國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康教育培訓(xùn)和解讀

1LOREMIPSUMDOLOR國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目——健康教育培訓(xùn)和解讀2一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目設(shè)計原則二、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范設(shè)計思路三、健康教育服務(wù)規(guī)范內(nèi)容解讀四、健康教育服務(wù)現(xiàn)狀及存在問題目錄實施一項國家戰(zhàn)略所需要的條件政治

承諾社會

動員技術(shù)

可行34LOREMIPSUMDOLOR一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目設(shè)計原則1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目概念由政府根據(jù)特定時期危害國家和公民的主要健康問題的優(yōu)先次序以及當(dāng)時國家可供給能力（籌資和服務(wù)能力）綜合選擇確定，并組織提供的非營利的衛(wèi)生服務(wù)項目。（

一

）

概

念52、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化概念-每個居民，無論其性別、年齡、種族、居住地

、執(zhí)業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共

衛(wèi)生服務(wù)。-我國現(xiàn)階段的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，主要

通過國家確定若干基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，免

費或低收費向城鄉(xiāng)居民提供來實現(xiàn)。-均等化不等于平均化6（

一

）

概

念

設(shè)計原則

1、項目確定依據(jù)：國家經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r主要公共衛(wèi)生問題干預(yù)措施效果2、適時調(diào)整

:隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和財政承受能力。3、地方政府責(zé)任：在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)

內(nèi)容（根據(jù)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生問題、經(jīng)濟發(fā)展水平和財政承

受能力）4、免費向城鄉(xiāng)居民提供7（二）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

設(shè)計原則

5、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作目標(biāo)–

明確政府在公共衛(wèi)生中的責(zé)任.

對城鄉(xiāng)居民健康實施干預(yù)措施，減少主要健康危險

因素，有效預(yù)防和控制傳染病及慢性病，.

使城鄉(xiāng)居民平等地享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步實

現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。6、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目提供體系–

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村

衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療

衛(wèi)生機構(gòu)免費為全體居民提供，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機

構(gòu)作為補充。8（二）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目一、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理二、健康教育服務(wù)三、預(yù)防接種四、0-6歲兒童健康管理

五、孕產(chǎn)婦健康管理六、老年人健康管理七、老年人保健八、高血壓患者管理九、2型糖尿病健康管理十、重性精神疾?。▏乐鼐裾系K）患者管理十一、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

十二、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管十三、

中醫(yī)藥健康管理

十四、肺結(jié)核患者健康管理

9針對健康素養(yǎng)基本知識和技

能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問

題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康

教育宣傳信息和健康教育咨詢服

務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期

更新內(nèi)容，開展健康知識講座等

健康教育活動（三）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目目錄10LOREMIPSUMDOLOR二、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范設(shè)計思路

做好守門人早發(fā)現(xiàn)

促進疾病控制“三早”策略的落實提高國民健康水平1、有效性早治療早診斷111.對居民生活、工作外

部環(huán)境的干預(yù)：環(huán)境衛(wèi)

生、

食品衛(wèi)生、控制傳

染源等2.居民個體的干預(yù)--健康管

理：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早

治療和行為干預(yù)健康教育與健康促進12服務(wù)模式服務(wù)地點2、科學(xué)性---疾病譜與疾病特點改變13VSVSVS2、科學(xué)性---符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式14早診斷

早治療–

提高患者治療依從性–

預(yù)防并發(fā)癥–

提高生活質(zhì)量2、科學(xué)性---以人為本，提供生命全過程和疾病全過程服務(wù)

居民健康管理–

兒童–

孕產(chǎn)婦–中老年居民–

預(yù)防危險因素發(fā)生–

消除/控制危險因素–

常見疾病早期篩查

患者健康管理–

高血壓–

糖尿病–

重性精神疾病早發(fā)現(xiàn).

目的.

