健康管理師(三級(jí))考試各章節(jié)重點(diǎn)知識(shí)歸納總結(jié)(包括技能操作)

健康管理師（三級(jí)）考試各章節(jié)重點(diǎn)知識(shí)歸

納總結(jié)（包括技能操作）

健康管理師（三級(jí)）考試各章節(jié)重點(diǎn)知識(shí)歸納總結(jié)

（包括技能操作）

健康管理概論

1、健康管理

A概念：以現(xiàn)在健康概念和中醫(yī)治未病的思想為指導(dǎo)，運(yùn)

用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論、技術(shù)和方法，對(duì)個(gè)體或群

體健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面連續(xù)的檢測(cè)、評(píng)估

和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)以促進(jìn)人人健康為目標(biāo)的新型醫(yī)學(xué)服務(wù)過(guò)程。

B健康管理特點(diǎn)：是管理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)研究、臨床醫(yī)學(xué)的

交叉與結(jié)合，是三者互相彌合與提煉后形成的一門(mén)新興學(xué)科與

行業(yè)。

C健康管理的宗旨是有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的

健康效果，其主體是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育或培訓(xùn)并取得相應(yīng)資質(zhì)

的醫(yī)務(wù)工作者，客體是健康人群和亞健康人群及慢性非傳染性

疾病早期或康復(fù)期人群。健康管理服務(wù)的兩大支撐點(diǎn)是信息技

術(shù)和金融保險(xiǎn)。公眾理念是病前主動(dòng)防，病后科學(xué)管，跟蹤服

務(wù)不間斷。C健康管理目標(biāo)和任務(wù)：1）完善健康和福利。2）

減少健康危險(xiǎn)因素。3）預(yù)防高危人群患病。4）易化疾病早期

診斷。5）增加臨床效用效益。6）避免可預(yù)防的疾病相關(guān)并發(fā)

癥的發(fā)病。7）消除和減少無(wú)效或不必要的醫(yī)療服務(wù)。8）對(duì)疾

病結(jié)局做出度量并提供持續(xù)的評(píng)估和改進(jìn)。

D健康管理基本步驟：1）了解你的健康，開(kāi)始健康狀況

檢測(cè)和信息收集。2）關(guān)心和評(píng)價(jià)你的健康，開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

估和健康評(píng)價(jià)。3）改善和促進(jìn)你的健康，開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)

和健康促進(jìn)，進(jìn)行健康干預(yù)。4）效果評(píng)價(jià)

E健康管理服務(wù)流程：1）健康體檢2）健康評(píng)估3）個(gè)人

健康管理咨詢(xún)4）個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)5）專(zhuān)項(xiàng)的健康及疾

病管理服務(wù)。

F健康管理基本策略是通過(guò)評(píng)估和控制健康風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到維

護(hù)健康的目的。

基本策略六種：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)

難性病傷管理、殘疾管理和綜合的人群健康管理。可改變行為

危險(xiǎn)因素：吸煙、飲酒、不合理膳食、靜坐生活方式

不可改變行為危險(xiǎn)因素：年齡、性別、種族、遺傳。

2、生活方式管理

1）概念

是指以個(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動(dòng)。是通過(guò)健康促

進(jìn)技術(shù)，來(lái)保護(hù)人們遠(yuǎn)離不良行為，減少危險(xiǎn)因素對(duì)健康的損

害，預(yù)防疾病，改善健康。膳食、體力活動(dòng)、吸煙、適度飲酒、

精神壓力等是目前對(duì)國(guó)人進(jìn)行生活方式管理的重點(diǎn)。

2）生活方式管理特點(diǎn)：以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康

責(zé)任和作用；以預(yù)防為主，有效整合三級(jí)預(yù)防；通常與其他健

康管理策略聯(lián)合進(jìn)行。

3）健康行為改變的技術(shù)4種：教育、激勵(lì)、訓(xùn)練、營(yíng)銷(xiāo)

3、需求管理

1）概念：是通過(guò)幫助健康和尋求恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，控制

衛(wèi)生成本，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的合理利用。2）影響需求的主要因

素4種：患病率；感知到的需要；患者偏好；健康因素以外的

動(dòng)機(jī)。

3）需求的主要方法：以問(wèn)卷為基礎(chǔ)的健康評(píng)估；以醫(yī)療

衛(wèi)生花費(fèi)為基礎(chǔ)的評(píng)估。

3、疾病管理

疾病管理概念：是一個(gè)協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和與患者溝通的

系統(tǒng)，它強(qiáng)調(diào)患者自我保健的重要性。包含人群識(shí)別、循證醫(yī)

學(xué)的指導(dǎo)、醫(yī)生與服務(wù)提供者協(xié)調(diào)運(yùn)作、患者自我管理教育、

過(guò)程與結(jié)果的預(yù)測(cè)和管理以及定期的報(bào)告和反饋。

疾病管理特點(diǎn)：1）目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體。2）

關(guān)注個(gè)體和群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量。3）醫(yī)療衛(wèi)生

服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。

4、綜合人群健康管理方法：包括一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)預(yù)防。

一級(jí)指在疾病發(fā)生之前預(yù)防其發(fā)生。二級(jí)指在疾病發(fā)展前對(duì)疾

病早期診斷檢測(cè)，問(wèn)卷、篩查；三級(jí)指在疾病發(fā)生后預(yù)防其發(fā)

展和蔓延，減少疼痛和傷害。5、優(yōu)秀的災(zāi)難性病傷管理項(xiàng)目

的特征：

1、轉(zhuǎn)診及時(shí)

2、綜合考慮各方面因素，制定出適宜的醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃

3.具備一支包含多種醫(yī)學(xué)專(zhuān)科及綜合業(yè)務(wù)能力的服務(wù)隊(duì)伍,

能夠有效對(duì)可能出現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)需要4、最大限度地幫助

患者進(jìn)行自我管理

5、盡可能使患者及家屬滿(mǎn)意。

6、殘疾管理的目的：減少工作地點(diǎn)發(fā)生參加事故的頻率

和賽用代價(jià)

1

7、膳食不合理、身體活動(dòng)不足及吸煙是造成多種慢性病

的三大行為因素。

8、我國(guó)健康管理主要的任務(wù)是：在新的醫(yī)療體制改革方

案和“健康中國(guó)2020戰(zhàn)略”總體框架下，僅僅圍繞我國(guó)政府建

設(shè)高水平小康社會(huì)的總體要求，創(chuàng)立現(xiàn)代健康管理創(chuàng)新體系，

創(chuàng)新服務(wù)模式與技術(shù)手段，是慢性非傳然性疾病得到有效控制。

9、健康管理與生產(chǎn)力發(fā)展是一個(gè)全新的健康理念。研究

表明，每個(gè)企業(yè)對(duì)于員工的健康管理，不是付出，而是投資。

10、健康管理產(chǎn)業(yè)在發(fā)展過(guò)程中的實(shí)施原則：

1.理論研究與實(shí)踐探索現(xiàn)結(jié)合、構(gòu)建中國(guó)特色健康管理學(xué)

