雙眼視異常分析方法-雙眼視異常綜合分析法（雙眼視檢查）

雙眼視異常綜合分析法---案例分析1綜合分析法的分析思路無眼病遠近隱斜與用眼相關(guān)的癥狀戴鏡視力正常屈光矯正正常雙眼視問題?調(diào)查&分析PFV數(shù)據(jù)存在外隱斜比較遠近隱斜評估AC/A值發(fā)散過度基本外斜

集合不足遠隱斜>近隱斜；高AC/A存在外隱斜調(diào)查&分析PFV數(shù)據(jù)遠隱斜＝近隱斜；AC/A正常近隱斜>遠隱斜；低AC/A雙眼視問題?遠近隱斜調(diào)查&分析負融像組NFV數(shù)據(jù)比較遠近隱斜評估AC/A值遠隱斜＝近隱斜；AC/A正常發(fā)散不足遠隱斜>近隱斜；低AC/A近隱斜>遠隱斜；高AC/A基本內(nèi)斜集合過度存在內(nèi)隱斜調(diào)查&分析PFV數(shù)據(jù)雙眼視問題?遠近隱斜考慮調(diào)節(jié)的問題調(diào)查和分析調(diào)節(jié)的數(shù)據(jù)所有正鏡低調(diào)節(jié)不足所有負鏡低正負鏡低調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)靈敏度不足不存在有效內(nèi)外隱斜無隱斜，調(diào)節(jié)功能正常融像聚散障礙FVD（FusionalVergenceDysfunction）考慮注視視差隱性遠視垂直隱斜旋轉(zhuǎn)隱斜不等像

考慮眼動問題BI/BO聚散數(shù)據(jù)NRA/PRA數(shù)據(jù)病例1-病史與檢查結(jié)果12歲男孩表現(xiàn)為:自述：看書累，閱讀后視力模糊，眼漲，眼睛會發(fā)紅病史和初步的檢查考慮為功能性。VA(遠距離,裸眼): OD:1.0,OS:1.0VA(近距離,裸眼):OD:1.0,OS:1.0NPC:

筆燈:

3cm/5.5cm遮蓋實驗(遠距離): 正位遮蓋實驗(近距離):

4內(nèi)隱斜主覺驗光

OD:

平光OS:平光病例1-檢查結(jié)果base-in集合(遠距離):

X/7/4base-out集合(遠距離): 9/18/12-1.00Gradient:

8ESObase-in集合(近距離):

10/19/11base-out集合(近距離):

12/22/10集合facility:

10cpmAccamp:OD:13D,OS:13DPRA: -2.50NRA: +1.50MAF OD:0cpm（+2.00） OS:0cpm（+2.00）BAF: 0cpmfails+2.00MEM: 0調(diào)查&分析PFV數(shù)據(jù)雙眼視問題?遠近隱斜調(diào)查&分析NFV數(shù)據(jù)存在內(nèi)隱斜

遠距離:正位近距離:4內(nèi)隱斜集合過度1.首先看眼位此案例為近距離內(nèi)隱斜---集合過度？2.分析負融像（NFV）組直接的結(jié)果：間接的表現(xiàn)結(jié)果:PRAMEMBAF病例1-分析

BI應(yīng)該低下

應(yīng)該低下

應(yīng)大于+0.75DS

應(yīng)負片通不過遮蓋實驗（遠）正位遮蓋實驗（近）4pd內(nèi)隱斜主觀驗光 OD:平光OS:平光BI(遠距離) X/7/4BO(遠距離) 9/18/12AC/A值 4/1BI集合（近） 10/19/11

正常BO（近） 12/22/10NRA +1.50PRA -2.50

正常Amp OD:13D,OS:13DMAF ODandOS:0cpm（+2.00）BAF 0cpm.（+2.00）MEM 0調(diào)節(jié)滯后減小

調(diào)查&分析PFV數(shù)據(jù)雙眼視問題?遠近隱斜考慮調(diào)節(jié)問題數(shù)據(jù)不一致(直接vs間接）遮蓋實驗（遠）

正位遮蓋實驗（近）

4pd內(nèi)隱斜主觀驗光 OD:平光OS:平光BI(遠距離) X/7/4BO(遠距離) 9/18/12AC/A值 4/1BI集合（近） 10/19/11BO（近） 12/22/10NRA +1.50PRA -2.50Amp OD:13D,OS:13DMAF ODandOS:0cpm(+2.00）BAF 0cpm.（+2.00）MEM/BCC