目的15患者篩查患者隨訪管理用藥和不良生活

方式預(yù)防干預(yù)疾病確診確定治療方案疑難病癥診治2、科學(xué)性---合理分工、密切協(xié)作監(jiān)督落實考核評價等發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,

轉(zhuǎn)診前處理等預(yù)防保健機構(gòu)、健康教育所基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)危重患者救治等防治規(guī)劃制訂技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院16

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)-設(shè)施-設(shè)備-

人員>數(shù)量>能力>培訓(xùn)3、可行性17

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)體系

u人群健康綜合管理技術(shù)體系1.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范2.健康教育服務(wù)規(guī)范3.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)規(guī)范4.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范

5.中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范u居民健康管理技術(shù)體系6.預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范7.0－6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范8.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范9.老年人健康管理服務(wù)規(guī)范u患者健康管理技術(shù)體系10.高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范11.2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范12.重性精神疾病患者健康管理服務(wù)規(guī)范

13.肺結(jié)核患者管理服務(wù)規(guī)范建立基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的1819LOREMIPSUMDOLOR三、健康教育服務(wù)規(guī)范基本內(nèi)容一、服務(wù)對象-

轄區(qū)內(nèi)居民。二、服務(wù)內(nèi)容（一）健康教育內(nèi)容1、宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)-基本知識與技能（試行）》。配

合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進行動。2、對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-6歲兒童家長、農(nóng)民工等

人群進行健康教育。3、開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運動、心理平衡、改善睡眠、限

鹽、控?zé)煛⑾蘧?、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)

危險因素的健康教育20人群健康綜合管理技術(shù)體系---健康教育服務(wù)規(guī)范（1）二、服務(wù)內(nèi)容（一）健康教育內(nèi)容（續(xù)）4、開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病

、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健

康教育。5、開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計

劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育6、開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健

康教育7、宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策人群健康綜合管理技術(shù)體系---健康教育服務(wù)規(guī)范（2）21（二）服務(wù)形式及要求-1（1）提供健康教育資料1、發(fā)放印刷材料-

包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的候診

區(qū)、診室、咨詢臺等處-

每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時更

新補充，保障使用2、播放音響材料-

包括錄像帶、VCD、DVD等試聽傳播材料，機構(gòu)正常應(yīng)診的

時間內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū)、

觀察室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放-

每個機構(gòu)每年播放音像資料不少于6種22人群健康綜合管理技術(shù)體系---健康教育服務(wù)規(guī)范（3）（二）服務(wù)形式及要求-2（2）設(shè)置健康教育宣傳欄1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個2、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個1）每個宣傳欄的面積不少于2平方米2）宣傳欄一般設(shè)置在機構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸

液室或收費大廳的明顯位置3）宣傳欄中心距地面1.5-1.6米高4）每個機構(gòu)每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容人群健康綜合管理技術(shù)體系---健康教育服務(wù)規(guī)范（4）23（二）服務(wù)形式及要求-3（3）開展公眾健康咨詢活動>

利用各種主題日或針對轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動

并發(fā)放宣傳資料>

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾

健康咨詢活動（4）舉辦健康知識講座>

定期舉辦健康知識講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識及必要

的健康技能，促進轄區(qū)居民的身心健康。ü

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少需要舉辦1次健康

知識講座（至少12次）ü

每個村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每兩個月至少舉辦1次健康知識

講座（至少6次

）24人群健康綜合管理技術(shù)體系---健康教育服務(wù)規(guī)范（5）舉例：高血壓患者隨訪生活方式指導(dǎo)（二）服務(wù)形式及要求-4（5）開展個體化健康教育>

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)

療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生

服務(wù)時，要開展有針對性

的個體化健康知識和健康

技能的教育人群健康綜合管理技術(shù)體系---健康教育服務(wù)規(guī)范（6）25人群健康綜合管理技術(shù)體系---健康教育服務(wù)規(guī)范（7）服務(wù)流程三、26四、服務(wù)要求-11、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備專（兼）職人員開展

健康教育工作，每年接受健康教育專業(yè)知識和技能培訓(xùn)不少

于8學(xué)時。樹立全員提供健康教育服務(wù)的觀念，將健康教育與

日常提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來。2、具備開展健康教育的場地、設(shè)施、設(shè)備，并保證設(shè)施設(shè)備完