科與產(chǎn)業(yè)體系

2.堅(jiān)持需求牽引與產(chǎn)業(yè)推動(dòng)相結(jié)合，以學(xué)術(shù)引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)，依

托政府的支持，以產(chǎn)業(yè)推動(dòng)學(xué)術(shù)和學(xué)科發(fā)展。3、堅(jiān)持體系構(gòu)

建與功能相結(jié)合，構(gòu)建健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)新模式和中醫(yī)特色預(yù)

防保健新體系。

4、堅(jiān)持技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，努力規(guī)范健康管理

服務(wù)流程，提高行業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力；堅(jiān)持成果示范與推廣應(yīng)用相

結(jié)合，加大健康管理科技投入與成果轉(zhuǎn)化的步伐，努力滿(mǎn)足國(guó)

人不斷增長(zhǎng)的健康需求。5、堅(jiān)持引進(jìn)、消化與自主創(chuàng)新相結(jié)

合，充分吸收和利用各國(guó)先進(jìn)的健康管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，努力構(gòu)

建國(guó)際化的健康管理技術(shù)合作與服務(wù)平臺(tái)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與社

會(huì)廣泛參與相結(jié)合。

二、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

1、臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類(lèi)：1）按治療手段建立的學(xué)科，內(nèi)

外科；2）治療對(duì)象，婦兒3）人體系統(tǒng)或解剖，口腔眼等；4）

病種，結(jié)核腫瘤；5）診斷手段，病理檢驗(yàn)。

2、臨床醫(yī)學(xué)的主要特征：1）臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對(duì)象

是人；2）臨床醫(yī)學(xué)具有探索性；3）臨床醫(yī)學(xué)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)研究；

4）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果。

3、循證醫(yī)學(xué)

1）循證醫(yī)學(xué)概念：應(yīng)用最多的有關(guān)信息，通過(guò)謹(jǐn)慎、明

確和明智的確認(rèn)和評(píng)估，做出醫(yī)學(xué)決策的實(shí)踐活動(dòng)。2）循證

醫(yī)學(xué)核心內(nèi)容：醫(yī)生對(duì)患者建議或?qū)嵤┤魏?、治療或預(yù)防保健

措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)，證明這種措施確實(shí)對(duì)患者

有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。

4、問(wèn)診和病史采集的主要內(nèi)容

1）患者的一般情況2）主訴：患者感受最主要的痛苦或

最明顯的癥狀和體征3）現(xiàn)病史4）既往史5）個(gè)人史和家族

史，女性還有月經(jīng)史和生育史。

5、體檢檢查的基本方法

視診、觸診、扣診、聽(tīng)診

6、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查的主要內(nèi)容

1）血液學(xué)檢驗(yàn)2）體液與排泄物的檢驗(yàn)3）生化學(xué)檢驗(yàn)4）

免疫學(xué)檢驗(yàn)5）病原學(xué)檢驗(yàn)

7、疾病的X線圖像改變

1）大小改變2）位置改變3）形態(tài)改變4）輪廓改變5）

密度改變6）功能改變

8、CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：密度分辨率優(yōu)于X線，能良好地顯示人體內(nèi)各部

位的器官結(jié)構(gòu)，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密度變化,

擴(kuò)大了影像學(xué)的檢查范圍。

缺點(diǎn)：是有射線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結(jié)構(gòu)的功

能變化，個(gè)別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查；

因成像野的限制，不宜檢查四肢小關(guān)節(jié)，難以顯示空腔器官的

粘膜變化；強(qiáng)化掃描時(shí)有造影劑的不良反應(yīng)存在。

9、超聲檢查的主要用途

1）檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。2）檢測(cè)某

些囊性器官的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)3）檢測(cè)心臟、大血管和

外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及備注動(dòng)力學(xué)狀態(tài)4）檢測(cè)臟器內(nèi)各種

點(diǎn)位病變的物理特性5）檢測(cè)積液的存在與否及量的多少6）

產(chǎn)科可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量；確定胎齡，評(píng)價(jià)胎兒

生長(zhǎng)發(fā)育情況；發(fā)現(xiàn)胎兒畸形；評(píng)定胎兒生理功能；超聲引導(dǎo)

下治療7）超聲引導(dǎo)下穿刺做針吸細(xì)胞學(xué)或組織活檢或治療10、

MRI圖像

優(yōu)點(diǎn)：無(wú)射線損害；通過(guò)梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)的更換可完成矢

狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像；圖像不受人體正常組織的

干擾（無(wú)偽影）；強(qiáng)化掃描用包造影劑，無(wú)不良反應(yīng)。

缺點(diǎn)：檢查時(shí)間長(zhǎng)；有恐怕感；小關(guān)節(jié)小部位成像不普及;

費(fèi)用高。

11、心電圖檢查臨床應(yīng)用

心臟疾病的診斷、各種危重患者的搶救、手術(shù)麻醉、藥物

作用和電解質(zhì)紊亂的監(jiān)測(cè)、航天、登山運(yùn)動(dòng)的心電監(jiān)測(cè)。

2

12、內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用

直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進(jìn)行

照相、活檢及進(jìn)行某些治療，最常用的是消化道和支氣管的檢

查。

13、藥品的概念

用于預(yù)防、治療診斷人的疾病，有目的的調(diào)節(jié)人的生理功

能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括：

中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其、抗生素、生化

藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品。

14、藥物選擇原則：1）根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度選擇用藥；2）

藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的特點(diǎn)選擇；3）患者的個(gè)體差異選擇；4）藥

物的價(jià)格或效應(yīng)

藥源性疾病分類(lèi)：甲型、乙型、長(zhǎng)期用藥致病型、藥后效

應(yīng)型。

合理使用抗生素應(yīng)遵循的原則

合理選藥，合理給藥：選擇抗生素時(shí)首先應(yīng)分析可能的致

病菌并據(jù)此選用敏感的抗生素，一般應(yīng)用藥物敏感試驗(yàn)來(lái)篩選。

當(dāng)病情危重時(shí)則應(yīng)根據(jù)患者的感染部位、可能感染的菌群來(lái)選

用抗菌譜較廣的藥物。15、介入治療概念

在醫(yī)學(xué)影像或內(nèi)鏡的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)，

通過(guò)藥物、物理、化學(xué)等手段直接消除或減輕局部病變，從而

達(dá)到治療的目的。

16、放射治療

原理：是利用放射線和各類(lèi)X線治療機(jī)或回事器產(chǎn)生的

X線、電子束、質(zhì)子束及其他粒子束治療疾病。放射線產(chǎn)和珠

生物效應(yīng)有：直接損傷、間接損傷。

副作用：血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板降低；胃腸

系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為乏

力、嗜睡或失眠。

17、物理療法的臨床應(yīng)用

1）各種炎癥尤其是慢性炎癥的恢復(fù)治療2）各種神經(jīng)系統(tǒng)

