臨診備考資料

15臨床《臨床診斷學(xué)》備考資料—15臨床江瑛整理內(nèi)容提要：一．臨床診斷學(xué)課程中心平臺復(fù)習(xí)思考題及模擬卷二．2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“5+3”《臨床診斷學(xué)》試卷分析報告三．15級5+3臨診考題四．15級公衛(wèi)考題五．15臨床考題六．關(guān)于心電圖期末考試考不考的問題:七．臨診16份試卷與參考答案（省立）一．臨床診斷學(xué)課程中心平臺復(fù)習(xí)思考題及模擬卷問診：討論、思考題：問診前的準(zhǔn)備和問診過程過程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)作業(yè)：問診有哪些醫(yī)德要求？問診的內(nèi)容包括哪幾項(xiàng)？問診的基本方法是什么？怎樣掌握重點(diǎn)問診的技巧？發(fā)熱討論與思考題1.伴隨癥狀在發(fā)熱的鑒別診斷上有何臨床意義？作業(yè):發(fā)熱的定義？發(fā)熱產(chǎn)生的機(jī)制是什么？致熱源性和非致熱源性發(fā)熱有何區(qū)別。發(fā)熱的病因有哪些？水腫、紫紺、血尿、少尿、無尿與多尿心源性水腫與腎源性水腫的鑒別中心性發(fā)紺、周圍性發(fā)紺、混合性發(fā)紺的區(qū)別血尿的鑒別腎前性、腎性、腎后性少尿的區(qū)別咳嗽、咳痰、咯血討論、思考題、作業(yè)：1.急性、慢性咳嗽的常見病因是什么？面對慢性咳嗽病人如何診斷？2.面對咯血病人，臨床醫(yī)師首先要做的是什么？呼吸困難討論、思考題、作業(yè)：1.如何準(zhǔn)確記錄、評估患者呼吸困難的程度？2.面對呼吸困難的病人，臨床醫(yī)師首先要做的是什么？腹痛、腹瀉討論、思考題、作業(yè)：結(jié)腸性腹瀉與小腸性腹瀉有何區(qū)別？腸絞痛、腎絞痛、膽絞痛如何鑒別？嘔血便血黃疸討論、思考題、作業(yè)：嘔血與咯血如何鑒別？嘔血常見有哪四大原因？3.三大黃疸的實(shí)驗(yàn)室鑒別要點(diǎn)基本檢查方法、一般狀態(tài)檢查1、聽診時的要求有哪些？2、正常成人肺部的叩診音為：（A）A清音B鼓音C過清音D實(shí)音3、糖尿病酮癥酸中毒的病人的呼氣為（B）A蒜味B爛蘋果味C氨味D肝臭味體格檢查包含哪些內(nèi)容？體格檢查應(yīng)按照什么順序進(jìn)行？5、觸診的手法有幾種？我們手對那些感覺相應(yīng)的敏感區(qū)分別是哪里？觸診的注意事項(xiàng)是什么？6、如何檢查水腫和水腫的分度？頭頸部檢查討論：穿插在不同時段：淋巴結(jié)的觸診以及淋巴結(jié)腫大與疾病的關(guān)系討論眼瞼下垂、閉合障礙以及眼球突出瞳孔對光反射以及病變的神經(jīng)部位的關(guān)系扁桃體腫大的分度甲狀腺腫大的分度瞳孔對光反射的檢查方法4.腦積水的頭顱改變是：（D）A水顱B尖顱C方顱D巨顱E變形顱5.頭部出現(xiàn)與頸動脈搏動一致的點(diǎn)頭運(yùn)動見于（A）A嚴(yán)重的主動脈瓣關(guān)閉不全B二尖瓣狹窄C二尖瓣關(guān)閉不全D震顫麻痹E小腦疾患6.皮膚呈櫻紅色見于：（D）A大葉性肺炎B肺結(jié)核C猩紅熱D一氧化碳中毒E庫欣綜合癥7.傷寒病的特征性表現(xiàn)之一是（B）A丘疹B玫瑰疹C血疹D班丘疹E蕁麻疹8.蜘蛛痣多分布在（E）A頭部B上肢C腰部D下肢E上腔靜脈分布區(qū)9.頸靜脈怒張見于（A）A右心衰竭B主動脈瓣關(guān)閉不全C高血壓D甲亢E嚴(yán)重貧血10.氣管向右側(cè)移位的是（C）A右側(cè)大量胸腔積液B右側(cè)氣胸C右側(cè)肺不張D右側(cè)大葉性肺炎E右側(cè)胸膜肥厚粘連甲狀腺檢查：課后思考與練習(xí)題：1、練習(xí)甲狀腺觸診、特別注意吞咽動作。2、甲狀腺腫大見于哪些疾??？胸部檢查討論、思考題、作業(yè)：如何準(zhǔn)確描述嚴(yán)重胸廓畸形病人的體檢所見？如何鑒別乳腺的良惡性包塊？心血管檢查討論、思考題、作業(yè)：1、什么是震顫？產(chǎn)生機(jī)制？影響因素？震顫是指用手觸診時感覺到的一種細(xì)小振動，與貓?jiān)诎惨輹r產(chǎn)生的呼吸震顫相似，故又稱貓喘，是器質(zhì)性心血管病的特征性體征之一。其產(chǎn)生機(jī)制與雜音相同，系由于血流經(jīng)狹窄或關(guān)閉不全的瓣膜口或異常通道流至較寬廣的部位產(chǎn)生漩渦所致。一般情況下，震顫的強(qiáng)弱與病變狹窄程度、血流速度和壓力階差呈正比。2、心包摩檫音：心包的臟層與壁層由于生物性或理化性因素導(dǎo)致纖維蛋白沉積而變得粗糙，以致在心臟搏動時產(chǎn)生摩檫而出現(xiàn)一種音質(zhì)粗糙、高音調(diào)、搔抓樣、近耳、與心臟搏動一致的聲音，稱為心包摩檫音。常見于各種感染性心包炎，發(fā)生在收縮期與舒張期，與呼吸無關(guān)。3、水沖脈：當(dāng)脈搏增大時，脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，稱水沖脈。見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、動脈導(dǎo)管未閉和嚴(yán)重貧血。4、第一心音與第二心音的區(qū)別：第一心音音調(diào)較低鈍，強(qiáng)度較響亮，歷時較長（約0．10s），與心尖搏動及頸動脈搏動同時出現(xiàn)，在心尖部最響；而第二心音音調(diào)較高而清脆，強(qiáng)度較弱，歷時較短（約0．08s），在心尖搏動及頸動脈搏動之后出現(xiàn)，在心底部聽診最響；在心率較慢時，第一心音與第二心音間隔的時間較短，而第二心音與下一心動周期的第一心音間隔的時間較長。5、二尖瓣區(qū)雜音的臨床意義：收縮期雜音：（1）功能性雜音，常見于運(yùn)動、發(fā)熱、貧血、妊娠與甲狀腺功能亢進(jìn)等。（2）相對性雜音，見于左心增大引起的二尖瓣相對性關(guān)閉不全，如高血壓性心臟病、冠心病、貧血性心臟病和擴(kuò)張型心肌病等。（3）器質(zhì)性雜音，主要見于風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂綜合征等。舒張期雜音：（1）器質(zhì)性雜音，主要見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄。（2）相對性雜音，主要見于較重度主動脈瓣關(guān)閉不全引起的二尖瓣相對性狹窄，又稱AustinFlint雜音。6、病例分析題：男性，58歲，胸悶、氣促、下肢浮腫進(jìn)行性加重2月，心電圖示竇性心動過速，123次/分，超聲心動圖示中到大量心包積液。問：該患者心臟檢查可能有哪些體征？答：視診心尖搏動不明顯或消失，大量心包積液可致心前區(qū)飽滿；觸診心尖搏動弱而不易觸及；叩診心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，并隨體位改變而變化，臥位心底部濁音界增寬，坐位則心尖部增寬；聽診炎癥滲出初期可聽到心包摩擦音，當(dāng)滲出液增多，心包摩擦音消失，心音弱而遙遠(yuǎn)。7、收縮期器質(zhì)性與功能性雜音的區(qū)別：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------鑒別點(diǎn)功能性器質(zhì)性--------------------------------------------------------------------------------------------------------------年齡兒童、青少年多見不定部位肺動脈瓣區(qū)和（或）心尖區(qū)不定性質(zhì)柔和，吹風(fēng)樣粗糙，吹風(fēng)樣，常調(diào)高持續(xù)時間短促較長，常為全收縮期強(qiáng)度一般為3/6級以下常在3/6級以上震顫無3/6級以上常伴有傳導(dǎo)局限，傳導(dǎo)不遠(yuǎn)沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣-------------------------------------------------------------------------------------------------------------8、心包摩檫音：心包的臟層與壁層由于生物性或理化性因素導(dǎo)致纖維蛋白沉積而變得粗糙，以致在心臟搏動時產(chǎn)生摩檫而出現(xiàn)一種音質(zhì)粗糙、高音調(diào)、搔抓樣、近耳、與心臟搏動一致的聲音，稱為心包摩檫音。常見于各種感染性心包炎，發(fā)生在收縮期與舒張期，與呼吸無關(guān)。討論、思考題、作業(yè)：1危及生命的胸痛：心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸、重癥心肌炎等。2心絞痛和心肌梗死在癥狀上有何不同：心肌梗死的胸痛持續(xù)時間長，疼痛劇烈，瀕死感，休息和含服硝酸甘油無效。3.胸痛伴咯血常見?。悍嗡ㄈ?、支氣管肺癌等。腹部檢查病例討論：1、男性，25歲，以反復(fù)上腹痛三年，劇烈腹痛一小時之主訴急診入院。三年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛，每遇氣候變化，精神緊張，飲食失調(diào)既發(fā)作或加重，多發(fā)于餐后3-4小時，進(jìn)食可緩解。一小時前進(jìn)食后，突感上腹劇痛難忍，繼而延及全腹，伴惡心、嘔吐、大汗淋漓。請問該患者診斷應(yīng)考慮什么？查體時可能發(fā)現(xiàn)哪些陽性體征？2、男，50歲，以腹脹，納差兩年，加重伴腹痛，發(fā)熱一周之主訴入院。兩年來感腹脹，納差。一周前開始發(fā)熱，腹部明顯鼓脹，尿量減少，伴全腹隱痛。六年前患肝炎，遷延未愈，經(jīng)初步檢查診斷為肝炎后肝硬化，肝功能失代償期，伴自發(fā)性腹痛炎。請問查體時可能發(fā)現(xiàn)哪些陽性體征？思考題腹壁靜脈曲張有何臨床意義？如何判斷其血流方向？何謂胃腸型及蠕動波？有何臨床意義？觸診肝臟時應(yīng)描述那些內(nèi)容？脾臟腫大的臨床意義有那些？如何分度？如何區(qū)別腹水與巨大卵巢囊腫？八、抽搐、驚厥、頭痛討論、思考題、作業(yè)：下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱腦病變？(

