患者的清潔衛(wèi)生課件

第一節(jié)口腔護理第二節(jié)頭發(fā)護理第三節(jié)皮膚護理第四節(jié)會陰部護理第五節(jié)晨晚間護理第七章：患者的清潔衛(wèi)生患者的清潔衛(wèi)生(2)第一節(jié)口腔護理一、評估二、口腔的清潔護理患者的清潔衛(wèi)生(2)二、口腔的清潔護理口腔衛(wèi)生指導義齒的清潔護理特殊口腔護理患者的清潔衛(wèi)生(2)（一）口腔衛(wèi)生指導

1.指導口腔衛(wèi)生習慣

2.清潔用具的使用

3.指導正確的刷牙方法

4.牙線剔牙法

5.義齒清潔護理患者的清潔衛(wèi)生(2)掌握正確的刷牙方法5患者的清潔衛(wèi)生(2)（一）口腔衛(wèi)生指導刷牙方法6患者的清潔衛(wèi)生(2)（一）口腔衛(wèi)生指導牙線使用法使用牙線(flossing)可清除牙齒間的牙菌斑，預防牙周病，并協(xié)助清除口腔內(nèi)的碎屑患者的清潔衛(wèi)生(2)掌握正確的剔牙方法8患者的清潔衛(wèi)生(2)義齒的清潔護理義齒（denture）或假牙也會積聚一些食物碎屑、牙菌斑和牙石等，同樣需要清潔護理其刷牙方法與真牙的刷法相同患者的清潔衛(wèi)生(2)義齒的清潔與護理1、先取下，再刷洗2、不用時，浸泡在冷水中（不能放在熱水、乙醇和消毒液中）3、按摩牙齦，保養(yǎng)牙床。10患者的清潔衛(wèi)生(2)（三）特殊口腔護理對于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術后、生活不能自理的患者，護士應給予特殊口腔護理(specialoralcare)患者的清潔衛(wèi)生(2)目的保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥預防或減輕口腔異味，清除牙垢，增進食欲，確?；颊呤孢m觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息12患者的清潔衛(wèi)生(2)評估患者并解釋評估患者：病情、口腔衛(wèi)生狀況向患者解釋口腔護理的目的、方法、注意事項及配合要點13患者的清潔衛(wèi)生(2)患者準備了解口腔護理的目的、方法、注意事項及配合要點取舒適體位14患者的清潔衛(wèi)生(2)護士準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手、戴口罩15患者的清潔衛(wèi)生(2)用物準備治療盤內(nèi)治療碗（2）、鑷子、彎止血鉗、彎盤、壓舌板、紗布、吸水管、棉簽、液體石蠟、手電筒、治療巾治療盤外常用漱口液、口腔外用藥16患者的清潔衛(wèi)生(2)17患者的清潔衛(wèi)生(2)環(huán)境準備寬敞、光線充足18患者的清潔衛(wèi)生(2)操作步驟核對體位漱口評估擦拭再次漱口再次觀察口腔狀況潤唇操作后處理19患者的清潔衛(wèi)生(2)特殊口腔護理患者的清潔衛(wèi)生(2)注意事項昏迷患者禁止漱口長期使用抗生素者，注意有無真菌感染棉球不能過濕，不能遺留在口腔內(nèi)動作輕柔，尤其凝血功能差的患者有義齒的患者感染性疾病患者21患者的清潔衛(wèi)生(2)第二節(jié)頭發(fā)護理一、評估二、頭發(fā)的清潔護理患者的清潔衛(wèi)生(2)23患者的清潔衛(wèi)生(2)24患者的清潔衛(wèi)生(2)二、頭發(fā)的清潔護理患者的清潔衛(wèi)生(2)床上洗頭洗頭的頻度取決于個人的日常習慣和頭發(fā)的衛(wèi)生狀況對于出汗較多或頭發(fā)上沾有各種污漬的患者，應增加洗頭的次數(shù)長期臥床的患者，應每周洗發(fā)一次遇有頭虱的患者須經(jīng)過滅虱處理后再將頭發(fā)洗凈根據(jù)現(xiàn)有條件可采取多種洗頭方法患者的清潔衛(wèi)生(2)27患者的清潔衛(wèi)生(2)【操作目的】1．去除頭皮屑及污物，使頭發(fā)清潔，減少感染機會。2．按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)的生長和代謝。3．使患者舒適，促進身心健康，建立良好的護患關系。28患者的清潔衛(wèi)生(2)【評估并解釋】1．患者的病情，注意生命體征變化，病情允許可進行操作。2．頭發(fā)衛(wèi)生情況，觀察有無虱、蟣及頭皮損傷情況。3．評估患者的理解及合作程度。4、向患者解釋洗頭的目的、方法、注意事項及配合要點29患者的清潔衛(wèi)生(2)用物準備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊，治療盤內(nèi)備大、小膠單、浴巾、毛巾、別針、紗布、棉球（以不吸水棉花為宜）、量杯、水壺（內(nèi)盛43-45℃熱水或按患者習慣調(diào)制）、面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子、需要時可備電吹風。30患者的清潔衛(wèi)生(2)患者準備按需要給予便盆，協(xié)助患者排便。了解洗頭的目的、方法、注意事項及配合要點31患者的清潔衛(wèi)生(2)環(huán)境準備移開床頭桌、椅，關好門窗。調(diào)節(jié)好室溫。32患者的清潔衛(wèi)生(2)護士準備衣帽整潔、修剪指甲、洗手33患者的清潔衛(wèi)生(2)【實施步驟】