疾病或損傷的恢復(fù)治療3）各種原因所致的肌肉損傷的治療4）

術(shù)后并發(fā)癥的治療5）一些療法如超聲波擴(kuò)大了原有的作用，

成為外科手術(shù)工具。電療：直流電50-80V;低頻脈沖1000HZ;

超聲波療法：50-1000KHZ

光療：分紅外線、可見(jiàn)光、紫外線、激光。

18、手術(shù)治療根據(jù)專(zhuān)科分骨、婦產(chǎn)科；根據(jù)操作復(fù)雜程度

分大、?。桓鶕?jù)急緩程度分急、限期、擇期；無(wú)菌程度分無(wú)菌、

感染。腫瘤分根治和姑息。

19、常用診斷性試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)：診斷靈敏度、診斷特異

性、診斷準(zhǔn)確度

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

健康決定因素：社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境、物質(zhì)環(huán)境、個(gè)人因素、衛(wèi)

生服務(wù)

預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體和確定的群體

為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能與早

逝，特點(diǎn)是個(gè)體和群體，微觀和宏觀，更重視促進(jìn)人群健康的

社會(huì)性措施。

預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系流行病;生物統(tǒng)計(jì)學(xué):

環(huán)境（職業(yè)）醫(yī)學(xué):社會(huì)與行為科學(xué)（健康教育、促進(jìn)）衛(wèi)生

政策與管理（營(yíng)養(yǎng)學(xué)，食品衛(wèi)生學(xué)，

1、三級(jí)預(yù)防策略的概念

根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策

略按等級(jí)分類(lèi)，稱(chēng)為三級(jí)預(yù)防策略。

第一級(jí)預(yù)防，又稱(chēng)病因預(yù)防。包括針對(duì)健康個(gè)體的措施和

針對(duì)整個(gè)公眾的社會(huì)措施。

第二級(jí)預(yù)防。在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、

早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。

第三級(jí)預(yù)防。對(duì)已患某些疾病的人，采取有效的措施，防

止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，

主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，合患者盡

量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。

三級(jí)預(yù)防的落實(shí)，根據(jù)群體和個(gè)體，分為社區(qū)和臨床預(yù)防

服務(wù)。社區(qū)以社區(qū)為范圍，以群體為對(duì)象開(kāi)展預(yù)防工作。臨床

個(gè)體對(duì)個(gè)體。社區(qū)是公共衛(wèi)生人員。臨床是臨床醫(yī)務(wù)人員。

2、臨床預(yù)防服務(wù)

概念：在臨床場(chǎng)所由專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)的預(yù)防服務(wù)。

內(nèi)容：求醫(yī)者的健康咨詢(xún)、篩檢（定期測(cè)量血壓，身高體

重腰圍、膽固醇測(cè)定、視敏度篩檢、聽(tīng)力測(cè)試、和化學(xué)預(yù)防

（孕婦補(bǔ)充葉酸、預(yù)防卒中服阿司匹林）。

3

3、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)

在臨床工作中從采集病史、體檢檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等過(guò)程

中收集有關(guān)個(gè)體的危險(xiǎn)因素信息，為下一步對(duì)危險(xiǎn)因素的個(gè)體

化干預(yù)提供依據(jù)。

4、健康維護(hù)計(jì)劃的內(nèi)容

根據(jù)危險(xiǎn)因素的評(píng)估及患者的性別、年齡的信息，確定干

預(yù)措施，包括健康咨詢(xún)、健康篩檢、免疫接種和化學(xué)預(yù)防。

5、社區(qū)概念

是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域里所形成的一

個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。

6、社區(qū)公共衛(wèi)生的概念

是人群健康的策略和原則在社區(qū)水平上的具體應(yīng)用，即根

據(jù)社區(qū)全體居民的健康和疾病問(wèn)題，開(kāi)展有針對(duì)性的健康保護(hù)、

健康促進(jìn)及疾病預(yù)防的項(xiàng)目，促進(jìn)社區(qū)人群健康水平和提高生

活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人群健康的均等化。

社區(qū)公共衛(wèi)生原則1）以健康為中心2

）以人群為對(duì)象3）以需求為導(dǎo)向4）多部門(mén)合作5）人

人參與

7、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要點(diǎn)

1）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理2）健康教育3）預(yù)防接種4）

0-6歲兒童健康管理服務(wù)5）孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)6）老年人

*7）高血壓患者*8）2型糖尿病患者的*9）重性精神疾病患者

的*10）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)11）衛(wèi)生

監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范

8、職業(yè)病的特點(diǎn)：1：病因明確2：病因與疾病之間存在

接觸水平（劑量）-效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系3：群體發(fā)病4：早起診

斷及時(shí)合理處理，預(yù)后康復(fù)效果較好5：重在預(yù)防。分類(lèi)：10

大類(lèi)115個(gè)病種

職業(yè)病診斷由省級(jí)以上政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

四、慢病

1、慢病主要危險(xiǎn)因素

分類(lèi)：1）環(huán)境危險(xiǎn)因素2）行為危險(xiǎn)因素3）宿主危險(xiǎn)因

素

主要危因：不合理膳食、吸煙、體力活動(dòng)不足、病原體感

染（15-20%癌癥與病原體感染有關(guān)，幽門(mén)與胃癌；乙肝與原

發(fā)肝癌；人乳頭瘤狀病毒HPV與宮頸癌；EB病毒與各種淋巴

細(xì)胞腫瘤；人類(lèi)免疫缺陷病毒HIV與非霍奇金淋巴瘤）、遺

傳和基因因素、職業(yè)暴露、環(huán)境污染和精神心理因素

2、惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素

吸煙、HBV感染、膳食不合理、職業(yè)危害、其他環(huán)境因

素

3、高血壓

1）概念：是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心

血管損害性疾病。是冠心病、腦血管病、腎病發(fā)生和死亡的最

主要的危險(xiǎn)因素。常見(jiàn)癥：腦猝死、心梗、心衰、慢性腎病。

2002年我國(guó)18歲及以上成年人，高血壓患病率為18.8%

2）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓大

于等于140,和（或）小于等于90.