)

A顱底凹入癥

B顱骨腫瘤

C頸椎病

D三叉神經(jīng)痛

E腦腫瘤

下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾??？(

)

A三叉神經(jīng)痛

B偏頭痛

C貧血

D腦供血不足

E腦外傷后遺癥

下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變？(

)

A腦震蕩

B蛛網(wǎng)膜下腔出血

C腦栓塞

D顱骨腫瘤

E腦膜炎

頭痛伴視力障礙可見于(

)

A神經(jīng)功能性頭痛B腦內(nèi)寄生蟲

C青光眼或腦瘤

D偏頭痛

E顱內(nèi)壓增高驚厥伴腦膜刺激征可見于下列疾病，除外：（

）

A腦膜炎

B腦膜腦炎

C假性腦膜炎

D肝性腦病

E蛛網(wǎng)膜下腔出血

關(guān)于抽搐的概念，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（

）

A抽搐是指四肢、軀干及顏面骨骼肌非自主強(qiáng)直與陣攣性抽搐，并引起關(guān)節(jié)運(yùn)動B抽搐表現(xiàn)為全身性、對稱性、伴有或不伴有意識喪失C癲癇大發(fā)作與驚厥的概念相同D癲癇小發(fā)作也稱驚厥。

E驚厥的發(fā)生機(jī)制，可能是大腦運(yùn)動神經(jīng)元的異常放電所致課后思考題：簡述引起頭痛的常見顱內(nèi)病變？不同類型頭痛的鑒別要點(diǎn)？簡述抽搐與驚厥的常見伴隨癥狀？試述頭痛、抽搐與驚厥的問診要點(diǎn)？九、神經(jīng)系統(tǒng)檢查討論、思考題、作業(yè)：1.

下列哪項(xiàng)不屬于淺反射：

A．

膝反射

B．

腹壁反射

C．

提睪反射

D．

跖反射

E．

角膜反射

2．下列哪項(xiàng)屬于復(fù)合感覺：

A．

體表圖形覺

B．

音叉振動覺

C．

觸覺

D．

關(guān)節(jié)位置覺

E．

痛覺

3．下列哪項(xiàng)不屬于深反射：

A．

提睪反射

B．

撓骨膜反射

C．

肱三頭肌反射

D．

膝反射

E．

跟膝反射

4．2級肌力表現(xiàn)為：

A．

肢體能水平移動而不能抗阻力

B．

可見肌肉收縮而無肢體運(yùn)動

C．

完全癱瘓

D．

肢體能抬離床面，但不能抗阻力

E．

能作抗阻力動作，但較正常差

5．面部表情肌由哪對顱神經(jīng)支配：

A．

面神經(jīng)

B．

三叉神經(jīng)

C．

動眼神經(jīng)

D．

副神經(jīng)

E．

滑車神經(jīng)

6．面部的感覺由哪對顱神經(jīng)支配：

A．

三叉神經(jīng)

B．

面神經(jīng)

C．

舌咽神經(jīng)

D．

舌下神經(jīng)

E．

迷走神經(jīng)

7．患者表現(xiàn)復(fù)視，一眼上瞼下垂，眼球向內(nèi)，向上及向下活動受限，瞳孔擴(kuò)大，提示哪對顱神經(jīng)受損：

A．

動眼神經(jīng)

B．

外展神經(jīng)

C．

滑車神經(jīng)

D．

三叉神經(jīng)

E．

面神經(jīng)

8．下列哪項(xiàng)屬于深感覺：

A．

音叉振動覺

B．

圖形覺

C．

痛覺

D．

觸覺

E．

兩點(diǎn)辨別覺

9．下列哪項(xiàng)不屬于淺感覺：

A．

皮膚定位覺

B．

痛覺

C．

觸覺

D．

皮膚冷覺

E．

皮膚熱覺

10．下列哪項(xiàng)屬于淺感覺：

A．

溫度覺

B．

皮膚定位覺

C．

體表圖形覺

D．

運(yùn)動覺

E．

兩點(diǎn)辨別覺

11．Babinski征陽性的典型表現(xiàn)是：

A．

拇趾背屈，其他各趾扇形散開

B．

五趾均背屈

C．

五趾均跖屈

D．

下肢各關(guān)節(jié)均迅速回縮

E．

各趾均不動

12．下列哪項(xiàng)屬于腦膜刺激征：

A．

Kernig征

B．

Babinski征

C．

Oppenheim征

D．

Gordon征

E．

Chaddock征

13.

下列哪項(xiàng)不屬于病理反射：

A．

Romberg征

B．

Hoffmann征

C．

Babinski征

D．

Chaddock征

E．

Gordon征

14．檢查肌張力時病人必須：

A．

肌肉放松

B．

意識清楚

C．

無肌肉癱瘓

D．

無感覺障礙

E．

肌肉無萎縮15．檢查肌力時病人必須：

A．

意識清楚，檢查合作

B．

被動運(yùn)動

C．

有肌肉癱瘓

D．

有肌肉萎縮

E．

神志不清，最好在昏迷狀態(tài)下16．運(yùn)動功能檢查不包括：

A．

神經(jīng)反射檢查

B．

肌力

C．

肌張力

D．

不隨意運(yùn)動

E．

共濟(jì)運(yùn)動

17．不自主運(yùn)動不包括：

A．

髕陣攣和踝陣攣

B．

靜止性震顫

C．

舞蹈樣運(yùn)動

D．

手足徐動

E．

動作性震顫18．共濟(jì)運(yùn)動檢查不包括：

A．

是否有震顫

B．

指鼻試驗(yàn)

C．

跟—膝—脛試驗(yàn)

D．

快速輪替動作

E．

閉目難立征題

課后思考題：1不同視野缺損的臨床定位意義？2三叉神經(jīng)病變所致感覺障礙的種類？3周圍性和中樞性面癱的表現(xiàn)？4真性球麻痹和假性球麻痹的鑒別要點(diǎn)？5中樞性和周圍性舌下神經(jīng)麻痹的鑒別要點(diǎn)？6支配眼球運(yùn)動的顱神經(jīng)有哪幾對？它們支配的眼肌是哪些？

7一患者右眼直接光反射、間接光反射消失，左眼直接光反射、間接光射存在，推測哪側(cè)什么顱神經(jīng)受損？可能還伴有哪些臨床表現(xiàn)？8試述顱神經(jīng)的組成及其功能。9試述肌力的分級及各級的含義。10試述感覺系統(tǒng)檢查的內(nèi)容。十、生殖器、肛門、直腸、脊柱、四肢檢查A型題1.脊柱的活動度，以下哪項(xiàng)是錯誤的：A.頸椎活動前屈后伸左右側(cè)彎均為45°B.頸椎活動旋轉(zhuǎn)為60°C.腰椎前屈90°D.腰椎后伸35°E.腰椎左右側(cè)彎30°2.關(guān)于杵狀指的病因，下列哪項(xiàng)是錯誤的：A.病因可能與指端缺氧有關(guān)B.與代謝障礙有關(guān)C.與中毒性損害有關(guān)D.與嚴(yán)重缺鐵有關(guān)E.與支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺膿腫有關(guān)3.

關(guān)于水腫的描述，下列哪次不正確：A

全身性水腫時雙下肢水腫較上肢明顯B

右心衰竭常為凹陷性水腫C

單側(cè)肢體水腫多為靜脈血或淋巴液回流受阻D

甲狀腺機(jī)能低下常出現(xiàn)脛前凹陷性水腫E

淋巴液回流受阻常出現(xiàn)非凹陷性水腫B型題

A

近端指間關(guān)節(jié)對稱性腫脹B

遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背部內(nèi)外側(cè)堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)C

腕關(guān)節(jié)背面或橈側(cè)圓形無痛形包塊，移動好E

手指關(guān)節(jié)呈鳥爪樣變形。4.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

（

）5.

骨關(guān)節(jié)炎

（

）C型題

A

單側(cè)膝關(guān)節(jié)紅、腫痛反復(fù)急性發(fā)作

B

血尿酸增高

C

兩者均有

D

兩者均無

6.

骨關(guān)節(jié)炎

（

）

7.

痛風(fēng)

（

）

X型題

8.