好，正常使用。3、制定健康教育年度工作計劃，保證其可操作性和可實施性。

健康教育內(nèi)容要通俗易懂，并確保其科學(xué)性、時效性。健康

教育材料可委托專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)計、制作，有條件的地區(qū)，

可利用互聯(lián)網(wǎng)、手機短信等新媒體開展健康教育27人群健康綜合管理技術(shù)體系---健康教育服務(wù)規(guī)范（8）四、服務(wù)要求-24、有完整的健康教育活動記錄和資料，包括文字、圖片、影

音文件等，并存檔保存。每年做好年度健康教育工作的總

結(jié)評價。5、加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村（居）委會、社會團體

等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。6、充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機構(gòu)的作用，接受健康教育專業(yè)機

構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和考核評估7、運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、

運動鍛煉等方面對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)

健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量

、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應(yīng)有

一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。人群健康綜合管理技術(shù)體系---健康教育服務(wù)規(guī)范（9）28五、考核指標(biāo)（一）發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。（二）播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時間。（三）健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況。（四）舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數(shù)和

參加人數(shù)。六、附件健康教育活動記錄表（見下頁）29人群健康綜合管理技術(shù)體系---健康教育服務(wù)規(guī)范（10）人群健康綜合管理技術(shù)體系---健康教育服務(wù)規(guī)范（11）301、重視程度還不夠2、工作經(jīng)費不明確

3、人員隊伍不穩(wěn)定

4、工作任務(wù)較繁重

5、人員能力待提高

6、健教材料較混雜

7、教育形式乏新意?管理？

?

服務(wù)？角色四、健康教育服務(wù)現(xiàn)狀及存在問題動力模式?需求？?

產(chǎn)品？?產(chǎn)業(yè)？

?

事業(yè)？?

成就

感？?

責(zé)任？定位31（1）各級政府對健康教育的重視大多停留在口頭上和文件中，在

實際工作中對健康教育并沒有真正重視，在人員配備、資金投入等方面

支持力度不夠，沒有將健康教育工作納入到政府的工作計劃中。沒有支

持性的政策，就不能保證人才隊伍建設(shè)和經(jīng)費投入。（2）社會重視不夠，沒有形成部門聯(lián)動機制。政府沒有負起主管

和牽頭的責(zé)任，其他部門也將健康教育看做是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的工作，認

為合作開展健康教育是在給衛(wèi)生系統(tǒng)幫忙，沒有意識到健康教育是全社

會、各行各業(yè)共同關(guān)注的工作，多部門聯(lián)動機制尚未形成，社會支持氛

圍淡泊，也極大的影響了健康教育工作的開展和工作人員的職業(yè)成就感（3）衛(wèi)生行政部門內(nèi)部對健康教育的重視程度不夠，還存在重醫(yī)

療、輕健教、體制不順、業(yè)務(wù)不清、分工不明，介入部門過多，但真正

管理不到位等現(xiàn)象。主管健康教育的行政和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，對人均基本公共

衛(wèi)生服務(wù)項目健康教育經(jīng)費使用、途徑、數(shù)量和監(jiān)管等不熟悉，工作比

較被動。321、重視程度還不夠（1）2009年以來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展

健康教育工作的經(jīng)費雖然有了保障，但是經(jīng)費如何使用還不

太明確，從財政撥款到機構(gòu)使用都沒有建立一個有效的機制

,

這樣就不能保證健康教育工作按部就班進行，機構(gòu)的大部

分經(jīng)費只是用于印制宣傳材料。（2）健康教育的業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位，健康教育科室或健康教

育機構(gòu)沒有相關(guān)的工作經(jīng)費、指導(dǎo)經(jīng)費和培訓(xùn)經(jīng)費，其制作

健康教育核心信息和模板的費用多由其他項目墊支，對于目

前存在的基層人員健康教育技能嚴重缺乏，急需進行專業(yè)指

導(dǎo)和培訓(xùn)，由于沒有配套經(jīng)費做保障，也直接影響到健康教

育服務(wù)規(guī)范的有效開展和實施質(zhì)量。332、工作經(jīng)費不明確（3）2013年6月6日《關(guān)于做好2013年國家基本公共衛(wèi)生

服務(wù)項目工作的通知》

（衛(wèi)計生發(fā)〔2013〕26號）中指出，“2013年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)由25元提高至

30元。新增經(jīng)費主要用于做實、做細、做深現(xiàn)有基本公共衛(wèi)