3）高血壓危險(xiǎn)因素：1）可改變因素：超重/肥胖或腹型

肥胖、高鹽飲食、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期精神過(guò)度緊張2）不可

改變因素：性別、年齡、家族史

4、血壓測(cè)量

方式：診室血壓、自測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)血壓

診室血壓測(cè)量方法：1）儀器：袖帶式電子血壓計(jì)2）準(zhǔn)

備：二平（心情平靜、上擘及血壓計(jì)與心臟處于一個(gè)水平3）

袖帶（袖帶：上臂袖帶下緣在肘彎上2.5cm.4）四定（收縮壓

柯氏間第一音、舒張壓第五音、計(jì)數(shù)以凸面頂端為準(zhǔn)、取偶數(shù)）

自測(cè)血壓方法：1）新診斷高血壓，建議家庭自測(cè)血壓連

續(xù)7天，每天早晚各1次，每次測(cè)3遍；去掉第1天值，據(jù)后

6天血壓平均值，為治療決定提供參考2）血壓穩(wěn)定后，建議

每周固定一天自測(cè)血壓，于早上起床后1小時(shí)，服降壓藥前測(cè)

量坐位血壓3）血壓不穩(wěn)定不達(dá)標(biāo)者，建議增加自測(cè)血壓頻率。

動(dòng)態(tài)血壓

概念：指患者佩戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀記錄的24小時(shí)血壓。

5、2糖尿病

1）糖尿病概念：是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)

是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和作用障礙，導(dǎo)致碳水化

合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功

能障礙甚至衰竭。

4

2）糖尿病分型：1型、2型、其他特殊類(lèi)型、妊娠糖尿病。

3）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：三中任一項(xiàng)：1）糖尿病癥狀+任意時(shí)

間血漿葡萄糖水平>ll.lmmol/L;2）空腹血漿葡萄糖水平

>7.0mmol/L;3）0GTT試驗(yàn)中，餐后2小時(shí)血漿葡萄水平

>1l.lmmol/Lo

3）2型糖尿病危險(xiǎn)因素：遺傳因素、肥胖、體力活動(dòng)不

足、膳食因素（高熱量飲食）、早期營(yíng)養(yǎng)不良、糖耐量損害、

胰島素抵抗、高血壓及其他易患因素

6、冠心病

1）冠心病概念：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，又稱(chēng)缺血性

心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或

在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈供血不足、

心肌缺血或梗死的一種心臟病。

我國(guó)心血管發(fā)病率存在著明顯差異，北方省市普遍高于南

方城市

2）冠心病分型5型：無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗

死、缺血性心肌病、猝死。2）2類(lèi)：急性冠脈綜合征（包括

不穩(wěn)定心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗

死和冠心病猝死）和慢性冠脈病（包括穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)

脈正常的心絞痛、無(wú)癥狀性心肌缺血和心力衰竭）

3）診斷：典型的心絞痛，或發(fā)生心肌梗死，臨床可基本明

確診斷。

4）典型的心絞痛特點(diǎn)：誘因（體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、

寒冷、心動(dòng)過(guò)速）部位及方射部位（胸骨體上中段的后方，也

可在心前區(qū)，放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無(wú)名指，或至頸部、

咽部、下頜骨；心前區(qū)范圍如手掌大小、界線不清）性質(zhì)（壓

迫、緊縮或發(fā)悶，有時(shí)有窒息和瀕死感）持續(xù)時(shí)間及緩解（疼

痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，1-5分鐘緩解，偶達(dá)15分鐘，休息或

舌下含化硝酸甘油而緩解）

5）急性心梗癥狀：胸痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞榨

性，難以忍受，有瀕死感，煩燥不安；部位及放射部位與心絞

痛相同，持續(xù)時(shí)間持久，多在半小時(shí)至幾個(gè)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息

和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。診斷：

據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變和血清酶學(xué)的升高。

6）危險(xiǎn)因素：高血壓、血脂異常和高膽固醇血癥、超重和

肥胖、糖尿病、生活方式（吸煙、高熱量飲食、體力活動(dòng)少）、

多種危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用（血清膽固醇大于等6.46mmoh舒張

壓大等90mmhg、有吸煙史）、其他（家族史）

7、腦卒中

1）腦卒中概念：指一組發(fā)病急驟的腦血管病。又稱(chēng)急性

腦血管病事件。包括：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死。

2）腦卒中腦梗死：也稱(chēng)缺血性腦卒中，指因腦部血液循

環(huán)障礙，缺血、缺氧，引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化,

出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損。分為：腦血栓形成、腦栓塞和腔隙

性腦梗死。臨表：安靜起病，病情幾小時(shí)幾天達(dá)高峰，栓塞數(shù)

秒至數(shù)分鐘達(dá)高峰，局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀體征

3）腦出血：是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。臨表：在情

緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)急性起病，突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損。

4）蛛網(wǎng)膜下腔出血：指腦組織表面血管破裂后，血液流

入蛛網(wǎng)膜下腔。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦血管畸形是最常見(jiàn)原因。臨表:

突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重；多伴惡心、嘔吐;

可有短暫的意識(shí)障礙及煩躁、造妄等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇

發(fā)作；突出體征是腦膜刺激征明顯。頭顱CT診斷首選。

腦卒中的危險(xiǎn)因素：不可變因素：年齡、性別、種族和家

族遺傳；可改變因素：高血壓（是腦出血和腦梗死最重要的危

險(xiǎn)因素）、心臟?。ㄐ姆坷w顫）、糖尿?。X血管病危險(xiǎn)因

素）、吸煙、酗酒、血脂異常（總膽固醇過(guò)低小于4.1可增加

出血性腦卒中死亡的危險(xiǎn)）、頸動(dòng)脈狹窄、肥胖

其他因素：高同型半光氨酸、代謝綜合征、缺乏體育活動(dòng)、

飲食營(yíng)養(yǎng)不合理、口服避孕藥、促凝危險(xiǎn)因素。大量研究已經(jīng)

證實(shí)血清膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低與缺

血性腦血管病有密切關(guān)系。8、慢性阻塞性肺?。–OPD）死

亡第4位

1）COPD概念：是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣

流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展。

2）COPD臨表：慢性咳嗽（首發(fā)癥狀）、咳痰、氣短或

呼吸困難（是COPD標(biāo)志性癥狀）、喘息和胸悶、全身癥狀;

肺功能檢查FEVK80%,吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FEVC<

70%（不完全可逆性氣流受限）3）C0PD危險(xiǎn)因素：個(gè)體因素

（遺傳、支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性）、環(huán)境因素（吸煙、職

業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染）

4）COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在不完全可逆氣流受限是診斷的必

備條件，肺功能測(cè)定指標(biāo)是金標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)室檢查及其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)：肺功能檢查、胸部X線檢

查、血?dú)鈾z查。

五、基本衛(wèi)生保健

1、基本衛(wèi)生保健

5

1）基本衛(wèi)生保健概念：指最基本的、人人都能得到的、

體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起和全社會(huì)

積極參與的衛(wèi)生保健服務(wù)。

2）基本衛(wèi)生保健的原則：合理布局、社區(qū)參與、預(yù)防為

主、適宜技術(shù)、綜合利用3）內(nèi)容：四個(gè)方面（促進(jìn)健康、預(yù)

防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)）八項(xiàng)內(nèi)容（對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問(wèn)

題及其預(yù)防和控制方法的健康教育；改善食品供應(yīng)和合理營(yíng)養(yǎng);