脊柱腰椎段活動受限常見于（

）A

腰部肌纖維織炎及韌帶勞損B

腰椎椎管狹窄C

椎間盤突出D

結(jié)核或腫瘤浸潤腰椎E

腰椎骨折。課后思考題：簡述引起脊柱后凸畸形的常見原因。簡述四肢形態(tài)異常的常見類型。簡述匙狀甲及杵狀指的特點(diǎn)。簡述直腸指檢的內(nèi)容。福建醫(yī)科大學(xué)20**～20**學(xué)年第*學(xué)期期末考試20**級臨床醫(yī)學(xué)**制《檢體診斷學(xué)》試卷（A1卷）得分評閱人一、選擇題（每題1分，共50題，其中10題為英文題，計(jì)50分）1.引起發(fā)熱最多見的病因是：（）A．抗原-抗體反應(yīng)B．感染C．內(nèi)分泌與代謝疾病D．無菌性壞死物質(zhì)的吸收E.自主神經(jīng)功能紊亂2.患者不能自己調(diào)整或變換肢體的位置稱作()A自主體位B強(qiáng)迫體位C強(qiáng)迫仰臥住D被動體位E強(qiáng)迫…………3.皮下出血面積的直徑多大稱為紫癜（）A<2mmB2-3mmC3-5mmD>5mmE以上均可4.局限性干羅音常見于：（）A．慢性支氣管炎B．支氣管腫瘤或內(nèi)膜結(jié)核C．支氣管哮喘D．心源性哮喘E．大葉性肺炎5.懷疑大等量腹水是以下哪項(xiàng)檢查最有意義（）A.水坑試驗(yàn)B.搔刮試驗(yàn)C.尺壓試驗(yàn)D.移動性濁音E.液波振顫………二、簡答題（每題4分，共5題，計(jì)20分）1.簡述深部觸診手法的種類。2.簡述腹痛的臨床表現(xiàn)包括哪些內(nèi)容。3.Kussmaul呼吸。4.簡述心臟雜音的描述所包含的內(nèi)容？5.簡述水腫的病因分類。三、問答題（共3題，第1、2題各6分，第3題8分，計(jì)20分）1.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者體檢有哪些眼征？2.簡述氣管移位的檢查方法及其臨床意義：3.簡述心臟聽診應(yīng)包括哪些內(nèi)容及心臟雜音聽診要點(diǎn)：……………四、病例分析題（共1題，計(jì)10分）。患者，男性，38歲，于2015年7月5日急診入院?；颊哂谌朐呵?天感中上腹疼痛，燒灼感，以后出現(xiàn)惡心，吐出暗紅色血液約1200ml，出現(xiàn)頭暈、出汗、乏力。病前曾有飲酒史。1.寫出主訴？（2分）2.現(xiàn)病史中還有哪些不足？（2分）3.你判斷患者的主要問題是什么？（說明系統(tǒng)、大概部位）（上消化道出血）（2分）4.患者為什么出現(xiàn)頭暈、出汗，可能還會出現(xiàn)什么？（2分）5.既往史中應(yīng)注意到什么？（2分二．2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“5+3”《臨床診斷學(xué)》試卷分析報告《臨床診斷學(xué)》試卷類型包括選擇題、簡答題、問答題、病例分析題4種類型題目。（一）對試題的評價1、從試卷涉及的知識范圍看：考核范圍根據(jù)課時設(shè)置分配，覆蓋了教學(xué)大綱的重點(diǎn)、難點(diǎn)和需要掌握的知識點(diǎn)。從各題型的數(shù)目、賦分情況看：選擇題占50%，簡答題和問答題占40%，病例分析題占10%。3、從對知識及能力考核的分布情況、難易程度與區(qū)分度看：較易試題65%，一般難度試題25%，較難度試題10%，沒有特別難的題目，其中識記題目占60%左右，理解和綜合應(yīng)用類題目占40%左右，選擇題中英文題目10題，占卷面成績10%，英文題目的正確率偏低，可能與學(xué)生對專業(yè)詞匯的掌握不夠有關(guān)。下圖為試題題型以及數(shù)量分布：章節(jié)學(xué)時數(shù)選擇題簡答題問答題病例分析題緒論、問診、發(fā)熱43基本檢查方法及一般狀態(tài)檢查、頭頸部檢查651胸廓肺部檢查651心血管檢查861腹部檢查651生殖器、肛門、直腸、脊柱、四肢檢查；神經(jīng)系統(tǒng)檢查；意識障礙；抽搐、驚厥、頭痛11611水腫、紫紺；少尿、無尿與多尿44咳嗽、咳痰、咯血；胸痛、呼吸困難541腹痛、腹瀉；嘔血、便血；黃疸651病歷書寫、全身體格檢查441臨床思維方法33總計(jì)6350531（二）考試成績分析1、從成績分布與總體情況分析：總體成績呈現(xiàn)正態(tài)分布，平均分、及格率與試卷難易度相匹配。（詳見下表）成績分布分?jǐn)?shù)0～5960～6970～7980～8990～100學(xué)生人數(shù)最高分最低分極差標(biāo)準(zhǔn)差及格率平均成績?nèi)藬?shù)220411207587.55631.56.6496.00%72.66百分比2.67%26.67%54.67%16.00%0.00%從知識板塊統(tǒng)計(jì)學(xué)生取得的平均分與滿分的比率結(jié)果分析：選擇題：第5題“Whichofthefollowingsisnotacommoncauseofchroniccoughs?”（1分），正確率僅為16.2%；第47題“Thegeneralphysicalexaminationshouldbecompletedwithin（）minutes.”，正確率僅為12.2%；另外，第19、32、39、48題正確率均低于40%，正確率偏低的均為英文題。簡答題：第2題“什么是植物狀態(tài)”（4分），學(xué)生作答不全面，多數(shù)得分在2分；問答：第1題，方法學(xué)生回答基本可以，但異常方面部分不完整；第2題生命征的定義，沒有真正理解定義，指標(biāo)正常數(shù)值經(jīng)?；靵y；第3題大部分答錯方向。病例分析：診斷不規(guī)范，不全面；體征中心臟聽診部分雜音錯誤較多，心音改變沒有答；周圍血管征未記錄。（三）存在問題分析英文題目得分率較低，選擇題第5題需要綜合臨床知識進(jìn)行分析，對剛剛接觸專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)生來說偏難。簡答題和問答題存在答題方向偏差、對定義理解不透徹，對部分指標(biāo)的正常值和異常值混淆不清，案例分析存在：診斷不規(guī)范，不全面；體格檢查答題記錄不完整或者雜音特點(diǎn)錯誤等問題。（四）改進(jìn)計(jì)劃及措施針對英文題目正確率低：加強(qiáng)中英文雙語授課力度，體現(xiàn)在PPT中專業(yè)詞匯用英文標(biāo)注，同時老師上課也要口頭重點(diǎn)提示重要專業(yè)詞匯。簡答題、問答題：敦促學(xué)生加強(qiáng)對識記內(nèi)容的重視和掌握，老師授課時必須做到基本概念/定義講授凄楚，適當(dāng)歸納總結(jié)容易混淆的知識點(diǎn)，最好列出表格式的鑒別點(diǎn)。病例分析題：老師做到以案例導(dǎo)入，在授課過程中把知識點(diǎn)融合到臨床案例中加以綜合應(yīng)用，提升學(xué)生規(guī)范答題的能力。臨床診斷學(xué)教研室聯(lián)席會20180410三．15級5+3臨診考題:簡答:1.三凹征2.現(xiàn)病史內(nèi)容3.黃疸類型4.植物狀態(tài)5.嘔血與咯血鑒別問答:1.肝觸診注意事項(xiàng)2.何為生命體征及其正常值3.直腸指診步驟及注意事項(xiàng)案例:主動脈關(guān)閉不全四．15級公衛(wèi)考題簡答：1.牽涉痛2.墨菲氏征3.少尿4.奇脈5.腹瀉問診問答：1.現(xiàn)病史分類，病歷書寫分類2.發(fā)熱病因3.水腫鑒別4.咯血嘔血鑒別5.心瓣膜區(qū)聽診要點(diǎn)6.肌力分級五．15臨床考題：1.單選2.簡答：大量氣胸的體征現(xiàn)病史內(nèi)容三凹征局部淋巴結(jié)腫大心房顫動聽診特點(diǎn)3.問答:肌力分級腎源性水腫和心源性水腫的鑒別脾大的分度和意義4.病例:慢性阻塞性肺炎（較難判斷，易與支氣管哮喘混淆，具體癥狀體征可參考課本胸部常見疾?。┳ⅲ?5臨床考題里的：三凹征，現(xiàn)病史內(nèi)容，肌力分級，水腫鑒別與15臨床5+3考題和15公衛(wèi)考題重復(fù)。六．關(guān)于心電圖期末考試考不考的問題:實(shí)驗(yàn)課有心電圖的小測，個別實(shí)驗(yàn)班老師有特別說明期末考不考心電圖的內(nèi)容。并且5+3試卷分析報告里面沒有心電圖的題目，我想最多考個房顫的聽診特點(diǎn)、期前收縮、S1強(qiáng)弱不等中涉及內(nèi)容，因?yàn)檎n本的心血管檢查里面有涉及。果然15臨床考題考了房顫的聽診特點(diǎn)。所以建議期末備考時不用看心電圖那張，掌握心血管檢查里面：房顫聽診特點(diǎn)，期前收縮，S1強(qiáng)弱不等九ok了七．臨診16份試卷與參考答案（省立）200X級福建醫(yī)科大學(xué)《檢體診斷》試卷1姓名性別組別學(xué)號選擇題（20分）1、問診方法不正確的是A．避免重復(fù)提問B．避免誘導(dǎo)或暗示病人C．首先有禮節(jié)的自我介紹D．盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語E．從一般性問題開始提問2、體溫恒定的維持在39～40℃或以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃的是A．波狀熱B．稽留熱C．不規(guī)則熱D．弛張熱E．間歇熱3、處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下喚醒，但很快又再入睡的是A．譫妄B．嗜睡C．昏迷D．昏睡E．意識模糊4、心力衰竭引起的發(fā)紺屬于A心性混合性發(fā)紺B．淤血性周圍性發(fā)紺C．肺性發(fā)紺D．混合性發(fā)紺E．缺血性周圍性發(fā)紺5、吸氣性呼吸困難的特點(diǎn)，不正確的是A．重者可出現(xiàn)"三凹征B．主要見于喉部、氣管及大支氣管狹窄與阻塞C．