)建設(shè)。

5、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備支持;鑒于我院自身經(jīng)濟(jì)困難，只能提供很少的經(jīng)費(fèi)和設(shè)備支持，在我院力所能及的范圍內(nèi)，主要是在人力資源一支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)。

為認(rèn)真貫徹落實(shí)××年醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施ISO9001-20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：

一、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開(kāi)展好“病人滿意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%。

二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。

三、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無(wú)菌切口感染率≤，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

四、做好急救藥械的管理工作。保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

五、根據(jù)《××省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理。做到書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過(guò)程相符，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。

六、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì)，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫(xiě)論文，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高?？谱o(hù)理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。

七、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

八、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系?？剖屹|(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過(guò)統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。

九、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

十、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開(kāi)展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

縣級(jí)藥學(xué)質(zhì)控中心工作計(jì)劃第7篇加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理，堅(jiān)持以“患者為中心”，牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的宗旨，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗(yàn)科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生要求。檢驗(yàn)科質(zhì)控小組堅(jiān)持做到每周檢查，總結(jié)。

一、本月檢查內(nèi)容：

1、全科進(jìn)行質(zhì)控工作檢查（包括質(zhì)控圖、質(zhì)控月總結(jié)、失控報(bào)告等）。

2、檢查全科各項(xiàng)登記是否及時(shí)保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標(biāo)本）。

3、對(duì)HIV初篩實(shí)驗(yàn)室盲樣檢測(cè)、上報(bào)工作進(jìn)行督促。

4、對(duì)儀器各項(xiàng)保養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗?fù)緦?duì)儀器熟知程度進(jìn)行提問(wèn)。

5、本月取消紙質(zhì)化驗(yàn)單，工作中的運(yùn)行情況。

6、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)。

7、不定期抽查檢驗(yàn)報(bào)告合格率、檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限符合率。

8、檢查向臨床開(kāi)展服務(wù)滿意度調(diào)查工作情況。

9、查看科室工作人員從事崗位與授權(quán)記錄。

10、檢查科室生物安全學(xué)習(xí)、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。

11、月醫(yī)技質(zhì)控科檢查存在問(wèn)題進(jìn)行檢查改進(jìn)。

二、執(zhí)行情況與存在問(wèn)題：

1、本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進(jìn)行，各項(xiàng)記錄（有質(zhì)控記錄、失控報(bào)告）查看也基本合格。個(gè)別室存在無(wú)失控報(bào)告現(xiàn)象，血凝存在一周一次質(zhì)控（原裝質(zhì)控品），時(shí)間分辨儀部分項(xiàng)目質(zhì)控也一周開(kāi)展一次，部分免疫雜項(xiàng)未覆蓋質(zhì)控如優(yōu)生四項(xiàng)、出血熱抗體、血吸蟲(chóng)抗體、結(jié)核抗體、_抗體等，目前用陰陽(yáng)性對(duì)照代替。發(fā)現(xiàn)個(gè)別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動(dòng)現(xiàn)象。

2、對(duì)各項(xiàng)保養(yǎng)記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時(shí)記錄，中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉(zhuǎn)，任然存在個(gè)別未登記情況。

3、本月取消紙質(zhì)化驗(yàn)單工作運(yùn)行基本流暢，體液室工作帶來(lái)壓力，條碼掃描不順暢。

4、本月HIV初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行盲樣檢測(cè)工作，結(jié)果如期上報(bào)。

5、在儀器檢查中對(duì)轉(zhuǎn)崗?fù)?、?shí)習(xí)生提問(wèn)，基本操作、檢測(cè)流程，儀器基本構(gòu)造都能了解。

6、本月細(xì)菌陽(yáng)性率%，低于國(guó)家平均（30%）水平。

7、本月8號(hào)對(duì)生化抽查236份報(bào)告，發(fā)現(xiàn)條碼是前天開(kāi)的，報(bào)告單的采樣時(shí)間就是前一天的，報(bào)告合格率、時(shí)限率大部分未能合格。

8、本月對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，基本滿意。

9、本月科室儀器基本運(yùn)行順暢。試劑方面應(yīng)科室條件所限，試劑基本保存一個(gè)星期的量，試劑庫(kù)不合格。

10、對(duì)科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識(shí)有所提高，消毒桶內(nèi)濃度檢測(cè)達(dá)標(biāo)，每月有一次生物安全學(xué)習(xí)。

11、科室有輪崗制度，工作人員基本有授權(quán)上崗權(quán)限。

12、對(duì)上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問(wèn)題進(jìn)行整改檢查。

三、改進(jìn)措施：

1、加強(qiáng)質(zhì)控學(xué)習(xí)，使工作人員認(rèn)識(shí)到質(zhì)控工作的重要性，血凝因進(jìn)口質(zhì)控品成本過(guò)高，導(dǎo)致未天天進(jìn)行質(zhì)控，時(shí)間分辨也應(yīng)成本問(wèn)題未開(kāi)展，免疫雜項(xiàng)因工作量不大，未開(kāi)展質(zhì)控，每次做陰陽(yáng)對(duì)照替代。要不定期檢查質(zhì)控，杜絕人為改動(dòng)質(zhì)控現(xiàn)象。

2、加大科室檢查力度，對(duì)各項(xiàng)一手記錄資料要深入檢查，杜絕作假、不及時(shí)記錄、記錄不全。中晚班漏登要加大懲罰力度。

3、紙質(zhì)化驗(yàn)單取消，有利科室工作，杜絕浪費(fèi)紙張現(xiàn)象，但給體液室?guī)?lái)壓力，查看兄弟科室找出好的解決辦法。

4、HIV初篩實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格按照省疾控的管理，繼續(xù)找好艾滋檢測(cè)工作。