供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施；婦幼保健和計(jì)劃

生育；主要傳染病的預(yù)防接種；預(yù)防和控制地方??；常見(jiàn)病和

外傷的合理治療；提供基本藥物）

2、基本衛(wèi)生保健的特點(diǎn)：1）社會(huì)性；

2）群眾性、3）艱巨性、4）長(zhǎng)期性

3、基本衛(wèi)生保健的意義：1）充分享有健康權(quán)；2）促進(jìn)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；3）提高人人健康水平；4）提高人民健康水平。

4、21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健（HFA）總目標(biāo)

1）使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量；2）在國(guó)家

間和內(nèi)部促進(jìn)衛(wèi)生水平；3）使全體人民獲得可持續(xù)的衛(wèi)生系

統(tǒng)和服務(wù)。2000年人人享有衛(wèi)生保健

5、21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健指標(biāo)四類(lèi)

1）衛(wèi)生政策指標(biāo)2）與衛(wèi)生有關(guān)的社會(huì)的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)指

標(biāo)3）提供衛(wèi)生保健指標(biāo)4）健康狀況指標(biāo)：兒童營(yíng)養(yǎng)狀況及

社會(huì)心理發(fā)展；嬰兒死亡率；兒童死亡率；產(chǎn)婦死亡率；期望

壽命

6、HFA供全球使用的最低指標(biāo)12項(xiàng)

1）政府接受2）人人參與3）經(jīng)費(fèi)保證：至少5%的國(guó)民

生產(chǎn)總值投入4）重在基層5）公平分配6）國(guó)際義務(wù)7%7）

人人享有：安全用水、計(jì)劃免疫、醫(yī)藥保證20種基本藥物、

新法接生8）兒童營(yíng)養(yǎng)90%的新生兒體重達(dá)到2500g以上；9）

嬰兒死亡率低于50%10）人均壽命高于60歲11）成人受教育

率高于70%12）人均國(guó)民生產(chǎn)總值超過(guò)500美元

8、21世紀(jì)初的世界衛(wèi)生目標(biāo)：1）使增加健康生活時(shí)間，

縮小差距2）保證大多數(shù)質(zhì)量符合要求的基本醫(yī)療保健服務(wù)，

老年人及康復(fù)3）確保兒童生存及健康教育，使5歲以下兒童

死亡率不超過(guò)千分之74）改善婦女健康與福利，孕產(chǎn)婦死亡

率下降50%5）計(jì)劃生育服務(wù)6）疾病防治根除脊灰及線蟲(chóng)病,

基本消滅麻疹、破傷風(fēng)，有效控制瘧疾、結(jié)核、乙肝，冠心病、

癌癥，減少性傳播7）預(yù)防和康復(fù)，避免殘疾8）改善營(yíng)養(yǎng)9）

人民有安全、健康環(huán)境與社會(huì)條件10）保持健康生活方式與

健康行為

9、健康保險(xiǎn)擴(kuò)大政策覆蓋率：覆蓋的廣度、深度、高度。

這是21世紀(jì)衛(wèi)生保健革命的方向。10、20世紀(jì)末，75位諾獎(jiǎng)

巴黎宣言：從疾病治療為主轉(zhuǎn)向健康管理為中心

六、流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)基本知識(shí)

1、流行病學(xué)基本知識(shí)

1）流行病學(xué)概念：是研究疾病、健康狀態(tài)和事件在人群

中的分布、影響和決定因素，用以預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康

的科學(xué)。

2）流行病學(xué)的任務(wù):第一階段（揭示現(xiàn)象）健康信息收集;

第二階段（找出原因）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;第三階段（提供措施）

健康指導(dǎo)和健康危險(xiǎn)因素干預(yù)

3）流行病學(xué)方法：（1）觀察性研究：描述性研究（橫斷

面研究、比例死亡比研究、生態(tài)學(xué)研究）；分析性研究（病例

對(duì)照研究、隊(duì)列研究）（2）實(shí)驗(yàn)性研究：臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試

驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)和整群隨機(jī)試驗(yàn)（3）理論性研究：理論流

行病學(xué)、流行病學(xué)方法研究。

2、比例（構(gòu)成比）：是表示同一事物局部與總體之間數(shù)量

上的比值。P=a/（a+b）構(gòu)成比的特點(diǎn)是各組成部分的構(gòu)成比之

和為100%

3、比：也稱(chēng)相對(duì)比，是表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值，說(shuō)明

兩者的相對(duì)水平。相對(duì)比二甲指標(biāo)/乙指標(biāo)（或*100%）4、率:

表示在一定條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的

總例數(shù)之比，來(lái)說(shuō)明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。

率二（某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)）

5、發(fā)病率：是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)

的頻率。

發(fā)病率=（一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口

數(shù)）*k

用途：對(duì)于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反映得

該病的風(fēng)險(xiǎn)。常用來(lái)描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病

因假設(shè)和評(píng)價(jià)防治措施。

暴露人口必須符合的條件（1）必須是觀察時(shí)間內(nèi)、觀察

地區(qū)內(nèi)的人群（2）必須具備可能罹患所要觀察疾病的可能

6、患病率：也稱(chēng)現(xiàn)患率、流行率。指在特定時(shí)間點(diǎn)一定

人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的

6

比例。

患病率二（特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察

人口數(shù)）*k

影響因素：主要受發(fā)病率和病程的影響。

用途：對(duì)于病程長(zhǎng)的一些慢性病的流行狀況能提供有價(jià)值

的信息，可反映某地區(qū)人群對(duì)某疾病的負(fù)擔(dān)程度?？梢罁?jù)患病

率來(lái)合理地計(jì)劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要，研究

疾病流行因素，監(jiān)測(cè)慢性病的控制效果。

7、患病率與發(fā)病率的區(qū)別

1）患病率的分子為特定時(shí)間點(diǎn)所調(diào)查人群中某病新舊病

例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間；發(fā)病率分子為一定時(shí)期暴

露人群中新發(fā)生的病例數(shù)

2）患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的

存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)，其本質(zhì)上是一種比例，不

是一種真正的率。而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單

位時(shí)間內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)，是一種真正的率。

8、死亡率：是指某人群在單位時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人

數(shù)在該人群中所占所比例。死亡率=（某人群某年總死亡人數(shù)/

該人群同年平均人口數(shù)）*k

9、病死率：一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死

亡的比例。

病死率二（一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確認(rèn)某病病例

數(shù)）*k

10、生存率：又稱(chēng)存活率，是指患某病種的人（或接受某

種治療措施的患者）經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病

例數(shù)占觀察病例的比例。

n年生存率二（隨訪滿(mǎn)n年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿(mǎn)n年

的該病病例數(shù)）*k

11、相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）或率比：指暴露組發(fā)病率（Ie）

與非露組發(fā)病率（10）之比，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。

RR=10/Ie

12、比值比（OR）：又稱(chēng)優(yōu)勢(shì)比、交叉乘積比。指病例

組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非

暴露人數(shù)的比值。反映暴露者患某病的危險(xiǎn)性較無(wú)暴露者高的

程度。

13、歸因危險(xiǎn)度（AR）：又稱(chēng)率差，是指暴露組發(fā)病率

與非暴露組發(fā)病率之差，反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。

公共衛(wèi)生學(xué)意義：完全控制該暴露人群中某病發(fā)?。ɑ蛩?/p>

亡）率可能下降的程度。

歸因危險(xiǎn)度百分比（AR%）：指暴露人群中有暴露因素

引起的發(fā)病在所有發(fā)病中所占的百分比。

AR%=（Ie-I0）/Iex100%數(shù)值越高越是健康干預(yù)的重點(diǎn)