可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴D．吸氣顯著費(fèi)力E．以上都不是6心絞痛的疼痛多為A．撕裂樣痛B．絞榨樣痛C．刀割樣D．燒灼樣E．刺痛7、痰液白色、黏稠牽拉成絲難以咳出提示A．銅綠假單胞菌感染B．厭氧菌感染C．肺炎球菌感染D．真菌感染E．包蟲病8、咳嗽伴咯血、杵狀指(趾)常見于A．氣胸B．支氣管哮喘C．胸膜炎D．心原性哮喘E．支氣管擴(kuò)張癥9、發(fā)熱最常見的原因是A．重度安眠藥中毒B．廣泛性皮炎C．抗原抗體反應(yīng)D．感染E．無菌壞死物質(zhì)吸收10腎原性水腫的特點(diǎn)是A．從眼瞼顏面開始而延及全身B．從足部開始，向上延及全身C．比較堅(jiān)實(shí)，移動性小D．發(fā)展較慢E．以上都不是11、按意識障礙的程度可分為A．嗜睡，意識模糊，昏睡，昏迷B．嗜睡，昏迷，意識模糊，昏睡C．嗜睡，昏睡，意識模糊，昏迷D．意識模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E．意識模糊，昏睡，嗜睡，昏迷12、右下腹腹部疼痛多為A．膽囊炎B．急性闌尾炎C．結(jié)腸炎D．膀胱炎E．急性胰腺炎13用于腹腔深部包塊和胃腸病變檢查的是A．沖擊觸診法B．深壓觸診法C．淺部觸診法D．深部滑行觸診法E．雙手觸診法14正常人不可能出現(xiàn)的叩診音是A．實(shí)音B．過清音C．鼓音D．濁音E．清音15營養(yǎng)狀態(tài)良好的表現(xiàn)除外A．指甲、毛發(fā)潤澤B．肋間隙及鎖骨上窩深淺適中C．皮下脂肪菲薄D．黏膜紅潤，皮膚光澤，彈性良好E．肌肉結(jié)實(shí)16淤點(diǎn)的直徑小于A．3mmB．4mmC．2mmD．5mmE．1mm17小腦疾病可出現(xiàn)A．慌張步態(tài)B．跨閾步態(tài)C．間歇性跛行D．蹣跚步態(tài)E．醉酒步態(tài)18不是二尖瓣狹窄體征的是A．心雜音在右側(cè)臥位時更明顯B．遞增型心臟雜音C．開瓣音D．舒張期隆隆樣雜音E．舒張期震顫19不可能在正常時觸到的腹腔結(jié)構(gòu)是A．橫結(jié)腸B．盲腸C．腹直肌肌腹D．乙狀結(jié)腸E．胃20不屬于深反射的是A．膝反射B．肱三頭肌反射C．Hoffmann征D．肛門反射E．跟腱反射二、填空題（20分）1、現(xiàn)病史的內(nèi)容包括——、——、——、——、——、——、——、2、咳嗽、咳痰的病因包括——、——、——、——。3、叩診音在臨床上可分為——、——、——、——、——。4、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意其部位——、——、——、——、——、——，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。5、.頸動脈搏動明顯增強(qiáng)，多見于——、——、——、—患者。6、異常支氣管呼吸音常見于——、——、——。7、腹膜刺激三聯(lián)征是指——、——、——。8、臨床診斷內(nèi)容包括——、——、——、——、——、——。9、心房顫動的聽診特點(diǎn)有：__________,__________,___________.10舌前2/3的味覺由支配，舌后1/3的味覺由支配。名詞解釋（16分）牽涉痛移動性濁音Velcro羅音Hoffmann征問答題（32分）簡述咯血與嘔血的鑒別。局限性淋巴結(jié)腫大，有哪些可能性？3、心臟瓣膜聽診區(qū)有幾個？分別在何部位？心臟聽診的順序？4、如何鑒別腹水與巨大卵巢囊腫五、病例分析題（12分）男性患者，49歲，以反復(fù)疲乏無力、腹脹3個月，加重伴皮膚黃染1周入院。既往有乙肝大三陽病史。門診查肝功能ALT134U/L,AST150U/L,血清總膽紅素60umol/L,B超示肝臟彌漫性改變，睥臟腫大，中等量腹水。請寫出最可能的診斷是什么。患者可能出現(xiàn)的體征是什么？200X級福建醫(yī)科大學(xué)《檢體診斷》試卷2姓名性別組別學(xué)號選擇題(20分)1、個人史不包括A．社會經(jīng)歷B．習(xí)慣與嗜好C．冶游史D．職業(yè)及工作情況E．妊娠、生育史2、處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下喚醒，但很快又再入睡的是A．譫妄B．嗜睡C．昏迷D．昏睡E．意識模糊3、發(fā)紺伴有杵狀指可見于A．肺炎B．休克C．胸腔積液D．先天性心臟病E．氣胸4、氣管、大支氣管阻塞或狹窄可引起A．吸氣性呼吸困難B．呼氣性呼吸困難C．中毒性呼吸困難D．混合性呼吸困難E．心原性呼吸困難5、大量咯血常見于A．支氣管擴(kuò)張癥B．急性肺膿腫C．支氣管哮喘D．支氣管肺癌E．肺氣腫6、粉紅色泡沫樣痰最常見于A．慢性支氣管炎B．肺水腫C．肺結(jié)核D．支氣管胸膜瘺E．肺膿腫7、能保持簡單的精神活動，但對時間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙的是A．譫妄B．嗜睡C．中度昏迷D．意識模糊E．昏睡8、按意識障礙的程度可分為A．嗜睡，意識模糊，昏睡，昏迷B．嗜睡，昏迷，意識模糊，昏睡C．嗜睡，昏睡，意識模糊，昏迷D．意識模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E．意識模糊，昏睡，嗜睡，昏迷9、心血管疾病中，引起咯血最常見的原因是A．肺血管炎B．肺栓塞C．高血壓病D．二尖瓣狹窄E．肺動脈高壓10大量咯血是指每天咯血量超過A．100mlB．300mlC．200mlD．400mlE．500ml11、用于腹腔深部包塊和胃腸病變檢查的是A．沖擊觸診法B．深壓觸診法C．淺部觸診法D．深部滑行觸診法E．雙手觸診法12、正常人不可能出現(xiàn)的叩診音是A．實(shí)音B．過清音C．鼓音D．濁音E．清音13、蜘蛛痣的分布范圍不包括A．面頸部B．前胸C．上臂D．腹部E．手背14、有關(guān)扁桃體的描述，不正確的是A．扁桃體位于舌腭弓和咽腭弓之間的隱窩內(nèi)B．達(dá)到或超過咽后壁中線者為Ⅲ度增大C．正常扁桃體一般檢查看不見D．不超過咽腭弓者為工度增大E．超過咽腭弓者為Ⅱ度增大15、Kronig峽變寬常見于A．胸腔積液B．上肺肺炎C．胸膜增厚D．上肺結(jié)核E．肺氣腫16、吸氣時脈搏明顯減弱或消失．此種脈搏稱為A．交替脈B．遲脈C．水沖脈D．奇脈E．重搏脈17、心包摩擦感的論述，錯誤的是A．以吸氣末更為清楚B．隨滲液的增多，心包臟層與壁層分離時摩擦感消失C．多在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間觸及D．以收縮期、前傾體位更為明顯E．為心臟收縮時臟層與壁層心包相互摩擦而產(chǎn)生18、開瓣音不提示A．二尖瓣瓣膜活動尚好B．左心房內(nèi)壓力降低C．左心房淤血D．二尖瓣瓣膜有彈性E．二尖瓣狹窄19、在胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫可見于A．主動脈瓣狹窄B．二尖瓣狹窄C．室間隔缺損D．二尖瓣關(guān)閉不全E．肺動脈瓣狹窄20、肺炎實(shí)變時，下列哪項(xiàng)體征是錯誤的?：A．可聞及支氣管呼吸音B．有水泡音C．叩診呈濁音D．病變部位語顫減弱E．患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱二、填空題（20分）1、現(xiàn)病史的內(nèi)容包括——、——、——、——、——、——、——、2、引起呼吸困難的呼吸系統(tǒng)疾病包括肺疾病、——、——、——、——。黃疸按病因?qū)W分類可分為——、——、——、——?？跍y法體溫正常值為——，肛測法體溫正常值為——，腋測法體溫正常值為——。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意其部位——、——、——、——、——、——，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。6、心臟觸診的主要內(nèi)容包括——、——、——、——。7、周圍血管征包括——、——、——、——。8、右下腹常見的病理性包塊有——、——、——、——、——。9、病歷記錄反映了患者——、——、——和——。10、腹部視診的主要內(nèi)容有：______,______,________,_______,______三、名詞解釋（16分）1、牽涉痛2、三凹征3、主訴4、舟狀腹四、問答題（32分）1、簡述引起呼吸困難的病因分類。2、全身性淋巴結(jié)腫大可見于哪些疾??？3、心臟瓣膜聽診區(qū)有幾個？分別在何部位？心臟聽診的順序？4、簡述腹部觸診的內(nèi)容五、病例分析題（12分）女性，17歲，勞力性呼吸困難5年，加重伴咯血1個月。心電圖示心房顫動，心室率110次/分，心臟超聲心電圖檢查二尖瓣口面積1.3cm2,左心房、右心室大。問：該患者的診斷是什么？心臟檢查可能有哪些體征？200X級福建醫(yī)科大學(xué)《檢體診斷》試卷3姓名性別組別學(xué)號選擇題（20分）1、現(xiàn)病史不包括A．病因與誘因B．系統(tǒng)回顧C(jī)．起病情況與患病時間D．主要癥狀特點(diǎn)E．伴隨癥狀2、處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下喚醒，但很快又再入睡的是A．譫妄B．嗜睡C．昏迷D．昏睡E．意識模糊3、膽絞痛的部位特點(diǎn)是A．左上腹，放射至左肩胛B．右上腹，放射至右背與右肩胛C．臍部、下腹部絞痛D．右下腹，放射至右腰部與右下肢E．腰部并向下放射4、弛張熱的特點(diǎn)不正確的是A．可見于風(fēng)濕熱B．體溫常在39℃以上C．也稱為敗血癥熱型D．波動幅度大，24h內(nèi)波動范圍超過2℃E．體溫可在正常水平以下5、心力衰竭引起的發(fā)紺屬于A心性混合性發(fā)紺B．