0D調(diào)節(jié)過度調(diào)查和分析調(diào)節(jié)的數(shù)據(jù)所有正鏡低正負鏡低調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)靈敏度不足調(diào)節(jié)不足所有負鏡低調(diào)節(jié)過度的患者---調(diào)節(jié)帶動的集合量多----近距離內(nèi)斜視---集合過度病例220歲的大學生有下列主訴:視力模糊15分鐘閱讀后眼睛不舒適.VA(近距離裸眼): OD:1.0-,OS:1.0-VA(近距離,裸眼): OD:1.0,OS:1.0集合近點: 筆燈:5.5/8cm遮蓋實驗(遠距離): 正位遮蓋實驗(近距離): 4內(nèi)隱斜主觀:

OD:-0.50DS

S:-0.50DS近隱斜:

4eso-1.00Gradient:

8esobase-in集合(近距離):

10/18/10base-out集合(近距離):12/23/11集合靈敏度:

9cpmNRA: +2.50PRA: -1.00Accamp: OD:5D,OS:5DMAF: OD:0cpm,看不清-2.00 OS:0cpm,看不清-2.00 BAF: 0cpm,看不清-2.00MEM: +1.25調(diào)查&分析NFV數(shù)據(jù)存在內(nèi)隱斜雙眼視問題?遠近隱斜集合過度遠距離:正位近距離:4內(nèi)隱斜遮蓋實驗（遠） 正位遮蓋實驗（近） 4pd內(nèi)隱斜主觀驗光：OD:-0.50DS；OS:-0.50DSAC/A值 ：4/1BI（近）：10/18/10BO（近）：12/23/11NRA +2.50PRA -1.00Amp OD:5D,OS:5DMAF

OD/OS:0cpm,（-）BAF0cpm.（-2.00）MEM +1.25病例21.總是從分析隱斜開始近距離4?內(nèi)隱斜---初步判斷集合過度？2.分析NFV組的數(shù)據(jù)直接的結(jié)果：B--I應(yīng)低下間接的表現(xiàn)結(jié)果:PRA應(yīng)該低下BAF應(yīng)負片通不過MEM應(yīng)大于+0.75DS混合結(jié)果遮蓋實驗（遠） 正位遮蓋實驗（近） 4pd內(nèi)隱斜主觀驗光：OD:-0.50DS；OS:-0.50DSAC/A值 ：4/1BI（近）：10/18/10BO（近）：12/23/11NRA +2.50PRA -1.00Amp OD:5D,OS:5DMAF

OD/OS:0cpm,（-）BAF0cpm.（-2.00）MEM +1.25正常低下調(diào)節(jié)滯后量大負片困難不一致數(shù)據(jù)(間接vs直接）調(diào)查&分析PFV數(shù)據(jù)考慮調(diào)節(jié)問題雙眼視問題?遠近隱斜集合過度調(diào)節(jié)不足調(diào)查和分析調(diào)節(jié)組數(shù)據(jù)所以正鏡測試低正&負鏡低調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)靈敏度不足遮蓋實驗（遠） 正位遮蓋實驗（近） 4pd內(nèi)隱斜主觀驗光：OD:-0.50DS；OS:-0.50DSAC/A值 ：4/1BI（近）：10/18/10BO（近）：12/23/11NRA +2.50PRA -1.00Amp OD:5D,OS:5DMAF

OD/OS:0cpm,（-）BAF0cpm.（-2.00）MEM +1.25低下負片困難調(diào)節(jié)滯后量大所有負鏡結(jié)果低調(diào)節(jié)帶動的集合量多調(diào)節(jié)過度

近距離內(nèi)斜視---集合過度遮蓋實驗（遠） 正位遮蓋實驗（近） 4pd內(nèi)隱斜主觀驗光：OD:-0.50DS；OS:-0.50DSAC/A值 ：4/1BI（近）：10/18/10BO（近）：12/23/11NRA +2.50PRA -1.00Amp OD:5D,OS:5DMAF

OD/OS:0cpm,（-）BAF

0cpm.（-2.00）MEM +1.25此調(diào)節(jié)不足的患者近距離4?內(nèi)隱斜中樞調(diào)節(jié)