人群歸因危險(xiǎn)度百分比（PAR%）：全人群中由暴露引起

的發(fā)病在全部發(fā)病中的比例

14、流行病學(xué)的研究方法：現(xiàn)況調(diào)查

1）概念：是指在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法

收集特定時(shí)間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目

前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)。又稱(chēng)橫斷面

研究。

2）目的：（1）描述疾病或健康狀況的分布（2）發(fā)現(xiàn)病

因線索（3）適用于疾病的二級(jí)預(yù)防（4）評(píng)價(jià)疾病的防治效果

5）疾病監(jiān)測(cè)（6）其他：衡量衛(wèi)生水平和健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)

需求、社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的制定和評(píng)估等

3）種類(lèi)：普查、抽樣調(diào)查、

抽樣調(diào)查：非隨機(jī)和隨機(jī)抽樣

（1）優(yōu)點(diǎn)：研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義；可形成同期對(duì)

照；是病因探索中的基礎(chǔ)性工作

（2）缺點(diǎn)局限性：難以確定先因后果不能獲得發(fā)病率資

料；有可能低估患病水平

15、）分析性研究-隊(duì)列研究

1）概念：也稱(chēng)群組研究。是將特定人群按其是否暴露于

某因素或按不同暴露水平分為n個(gè)群組或隊(duì)列，追蹤觀察一定

時(shí)間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗(yàn)該因素

與某疾病有無(wú)因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察研究方法。

用于檢驗(yàn)病因假設(shè)、評(píng)價(jià)預(yù)防效果和研究疾病自然史。

2）隊(duì)列研究研究類(lèi)型：歷史性隊(duì)列研究、研究開(kāi)始、前

瞻性隊(duì)列研究、雙向性

3）隊(duì)列研究特點(diǎn)：時(shí)序是有時(shí)序上是由前向后的，在疾

病發(fā)生前開(kāi)始進(jìn)行，前瞻性研究；觀察性對(duì)比研究；暴露與否

分組；研究方向由“因''到"果”；追蹤觀察的兩組間的發(fā)病率或

死亡率差異。RR=[a/（a+b）/[c/（c+d）]原理：調(diào)查方向——現(xiàn)在一

------將來(lái)

4）隊(duì)列研究?jī)?yōu)缺點(diǎn)

1）優(yōu)點(diǎn)：研究對(duì)象在疾病發(fā)生前按暴露情況分組且進(jìn)行

隨訪，所獲資料完整可靠，無(wú)回憶偏倚

可直接計(jì)算發(fā)病率或死亡率，因而能計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度和特

異危險(xiǎn)度等指標(biāo)，直接估計(jì)暴露于疾病的聯(lián)系強(qiáng)度大小可同時(shí)

研究一種因素與多個(gè)疾病的關(guān)系,有助于了解疾病自然史暴露

因素與疾病的時(shí)間先后順

7

序清晰，因此論證因果關(guān)系的能力強(qiáng)

暴露因素的作用可分等級(jí)，便于計(jì)算劑量-效應(yīng)關(guān)系樣本

量大，結(jié)果較穩(wěn)定在有完整資料記錄的條件下，可做回顧性歷

史隊(duì)列研究。

（2）局限性：觀察時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)人力、費(fèi)錢(qián)，不能在較短

時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果；準(zhǔn)備工作繁重，設(shè)計(jì)的科學(xué)性要求高，實(shí)施

難度大，暴露人年計(jì)算工作量較為繁重不適于研究發(fā)病率很低

的疾病，由于隨訪時(shí)間長(zhǎng)，所以容易產(chǎn)生失訪偏倚

16、病例對(duì)照研究

概念：選擇一組患所研究疾病的患者與一組無(wú)此病的對(duì)照

組，調(diào)查其發(fā)病前對(duì)某個(gè)因素的暴露狀況，比較兩組中暴露和

暴露水平的差異，以研究該疾病與這個(gè)因素的關(guān)系。

特點(diǎn)：1）在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開(kāi)始時(shí)已有一批可供

選擇的病例2）研究對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組和對(duì)照組3）

被研究因素的暴露狀況是通過(guò)回顧獲得的4）若按因果關(guān)系進(jìn)

行分析，結(jié)果已發(fā)生，是由果及因的推理順序5）經(jīng)兩組暴露

或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系。

原理：過(guò)去一現(xiàn)在一調(diào)查方向

?優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：組織實(shí)施較容易，省力、省錢(qián)、省時(shí)間所需研究對(duì)

象較少，特別適用于罕見(jiàn)病的，研究可同時(shí)研究一種疾病與多

個(gè)因素的關(guān)系用途較廣泛，可用于病因探索、初步檢驗(yàn)假設(shè)、

干預(yù)措施效果考核等。缺點(diǎn)：暴露因素與疾病的時(shí)間先后順序

常難以判斷，因此不能確定因果關(guān)系，

不能計(jì)算發(fā)病率或死亡率等，不能直接計(jì)算分析相對(duì)危險(xiǎn)

度，選擇研究對(duì)象時(shí)容易產(chǎn)生選擇偏倚，回顧性調(diào)查時(shí)易產(chǎn)生

信息偏倚（回憶偏倚）

17、實(shí)驗(yàn)性研究

概念：又稱(chēng)干預(yù)研究。是研究者在一定程度上掌握著實(shí)驗(yàn)

的條件，主動(dòng)給予研究對(duì)象某種干預(yù)措施。類(lèi)型：臨床試驗(yàn)、

現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)、和類(lèi)實(shí)驗(yàn)

特點(diǎn)：1）屬于前瞻性研究2）隨機(jī)分組3）設(shè)立對(duì)照組4）

有干預(yù)措施他

18、臨床試驗(yàn)

概念：是臨床上評(píng)價(jià)新藥、新療法的一種試驗(yàn)，是運(yùn)用隨

機(jī)分配的原則將試驗(yàn)對(duì)象分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，給前者某種治

療措施，不給后者這種措施或給予安慰劑，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后評(píng)

價(jià)該措施的效果與價(jià)值的一種前瞻性研究。

目的：觀察和論證某個(gè)或某些研究因素對(duì)研究對(duì)象產(chǎn)生的

效應(yīng)或影響。

19、社區(qū)試驗(yàn)