5、對(duì)抽查報(bào)告時(shí)限率情況，發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)院也存在相同問(wèn)題，是系統(tǒng)問(wèn)題，盡快聯(lián)系工程師商量解決。

6、細(xì)菌陽(yáng)性率過(guò)低，科室條件受限，部分儀器落后，達(dá)不到細(xì)菌適宜環(huán)境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課。

7、科室試劑管理方面不合格，因條件受限，未能有合格的試劑保存庫(kù)，年底新大樓的落成，將建立高標(biāo)準(zhǔn)的試劑庫(kù)。

8、科室將繼續(xù)生物安全培訓(xùn)，讓二級(jí)實(shí)驗(yàn)室逐一講解方面的工作體會(huì)，加深大家的防護(hù)意識(shí)。

9、開(kāi)展?jié)M意調(diào)查是提升科室服務(wù)重要方式，經(jīng)后還將繼續(xù)擴(kuò)大調(diào)查力度，提升科室服務(wù)滿意度。

10、醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問(wèn)題，科室從本月開(kāi)始按照三甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開(kāi)展三基考試。

縣級(jí)藥學(xué)質(zhì)控中心工作計(jì)劃第8篇為繼續(xù)貫徹落實(shí)以病人為中心，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo)，圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量控制工作，保障護(hù)理安全。

一、工作目標(biāo)護(hù)理工作流程優(yōu)化，護(hù)理操作程序規(guī)范，核心制度執(zhí)行有效，患者安全目標(biāo)落實(shí)到位。

二、具體實(shí)施方案

（一）調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員并落實(shí)相應(yīng)職責(zé)（見(jiàn)附件一）

（二）完善護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)，把握護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵問(wèn)題，落實(shí)“防范為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的專業(yè)照護(hù)（具體指標(biāo)詳見(jiàn)附件二）。

（三）優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管控模式，加強(qiáng)督查力度，保證患者安全。

1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)。

（1）要求臨床科室管床護(hù)士每天早晨提前到達(dá)病房，與實(shí)習(xí)護(hù)生及護(hù)工一起對(duì)自己所分管的患者實(shí)施晨間護(hù)理，以及午間護(hù)理、晚間護(hù)理等，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督查。

（2）護(hù)理部擬定于7月份組織全院護(hù)工人員進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)與技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核?？剖易o(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室護(hù)工每年培訓(xùn)一次，內(nèi)容涵蓋患者生活護(hù)理項(xiàng)目及患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具的使用等，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)工工作，保證患者安全。

2、嚴(yán)抓環(huán)節(jié)管理，使護(hù)理核心制度落地有聲。

（1）根據(jù)各?？萍膊√攸c(diǎn)，要求護(hù)士長(zhǎng)制訂?？瞥块g護(hù)理早交班內(nèi)容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，形成規(guī)范，人人自覺(jué)執(zhí)行。

（2）從1月起，護(hù)理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書(shū)每周隨機(jī)安排一天到一個(gè)臨床科室檢查晨間護(hù)理、參與護(hù)理大交班及床頭交接班，及時(shí)指出不足，指導(dǎo)整改，全面規(guī)范。

（3）繼續(xù)深入開(kāi)展責(zé)任包干制，根據(jù)科室護(hù)理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人，由年資高護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，并參與、指導(dǎo)、檢查本組各項(xiàng)工作完成情況，包括晨晚間護(hù)理、各種治療護(hù)理、查房和交接班以及護(hù)理記錄等內(nèi)容全程包干，使患者得到連續(xù)性的、安全的護(hù)理服務(wù)。

（4）本年度重點(diǎn)臨床一線地年資護(hù)理人員應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)，要求護(hù)士長(zhǎng)不定期組織本科室護(hù)理人員開(kāi)展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過(guò)演練發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)糾正，不斷提高護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。

（5）繼續(xù)完善護(hù)士長(zhǎng)夜查房檢查工作，保證護(hù)理夜間護(hù)理工作安全。

（6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項(xiàng)檢查，內(nèi)容包括搶救藥品、器材、設(shè)備的備用情況，護(hù)理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改，護(hù)理部對(duì)存在問(wèn)題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查。

（7）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高危、特殊藥品的管理，以及藥品效期管理，分管護(hù)士按時(shí)檢查，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查，確保藥品安全管理、安全使用。

（8）加強(qiáng)重點(diǎn)部門（包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室）以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)（危重患者交接）、重點(diǎn)病人（需要隨時(shí)搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人）管理，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少或避免護(hù)理不良事件發(fā)生。

（9）將危重患者護(hù)理質(zhì)量作專項(xiàng)檢查項(xiàng)目，護(hù)理部質(zhì)控專職人員每月不定時(shí)檢查，并指導(dǎo)正確護(hù)理，減少或避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

（10）繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的規(guī)范管理，對(duì)于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進(jìn)行專案分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施。

（11）加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。

3、規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理安全。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高患者識(shí)別準(zhǔn)確性，給正確的患者實(shí)施正確的操作，保證患者安全。

（2）有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通。嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、患者正確。

（3）加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)全體新入職人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求人人掌握，同時(shí)要求科室護(hù)士長(zhǎng)要督促護(hù)工、保潔人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，并不定期抽考其掌握情況。

（4）完善各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估制度，責(zé)任護(hù)士對(duì)住院患潛在風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)、正確進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施，如設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，以及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范，避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。

4、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。

（1）繼續(xù)加強(qiáng)整體護(hù)理的深入開(kāi)展，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。

（2）加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士、溝通護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，每月組織召開(kāi)公休會(huì)一次，及時(shí)聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)及建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

（3）進(jìn)一步深入開(kāi)展微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)以及首問(wèn)負(fù)責(zé)制，為患者提供及時(shí)地、溫馨的服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。并通過(guò)開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查收集患者及家屬對(duì)護(hù)理工作提出的意見(jiàn)及建議，并加以改進(jìn)，有效地促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