1、將用物帶至患者床旁，查對床號、姓名、解釋目的，移開床旁桌。2、解開衣領向內(nèi)反折，頸部圍毛巾，別針固定，助患者臥在床上，枕頭移至對側，頭部斜向近側。3、將小橡膠單及浴巾鋪在枕頭上，馬蹄形橡膠墊放在患者頭下，開口朝外，下端垂入水桶內(nèi)。4、雙耳塞棉球，戴眼罩并固定。5、護士站于床旁，為患者梳頭，用手背測水溫，先用溫水將頭發(fā)濕透，用洗發(fā)液，揉頭發(fā)與頭皮，最后用熱水沖凈頭發(fā)及橡膠墊。34患者的清潔衛(wèi)生(2)6、洗發(fā)過程中應注意觀察病情變化，如有異常應停止洗發(fā)。7、撤去眼罩及棉球，臉盆盛熱水，用面巾為患者洗凈面部、耳及頸部，擦去頭發(fā)上的水，松開頸部毛巾包住頭發(fā)，助患者睡正，頭枕在浴巾上，馬蹄墊放入水桶內(nèi)。8、用包頭發(fā)的毛巾和浴巾擦干頭發(fā)，為患者梳發(fā)，待干后撤去浴巾及小橡膠單。9、助患者臥于舒適的臥位，整理床單位，清理用物。35患者的清潔衛(wèi)生(2)注意事項1、要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)面色、脈搏、呼吸有異常時應停止操作。2、注意室溫、水溫，及時擦干頭發(fā)防止患者受涼，洗發(fā)時間不宜過長，以免患者疲勞。3、防止水流入患者的眼及耳內(nèi)，避免浸濕衣服和床鋪。4、運用人體力學原理，避免疲勞。36患者的清潔衛(wèi)生(2)37患者的清潔衛(wèi)生(2)38患者的清潔衛(wèi)生(2)床上洗頭患者的清潔衛(wèi)生(2)滅頭虱、蟣法頭虱生長于頭發(fā)和頭皮上，很小，呈卵圓形，淺灰色。其卵（蟣）很像頭屑，系固態(tài)顆粒，而不是薄鱗片，緊緊地粘在頭發(fā)上，不易去掉發(fā)現(xiàn)患者有虱應立即消滅虱、蟣患者的清潔衛(wèi)生(2)第三節(jié)皮膚護理一、皮膚的評估二、皮膚的清潔護理三、壓瘡的預防與護理患者的清潔衛(wèi)生(2)一、皮膚的評估顏色