外周調(diào)節(jié)當中樞調(diào)節(jié)和外周調(diào)節(jié)不匹配的時候，調(diào)節(jié)不足就表現(xiàn)為集合過度（近距離內(nèi)斜）調(diào)節(jié)帶動的集合量少調(diào)節(jié)不足

近距離外斜視---集合不足近反射三聯(lián)動解剖基礎(chǔ)雙眼內(nèi)直肌集合雙眼眼眶睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌瞳孔括約肌調(diào)節(jié)瞳孔縮小雙眼動眼神經(jīng)視覺信息視中樞皮層（枕葉19區(qū)）皮層頂蓋纖維corticotectalfiber中腦頂蓋前區(qū)中腦雙側(cè)動眼神經(jīng)核

雙側(cè)E-W核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副交感E-W核頂蓋前核上丘副交感神經(jīng)當中樞調(diào)節(jié)和外周調(diào)節(jié)不匹配的時候，調(diào)節(jié)不足就表現(xiàn)為集合過度（近距離內(nèi)斜）中樞調(diào)節(jié)大腦發(fā)動的調(diào)節(jié)沖動---神經(jīng)電信號；動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)直肌睫狀肌

外周調(diào)節(jié)睫狀肌，晶體對于中樞調(diào)節(jié)沖動的反應(yīng)若睫狀肌，晶體對大的調(diào)節(jié)沖動執(zhí)行力弱調(diào)節(jié)低下中樞調(diào)節(jié)大的神經(jīng)沖動---眼外肌內(nèi)直肌正常-----力量增加---內(nèi)斜視中樞調(diào)節(jié)與外周調(diào)節(jié)的應(yīng)用李鳳鳴教授主編的《眼科全書》縮瞳劑睫狀肌緊張，瞳孔縮小降低中樞的調(diào)節(jié)沖動內(nèi)斜視減小不引起過多的集合減少對中樞調(diào)節(jié)的作用思考題調(diào)節(jié)不足的患者，在看近距離時，是否一定會表現(xiàn)位外斜視？并說出原因。雙眼視異常綜合分析法---案例分析Ⅱ病例3患者，男，18歲，抱怨不能閱讀10分鐘。10分鐘后眼睛灼熱，復(fù)視。VA(遠距離,裸眼視力): OD:1.0,OS:1.0VA(近距離,裸眼視力）：OD:1.0,OS:1.0

遮蓋實驗(遠距離): 正位遮蓋實驗(近距離): 6內(nèi)隱斜主觀驗光： OD:平光,OS:平光近距離隱斜: 6ESO-1.00梯度: 13內(nèi)隱斜base-in集合(近):4/6/-2 base-out集合(近):18/28/16集合靈敏度: 0cpm(BI)NRA: +2.50PRA: -0.50Acc廣度(移近): OD:13D,OS:13DMAF: OD:12cpm,OS:12cpmBAF: 0cpm,-2.00復(fù)視MEM:+1.25DS雙眼視問題?遠近隱斜調(diào)查&分析負融像組NFV數(shù)據(jù)比較遠近隱斜評估AC/A值遠隱斜＝近隱斜；AC/A正常發(fā)散不足遠隱斜>近隱斜；低AC/A近隱斜>遠隱斜；高AC/A基本內(nèi)斜集合過度存在內(nèi)隱斜遠距離:正位近距離:6內(nèi)隱斜病例3-病史與檢查結(jié)果1.總是從隱斜入手分析此案例近距離內(nèi)隱斜---集合過度？2.分析負融像（NFV）組直接的結(jié)果：BI應(yīng)該小間接的表現(xiàn)結(jié)果:PRA

應(yīng)該低下MEM應(yīng)大于+0.75DSBAF

應(yīng)負片通不過集合過度的患者，所有負片困難---調(diào)節(jié)不易刺激----調(diào)節(jié)不足遮蓋實驗（遠）正位遮蓋實驗（近）6pd內(nèi)隱斜主觀驗光 OD:平光

OS:平光AC/A值 4/1BI集合（近） 4/6/-2BO（近） 18/28/16NRA +2.50PRA -0.50Amp OD:13D,OS:13DMAF ODandOS12cpmBAF 0cpm,（-2.00）MEM:+1.25DS病例4病史:15歲，女性，高一年級，閱讀一段時間后即出現(xiàn)視疲勞VA(遠距離,裸眼):