（4）為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開(kāi)展隨訪加強(qiáng)對(duì)出院患者健康教育和重要患者隨訪，根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù)，要求隨訪率≥70%。

5、不斷加大對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控力度，防患于未然。

（1）將20xx年護(hù)理工作質(zhì)量存在的突出問(wèn)題作為20xx年護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)，制訂改進(jìn)方案并組織落實(shí)。

（2）計(jì)劃組織各科室護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干以及地年資護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運(yùn)用等，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理工作有效開(kāi)展。

（3）嚴(yán)格落實(shí)對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量督查，正確指導(dǎo)臨床開(kāi)展護(hù)理工作，不斷持續(xù)改進(jìn)。督查頻次：

①三級(jí)質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次，特殊區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機(jī)督查一次。

②二級(jí)質(zhì)控：科護(hù)士長(zhǎng)組織本系統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)每月交叉檢查一次；病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理質(zhì)控員對(duì)本病區(qū)進(jìn)行自查每月兩次，重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時(shí)督查。對(duì)督查的存在問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)格追蹤，確保科室質(zhì)控討論分析會(huì)議有效性。

（4）繼續(xù)開(kāi)展品管圈（QCC）、護(hù)理專案活動(dòng)，指導(dǎo)臨床護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，鼓勵(lì)全體護(hù)理人員通過(guò)團(tuán)隊(duì)的力量，積極主動(dòng)發(fā)掘問(wèn)題，擬定改善方案，解決存在問(wèn)題，優(yōu)化工作流程，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

（5）每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議一次，對(duì)上一季度護(hù)理質(zhì)量督查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)反饋，以及護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析，提出防范措施，并落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控。

（6）每月召開(kāi)的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上，由護(hù)理質(zhì)控專職人員將當(dāng)月各個(gè)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋、以及護(hù)理安全提醒。

（7）每季度出版一期《護(hù)理質(zhì)量信息簡(jiǎn)報(bào)》，將本季度內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作完成情況進(jìn)行匯總、分析，以及下一階段工作安排及時(shí)上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習(xí)。

（8）護(hù)理質(zhì)控實(shí)行零缺陷管理：

①護(hù)理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。

②質(zhì)控結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室扣護(hù)士長(zhǎng)月績(jī)效考核分及績(jī)效獎(jiǎng)金。

縣級(jí)藥學(xué)質(zhì)控中心工作計(jì)劃第9篇新的一年里，在醫(yī)院黨支部和院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦繼續(xù)深入學(xué)習(xí)黨的十六屆精神。認(rèn)真貫徹落實(shí)“以保健為中心，保健和臨床相結(jié)合，面向基層，面向群體”的婦幼保健方針。繼續(xù)深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓各項(xiàng)醫(yī)療工作的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。為發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦擬20xx年工作計(jì)劃如下：

一、醫(yī)療管理工作

以下內(nèi)容需要回復(fù)才能看到

1、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級(jí)質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評(píng)，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)療安全。

3、以“病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范手冊(cè)”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書(shū)寫(xiě)，不斷提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，爭(zhēng)取病歷優(yōu)良率達(dá)95％，消滅不合格病歷。督促三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。

4、加強(qiáng)急診科能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。

5、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。

6、嚴(yán)格執(zhí)行_制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

7、加強(qiáng)傳染病和農(nóng)藥中毒報(bào)告卡管理，完善各項(xiàng)登記制度和報(bào)告制度，杜絕漏報(bào)現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作，開(kāi)展急救隊(duì)伍的專業(yè)培訓(xùn)，提高應(yīng)急救護(hù)能力。

二、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、內(nèi)科及護(hù)理等人員到區(qū)內(nèi)、外進(jìn)修學(xué)習(xí)，做好中、青年人才梯隊(duì)的建設(shè)及人才儲(chǔ)備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基矗

2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵(lì)職工進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)盛市（甚至全國(guó)）各級(jí)專家來(lái)本院講課、會(huì)診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機(jī)會(huì)，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達(dá)標(biāo)。

4、對(duì)外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記，作為晉升的業(yè)務(wù)知識(shí)依據(jù)。

三、科研、教學(xué)

1、鼓勵(lì)各科積極申報(bào)科研項(xiàng)目。

2、繼續(xù)實(shí)行對(duì)開(kāi)發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎(jiǎng)勵(lì)、有論文在公開(kāi)刊物登載的個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。

3、聯(lián)系做好實(shí)習(xí)生帶教工作，計(jì)劃接收實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓(xùn)。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗(yàn)科每年要有省級(jí)論文一篇、縣級(jí)二篇以上。其他科室要有縣級(jí)論文一篇以上。

四、醫(yī)務(wù)科工作每天上午做臨床工作，下午做醫(yī)務(wù)科管理工作。

縣級(jí)藥學(xué)質(zhì)控中心工作計(jì)劃第10篇一、脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成

組長(zhǎng)：沈宏達(dá)(科主任)、王英(護(hù)士長(zhǎng))質(zhì)控員：朱勁松(醫(yī)生)、鄭俊珂(護(hù)士)。

二、科室質(zhì)控小組職責(zé)

1、科室質(zhì)控小組由科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)以及質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)人員3-6人組成;科主任是科室質(zhì)量第一責(zé)任人;

2、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施;制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé);

3、在醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量;

4、做好科室的質(zhì)量自測(cè)自評(píng)，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問(wèn)題，自我查找醫(yī)療隱患，自評(píng)工作優(yōu)劣。

三、科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃

1、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開(kāi)展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控;

2、質(zhì)控小組的活動(dòng)應(yīng)至少每個(gè)月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評(píng)判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納、對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄;

3、對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過(guò)具體的診療示范操作、每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí);