溫度

柔軟性和厚度彈性完整性和損傷感覺清潔度患者的清潔衛(wèi)生(2)顏色蒼白常見于休克或貧血患者，由于血紅蛋白減少所致發(fā)紺皮膚粘膜呈青紫色，主要為單位容積血液中還原血紅蛋白量增高所致常見于口唇、耳廓、面頰、肢端患者的清潔衛(wèi)生(2)顏色發(fā)紅由于毛細血管擴張充血，血流速度加快及紅細胞含量增多所致黃疸皮膚、粘膜發(fā)黃，由于血中膽紅素濃度增高所致多見于膽道阻塞等疾病色素沉著由于皮膚基底層的黑色素增多而致部分或全身皮膚色澤加深患者的清潔衛(wèi)生(2)溫度護士用手指的背部觸摸患者皮膚，評估患者的皮膚溫度皮膚的溫度有賴于真皮層的血循環(huán)量皮膚溫度可提示患者有無感染和循環(huán)障礙的存在皮膚的溫度還會受室溫影響，出現(xiàn)皮膚顏色的變化患者的清潔衛(wèi)生(2)皮膚評估柔軟性和厚度皮膚柔軟性是指皮膚柔韌度或易于活動正常皮膚的厚度受身體部位、年齡及性別因素的影響彈性檢查皮膚彈性時可從前臂內(nèi)側提起一點皮膚，再放松時如果皮膚很快復原，表明皮膚的彈性良好患者的清潔衛(wèi)生(2)皮膚評估完整性和損傷檢查皮膚有無破損，有無斑點、丘疹、水泡和硬結。應特別注意患者皮膚有無損傷存在以及損傷的狀況感覺通過觸摸評估患者皮膚的感覺功能。用輕而有力的壓力觸摸患者的皮膚，詢問患者的皮膚感覺。同時讓患者描述對你手指溫度的感受清潔度通過嗅到患者身體的氣味和觀察患者皮膚的濕潤、污垢和油脂情況來評估皮膚的清潔度患者的清潔衛(wèi)生(2)二、皮膚的清潔護理皮膚衛(wèi)生指導皮膚的清潔護理淋浴和盆浴(showerandtubbath)床上擦浴(bathinbed)背部按摩(backrub)患者的清潔衛(wèi)生(2)皮膚衛(wèi)生指導清潔方法通過沐浴可清除積聚于皮膚上的油脂、汗液、死亡的表皮細胞和一些細菌皮膚清潔和沐浴還能刺激皮膚的血液循環(huán)清潔用品患者沐浴時，護士應根據(jù)患者皮膚的狀況如干燥或油性、完整性、個人喜好及清潔用品使用的目的、效果來選擇清潔及保護皮膚的用品患者的清潔衛(wèi)生(2)皮膚的清潔護理淋浴和盆浴能夠自行完成沐浴過程的患者可采用淋浴或盆浴進行沐浴護士協(xié)助患者的程度取決于患者的自理能力床上擦浴