淤血性周圍性發(fā)紺C．肺性發(fā)紺D．混合性發(fā)紺E．缺血性周圍性發(fā)紺6、咳嗽伴咯血、杵狀指(趾)常見于A．氣胸B．支氣管哮喘C．胸膜炎D．心原性哮喘E．支氣管擴(kuò)張癥7、腎原性水腫的特點(diǎn)是A．從眼瞼顏面開始而延及全身B．以上都不是C．比較堅(jiān)實(shí)，移動性小D．發(fā)展較慢E．從足部開始，向上延及全身8、發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音常見于A．氣管異物B．癔癥C．左心衰竭D．右心衰竭E．支氣管哮喘9、能保持簡單的精神活動，但對時間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙的是A．譫妄B．嗜睡C．中度昏迷D．意識模糊E．昏睡10、磚紅色膠凍樣痰主要見于A．二尖瓣狹窄B．肺炎克雷伯桿菌肺炎C．左心衰竭D．肺炎球菌肺炎E．肺梗死11、按意識障礙的程度可分為A．嗜睡，意識模糊，昏睡，昏迷B．嗜睡，昏迷，意識模糊，昏睡C．嗜睡，昏睡，意識模糊，昏迷D．意識模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E．意識模糊，昏睡，嗜睡，昏迷12、在我國，引起咯血的主要原因是A．肺淤血B．肺炎C．支氣管癌D．肺梗死E．肺結(jié)核13、引起胸痛的胸壁疾病是A．胸膜炎B．縱隔炎C．自發(fā)性氣胸D．肺梗死E．肋間神經(jīng)炎14、用于腹腔深部包塊和胃腸病變檢查的是A．沖擊觸診法B．深壓觸診法C．淺部觸診法D．深部滑行觸診法E．雙手觸診法15、有關(guān)體格檢查不正確的是A．檢查手法要輕柔B．力求達(dá)到全面、系統(tǒng)、重點(diǎn)、規(guī)范和正確C．檢查過程中注意避免交叉感染D．注意左右及相鄰部位的對照檢查E．首先進(jìn)行心、肺、腹檢查16、正常人不可能出現(xiàn)的叩診音是A．實(shí)音B．過清音C．鼓音D．濁音E．清音17、營養(yǎng)狀態(tài)良好的表現(xiàn)除外A．指甲、毛發(fā)潤澤B．肋間隙及鎖骨上窩深淺適中C．皮下脂肪菲薄D．黏膜紅潤，皮膚光澤，彈性良好E．肌肉結(jié)實(shí)18、小腦疾病可出現(xiàn)A．慌張步態(tài)B．跨閾步態(tài)C．間歇性跛行D．蹣跚步態(tài)E．醉酒步態(tài)19、正常成人心尖搏動范圍以直徑計(jì)算為A．以上都不是B．1．5～2．0cmC．2．5～3．0cmD．1．0～1．5cmE．2．0～2．5cm20、瓣膜聽診區(qū)錯誤的部位是A．肺動脈瓣聽診區(qū)在胸骨左緣第2肋間B．三尖瓣聽診區(qū)在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間C．二尖瓣聽診區(qū)在心尖區(qū)D．主動脈瓣第二聽診區(qū)在胸骨左緣第3肋間E．主動脈瓣聽診區(qū)在胸骨右緣第3、4肋間二、填空題（20分）1、鼓音在叩擊含有大量氣體的空腔器官時出現(xiàn)。正常情況下見于——、——叩診時出現(xiàn)。病理情況下常見于——、——、——等。2、頸動脈搏動明顯增強(qiáng)，多見于——、——、——、—患者。3、根據(jù)聽診音的差異，語音共振可分為——、——、——、——。4、周圍血管征包括——、——、——、——。5、腹部觸到異常包塊時，需描述——、——、——、——、——、——、——、——。6、病理情況下，上腹部搏動見于——、——、——。7、脊柱后凸常見病因——、——、——、——。8、臨床診斷內(nèi)容包括——、——、——、——、——、——。9、非致熱源性發(fā)熱見于：①；②；③。10心房顫動的聽診特點(diǎn)有：__________,__________,___________.名詞解釋（16分）1、Kussmaul呼吸2、主訴3、管樣呼吸音4、肝-頸靜脈返流征四、問答題（32分）1、簡述九區(qū)法兩肋弓下緣連線以上的腹部常見的包塊2、簡述第一、第二心音的區(qū)別要點(diǎn)。3、試述胸骨角的臨床意義4、簡述干性羅音的發(fā)生機(jī)制和特點(diǎn)五、病例分析題（12分）男性，38歲，因反復(fù)上腹痛3年，嘔吐3天入院。3年前出現(xiàn)上腹痛，呈灼痛感，饑餓時加重，進(jìn)食后可減輕，有夜間痛，以冬春季發(fā)作頻繁。3天前無原因出現(xiàn)上腹飽脹，反復(fù)發(fā)作嘔吐，嘔吐物為酸酵宿食，嘔吐后感到舒適。體查：生命征平穩(wěn)，心肺無異常，腹平坦，可見胃型及胃蠕動波，觸診軟，劍突下偏右壓痛，未捫及包塊，肝脾肋下均未捫及，上腹可聽到振水音，腸鳴音4次/分，未叩出移動性濁音。試述該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。200X級福建醫(yī)科大學(xué)《檢體診斷》試卷4姓名性別組別學(xué)號選擇題（20分）1、肺泡彈性減弱和(或)小支氣管痙攣或炎癥可引起A．吸氣性呼吸困難B．呼氣性呼吸困難C．中毒性呼吸困難D．心原性呼吸困難E．混合性呼吸困難2、大量咯血常見于A．支氣管擴(kuò)張癥B．急性肺膿腫C．支氣管哮喘D．支氣管肺癌E．肺氣腫3、痰液白色、黏稠牽拉成絲難以咳出提示A．銅綠假單胞菌感染B．厭氧菌感染C．肺炎球菌感染D．真菌感染E．包蟲病4、干咳或刺激性咳嗽常見于A．肺炎B．支氣管擴(kuò)張癥C．肺膿腫D．急性或慢性咽喉炎E．慢性支氣管炎5、腎原性水腫的特點(diǎn)是A．從眼瞼顏面開始而延及全身B．以上都不是C．比較堅(jiān)實(shí)，移動性小D．發(fā)展較慢E．從足部開始，向上延及全身6、慢性腹痛常見于A．膽囊結(jié)石B．急性膽囊炎C．異位妊娠破裂D．結(jié)核性腹膜炎E．急性胰腺炎7、能保持簡單的精神活動，但對時間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙的是A．譫妄B．嗜睡C．中度昏迷D．意識模糊E．昏睡8按意識障礙的程度可分為A．嗜睡，意識模糊，昏睡，昏迷B．嗜睡，昏迷，意識模糊，昏睡C．嗜睡，昏睡，意識模糊，昏迷D．意識模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E．意識模糊，昏睡，嗜睡，昏迷9、心血管疾病中，引起咯血最常見的原因是A．肺血管炎B．肺栓塞C．高血壓病D．二尖瓣狹窄E．肺動脈高壓10、稽留熱的特點(diǎn)不包括A．可伴有寒戰(zhàn)B．可見于大葉性肺炎C．24h內(nèi)體溫波動范圍超過1℃以上D．體溫增高達(dá)數(shù)天或數(shù)周E．體溫恒定的升高至39～40℃或以上11、引起胸痛的胸壁疾病是A．胸膜炎B．縱隔炎C．自發(fā)性氣胸D．肺梗死E．肋間神經(jīng)炎12、用于腹腔深部包塊和胃腸病變檢查的是A．沖擊觸診法B．深壓觸診法C．淺部觸診法D．深部滑行觸診法E．雙手觸診法13、正常人不可能出現(xiàn)的叩診音是A．實(shí)音B．過清音C．鼓音D．濁音E．清音14、營養(yǎng)狀態(tài)良好的表現(xiàn)除外A．指甲、毛發(fā)潤澤B．肋間隙及鎖骨上窩深淺適中C．皮下脂肪菲薄D．黏膜紅潤，皮膚光澤，彈性良好E．肌肉結(jié)實(shí)15、蜘蛛痣的分布范圍不包括A．面頸部B．前胸C．上臂D．腹部E．手背16、落日現(xiàn)象見于A．長顱B．巨顱C．尖顱D．方顱E．小顱17、胸腔積液患者坐位叩診時，Damoiseau曲線形態(tài)是A．積液上界呈水平線B．積液下界呈一斜線，最高點(diǎn)位于脊柱旁；最低點(diǎn)位于腋中線C．積液上界呈一斜線，最高點(diǎn)位于肩胛線，最低線位于脊柱旁D．積液上界呈一弓形線，該線最低點(diǎn)位于對側(cè)脊柱旁，最高點(diǎn)位于腋后線上E．積液上界呈一弓形線，該線最低點(diǎn)位于腋后線上，最高點(diǎn)位于對側(cè)脊柱旁18不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是A．收縮期震顫B．雜音向左腋下傳導(dǎo)C．S1常增強(qiáng)D．心濁音界向左下擴(kuò)大E．收縮期吹風(fēng)樣雜音19、動眼神經(jīng)麻痹主要表現(xiàn)，除外：A．上瞼不能上抬B．眼球向內(nèi)活動受限C．眼球向上活動受限D(zhuǎn)．眼球不能外展E．眼球不能向下活動20、肝濁音界消失可見于：A．右側(cè)氣胸B．胃腸脹氣C．胃腸穿孔D．胃、十二指腸潰瘍E．右肺不張二、填空題（20分）1、體型分成以下3種——、——、——2、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意其部位——、——、——、——、——、——，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。3、雙側(cè)眼瞼閉合障礙可見于——；單側(cè)閉合障礙見于——。4、在頸部大血管區(qū)聽到血管雜音，應(yīng)考慮——或——狹窄。5、根據(jù)聽診音的差異，語音共振可分為——、——、——、——。6、心臟觸診的主要內(nèi)容包括——、——、——、——。7、病理情況下，上腹部搏動見于——、——、——。8、一般項(xiàng)目包括：姓名、、、、、、、、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度。9、第一心音的強(qiáng)度與心肌收縮力、__________、____________等因素有關(guān)。10、腹部視診的主要內(nèi)容有：______,______,________,_______,______，______,______,________,_______,______，,_______三、名詞解釋（16分）1、牽涉痛2、Louis角3、病程記錄4、Austin—Flint