4、對(duì)各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行檢查(病歷、處方、申請(qǐng)單、護(hù)理文件)，對(duì)核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。

縣級(jí)藥學(xué)質(zhì)控中心工作計(jì)劃第11篇1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠民政策實(shí)施兩年來(lái)，深受廣大農(nóng)民歡迎，但在20xx年農(nóng)合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍，也面臨許多難點(diǎn)，為打消農(nóng)民參合顧慮，做好解釋籌資工作，我們印制3千多份《20xx年告廣大參合農(nóng)民政策說(shuō)明書(shū)》發(fā)放到鄉(xiāng)、村干部和農(nóng)民手中，出動(dòng)宣傳車5臺(tái)到各村廣泛宣傳新農(nóng)合政策，組織定點(diǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極配合村干部做好籌資工作，聯(lián)系外出務(wù)工人員參合，我院抽調(diào)人員下村督導(dǎo)，主動(dòng)當(dāng)好政府參謀，使今年參合率達(dá)?；I資結(jié)束后立即進(jìn)行參合信息的錄入與整合，及時(shí)建立了20xx年參合信息檔案。

2、積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償工作。對(duì)來(lái)我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償，對(duì)定點(diǎn)鄉(xiāng)醫(yī)上報(bào)的門診小額補(bǔ)助我院及時(shí)先行墊付。今年共補(bǔ)償各類6704人次，補(bǔ)償金額達(dá)多元，確實(shí)減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，今年補(bǔ)償住院489人次補(bǔ)償金額39萬(wàn)元，定額補(bǔ)償114人，金額5萬(wàn)多元，門診小額補(bǔ)償6101人次，金額326萬(wàn)余元。

3、為廣大參合農(nóng)民提供一個(gè)監(jiān)督平臺(tái)，在門診大廳走廊醒目位置懸掛農(nóng)合就診程序、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償所需提供材料，每日對(duì)當(dāng)日發(fā)生農(nóng)合補(bǔ)償信息進(jìn)行人村公式，并公布舉報(bào)電話，接受社會(huì)各界監(jiān)督。

加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理，堅(jiān)持以“患者為中心”，牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的宗旨，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗(yàn)科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生要求。檢驗(yàn)科質(zhì)控小組堅(jiān)持做到每周檢查，總結(jié)。

1、全科進(jìn)行質(zhì)控工作檢查（包括質(zhì)控圖、質(zhì)控月總結(jié)、失控報(bào)告等）。

2、檢查全科各項(xiàng)登記是否及時(shí)保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標(biāo)本）。

3、對(duì)hiv初篩實(shí)驗(yàn)室盲樣檢測(cè)、上報(bào)工作進(jìn)行督促。

4、對(duì)儀器各項(xiàng)保養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗?fù)緦?duì)儀器熟知程度進(jìn)行提問(wèn)。

5、本月取消紙質(zhì)化驗(yàn)單，工作中的運(yùn)行情況。

6、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)。

7、不定期抽查檢驗(yàn)報(bào)告合格率、檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限符合率。

8、檢查向臨床開(kāi)展服務(wù)滿意度調(diào)查工作情況。

9、查看科室工作人員從事崗位與授權(quán)記錄。

10、檢查科室生物安全學(xué)習(xí)、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。

11、月醫(yī)技質(zhì)控科檢查存在問(wèn)題進(jìn)行檢查改進(jìn)。

1、本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進(jìn)行，各項(xiàng)記錄（有質(zhì)控記錄、失控報(bào)告）查看也基本合格。個(gè)別室存在無(wú)失控報(bào)告現(xiàn)象，血凝存在一周一次質(zhì)控（原裝質(zhì)控品），時(shí)間分辨儀部分項(xiàng)目質(zhì)控也一周開(kāi)展一次，部分免疫雜項(xiàng)未覆蓋質(zhì)控如優(yōu)生四項(xiàng)、出血熱抗體、血吸蟲(chóng)抗體、結(jié)核抗體、^v^抗體等，目前用陰陽(yáng)性對(duì)照代替。發(fā)現(xiàn)個(gè)別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動(dòng)現(xiàn)象。

2、對(duì)各項(xiàng)保養(yǎng)記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時(shí)記錄，中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉(zhuǎn)，任然存在個(gè)別未登記情況。

3、本月取消紙質(zhì)化驗(yàn)單工作運(yùn)行基本流暢，體液室工作帶來(lái)壓力，條碼掃描不順暢。

4、本月hiv初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行盲樣檢測(cè)工作，結(jié)果如期上報(bào)。

5、在儀器檢查中對(duì)轉(zhuǎn)崗?fù)?、?shí)習(xí)生提問(wèn)，基本操作、檢測(cè)流程，儀器基本構(gòu)造都能了解。

6、本月細(xì)菌陽(yáng)性率%，低于國(guó)家平均（30%）水平。

7、本月8號(hào)對(duì)生化抽查236份報(bào)告，發(fā)現(xiàn)條碼是前天開(kāi)的，報(bào)告單的采樣時(shí)間就是前一天的，報(bào)告合格率、時(shí)限率大部分未能合格。

8、本月對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，基本滿意。

9、本月科室儀器基本運(yùn)行順暢。試劑方面應(yīng)科室條件所限，試劑基本保存一個(gè)星期的量，試劑庫(kù)不合格。

10、對(duì)科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識(shí)有所提高，消毒桶內(nèi)濃度檢測(cè)達(dá)標(biāo)，每月有一次生物安全學(xué)習(xí)。

11、科室有輪崗制度，工作人員基本有授權(quán)上崗權(quán)限。

12、對(duì)上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問(wèn)題進(jìn)行整改檢查。