床上擦浴適用于制動、活動受限以及十分衰弱的患者如使用石膏、牽引、必須臥床等無法自行沐浴的患者背部按摩背部按摩可提供觀察患者皮膚有無破損跡象的機會，并能促進患者皮膚的血液循環(huán)患者的清潔衛(wèi)生(2)三、壓瘡的預防與護理壓瘡(pressureulcer)是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生(2)三、壓瘡的預防與護理壓瘡發(fā)生的原因壓瘡的預防壓瘡的分期壓瘡的治療與護理患者的清潔衛(wèi)生(2)壓瘡發(fā)生的原因壓力因素當持續(xù)性的垂直壓力超過毛細血管壓（正常為16～32mmHg），組織會發(fā)生缺血、潰爛壞死壓瘡不僅可由垂直壓力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3種力聯(lián)合作用引起?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生(2)壓瘡發(fā)生的原因壓力因素－垂直壓力對局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因壓瘡的形成與壓力的大小和持續(xù)時間的長短有密切關系壓力因素－摩擦力由兩層相互接觸的表面發(fā)生相對移動時產(chǎn)生的摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層患者的清潔衛(wèi)生(2)壓瘡發(fā)生的原因壓力因素－剪切力由于骨骼及深層組織的重力作用向下滑行，而皮膚及表層組織由于摩擦力的緣故仍停留在原位，使兩層組織產(chǎn)生相對性移位而引起的兩層組織間發(fā)生剪切力時，血管被拉長、扭曲、撕裂而發(fā)生深層組織壞死剪切力是由壓力和摩擦力相加而成，與體位有密切關系患者的清潔衛(wèi)生(2)壓瘡發(fā)生的原因皮膚受潮濕或排泄物的刺激表皮角質(zhì)層的保護能力下降，皮膚組織破潰，且很容易繼發(fā)感染營養(yǎng)狀況營養(yǎng)狀況是影響壓瘡形成的一個重要因素年齡老年人皮膚松弛、干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加患者的清潔衛(wèi)生(2)壓瘡發(fā)生的原因體溫升高體溫升高時，機體的新陳代謝率增高，組織細胞對氧的需要增加。加之身體局部組織受壓，使已有的組織缺氧更加嚴重矯形器械使用不當應用石膏固定和牽引時，限制了患者身體或肢體的運動，特別是夾板內(nèi)襯墊放置不當、石膏內(nèi)不平整或有渣屑、矯形器械固定過緊或肢體有水腫時，容易使肢體血液循環(huán)受阻，而導致壓瘡發(fā)生患者的清潔衛(wèi)生(2)壓瘡的預防評估高?；颊呶ｋU因素(1)可通過評分方式對患者發(fā)生壓瘡的危險性進行評估(2)評分≤16分時，易發(fā)生壓瘡，分數(shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險性越高易患部位（1）壓瘡多發(fā)生于受壓及缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處（2）臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位亦不同患者的清潔衛(wèi)生(2)壓瘡的預防預防壓瘡的關鍵在于消除誘發(fā)因素：避免局部組織長期受壓定時翻身，間歇性解除局部組織承受的壓力保護骨隆突處和支持身體空隙處正確使用石膏、繃帶及夾板固定患者的清潔衛(wèi)生(2)壓瘡的預防避免摩擦力剪切力的作用患者平臥位時，如需抬高床頭，一般不應高于30°協(xié)助患者翻身、變換體位或搬運患者時，應將患者的身體抬離床面，避免拖、拉、推等動作，以免形成摩擦力而損傷皮膚使用便盆時，若使用搪瓷便盆，便盆不應有損壞。使用時，應協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙、布墊或撒滑石粉，防止擦傷皮膚患者的清潔衛(wèi)生(2)壓瘡的預防保護患者皮膚保持患者皮膚和床單的清潔干燥是預防壓瘡的重要措施促進皮膚血液循環(huán)對長期臥床的患者，應每日進行主動或被動的全范圍關節(jié)運動練習，以維持關節(jié)的活動性和肌肉張力，促進肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生患者的清潔衛(wèi)生(2)壓瘡的預防增進全身營養(yǎng)合理的膳食是改進患者營養(yǎng)狀況、促進創(chuàng)面愈合的重要條件對易出現(xiàn)壓瘡的患者應給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，保證正氮平衡，促進創(chuàng)面愈合健康教育使患者及家屬有效地參與或獨立地采取預防壓瘡的措施，使其了解壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預防和護理知識患者的清潔衛(wèi)生(2)壓瘡分期Ⅰ期：瘀血紅潤期此期為壓瘡初期身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常Ⅱ期：炎性浸潤期皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結，常有水泡形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤谢颊叩那鍧嵭l(wèi)生(2)壓瘡分期Ⅲ期：淺度潰瘍期全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織表皮水泡逐漸擴大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍,疼痛感加重Ⅳ期：壞死潰瘍期為壓瘡嚴重期壞死組織侵入真皮下層和肌肉層感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味嚴重者細菌入血易引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命患者的清潔衛(wèi)生(2)壓瘡的治療與護理評估壓瘡分期患者一般狀況如年齡、病情、營養(yǎng)狀況、活動能力、心理狀態(tài)等患者的清潔衛(wèi)生(2)壓瘡的治療與護理局部傷口護理瘀血紅潤期：重點是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展炎性浸潤期：重點是保護皮膚，防止感染發(fā)生。方法：紫外線、紅外線照射治療患者的清潔衛(wèi)生(2)壓瘡的治療與護理局部傷口護理淺度潰瘍期（1）此期應盡量保持局部瘡面清潔、干燥（2）以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1～2次，每次10～15分鐘（3）還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療患者的清潔衛(wèi)生(2)壓瘡的治療與護理局部傷口護理壞死潰瘍期（1）此期應清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長（2）采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收斂作用的中草藥治療是目前最有效的方法之一全身治療應積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療等患者的清潔衛(wèi)生(2)第四節(jié)會陰部護理perinealcare，包括清潔會陰部及其周圍的皮膚部分一、評估二、會陰部的清潔護理患者的清潔衛(wèi)生(2)一、評估自理能力了解患者日常會陰部清潔情況，確定患者是自行完成還是需要他人協(xié)助完成，以及需要他人協(xié)助的程度會陰部衛(wèi)生狀況觀察患者會陰部有無感染癥狀，皮膚完整性及分泌物情況會陰部衛(wèi)生知識的了解程度及技能評估患者對會陰部清潔衛(wèi)生重要性的了解程度，會陰部清潔方法是否正確患者的清潔衛(wèi)生(2)二、會陰部的清潔護