OD:1.0,OS:1.0VA(近距離,裸眼）：

OD:1.0,OS:1.0NPC:

筆燈:3cm/5.5cm遮蓋實驗(遠距離): 正位遮蓋實驗(近距離): 2外隱斜主觀驗光:

OD:平光,OS:平光近距離隱斜: 2EXO-1.00梯度: 2ESO base-in近距離:6/10/4base-out近距離:4/8/6集合靈活度:3cpm(3BIand12BO低下)NRA: +1.50PRA:-1.25Amp:OD:13D,OS:13DMAF：OD:12cpm,OS:12cpmBAF:2cpm,（+/-2.00）調(diào)查&分析PFV數(shù)據(jù)雙眼視問題?遠近隱斜考慮調(diào)節(jié)的問題不存在有效內(nèi)外隱斜遠距離:正位近距離:2外隱斜調(diào)查和分析調(diào)節(jié)的數(shù)據(jù)所有正鏡低正負鏡低調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)靈敏度不足調(diào)節(jié)不足所有負鏡低遮蓋實驗（遠） 正位遮蓋實驗（近） 2外隱斜主觀驗光 OD:平光OS:平光AC/A值 4/1BI集合（近） 6/10/4BO（近） 4/8/6NRA +1.50PRA -1.25Amp OD:13D,OS:13DMAF ODandOS:12cpmBAF 2cpm.（+/-2.00）沒有隱斜，調(diào)節(jié)結(jié)果正?？紤]融像聚散障礙FVD分析數(shù)據(jù)適用FVD低度隱斜,低BI和BO,低NRA/PRA,低BAF遮蓋實驗（遠）正位遮蓋實驗（近）2外隱斜主觀驗光 OD:平光OS:平光AC/A值 4/1BI集合（近） 6/10/4BO（近） 4/8/6NRA +1.50PRA -1.25Amp OD:13D,OS:13DMAF ODandOS:12cpmBAF 2cpm.（+/-2.00）融像聚散障礙病例5病史：22歲男性大學畢業(yè)生抱怨不能維持閱讀。45分鐘閱讀后感覺眼疲勞和模糊，如果遮住一眼后覺得舒服多了。檢查結(jié)果：VA(遠距離，裸眼): OD:0.8,OS:0.8VA(近距離,裸眼r): OD:1.0,OS:1.0NPC: 筆燈:20cm/36cm遮蓋實驗(遠距離): 2外隱斜遮蓋實驗(近距離): 10-12?外隱斜主觀驗光: OD:-0.75DS,OS:-0.50DS病例5近距離水平隱斜:14EXO-1.00梯度法： 12EXO base-in近距離：14/22/14base-out近距離:4/6/-6集合靈活度VF: 0cpmNRA:+1.75PRA:-2.50Amp:OD:10D,OS:10DMAFOD:2cpm,OS:2cpm,(+)BAF:2cpm,困難（+2.00）MEM:-0.25ODandOS調(diào)查&分析PFV數(shù)據(jù)雙眼視問題?遠近隱斜調(diào)查&分析PFV數(shù)據(jù)比較遠近隱斜評估AC/A值遠隱斜＝近隱斜；AC/A正常發(fā)散過度遠隱斜>近隱斜；高AC/A近隱斜＞遠隱斜；低AC/A基本外斜

集合不足存在外隱斜病例51.從分析隱斜入手有效外隱斜---初步診斷集合不足？2.檢查PFV數(shù)據(jù)：直接檢查結(jié)果：低base-out間接檢查結(jié)果：低NRABAF低下，+通不過MEM：調(diào)節(jié)滯后量減少

遮蓋實驗（遠） 2外隱斜遮蓋實驗（近） 10-12exo主觀驗光 OD:-0.75DS,OS:-0.50DSAC/A值 4/1BI集合（近） 14/22/14BO（近） 4/6/-6VF: 0cpm,（baseout）NRA +1.75PRA -2.50Amp OD:10D,OS:10DMAF ODandOS:2cpm（+）BAF 2cpm.（+2.00）MEM: -0.25ODandOS調(diào)節(jié)過度小結(jié)1.總是從隱斜入手分析根據(jù)遠近斜位---初步的診斷2.根據(jù)眼位找分析的組別內(nèi)隱斜---負融像（NFV）組外隱斜---正融像（PFV）組3.觀察直接和間接測量結(jié)果