1、加強(qiáng)質(zhì)控學(xué)習(xí)，使工作人員認(rèn)識(shí)到質(zhì)控工作的重要性，血凝因進(jìn)口質(zhì)控品成本過(guò)高，導(dǎo)致未天天進(jìn)行質(zhì)控，時(shí)間分辨也應(yīng)成本問(wèn)題未開(kāi)展，免疫雜項(xiàng)因工作量不大，未開(kāi)展質(zhì)控，每次做陰陽(yáng)對(duì)照替代。要不定期檢查質(zhì)控，杜絕人為改動(dòng)質(zhì)控現(xiàn)象。

2、加大科室檢查力度，對(duì)各項(xiàng)一手記錄資料要深入檢查，杜絕作假、不及時(shí)記錄、記錄不全。中晚班漏登要加大懲罰力度。

3、紙質(zhì)化驗(yàn)單取消，有利科室工作，杜絕浪費(fèi)紙張現(xiàn)象，但給體液室?guī)?lái)壓力，查看兄弟科室找出好的解決辦法。

4、hiv初篩實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格按照省疾控的管理，繼續(xù)找好艾滋檢測(cè)工作。

5、對(duì)抽查報(bào)告時(shí)限率情況，發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)院也存在相同問(wèn)題，是系統(tǒng)問(wèn)題，盡快聯(lián)系工程師商量解決。

6、細(xì)菌陽(yáng)性率過(guò)低，科室條件受限，部分儀器落后，達(dá)不到細(xì)菌適宜環(huán)境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課。

7、科室試劑管理方面不合格，因條件受限，未能有合格的試劑保存庫(kù)，年底新大樓的落成，將建立高標(biāo)準(zhǔn)的試劑庫(kù)。

8、科室將繼續(xù)生物安全培訓(xùn)，讓二級(jí)實(shí)驗(yàn)室逐一講解方面的工作體會(huì)，加深大家的防護(hù)意識(shí)。

9、開(kāi)展?jié)M意調(diào)查是提升科室服務(wù)重要方式，經(jīng)后還將繼續(xù)擴(kuò)大調(diào)查力度，提升科室服務(wù)滿意度。

10、醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問(wèn)題，科室從本月開(kāi)始按照三甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開(kāi)展三基考試。

20xx3年5月31日

為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我科堅(jiān)持實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制制度。解決手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問(wèn)題，探討出現(xiàn)問(wèn)題的原因，總結(jié)持續(xù)改進(jìn)的效果，提出提高護(hù)理質(zhì)量的方法，保證病人生命安全。

一、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制

建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，各級(jí)人員按職責(zé)上崗，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施。

二、對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)，質(zhì)控小組成員每周對(duì)手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)分析，找到原因，解決問(wèn)題。

三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評(píng)價(jià)，按照手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查及效果評(píng)價(jià)：工作職責(zé)及規(guī)章制度落實(shí)均合格；手術(shù)前后病人護(hù)理合格率100%；手術(shù)間管理合格率100%；無(wú)菌物品管理及無(wú)菌操作要求合格率100%；巡回、洗手護(hù)士工作質(zhì)量合格率100%；手術(shù)器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。

1、建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則

①管理工作方面：各級(jí)人員按職責(zé)上崗，嚴(yán)格實(shí)行護(hù)士準(zhǔn)入制度及各項(xiàng)規(guī)章制度；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施；各區(qū)域符合手術(shù)部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并有記錄。

②手術(shù)前后病人護(hù)理：與病房護(hù)士認(rèn)真交接查對(duì)；注意病人安全；做好術(shù)后、Ⅰ類手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄，無(wú)菌切口感染率≤。

③手術(shù)間的管理：手術(shù)過(guò)程在崗在位；各物品按位放置；手術(shù)間整潔。

④無(wú)菌管理及操作要求：無(wú)菌物品專柜放置，專人管理，定點(diǎn)定數(shù)，無(wú)菌物品合格率100%；按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋，按規(guī)范進(jìn)行外科刷手，嚴(yán)格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù)。

⑤巡回護(hù)士工作質(zhì)量：了解病情，用藥無(wú)誤；器械用物準(zhǔn)備齊全，嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)患者確認(rèn)制度、手術(shù)患者身份識(shí)別措施、交接流程按程序落實(shí)到位；手術(shù)體位擺放符合要求；配合協(xié)調(diào)；工作嚴(yán)肅認(rèn)真；標(biāo)本妥善保管，督促送檢并做好記錄；術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口，護(hù)送病人回病房。⑥洗手護(hù)士工作質(zhì)量：用物準(zhǔn)備齊全，性能良好；清點(diǎn)認(rèn)真，配合熟練，臺(tái)面整潔有序；手術(shù)病人意外處理程序正確；標(biāo)本妥善保管；術(shù)后器械規(guī)范處理。

⑦手術(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進(jìn)行。

⑧護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)真實(shí)、完整、規(guī)范。

⑨手術(shù)室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。

⑩加強(qiáng)?？萍寄芗叭嘤?xùn)，提高護(hù)士護(hù)理技能，臨床帶教、護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核按計(jì)劃進(jìn)行。?強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn)，注意水電火汽安全管理，各項(xiàng)緊急預(yù)案完善可行。

四、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下成立，履行職責(zé)確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，制定完善的護(hù)理工作流程和臨床護(hù)理路徑，對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查自控，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行整改，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全.