雜音四、問答題（32分）1、心臟聽診的內(nèi)容包括哪些？2、.如何鑒別腹水與巨大卵巢囊腫？3、器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的鑒別要點(diǎn)是什么？4、扁桃體腫大分為幾度？各度的標(biāo)準(zhǔn)如何？五、病例分析題（12分）張某，女性，43歲。以“畏冷、發(fā)熱伴咳嗽、咳痰2天”為主訴入院。2天前淋雨后出現(xiàn)畏冷、發(fā)熱，體溫最高達(dá)40度，伴有咳嗽，咳黃痰。血常規(guī)：WBC15×109/l,N89%,L11%,Hb130g/l,PT121×109/l.胸片示右肺大片致密陰影。問題：1、請列出診斷及診斷依據(jù)。2、可能出現(xiàn)的體征。200X級福建醫(yī)科大學(xué)《檢體診斷》試卷5姓名性別組別學(xué)號選擇題（20分）1、觸診腎臟時，用哪種方法最適宜?：A．淺部觸診法B．深部滑行觸診法C．深插觸診法D．雙手觸診法(雙合診法)E．沖擊觸診法2、阻塞性黃疸不具有以下哪項(xiàng)特點(diǎn)?：A．尿膽紅素強(qiáng)陽性B．尿膽原減少C．血清結(jié)合膽紅素增多D．血清非結(jié)合膽紅素增多E．糞便呈淺灰色或陶土色3、上消化道出血最常見于下列哪種疾病?：A．食管靜脈曲張破裂B．急性胃黏膜病變C．壺腹癌D．消化性潰瘍E．食管癌4、AustinFlint雜音發(fā)生在：A．器質(zhì)性二尖瓣狹窄B．主動脈瓣狹窄C．二尖瓣關(guān)閉不全D．相對性二尖瓣狹窄E．三尖瓣狹窄5、氣管被推向健側(cè)的病因是：：A．一側(cè)肺不張B．一側(cè)胸膜增厚C．一側(cè)胸膜粘連D．一側(cè)胸水E．以上都不是6、關(guān)于肺部叩診順序，何者錯誤?：A．由上至下叩B．先前胸，再側(cè)胸，再后背部C．由上至下逐個肋間隙叩診D．兩側(cè)對稱部位對比叩E．由下至上叩7、乳房表面情況與疾病的關(guān)系，錯誤的是：：A．皮膚發(fā)紅提示局部炎癥B．皮膚發(fā)紅可提示癌性淋巴管炎C．乳腺炎常伴局部腫、熱、痛D．乳癌不伴發(fā)熱，但疼痛明顯E．乳癌局部外觀呈“橘皮”樣改變8、中心性發(fā)紺是指：：A．大腦疾病所致的發(fā)紺B．心肺疾病所致的發(fā)紺C．血氧飽和度(saOz)降低所致的發(fā)紺D．血中還原血紅蛋白濃度增高所致的發(fā)紺E．循環(huán)缺氧所致的發(fā)紺9、關(guān)于咯血正確的說法，除外：：A．常見病因是肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等B．出血部位在喉及喉以下呼吸道C．血呈酸性反應(yīng)D．血中混有痰或泡沫E．一般無黑便10、肝頸靜脈回流征陽性提示有下列哪種情況：：A．腹水B.左心功能不全C．右心功能不全D．膽囊炎、膽石癥E．肝硬化11、關(guān)于扁桃體腫大的描述，錯誤的是：：AI度腫大時不超過舌腭弓B．Ⅱ度腫大時超過咽腭弓C．達(dá)到或超過咽后壁正中線為Ⅲ度腫大D．扁桃體腫大者，應(yīng)觀察表面有無充血E．扁桃體腫大者，應(yīng)觀察隱窩內(nèi)有無黃色分泌物12、Virchow淋巴結(jié)為何種惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的標(biāo)志?A．鼻咽癌B．口腔癌C．肺癌D．胃癌E．乳腺癌13/關(guān)于黃疸的正確說法是：A．皮膚均勻的發(fā)黃稱為黃疸B．鞏膜黃色稱為黃疸C．皮膚黃色，尿液也為黃色方為黃疸D．當(dāng)血中膽紅素>2.0mg／dl時皮膚鞏膜黃染稱為黃疸E．過多食用胡蘿卜、橘子時可致黃疸14、稽留熱見于：A．大葉肺炎B．瘧疾C．腎盂腎炎D．中暑E．風(fēng)濕熱15、肌張力增高，呈折刀現(xiàn)象見于A．錐體外系損傷B．前角灰質(zhì)炎C．周圍神經(jīng)炎D．錐體束損傷E．小腦病變16、正常人腹部不能觸及的是A．腰椎椎體B．胰腺C．盲腸D．乙狀結(jié)腸E．橫結(jié)腸17、二尖瓣狹窄時不出現(xiàn)A．遞減型雜音B．隆隆樣雜音C．第一心音亢進(jìn)D．開瓣音E．舒張期雜音18、落日現(xiàn)象見于A．長顱B．巨顱C．尖顱D．方顱E．小顱19、按意識障礙的程度可分為A．嗜睡，意識模糊，昏睡，昏迷B．嗜睡，昏迷，意識模糊，昏睡C．嗜睡，昏睡，意識模糊，昏迷D．意識模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E．意識模糊，昏睡，嗜睡，昏迷20、痰液白色、黏稠牽拉成絲難以咳出提示A．銅綠假單胞菌感染B．厭氧菌感染C．肺炎球菌感染D．真菌感染E．包蟲病二、填空題（20分）1、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意其部位——、——、——、——、——、——，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。2、頸動脈搏動明顯增強(qiáng)，多見于——、——、——、—患者。3、根據(jù)聽診音的差異，語音共振可分為——、——、——、——。4、心臟觸診的主要內(nèi)容包括——、——、——、——。5、診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是——。6、腹部聽診搔彈音的改變可協(xié)助測定——、——、——。7、右下腹常見的病理性包塊有——、——、——、——、——。8、腹膜刺激三聯(lián)征是指——、——、——。9、非致熱源性發(fā)熱見于：①；②；③。10、腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為_____________、______________、______________、_________________和______________。名詞解釋（16分）1、三凹征2、Horner綜合征3、Ewart征4、病程記錄四、問答題（32分）1、簡述心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)。2、何謂管樣呼吸音？簡述其臨床意義。3、器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的鑒別要點(diǎn)是什么？4、什么叫軀體性腹痛，其特點(diǎn)是什么？五、病例分析題（12分）某男，25歲，咳嗽伴胸悶2周，呼吸困難4天入院。胸片示右肺大片致密陰影。請寫出可能診斷及體征。200X級福建醫(yī)科大學(xué)《檢體診斷》試卷6姓名性別組別學(xué)號選擇題（20分）1、既往史不應(yīng)包括A．預(yù)防接種史B．既往的不健康狀況C．外科手術(shù)史D．過去曾經(jīng)患過的疾病E．出生地、居住地及居留時間2、體溫恒定的維持在39～40℃或以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃的是A．波狀熱B．稽留熱C．不規(guī)則熱D．弛張熱E．間歇熱3、膽絞痛的部位特點(diǎn)是A．左上腹，放射至左肩胛B．右上腹，放射至右背與右肩胛C．臍部、下腹部絞痛D．右下腹，放射至右腰部與右下肢E．腰部并向下放射4、肺泡彈性減弱和(或)小支氣管痙攣或炎癥可引起A．吸氣性呼吸困難B．呼氣性呼吸困難C．中毒性呼吸困難D．心原性呼吸困難E．混合性呼吸困難5、可產(chǎn)生核黃疸的是A．Dubin-Johnson綜合征B．Rotor綜合征C．Crigler-Najjar綜合征D．Gilbert綜合征E．以上都不是6、急性腸炎所致的腹瀉屬于A．滲透性B．吸收不良性C．滲出性D．動力性E．分泌性7、中青年嘔血伴慢性反復(fù)發(fā)作的上腹痛多為A．消化性潰瘍B．血友病C．鉤端螺旋體病D．?dāng)⊙YE．胃癌8、金屬音樣咳嗽見于A．聲帶麻痹B．嚴(yán)重肺氣腫C．縱隔腫瘤壓迫氣管D．百日咳E．腫瘤壓迫喉返神經(jīng)9、發(fā)熱最常見的原因是A．重度安眠藥中毒B．廣泛性皮炎C．抗原抗體反應(yīng)D．感染E．無菌壞死物質(zhì)吸收10、腎原性水腫的特點(diǎn)是A．從眼瞼顏面開始而延及全身B．從足部開始，向上延及全身C．比較堅(jiān)實(shí)，移動性小D．發(fā)展較慢E．以上都不是11、磚紅色膠凍樣痰主要見于A．二尖瓣狹窄B．肺炎克雷伯桿菌肺炎C．左心衰竭D．肺炎球菌肺炎E．肺梗死12、按意識障礙的程度可分為A．嗜睡，意識模糊，昏睡，昏迷B．嗜睡，昏迷，意識模糊，昏睡C．嗜睡，昏睡，意識模糊，昏迷D．意識模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E．意識模糊，昏睡，嗜睡，昏迷13、在我國，引起咯血的主要原因是A．肺淤血B．肺炎C．支氣管癌D．肺梗死E．肺結(jié)核14、慢性腹瀉是指腹瀉時間超過A．5個月B．4個月C．1個月D．2個月E．3個月15、用于大量腹水時肝脾及腹腔包塊檢查的是A．雙手觸診法B．深部滑行觸診法C．深壓觸診法D．沖擊觸診法E．淺部觸診法16、淤點(diǎn)的直徑小于A．3mmB．4mmC．2mmD．5mmE．1mm17、心包摩擦感的論述，錯誤的是A．以吸氣末更為清楚B．隨滲液的增多，心包臟層與壁層分離時摩擦感消失C．多在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間觸及D．以收縮期、前傾體位更為明顯E．為心臟收縮時臟層與壁層心包相互摩擦而產(chǎn)生18、不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是A．收縮期震顫B．雜音向左腋下傳導(dǎo)C．S1常增強(qiáng)D．心濁音界向左下擴(kuò)大E．收縮期吹風(fēng)樣雜音19、正常成年人胸廓的前后徑左右徑比值為A．3：2B．1．5：1C．1：1D．1：2E．1：1．520、胸膜摩擦感與心包摩擦感的鑒別要點(diǎn)為A．咳嗽后摩擦感是否消失B．有無心臟病史C．屏氣時摩擦感是否消失D．患者體質(zhì)狀況E．變動體位摩擦感是否消失二、填空題（20分）1、深反射是剌激____、_______________引起的反應(yīng)。2、腹式呼吸消失見于：________,________3、腹部觸到異常包塊時，需描述：____,____,___,____,____,____,____,____4、水沖脈常見的病因是 、 、 、 。5、心房顫動的聽診特點(diǎn)有：__________,__________,___________.6、異常支氣管呼吸音又稱為，常由、、及等因素引起。7、膽汁瘀積性黃疸，實(shí)驗(yàn)檢查可見，血清結(jié)合膽紅素_______________，尿膽紅素試驗(yàn)___________，尿色____________，大便呈_____________。8、阿米巴痢疾糞便呈____________,細(xì)菌性痢疾糞便呈______________，霍亂糞便呈_____________.9、三凹征是指吸氣時——、——和——明顯凹陷。10、頸動脈搏動明顯增強(qiáng)，多見于——、——、——、—患者。三、名詞解釋（16分）1、牽涉痛2、發(fā)紺（又稱紫紺）3、病程記錄4、Austin—Flint