直接和間接測量結(jié)果是否一致地與初步診斷結(jié)果匹配。思考題集合不足作為原發(fā)因素，將對調(diào)節(jié)有什么影響？如果作為繼發(fā)結(jié)果，調(diào)節(jié)又是怎么變化的呢？雙眼視異常綜合分析法----概述非斜視性雙眼視異常同時視融

合立體視調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)靈活度不良調(diào)節(jié)不持久集合不足集合過度散開不足散開過度基本內(nèi)隱斜基本外隱斜融像聚散功能障礙質(zhì)量不佳水平聚散不良調(diào)節(jié)不良垂直融像不良三級視功能非斜視性雙眼視異常同時視融

合立體視調(diào)節(jié)不良聚散不良調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)靈活度不良調(diào)節(jié)不持久集合不足集合過度散開不足散開過度基本內(nèi)隱斜基本外隱斜視融像聚散功能障礙三級視功能質(zhì)量不佳垂直融像不良水平融像不良雙眼視異常的分析方法有3種：綜合分析法圖形分析法注視視差分析法雙眼視異常綜合分析法

用眼的主觀視覺狀況

客觀數(shù)據(jù)檢查結(jié)果1.

正融像功能（PFV）組2.

負融像功能（NFV）組3.

調(diào)節(jié)功能組4.

垂直融像功能組從沒有never偶爾infrequency有時sometimes經(jīng)常fairlyoften總是always1.你近距離閱讀或工作的時候感覺累嗎？2.你近距離閱讀或工作的時候感到不舒服嗎？

3.你近距離閱讀或工作的時候頭痛嗎？

4.你近距離閱讀或工作的時候犯困嗎？

5.你近距離閱讀或工作的時候會無法集中嗎？

6.你讀過讀的東西，記憶有困難嗎？

7.你近距離閱讀或工作的時候會有重影嗎

8.你近距離閱讀或工作的時候會看到字移動，跳動，眩暈或浮動嗎？

9.你覺得你閱讀慢嗎？

10.你近距離閱讀或工作的時候眼睛受過傷嗎？

11.你近距離閱讀或工作的時候眼睛會覺得酸痛嗎？

12.你近距離閱讀或工作的時候會被周圍的事物吸引走神嗎？

13.你近距離閱讀或工作的時候會覺得到字跡一會兒清楚一會兒模糊嗎？

14.在近距離閱讀或工作的時候會竄行、漏行嗎

15.閱讀的時候會重復(fù)閱讀同一行嗎？

X0

x1

X2

X3

X4

CISS視覺質(zhì)量調(diào)查表0489434431總分=4+8+9+4=25CISS癥狀調(diào)查Scheiman教授CITT研究結(jié)果顯示：當患者出現(xiàn)調(diào)節(jié)和聚散功能障礙時，閱讀或者近距離工作時眼睛會疲勞或不舒服癥狀，CISS視覺質(zhì)量調(diào)查問卷的得分。兒童:

score

≧16成人:

score

≧21從來沒有很少發(fā)生有時相當常見總是存在01234測試結(jié)果的正常期望值測定項目期望值標準差遠眼位1exo±2近眼位3exo±3AC/A4：1±2FBO：模糊點9±4

破裂點19±8恢復(fù)點10±4FBI破裂點7±3恢復(fù)點4±2NBO：模糊點17±5

破裂點21±6恢復(fù)點11±7NBI：模糊點13±4

破裂點21±4恢復(fù)點13±5調(diào)節(jié)幅度（push-up）18-0.3*Y±2.00FCC+0.50±0.5NRA+2.00±0.5PRA-2.37±1.00綜合分析法將檢查數(shù)據(jù)按照是否評估同一功能進行歸類分組。將直接或間接反應(yīng)同一功能的幾組數(shù)據(jù)放在一起歸為一組。1.

BO棱鏡測定結(jié)果2.

集合近點3.

NRA負相對調(diào)節(jié)。4.

雙眼調(diào)節(jié)靈活度的正片檢查結(jié)果。5.