我們學(xué)校是全日制住校寄宿學(xué)生，所以工作重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防保健上面，主要預(yù)防流行性疾病在學(xué)校的播散，輔助治療常見(jiàn)病多發(fā)病突發(fā)急診等。積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)方針政策，為全面貫徹黨的教育方針，加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生保健工作，促進(jìn)學(xué)生身體的正常發(fā)育，增進(jìn)健康，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的人才。根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的精神，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)和傳達(dá)教育局領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的工作指示，堅(jiān)持以預(yù)防為主的原則，做好全校師生的衛(wèi)生保健、宣傳工作?，F(xiàn)特制定以下工作計(jì)劃：

1、高度重視學(xué)校傳染病的防控工作

(1)按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)做好學(xué)校傳染病的預(yù)防和控制工作。落實(shí)日常防控措施，設(shè)置充足洗手設(shè)施，各班做好開(kāi)窗通風(fēng)工作，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生和通風(fēng)換氣，定期對(duì)班級(jí)進(jìn)行消毒，并做好開(kāi)窗通風(fēng)和消毒記錄。

(3)積極配合醫(yī)院做好預(yù)防接種工作，有相關(guān)疫苗接種時(shí)向?qū)W生和家長(zhǎng)宣傳預(yù)防接種知識(shí)，并做好相關(guān)工作。

2、開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)

(1)切實(shí)上好健康教育課。教導(dǎo)處嚴(yán)格執(zhí)行課程計(jì)劃，做到有教師、有教材、有教案、有考核，確保開(kāi)課率，全面提高學(xué)生的健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。

(2)認(rèn)真進(jìn)行健康教育的學(xué)科滲透，在各學(xué)科中有意識(shí)滲透健康教育知識(shí)，確保100%的學(xué)生健康教育。

(3)充分利用紅領(lǐng)巾廣播和紅領(lǐng)巾電視臺(tái)宣講健康教育基礎(chǔ)知識(shí)，利用黑板報(bào)辦好《健康園地》。

(4)利用校園宣傳櫥窗開(kāi)展專題衛(wèi)生教育，宣傳衛(wèi)生和健康知識(shí)。

(5)進(jìn)行健康知識(shí)競(jìng)賽和健康實(shí)際操作能力競(jìng)賽。

(6)利用主題班隊(duì)會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育和健康行為習(xí)慣教育。

3、做好學(xué)生的身體健康監(jiān)測(cè)和常見(jiàn)病預(yù)防工作

(1)做好學(xué)生健康體檢工作，全面應(yīng)用軟件，對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)做好學(xué)生體檢健康數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、匯總和分析，掌握學(xué)生體質(zhì)健康狀況。

(2)根據(jù)學(xué)生體檢結(jié)論，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校傳染病和常見(jiàn)病的防控工作，降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生率，努力降低學(xué)生視力低下、沙眼、齲齒、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖等常見(jiàn)病的新發(fā)病率。采取切實(shí)有效措施，改善學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施和條件，為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)、生活、活動(dòng)所必需的場(chǎng)所與設(shè)施。

(3)減輕學(xué)生過(guò)重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，科學(xué)合理安排教學(xué)計(jì)劃和作息制度;加強(qiáng)學(xué)校健康教育，有針對(duì)性地普及健康知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生健康意識(shí)和自我保護(hù)的能力。

4、鞏固健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建成果，認(rèn)真做好資料歸檔

在健康促進(jìn)學(xué)校銀牌的基礎(chǔ)上，認(rèn)真分析學(xué)?，F(xiàn)有條件和資源，查找薄弱環(huán)節(jié)，確定工作切入點(diǎn)和優(yōu)先解決的問(wèn)題，不斷將創(chuàng)建工作引向深入。

根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(20-版)》的要求，針對(duì)我院醫(yī)療安全管理存在的問(wèn)題，為切實(shí)做到“以病人為中心”，保障醫(yī)療安全，預(yù)防醫(yī)療投訴糾紛，減少醫(yī)患矛盾和爭(zhēng)議，特制定《醫(yī)院20-年度醫(yī)療安全管理工作計(jì)劃》。

一、醫(yī)療安全年度目標(biāo)

1、醫(yī)療投訴糾紛年發(fā)生率(年醫(yī)療投訴糾紛總?cè)舜螖?shù)/年門診住院總?cè)舜螖?shù))≤2/萬(wàn)(人次);

2、醫(yī)療投訴糾紛年賠償總額占醫(yī)療收入比例≤20/億(萬(wàn)元);

3、醫(yī)療投訴糾紛年結(jié)案率≥90%;

4、醫(yī)療質(zhì)量安全(不良)事件報(bào)告例數(shù)每百?gòu)堥_(kāi)放床位年報(bào)告≥20件。

二、醫(yī)療安全工作重點(diǎn)

工作重心由事后處理轉(zhuǎn)為事前預(yù)防和醫(yī)療安全過(guò)程控制，切實(shí)將醫(yī)院安全(不良)事件報(bào)告制度落到實(shí)處，從源頭上控制醫(yī)患糾紛，減少安全隱患。

(一)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，切實(shí)做到依法辦院，依法管醫(yī)，合法行醫(yī)。

1、依法取得并及時(shí)變更和校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，醫(yī)院按照衛(wèi)生行政部門核定的新增或變更診療科目執(zhí)業(yè)。

2、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格臨床衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員質(zhì)資準(zhǔn)入和技術(shù)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)厲禁止超范圍、跨專業(yè)、超能力執(zhí)業(yè)。實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生等須在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)展診療活動(dòng)，不準(zhǔn)獨(dú)立行醫(yī)。所有醫(yī)護(hù)人員服裝穿戴整齊，配帶胸牌上崗。

3、依法取得《放射診療許可證》，對(duì)放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能進(jìn)行定期校正，配備完整的放射防護(hù)器材與個(gè)人防護(hù)服用品。每年對(duì)影像科人員進(jìn)行健康體檢，并完善放射防護(hù)檔案與健康檔案。

(二)進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院安全(不良)事件報(bào)告制度。

1、落實(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高知曉率。年初開(kāi)展一次全院培訓(xùn)并進(jìn)行考核。對(duì)醫(yī)院安全(不良)事件的概念、分類、上報(bào)率、報(bào)送時(shí)限等進(jìn)行詳細(xì)培訓(xùn)，讓全體職工都有了解，提高知曉率。