雜音四、問答題（32分）1、簡述腹部觸診的內(nèi)容2、簡述嘔血的常見病因3、第一、二心音有何聽診特點(diǎn)？簡述其產(chǎn)生機(jī)制。4、全身性淋巴結(jié)腫大可見于哪些疾病？五、病例分析題(12分)女性，17歲，勞力性呼吸困難5年，加重伴咯血1個月。心電圖示心房顫動，心室率110次/分，心臟超聲心電圖檢查二尖瓣口面積1.3cm2,左心房、右心室大。問：該患者的診斷是什么？心臟檢查可能有哪些體征？200X級福建醫(yī)科大學(xué)《檢體診斷》試卷7選擇題（20分）1、小腸大部分切除所致的腹瀉屬于A．動力性B．滲出性C．吸收不良性D．滲透性E．分泌性2、引起嘔血最常見的是A．消化性潰瘍B．急性十二指腸黏膜病變C．慢性胃炎D．胃癌E．胃黏膜脫垂癥3、混合性呼吸困難的特點(diǎn)是A．可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴B．由于肺呼吸面積減少，換氣功能障礙所致C．吸氣費(fèi)力D．呼氣費(fèi)力E．以上都不是4、發(fā)熱最常見的原因是A．重度安眠藥中毒B．廣泛性皮炎C．抗原抗體反應(yīng)D．感染E．無菌壞死物質(zhì)吸收5、臨床上少見的黃疸是A膽汁淤滯性黃疸B．肝細(xì)胞性黃疸C．溶血性黃疽D．先天性非溶血性黃疸E．以上都不是6、腎原性水腫的特點(diǎn)是A．從眼瞼顏面開始而延及全身B．從足部開始，向上延及全身C．比較堅(jiān)實(shí)，移動性小D．發(fā)展較慢E．以上都不是7、粉紅色泡沫樣痰最常見于A．慢性支氣管炎B．肺水腫C．肺結(jié)核D．支氣管胸膜瘺E．肺膿腫8、慢性腹痛常見于A．膽囊結(jié)石B．急性膽囊炎C．異位妊娠破裂D．結(jié)核性腹膜炎E．急性胰腺炎9、能保持簡單的精神活動，但對時間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙的是A．譫妄B．嗜睡C．中度昏迷D．意識模糊E．昏睡10、局限性抽搐的表現(xiàn)，不正確的是A．以身體某一局部持續(xù)性肌肉收縮為主要表現(xiàn)B．常伴有意識障礙C．大多見于口角、眼瞼、手足等D．手足搐搦癥以手部最為典型E．以上都不是11、在我國，引起咯血的主要原因是A．肺淤血B．肺炎C．支氣管癌D．肺梗死E．肺結(jié)核12、有關(guān)周圍性發(fā)紺不正確的是A．發(fā)紺多見于肢體的末端與下垂部位B．多由于周圍循環(huán)血流障礙所致C．給予按摩或加溫，皮膚轉(zhuǎn)暖，發(fā)紺可消退D．多見于滲出性心包炎心包壓塞E．發(fā)紺皮膚是溫暖的13、引起胸痛的胸壁疾病是A．胸膜炎B．縱隔炎C．自發(fā)性氣胸D．肺梗死E．肋間神經(jīng)炎14、隱血便的每日出血量為A．<5mlB．<1mlC．<3mlD．<4mlE．<2ml15、雙側(cè)肺下界在鎖骨中線、腋中線、肩胛線分別位于的肋間為A．10，12，12，兩側(cè)對稱B．5，7，9，兩側(cè)對稱C．右為6，8，10，左為5，7，9D．6，8，10，兩側(cè)對稱E．7，9，11，兩側(cè)對稱16、乳癌可能的體征不包括A．乳頭回縮B．乳房觸及腫塊，堅(jiān)硬，表面不規(guī)則、不活動C．乳房局限皮膚外觀呈"桔皮樣"D．乳房觸及腫塊，局部皮膚呈深紅色，不伴熱、痛E．乳房觸有硬結(jié)包塊，伴有紅、腫、熱、痛17、不是心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制的是A．瓣膜關(guān)閉不全B．心腔異常結(jié)構(gòu)C．瓣膜口狹窄D．異常血流通道E．血流減慢18、關(guān)于胸壁靜脈的敘述，錯誤的是A．正常胸壁靜脈不明顯B．下腔靜脈阻塞，靜脈血流方向自下而上C．當(dāng)血流受阻側(cè)支循環(huán)建立時，胸壁靜脈充盈或曲張D．上腔靜脈阻塞，靜脈血流方向自下面上E．可根據(jù)靜脈血流的方向，鑒別上下腔靜脈阻塞19、干啰音形成的主要機(jī)制是A．呼吸時胸膜臟層和壁層之間相互滑動所產(chǎn)生B．由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音C．肺內(nèi)含氣量過多D．吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物形成的水泡破裂音E．以上都不是20、瓣膜聽診區(qū)錯誤的部位是A．肺動脈瓣聽診區(qū)在胸骨左緣第2肋間B．三尖瓣聽診區(qū)在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間C．二尖瓣聽診區(qū)在心尖區(qū)D．主動脈瓣第二聽診區(qū)在胸骨左緣第3肋間E．主動脈瓣聽診區(qū)在胸骨右緣第3、4肋間二、填空題（20分）1、現(xiàn)病史的內(nèi)容包括——、——、——、——、——、——、——、2、全身性水腫按病因可分為——、——、——、——及其他原因所致。3、引起呼吸困難的呼吸系統(tǒng)疾病包括肺疾病、——、——、——、——。4、黃疸按病因?qū)W分類可分為——、——、——、——。5、叩診音在臨床上可分為——、——、——、——、——。6、在頸部大血管區(qū)聽到血管雜音，應(yīng)考慮——或——狹窄。7、心臟觸診的主要內(nèi)容包括——、——、——、——。8、腹部觸到異常包塊時，需描述——、——、——、——、——、——、——、——。9、腹膜刺激三聯(lián)征是指——、——、——。10、臨床診斷內(nèi)容包括——、——、——、——、——、——。三、名詞解釋（16分）1、Kussmaul呼吸2、反跳痛3、Austin—Flint