調(diào)節(jié)反應(yīng)[MEM（動態(tài)檢影）/

融像交叉柱鏡（BCC）]直接因素

間接因素第一組：正融像功能（PFV）組外隱斜MM正位正位外斜位EXO正融像需求模糊點blur模糊點blurPRC正融像儲備PFC:正融像集合1.BO棱鏡測定結(jié)果小2.集合近點遠移直接因素遮蓋檢查CT（近）:8外隱斜，AC/A值:2.5/1；BI:X/8/6；BO:4/6/2；MBO：正融像儲備4正相對集合48ExO+1.503.75ExO+1.75D加+1.50D，集合放松，外斜加大3.75

,正融像儲備=4，可代償加+1.75D，外斜增加的4.375，正融像儲備=4，不能代償4.3751.NRA低于正常值，調(diào)節(jié)不易放松。2.調(diào)節(jié)靈活度測定，正片困難。3.調(diào)節(jié)滯后量BCC或者MEM結(jié)果小。間接因素1.

BI棱鏡測定結(jié)果2.PRA正相對調(diào)節(jié)。3.雙眼調(diào)節(jié)靈活度檢查的負片檢查結(jié)果。4.調(diào)節(jié)反應(yīng)[MEM（動態(tài)檢影）檢測/融像交叉柱鏡（BCC）]直接因素

間接因素第二組：負融像功能（NFV）組內(nèi)隱斜MM模糊點blur模糊點blur正位正位NRCESO負融像需求負融像儲備NFC:負融像集合內(nèi)斜位1.BI棱鏡測定結(jié)果小直接因素遮蓋檢查（近）:8內(nèi)隱斜；AC/A值:6/1：BI:X/8/6;BO:X/20/12;PRA預(yù)測值是多少呢？M負集合儲備=8負相對集合NRC=88ESOBI:8-1.250D-1.50D7.59加-1.25DS,內(nèi)隱斜增加7.5?，負融像儲備8可代償加-1.50DS,內(nèi)斜增加9?，負融像集合儲備8小于內(nèi)斜增加量，不能代償1.PRA低于正常值，調(diào)節(jié)不易刺激2.調(diào)節(jié)靈活度測定，負片困難3.調(diào)節(jié)滯后量BCC或者MEM結(jié)果變大間接因素1.

單眼調(diào)節(jié)幅度。2.

單眼調(diào)節(jié)靈活度正負鏡片檢查結(jié)果。

3.雙眼調(diào)節(jié)幅度。4.雙眼調(diào)節(jié)靈活度正負鏡片檢查結(jié)果。5.調(diào)節(jié)反應(yīng)[MEM（動態(tài)檢影）/融像交叉柱鏡（BCC）]6.正負相對調(diào)節(jié)（PRA/NRA）。反應(yīng)調(diào)節(jié)和集合功能第三組：調(diào)節(jié)功能組只反應(yīng)調(diào)節(jié)功能1.單眼垂直斜度。2.右眼BD能力（右眼向上的融像能力）。3.右眼UP能力（右眼向下的融像能力）。第四組：垂直融像能力組小結(jié)

用眼狀況-----通過過視覺質(zhì)量問卷調(diào)查了解患者的用眼狀態(tài)。01綜合分析法雙眼視覺動態(tài)參數(shù)檢查結(jié)果----將雙眼視覺參數(shù)檢查結(jié)果與正常值進行對比。02對檢查結(jié)果進行分組分析-----將偏離正常值的各結(jié)果進行分組。03分析癥狀與參數(shù)的關(guān)系，確定診斷結(jié)果。04思考題

分析外隱斜視患者的視覺質(zhì)量，要關(guān)注哪個組別的數(shù)據(jù)，包含的直接因素是哪些？間接因素是哪些呢？雙眼視異常綜合分析法---應(yīng)用1.患者1檢查結(jié)果