2、加強(qiáng)檢查督促，提高執(zhí)行力。根據(jù)患者十大安全目標(biāo)及不良事件報(bào)告的要求，每周對(duì)臨床各科室進(jìn)行督促檢查，按月匯總并反饋檢查結(jié)果并納入績(jī)效考核。

3、加強(qiáng)醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的程序性和時(shí)效性。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人必須及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)院(由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé))按照一般醫(yī)療事故爭(zhēng)議15天，重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議12小時(shí)，特別重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議2小時(shí)的時(shí)限上報(bào)行政管理行政主管部門?？剖颐吭录皶r(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告醫(yī)療安全情況，臨床住院部大科室(內(nèi)、外、骨、婦、兒)每科年報(bào)告≥10件，其他臨床科室(急診、ICU、五官、口腔、肛腸、康復(fù))每科年報(bào)告≥5件，醫(yī)技科室(影像、檢驗(yàn)、輸血、病理、藥劑)每科年報(bào)告≥2件，對(duì)提供不良報(bào)告未達(dá)標(biāo)的'科室給予處罰，每差一例扣50元，對(duì)提供不良報(bào)告超標(biāo)的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，每超一例獎(jiǎng)20元。醫(yī)務(wù)科每季匯總醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生情況向臨床科室反饋，并向分管院長(zhǎng)提交分析報(bào)告。

(三)加強(qiáng)醫(yī)療投訴糾紛預(yù)防處理。

1、應(yīng)堅(jiān)持以“預(yù)防為主”原則，各科室切實(shí)采取預(yù)防控制措施以有效防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2、強(qiáng)化法律法規(guī)和醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，通過(guò)分類、分期、分批培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的五種意識(shí)(法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí))。全院性醫(yī)療安全意識(shí)教育和衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)1年2次，衛(wèi)技人員聽(tīng)課率達(dá)到90%。質(zhì)管科、科教科負(fù)責(zé)采取崗位培訓(xùn)、住院醫(yī)師制度化培訓(xùn)、學(xué)歷教育、繼續(xù)教育等手段以提高醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)水平為目的的醫(yī)療質(zhì)量教育。院辦、黨團(tuán)組織負(fù)責(zé)開(kāi)展普法宣教和職業(yè)道德教育。各部門互相配合、各司其職，共同做好醫(yī)院安全教育工作。科室要利用周會(huì)、晨會(huì)及科委會(huì)不定期組織學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)療安全知識(shí)，要有書(shū)面記錄，一年不少于4次。

3、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療投訴糾紛的登記、報(bào)告、討論、分析、總結(jié)及責(zé)任追究等工作，院內(nèi)使用衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的醫(yī)療安全管理軟件(醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告系統(tǒng))。

4、完善醫(yī)療糾紛“大調(diào)解”機(jī)制，密切與調(diào)委會(huì)的溝通協(xié)調(diào)，密切與衛(wèi)生、公安、司法、保險(xiǎn)等部門聯(lián)系，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛賠償和理賠工作，切實(shí)降低醫(yī)院和個(gè)人經(jīng)濟(jì)損失，杜絕重大群體性惡性醫(yī)鬧事件發(fā)生。

(四)強(qiáng)化醫(yī)療安全管理委員會(huì)職能，定期開(kāi)展醫(yī)療安全大檢查，定期召開(kāi)醫(yī)療安全專題會(huì)議。

1、醫(yī)院每季度召開(kāi)一次醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)會(huì)議，科室每月召開(kāi)一次醫(yī)療安全小組會(huì)議，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見(jiàn)，分析研究不安全因素，督促各項(xiàng)安全制度落實(shí)及時(shí)提出整改措施，要有書(shū)面記錄。

2、科室應(yīng)加強(qiáng)日常質(zhì)量安全自查，職能科室每月一次檢查各科室醫(yī)療制度落實(shí)情況，并匯總反饋給科室，安委會(huì)每季度開(kāi)展一次安全大檢查，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療安全信息，提出整改反饋意見(jiàn)，科室每季度要進(jìn)行一次醫(yī)療不安全因素自我分析、評(píng)估、總結(jié)。

(五)加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重危病人、突發(fā)性事件等各類事件的應(yīng)急預(yù)案管理。

對(duì)于重危病人、醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)度的重點(diǎn)科室以及突發(fā)性事件要進(jìn)行醫(yī)療安全防范，如救護(hù)車事故、醫(yī)患打架、患者院內(nèi)自殺等，做到提前預(yù)防，發(fā)生事件立即做出反應(yīng)并能有效解決。

(六)落實(shí)保險(xiǎn)及理賠工作。

一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛或其他事件，立即向保險(xiǎn)公司致電出險(xiǎn)，并與保險(xiǎn)公司保持聯(lián)系，確保事后理賠順利，減少醫(yī)院損失。

(七)強(qiáng)化醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室管理職能，進(jìn)一步明確處理程序，進(jìn)一步規(guī)范管理軟件。

1、醫(yī)務(wù)科配備專職醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控人員，接受患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，認(rèn)真聽(tīng)取患方的意見(jiàn)，做好受理投訴記錄，向其提供咨詢服務(wù)，告知醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理程序：解決途徑、患者應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)，營(yíng)造誠(chéng)信、公正、合理、相互信任、理性解決爭(zhēng)議氣氛，為協(xié)商解決創(chuàng)造條件。