概念：又稱(chēng)生活方式干預(yù)試驗(yàn)，是以尚未患所研究疾病的

人群作為整體進(jìn)行試驗(yàn)觀察，常用于對(duì)某種預(yù)防措施或方法進(jìn)

行考核或評(píng)價(jià)。

診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.真實(shí)性/有效性：是指篩檢試驗(yàn)或診斷試驗(yàn)所獲得的測(cè)

量值與實(shí)際情況的符合程度。靈敏度、特異度、假陰性率、假

陽(yáng)性率、似然比、正確診斷指數(shù)

靈敏度又稱(chēng)真陽(yáng)性率，特異度又稱(chēng)真陰性率

2.可靠性/信度：變異系數(shù)、符合率、一致性分析、

可靠性又稱(chēng)信度，指相同條件下同一實(shí)驗(yàn)對(duì)相同人群重復(fù)

試驗(yàn)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。

3.收益：陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值

診斷試驗(yàn)是對(duì)疾病進(jìn)行診斷的實(shí)驗(yàn)性方法

診斷指標(biāo)：客觀指標(biāo)、主觀指標(biāo)、半客觀指標(biāo)。確定診斷

標(biāo)準(zhǔn)的方法有：生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、臨床判斷法和ROC曲線法

診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

同金標(biāo)準(zhǔn)診斷方法進(jìn)行同步盲法比較。

研究對(duì)象的代表性

要有足夠的樣本量

診斷界值的確定要合理

不僅評(píng)價(jià)真實(shí)性也評(píng)價(jià)可靠性

試驗(yàn)方法和步驟要具體，有操作性

21.提高診斷質(zhì)量的方法

1、聯(lián)合試驗(yàn)：

1）平行（并聯(lián)）試驗(yàn)：幾個(gè)試驗(yàn)中只要有一個(gè)試驗(yàn)呈陽(yáng)性

即診斷為陽(yáng)性。

8

優(yōu)點(diǎn)：提高靈敏度、降低誤診率

缺點(diǎn)：降低特異度、增高漏診率

2）系列（串聯(lián)）試驗(yàn)：幾個(gè)試驗(yàn)中只要有一個(gè)試驗(yàn)呈陰性即

診斷為陰性，全部陽(yáng)性才能判為陽(yáng)性

優(yōu)點(diǎn)：提高特異度、降低誤診率

缺點(diǎn)：降低靈敏度、增加漏診率

2、選擇患病率高的人群

22、篩檢試驗(yàn)

概念：通過(guò)快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，將可能有病但

表面上健康的人，同那些可能無(wú)病的人區(qū)分開(kāi)來(lái)。用途：1）

早期發(fā)現(xiàn)處于臨床前期或臨床初期的可疑患者，以進(jìn)行早診斷

早治療，提高治愈率或延緩疾病的發(fā)展，改善愈后。2）發(fā)現(xiàn)

某些疾病的高危個(gè)體3）流行病學(xué)監(jiān)測(cè)4）了解疾病的自然史。

篩檢慢性病:高血壓、糖尿病、超重和肥胖、慢性阻塞性

肺疾病以及宮頸癌、乳腺癌大腸癌、肝癌、鼻咽癌篩查分類(lèi):

群體篩查、選擇性篩查

篩查方法：?jiǎn)雾?xiàng)篩查、多項(xiàng)篩查

22、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

1）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)概念：根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)

數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科。2）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)研究對(duì)

象：具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)

3）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容：統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)（調(diào)查設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)）、

統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷

23、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料的類(lèi)型

計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料、等級(jí)資料

24、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)基本步驟

研究設(shè)計(jì)、收集資料、整理資料、分析資料

統(tǒng)計(jì)資料的要求：

資料必須完整、正確和及時(shí)

要有足夠的數(shù)量

注意資料的代表性和可比性

25、總體：是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體，

是同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的集合。26、樣本：從總體

中隨機(jī)抽取有代表性的一部分觀察單位，其測(cè)量值的集合。

27、參數(shù)：指總體指標(biāo)，如總體均數(shù)、總體率等

統(tǒng)計(jì)量：指樣本指標(biāo)，如樣本均數(shù)、樣本率

29、誤差：測(cè)量值與真實(shí)值之差，包括系統(tǒng)誤差和隨機(jī)測(cè)

量誤差、抽樣誤差

30、概率與頻率：概率是對(duì)總體而言。是某隨機(jī)事件發(fā)生

的可能性大小的數(shù)值，常用符號(hào)P表示。取值范圍。?1。

頻率是對(duì)樣本而言。指一次實(shí)驗(yàn)結(jié)果計(jì)算得到的樣本率。

小概率事件：PW0.05或PW0.01的事件

31、描述集中趨勢(shì)的指標(biāo)：算數(shù)均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)

描述離散趨勢(shì)的指標(biāo)：方差與標(biāo)準(zhǔn)差、極差、百分位數(shù)、

變異系數(shù)

32、算數(shù)平均數(shù)：又稱(chēng)均數(shù)，用表示總體均數(shù)，用表示樣

本均數(shù)。

33、中位數(shù)：指一組由小到大排列的觀測(cè)值中位次居中的

那個(gè)觀測(cè)值。

34、幾何均數(shù)：是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢(shì)的指標(biāo)。

適用于等比資料和對(duì)數(shù)正態(tài)分布資料。35、方差及標(biāo)準(zhǔn)差用途:

描述對(duì)稱(chēng)分布資料離散趨勢(shì)的指標(biāo)。

36、百分位數(shù)的用途：用于描述偏態(tài)分布資料在某百分位

置上的水平及確定偏態(tài)分布資料醫(yī)學(xué)參考值范圍。37、統(tǒng)計(jì)表

統(tǒng)計(jì)表結(jié)構(gòu)：標(biāo)題、標(biāo)目、線條、數(shù)字組成。+備注

制表要求：1）標(biāo)題：概括說(shuō)明表的內(nèi)容2）2）標(biāo)目:用

以指明表內(nèi)數(shù)字含義，橫標(biāo)目為主語(yǔ)，表示被研究對(duì)象；縱標(biāo)

目為謂語(yǔ)，表示被研究事物的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)3）線條：除必需

的頂線、底線、標(biāo)目線以外，應(yīng)盡量減少其他不必要的線條，

不使用豎線、斜線4）數(shù)字：阿拉伯?dāng)?shù)字，準(zhǔn)確無(wú)誤；同一指

標(biāo)的數(shù)字的小數(shù)位應(yīng)一致，位次對(duì)齊。

描述集中趨勢(shì)的指標(biāo)：算數(shù)均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)

描述離散趨勢(shì)的指標(biāo)：方差與標(biāo)準(zhǔn)差、極差、百分位數(shù)、

變異系數(shù)