生服務(wù)，同時進一步擴大受益人群范圍，強化基礎(chǔ)性服務(wù)項

目

”

提出增加經(jīng)費的用途，并從加強健康教育的內(nèi)容、形式

、理念等方面對健康教育工作提出了具體要求，從各方面顯

示各級領(lǐng)導(dǎo)對于健康教育工作的重要性都有充分的認識，但

是在健康教育經(jīng)費的撥付等方面卻沒有具體明確的分配和使

用辦法。2、

工作經(jīng)費不明確34（1）基層健康教育專職人員嚴重匱乏，兼職人員由于缺

乏專業(yè)培訓(xùn)，且工作量大，人員流動或轉(zhuǎn)崗快，導(dǎo)致了隊伍不

穩(wěn)定，無法按照服務(wù)規(guī)范質(zhì)量要求開展工作。>什邡市負責(zé)健康教育的工作人員反映，在2012年上半年對轄區(qū)內(nèi)的健

康教育人員和設(shè)備進行摸底，建立了通訊錄，到年底時人員已流動50%

,

截至調(diào)研時人員又流動了30%，給工作帶來諸多不便。（2）公共衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生大都將疾控部門作為就業(yè)首選

,

認為所學(xué)專業(yè)在基層無用武之地，越優(yōu)秀越專業(yè)的人才越傾

向于在上級單位，不愿到基層服務(wù)。而基層單位培養(yǎng)出的能力

較好者，會經(jīng)常被上級單位借調(diào)使用或直接調(diào)走，這些也都嚴

重影響基層工作的開展。另外，基層工作任務(wù)重、待遇低，晉

升困難，也是導(dǎo)致人員流動的一個重要原因。353、人員隊伍不穩(wěn)定（1）2006年，

《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指

導(dǎo)意見》

（國發(fā)【2006】10號）文件出臺以后編辦為各地社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)核定了編制，對推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)揮

了重要作用。2009年國家基本公共衛(wèi)生項目實施以來，基本

公共衛(wèi)生服務(wù)項目逐年增加，但人員編制一直未調(diào)整，基層

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員不足問題日益突出。雖然各地均設(shè)有健康

教育專業(yè)機構(gòu)，但是人員非常少，或是名為健康教育機構(gòu)(

科室），實則承擔(dān)著許多其他工作，真正以健康教育為專職

對基層進行指導(dǎo)、培訓(xùn)、檢查的機構(gòu)和人員很少>成都市武侯區(qū)健康教育所有5名編制，承擔(dān)著慢性病管理、學(xué)校衛(wèi)

生、健康教育、精神病管理等工作，僅按規(guī)范要求考核工作都難以

完成，很難再有時間和精力到基層開展指導(dǎo)、培訓(xùn)、評價等工作>什邡市健康教育工作放在疾控中心辦公室，沒有專職人員，只能健

康教育職能分到各個科室，資料由辦公室主任負責(zé)，并承擔(dān)對基層

的指導(dǎo)364、工作任務(wù)較繁重（2）

由于編制緊張，使得很多基層單位常年外聘工作人

員，外聘人員過多，對于穩(wěn)定隊伍有很大影響。現(xiàn)在，基本

公共衛(wèi)生服務(wù)的工作量超出了醫(yī)務(wù)人員的負荷，但職工待遇

與工作量不成正比，另外由于缺乏激勵機制難以保證工作質(zhì)

量。（3）在農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生項目中承擔(dān)

重要的任務(wù)，許多鄉(xiāng)村醫(yī)生雖然承擔(dān)健康教育工作，但是補

貼非常少，對于持續(xù)有效地開展健康教育工作產(chǎn)生不利影響。>岳陽縣的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入較以前降低1/34、工作任務(wù)較繁重37（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的健康教育專兼職工作人員，

一般負責(zé)做計劃、收集資料、協(xié)調(diào)組織活動，大多數(shù)沒有相

關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)背景。從事健康教育具體工作的主要是臨床醫(yī)

生或護士，對于公共衛(wèi)生專業(yè)和健康教育專業(yè)知識比較缺乏

,

不具備健康傳播的基本技能，更不具備承擔(dān)轄區(qū)健康問題

評估