2、醫(yī)務(wù)科受理投訴后，要做必要的核實(shí)、調(diào)查，告知當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和科室。要求當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員就該醫(yī)療事故爭(zhēng)議向醫(yī)務(wù)科提交書(shū)面陳述和答辯材料，對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程是否存在過(guò)錯(cuò)以及患者提出的問(wèn)題和不理解的地方予以說(shuō)明、解釋。當(dāng)事科室醫(yī)療安全監(jiān)督小組負(fù)責(zé)組織科向討論，討論后就該醫(yī)療事故爭(zhēng)議簡(jiǎn)要診療經(jīng)過(guò)。目前狀況、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意見(jiàn)(包括責(zé)任說(shuō)明、原因分析、防范整改措施，當(dāng)事責(zé)任人員科室對(duì)解決該糾紛的處理建議)提要書(shū)面報(bào)告。

3、對(duì)于患者投訴，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，應(yīng)向患方通報(bào)，將有關(guān)情況如實(shí)向分管院長(zhǎng)報(bào)告。如為純態(tài)度或紀(jì)律問(wèn)題，則轉(zhuǎn)交醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督部門;如初步判斷醫(yī)療無(wú)過(guò)失，是由于病員及其家屬缺乏醫(yī)療常識(shí)，或?qū)︶t(yī)療技術(shù)不理解應(yīng)講解的，則認(rèn)真向患方做好說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突;如初步不能判斷是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，必要時(shí)組織醫(yī)療安全管理委員會(huì)及時(shí)召集院內(nèi)專家級(jí)聽(tīng)取當(dāng)事人的意見(jiàn)，對(duì)爭(zhēng)議事件進(jìn)行定性，并確定處理意見(jiàn)。

4、當(dāng)院方將討論結(jié)果及處理意見(jiàn)傳達(dá)給患方時(shí)，當(dāng)事科室主任及當(dāng)事人必要時(shí)應(yīng)共同參與，醫(yī)患雙方對(duì)處理結(jié)果無(wú)異議的雙方協(xié)商解決協(xié)商不成通過(guò)行政部門處理或司法途徑解決，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

5、發(fā)生醫(yī)療過(guò)失行為的，所在科室負(fù)責(zé)人或其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效補(bǔ)救措施，有重大醫(yī)療過(guò)失行為的，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織有關(guān)專家，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救治療，避免或減輕患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

6、發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，對(duì)患方不能復(fù)印的醫(yī)療文書(shū)，對(duì)疑似引起不良后果的輸液、輸血、注射、藥物等物品，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)保管。

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案：根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定20xx年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

縣級(jí)藥學(xué)質(zhì)控中心工作計(jì)劃第12篇根據(jù)_新版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，認(rèn)真開(kāi)展病案質(zhì)控的管理工作，20xx年的工作重點(diǎn)是本著加強(qiáng)指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)，共同提高的工作目標(biāo)，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)行為，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計(jì)劃如下：

一、組織各病區(qū)醫(yī)師對(duì)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《輔助檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范》《處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及《病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行學(xué)習(xí)，組織全體醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí)競(jìng)賽。

二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。使整個(gè)醫(yī)療過(guò)程成為一個(gè)不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過(guò)程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化；擬每個(gè)月采取各種形式進(jìn)行病歷文書(shū)的專項(xiàng)檢查，組織各級(jí)質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，共同提高。

三、配合_“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項(xiàng)治理活動(dòng)”等檢查活動(dòng)，在對(duì)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋、評(píng)價(jià)。

四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。對(duì)重點(diǎn)科室、部門實(shí)行提前介入，重點(diǎn)監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請(qǐng)單、知情同意告知書(shū)、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書(shū)，防范和減少因病歷書(shū)寫(xiě)欠缺而帶來(lái)的醫(yī)療安全隱患。通過(guò)檢查進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。

五、提高各級(jí)質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、召開(kāi)專題討論會(huì)議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式，加強(qiáng)有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn)。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。

六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問(wèn)題，整改措施進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。每季度對(duì)病歷質(zhì)量方面的突出問(wèn)題進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，按照醫(yī)院安排進(jìn)行病歷評(píng)比活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)水平和工作積極性。

七、加強(qiáng)與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流，向上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。

縣級(jí)藥學(xué)質(zhì)控中心工作計(jì)劃第13篇醫(yī)院小兒內(nèi)病區(qū)20xx年科室護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃：

20xx年兒科病區(qū)為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患兒安全，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)護(hù)理部及科室20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo)，特制定科室護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，具體內(nèi)容如下：

1．由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量管理。

2．完善護(hù)理質(zhì)控組織體系，重新調(diào)整一級(jí)質(zhì)控分組及各組護(hù)理質(zhì)控成員，加強(qiáng)質(zhì)控員質(zhì)控。

3．各質(zhì)控小組按照質(zhì)控月計(jì)劃，每周對(duì)照質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)自查，至少1次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、通知責(zé)任人整改，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

4．護(hù)士長(zhǎng)每月初組織召開(kāi)科室質(zhì)量分析會(huì)，并對(duì)本月出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并制定整改措施，每月護(hù)理質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)月總結(jié)及科室護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)完成情況于下月5號(hào)前上報(bào)護(hù)理部。

5．及時(shí)進(jìn)行科內(nèi)發(fā)生的護(hù)理不良事件分析討論并進(jìn)行整改。

6.病房管理組成員：…...每周協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)質(zhì)控周計(jì)劃完成質(zhì)控。

7．病房管理組每月完成護(hù)理管理目標(biāo)：責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情掌握率>95%，分級(jí)護(hù)理合格率>95%?；颊呓】到逃采w率100%.

縣級(jí)藥學(xué)質(zhì)控中心工作計(jì)劃第14篇醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理，現(xiàn)制定20xx年工作計(jì)劃如下：

一、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級(jí)管理體系。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，成員由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。

職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；組織、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、醫(yī)院感染科等對(duì)各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評(píng)比并提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)；并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)要求及整改意見(jiàn)。質(zhì)控科每周二參加科室早交班，每周三組織業(yè)務(wù)查房，發(fā)布質(zhì)控報(bào)告，提出醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的建議并追蹤落實(shí);每周