項目

結(jié)果

遠距離遮蓋實驗

正位 近距離遮蓋實驗

6內(nèi)隱斜 AC/A值

6/1 base-in@近距離

9/12/9 base-out@近距離16/30/12 調(diào)節(jié)幅度

12D 預(yù)測下述檢查的結(jié)果:正相對調(diào)節(jié)PRA：調(diào)節(jié)反應(yīng)的MEM值：雙眼調(diào)節(jié)靈活度BAF：集合靈活度（vergenceFacility）PRA放置-2.50后，隱斜?ACA：6/1eso：增加增加的內(nèi)隱斜量：2.5DX6=15代償?shù)募螧I需要的最少量應(yīng)=隱斜的變化量實際能代償?shù)呢撊谙窦繛?9=PRA*AC/APRA=-9/6=-1.50DSMEM高還是低?內(nèi)隱斜（EsoPhoria)盡可能的少調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)的越少，內(nèi)隱斜越少調(diào)節(jié)減少1D，內(nèi)隱斜減少6▲，眼位更接近正位調(diào)節(jié)動用少，調(diào)節(jié)滯后加大，高MEM雙眼調(diào)節(jié)靈活度（BAF）內(nèi)隱斜（EsoPhoria)盡可能的少動用調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)不容易刺激，負片（-2.00DS）困難-2.00DS+2.00DS集合靈活度動態(tài)反應(yīng)被檢者快速改變?nèi)谙窦系哪芰统志昧y定工具為12BO和3BI的棱鏡12base-out3base-in被檢者為內(nèi)隱斜視，本身需要用到較大的BI負融像集合能力代償，BI的加入，增加了負融像集合的負擔。集合靈活度測定時，表現(xiàn)為BI測定困難。1.患者1檢查結(jié)果

項目

結(jié)果遠距離遮蓋實驗

正位 近距離遮蓋實驗

6內(nèi)隱斜AC/A值

6/1base-in@近距離9/12/10base-out@近距離16/30/12調(diào)節(jié)幅度

12D 預(yù)測下述檢查的結(jié)果:正相對調(diào)節(jié)PRA ：-1.50 調(diào)節(jié)反應(yīng)的MEM值:

增加

雙眼調(diào)節(jié)靈活度BAF：-2.00測定困難集合靈活度（vergenceFacility）：BI測定困難

2.患者2檢查結(jié)果

Test

Result

遠距離遮蓋實驗 正位 近距離遮蓋實驗

6外隱斜 AC/A值

3/1 base-in@近距離

12/20/10 base-out@近距離

14/24/12 調(diào)節(jié)幅度

12D 預(yù)測下述檢查的結(jié)果:負相對調(diào)節(jié)NRA：正相對調(diào)節(jié)PRA： 調(diào)節(jié)反應(yīng)的MEM值 ：雙眼調(diào)節(jié)靈活度BAF ：集合靈活度（vergenceFacility）： NRA與PRANRA屬于正融像組，預(yù)測值=正相對集合/(AC/A)=+14/3=+4.50,最大不超過注視距離40cm的倒數(shù)2.5DS，NRA正常PRA屬于負融像組，預(yù)測值=負相對集合/(AC/A)=-12/3=-4.00DS，正常雙眼調(diào)節(jié)靈活度（BAF）NRA與PRA正常，表示調(diào)節(jié)放松和調(diào)節(jié)刺激都正常調(diào)節(jié)靈活度測定的±2.00DS反轉(zhuǎn)拍，兩側(cè)都正常MEM調(diào)節(jié)放松、刺激正常自如，調(diào)節(jié)反應(yīng)的MEM值正常集合靈活度近距離BI:12/20/10;BO:14/24/12結(jié)果正常，能代償12BO/3BI棱鏡加入帶來的負荷，集合靈活度測定結(jié)果正常2.患者2檢查結(jié)果

Test

Result

遠距離遮蓋實驗 正位 近距離遮蓋實驗

6外隱斜 AC/A值

3/1 base-in@近距離

12/20/10 base-out@近距離

14/24/12 調(diào)節(jié)幅度

12D 預(yù)測下述檢查的結(jié)果:負相對調(diào)節(jié)NRA：+2.50DS正常正相對調(diào)節(jié)PRA： -4.00DS正常 調(diào)節(jié)反應(yīng)的MEM值 ：正常雙眼調(diào)節(jié)靈活度BAF ：正常集合靈活度（vergenceFacility）:

正常

3.患者3檢查結(jié)果

Test

Result

遠距離遮蓋實驗 正位 近距離遮蓋實驗

5內(nèi)隱斜AC/A值

7/1 base-out@近距離

12/28/18Amplitude

12D PRA

-1.00