雜音4、Virchow淋巴結(jié)四、問答題（32分）1、簡述心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)。2、簡述濕羅音的形成機(jī)制及特點(diǎn)。3、如何鑒別腹水與巨大卵巢囊腫？4、心臟雜音聽診要注意哪些方面？五、病理分析題（12分）胡××，男性，65歲。以“反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促20年，加重1周”為主訴入院。20年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴氣促，咳痰以晨起時明顯，伴活動后氣促，對癥處理后好轉(zhuǎn)，此后每于氣候變化時癥狀反復(fù)，且逐年加重。1周前受涼后上述癥狀再發(fā)，痰多色黃，不易咳出。即往吸煙40年，每天20支。門診胸片示：雙肺紋理增粗紊亂，右下肺散在斑片狀陰影，右膈位于第11后肋，肺野未見占位性病變。垂位心。問題：該患者的診斷是什么？胸部檢查可能有哪些體征？200X級福建醫(yī)科大學(xué)《檢體診斷》試卷8姓名性別組別學(xué)號選擇題（20分）1、用來衡量心界增大與否及增大程度常用的垂直線為A．腋中線B．胸骨線C．鎖骨中線D．胸骨旁線E．腋前線2、引起胸廓一側(cè)平坦或下陷的疾病不包括A．大量心包積液B．廣泛胸膜增厚C．肺纖維化D．肺不張E．胸膜黏連3、不是心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制的是A．瓣膜關(guān)閉不全B．心腔異常結(jié)構(gòu)C．瓣膜口狹窄D．異常血流通道E．血流減慢4、胸膜摩擦感與心包摩擦感的鑒別要點(diǎn)為A．咳嗽后摩擦感是否消失B．有無心臟病史C．屏氣時摩擦感是否消失D．患者體質(zhì)狀況E．變動體位摩擦感是否消失5、屬于腹膜刺激征的是A．腸鳴音消失B．全腹膨隆、腹肌緊張C．腹部反跳痛D．全腹壓痛E．腹肌緊張、壓痛、反跳痛6、不可能在正常時觸到的腹腔結(jié)構(gòu)是A．橫結(jié)腸B．盲腸C．腹直肌肌腹D．乙狀結(jié)腸E．胃7、爪形手見于A．尺神經(jīng)損傷B．正中神經(jīng)損傷C．缺鐵性貧血D．橈神經(jīng)損傷E．Colles骨折8、患者男性，不明原因發(fā)熱，體溫波動在39.3~39.8℃之間，已4天未退熱，此熱型屬：：不規(guī)則熱B波狀熱C弛張熱D稽留熱E回歸熱9、紫癜按其直徑大小又分為瘀點(diǎn)、紫癜和瘀斑，其中，紫癜的直徑為：A．<2mmB．2～3mmC．2～4mmD．3～5mmE．>5mm10、咳嗽伴有杵狀指(趾)的疾病主要見于：：A．肺炎B．肺結(jié)核C．胸膜炎D．支氣管擴(kuò)張E．二尖瓣狹窄11、關(guān)于咯血，正確的描述是：：A．鼻腔以下至肺的出血，經(jīng)口排出者B．有時暗紅C．為噴射狀D．血中混有痰或泡沫E．有黑便，可持續(xù)數(shù)日12、中心性發(fā)紺是指：：A．大腦疾病所致的發(fā)紺B．心肺疾病所致的發(fā)紺C．血氧飽和度(saOz)降低所致的發(fā)紺D．血中還原血紅蛋白濃度增高所致的發(fā)紺E．循環(huán)缺氧所致的發(fā)紺13、乳房表面情況與疾病的關(guān)系，錯誤的是：：A．皮膚發(fā)紅提示局部炎癥B．皮膚發(fā)紅可提示癌性淋巴管炎C．乳腺炎常伴局部腫、熱、痛、D．乳癌不伴發(fā)熱，但疼痛明顯E．乳癌局部外觀呈“橘皮”樣改變14、鐵銹樣痰提示A．包蟲病B．銅綠假單胞菌感染C．真菌感染D．肺炎球菌感染E．厭氧菌感染15、按意識障礙的程度可分為A．嗜睡，意識模糊，昏睡，昏迷B．嗜睡，昏迷，意識模糊，昏睡C．嗜睡，昏睡，意識模糊，昏迷D．意識模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E．意識模糊，昏睡，嗜睡，昏迷16、腎原性水腫的特點(diǎn)是A．從眼瞼顏面開始而延及全身B．從足部開始，向上延及全身C．比較堅(jiān)實(shí)，移動性小D．發(fā)展較慢E．以上都不是17、心包摩擦感的論述，錯誤的是A．以吸氣末更為清楚B．隨滲液的增多，心包臟層與壁層分離時摩擦感消失C．多在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間觸及D．以收縮期、前傾體位更為明顯E．為心臟收縮時臟層與壁層心包相互摩擦而產(chǎn)生18、吸氣時脈搏明顯減弱或消失．此種脈搏稱為A．交替脈B．遲脈C．水沖脈D．奇脈E．重搏脈19、Kronig峽變寬常見于A．胸腔積液B．上肺肺炎C．胸膜增厚D．上肺結(jié)核E．肺氣腫20、落日現(xiàn)象見于A．長顱B．巨顱C．尖顱D．方顱E．小顱二、填空題（20分）1、現(xiàn)病史的內(nèi)容包括——、——、——、——、——、——、——、2、全身性水腫按病因可分為——、——、——、——及其他原因所致。3、黃疸按病因?qū)W分類可分為——、——、——、——。4、體型分成以下3種——、——、——。5、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意其部位——、——、——、——、——、——，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。6、根據(jù)聽診音的差異，語音共振可分為——、——、——、——。7、心臟觸診的主要內(nèi)容包括——、——、——、——。8、腹部聽診搔彈音的改變可協(xié)助測定——、——、——。9、腹部深觸診法包括——、——、——、——、——。10、肺泡呼吸音減弱或消失發(fā)生的原因包括——、——、——、——、——。三、名詞解釋（16分）1、牽涉痛2、Horner綜合征3、移動性濁音4、心臟雜音四、問答題（32分）1、簡述咯血與嘔血的鑒別。2、簡述濕羅音的形成機(jī)制及特點(diǎn)。3、心臟瓣膜聽診區(qū)有幾個？分別在何部位？心臟聽診的順序？4、如何鑒別腹水與巨大卵巢囊腫？五、病例分析題（12分）男性患者，49歲，以反復(fù)疲乏無力、腹脹3個月，加重伴皮膚黃染1周入院。既往有乙肝大三陽病史。門診查肝功能ALT134U/L,AST150U/L,血清總膽紅素60umol/L,B超示肝臟彌漫性改變，睥臟腫大，中等量腹水。請寫出最可能的診斷是什么?；颊呖赡艹霈F(xiàn)的體征是什么？200X級福建醫(yī)科大學(xué)《檢體診斷》試卷9姓名性別組別學(xué)號選擇題（20分）1、1既往史不應(yīng)包括A．預(yù)防接種史B．既往的不健康狀況C．外科手術(shù)史D．過去曾經(jīng)患過的疾病E．出生地、居住地及居留時間224h內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃的是A．波狀熱B．稽留熱C．不規(guī)則熱D．弛張熱E．間歇熱3．廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張或板狀腹多見于A．膽石癥B．急性彌漫性腹膜炎C．消化性潰瘍D．膽道蛔蟲癥E．急性胰腺炎4．氣管、大支氣管阻塞或狹窄可引起A．吸氣性呼吸困難B．呼氣性呼吸困難C．中毒性呼吸困難D．混合性呼吸困難E．心原性呼吸困難5．粉紅色泡沫樣痰最常見于A．慢性支氣管炎B．肺水腫C．肺結(jié)核D．支氣管胸膜瘺E．肺膿腫6、引起發(fā)紺的毛細(xì)血管內(nèi)還原性血紅蛋白應(yīng)超過A．40g／LB．10g／LC．30g／LD．50g／LE．20g／L7、10．蜘蛛痣的分布范圍不包括A．面頸部B．前胸C．上臂D．腹部E．手背8、14．Kronig峽變寬常見于A．胸腔積液B．上肺肺炎C．胸膜增厚D．上肺結(jié)核E．肺氣腫9、捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的時期和時相應(yīng)為A．呼氣終末B．呼氣早期C．吸氣終末D．吸氣早期E．吸氣中期10、在心尖區(qū)觸及舒張期震顫可見于A．肺動脈瓣狹窄B．動脈導(dǎo)管未閉C．二尖瓣狹窄D．二尖瓣關(guān)閉不全E．主動脈瓣狹窄11、Murphy征在診斷疾病最有價值的是A．急性胰腺炎B．急性胃穿孔C．急性肝炎D．膽石癥E．急性膽囊炎12、處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下喚醒，但很快又再入睡的是A．譫妄B．嗜睡C．昏迷D．昏睡E．意識模糊13、心原性水腫的特點(diǎn)不正確的是A．從足開始，向上延及全身B．比較堅(jiān)實(shí)，移動性小C．發(fā)展較慢D．從眼瞼、顏面開始而延及全身E．伴有心功能不全病征14、急性腸炎所致的腹瀉屬于A．滲透性B．吸收不良性C．滲出性D．動力性E．分泌性15、Kllyser-Fleischer環(huán)形成的原因是A．鉛中毒B．銅代謝障礙C．維生素A缺乏D．營養(yǎng)不良E．類脂質(zhì)沉積16、Homer綜合征的特點(diǎn)不包括A．瞳孔縮小B．眼球震顫C．眼瞼下垂D．同側(cè)結(jié)膜充血E．眼球下陷17、落日現(xiàn)象見于A．長顱B．巨顱C．尖顱D．方顱E．小顱18、Kronig峽變寬常見于A．胸腔積液B．上肺肺炎C．胸膜增厚D．上肺結(jié)核E．肺氣腫19、心包摩擦感的論述，錯誤的是A．以吸氣末更為清楚B．隨滲液的增多，心包臟層與壁層分離時摩擦感消失C．多在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間觸及D．以收縮期、前傾體位更為明顯E．為心臟收縮時臟層與壁層心包相互摩擦而產(chǎn)生20不是二尖瓣狹窄體征的是A．心雜音在右側(cè)臥位時更明顯B．遞增型心臟雜音C．開瓣音D．舒張期隆隆樣雜音E．舒張期震顫二、填空題（20分）1、深反射是剌激____、_______________引起的反應(yīng)。2、腹部深觸診法包括：____,______,____,_______,________3、正常肝臟觸診在鎖骨中線肋緣下小于______cm，劍突下小于_____cm。4、周圍血管征包括以下體征： 、 、、、 。5、異常支氣管呼吸音又稱為，常由、、及等因素引起。6、單側(cè)上瞼下垂，可見于①_____________,②____________,③___________,④_____________,⑤______________。7、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意其______、_______、_________、_________、_________、__________、_________、______________、___________、____________等。8、膽汁瘀積性黃疸，實(shí)驗(yàn)檢查可見，血清結(jié)合膽紅素_______________，尿膽紅素試驗(yàn)___________，尿色____________，大便呈_____________。9、一般項(xiàng)目包括：姓名、、、、、、