38、統(tǒng)計(jì)圖制圖要求

9

1）根據(jù)資料的性質(zhì)和分析目的，選擇合適的圖形。2）要

有標(biāo)題，位于圖形下方的中央位置3）繪制有坐標(biāo)軸的圖形，

縱、橫要有標(biāo)目，標(biāo)注原點(diǎn)、尺度、單位等。縱橫軸的比例以

5：7為宜

39、統(tǒng)計(jì)推斷：是用樣本信息推斷總體，包括總參數(shù)的估

計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)，它是統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容。40、假設(shè)檢驗(yàn)

概念原理：又稱(chēng)顯著性檢驗(yàn)，是統(tǒng)計(jì)推斷的核心。通常把

需要判斷的總體特征叫做“統(tǒng)計(jì)假設(shè)”，利用樣本信息判斷假設(shè)

是否成立的統(tǒng)計(jì)方法。

基本步驟：1）建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)2）選定檢

驗(yàn)方法，計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量3）確定p值，做出推斷結(jié)論。

注意事項(xiàng)：1）檢驗(yàn)方法的正確選擇：定量資料，兩個(gè)獨(dú)

立樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)；多個(gè)獨(dú)立樣本均數(shù)用方差分析；配

對(duì)設(shè)計(jì)用配對(duì)t檢驗(yàn)；隨機(jī)區(qū)組資料用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)方差分析。

2）結(jié)果解釋?zhuān)翰顒e有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義與無(wú)實(shí)際意義的關(guān)系。

PW0.05稱(chēng)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，pSO.Ol稱(chēng)為差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。七、健康教育學(xué)基礎(chǔ)

1、健康教育：是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和

群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利的健康

行為和生活方式的教育活動(dòng)過(guò)程，其目的是消除或減輕影響健

康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。

2、健康促進(jìn)

1）概念：是指?jìng)€(gè)人與其家庭、社區(qū)和國(guó)家一起采取措施，

鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身問(wèn)題的能力。

2）健康促進(jìn)涉及5個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域：1）建立促進(jìn)健康的

公共政策2）創(chuàng)造健康支持環(huán)境3）增強(qiáng)社區(qū)的能力4）發(fā)展

個(gè)人技能5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

3、健康教育與健康管理的區(qū)別和聯(lián)系

健康教育健康促進(jìn)

內(nèi)涵

側(cè)重點(diǎn)

對(duì)象

基本步驟

干預(yù)方法

評(píng)價(jià)

有計(jì)劃有組織有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)和過(guò)程

知識(shí)、信念和行為改變，提高人們的健康

素養(yǎng)

個(gè)體和群體，側(cè)重群體

需求評(píng)估-計(jì)劃制定-干預(yù)實(shí)施-評(píng)價(jià)

信息傳播、行為干預(yù)

活動(dòng)實(shí)施、人群參與情況；知識(shí)、信念、

行為的變化；健康指標(biāo)的改善

健康監(jiān)測(cè)健康維護(hù)以及生活方式管理疾病管理的

過(guò)程

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康危險(xiǎn)因素管理、提高人們的

健康水平和素質(zhì)

個(gè)體和群體，側(cè)重個(gè)體

信息收集-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-干預(yù)咨詢(xún)指導(dǎo)-效果評(píng)估

行為干預(yù)、健康和疾病的咨詢(xún)與指導(dǎo)、生活方式

管理、疾病管理

健康相關(guān)行為、生活方式的改變；健康指標(biāo)的改

變；健康狀況的提高、病情的改善；疾病或死亡

風(fēng)險(xiǎn)的改變

4、知、信、行模式：是知識(shí)、信念和行為的簡(jiǎn)稱(chēng)，是認(rèn)

知理論在健康教育中的應(yīng)用。衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是建立積極、

正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和

態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力。只有了解了有關(guān)的健康知識(shí)，建立

起積極、正確的信念與態(tài)度，才有可能主動(dòng)地形成有益于健康

的行為，改變危害健康的行為。

5、健康信念模式：1）概念認(rèn)為信念是人們采納有利于健

康的行為基礎(chǔ)，人們?nèi)绻哂信c疾病、健康相關(guān)的信念，就會(huì)

采納健康行為，改變危險(xiǎn)行為。2）健康信念模式認(rèn)為是否采

納有利于健康行為與下列因素有關(guān)：感知疾病的威脅、感知健

康行為的益處和障礙、自我效能、提示因素、社會(huì)人口學(xué)因素

6、自我效能的概念:指?jìng)€(gè)體對(duì)自己組織、執(zhí)行特定行為并

達(dá)到預(yù)期結(jié)果的能力的主觀判斷。自我效能是美國(guó)心理學(xué)家班

杜拉在1977年提出來(lái)的。自我效能可以通過(guò)以下4種途徑產(chǎn)

生和提高：自己成功完成過(guò)某行為、他人間接的經(jīng)驗(yàn)、口頭勸

說(shuō)、情感激發(fā)。

7、行為改變的5各階段：行為改變的階段理論，把行為

轉(zhuǎn)變分為5各階段，對(duì)于成癮行為來(lái)說(shuō)，還有第6個(gè)階段及終

止階段。（1）沒(méi)有打算階段；（2）打算階段；（3）準(zhǔn)備階

段；（4）行動(dòng)階段；（5）維持階段；（6）終止階段。

8、人際傳播概念：人際傳播也成人際交流，是指人與人

之間進(jìn)行直接信息溝通的以淚交流活動(dòng)。這類(lèi)交流主要是通過(guò)

語(yǔ)言來(lái)完成，但也可以通過(guò)非語(yǔ)言的方式來(lái)進(jìn)行，如動(dòng)作、手

勢(shì)、表情、信號(hào)（包括文字和符號(hào)）等。人際傳播可以分成個(gè)

人之間、個(gè)人與群體之間、群體與群體之間三種形式。

9、人際交流的特點(diǎn)：（1）直接的人際傳播不需要任何非

自然的媒介；（2）就傳播活動(dòng)中信息的發(fā)出者和接

10

受者而言，在同一次人際傳播活動(dòng)中交流的雙方可以互為

傳播者和受傳者；（3）由于人際傳播中的反饋及時(shí)，所以雙

方的交流也就容易充分；（4）相對(duì)大眾而言，人際傳播的信

息量比較少；覆蓋的范圍比較??；傳播的速度也比較慢。在一

定時(shí)限內(nèi)，人際傳播的信息覆蓋的人群遠(yuǎn)不及大眾傳播。（5）

在人際傳播活動(dòng)中，特別是在多級(jí)的人際出傳播活動(dòng)中，信息

容易走樣。

10、健康教育設(shè)計(jì)計(jì)劃步驟：1）需求評(píng)估2）確定健康

教育目標(biāo)3）制定干預(yù)策略4）制定實(shí)施和評(píng)價(jià)方案

11、健康教育需求評(píng)估的主要內(nèi)容：又稱(chēng)為健康教育診斷。

根據(jù)PRECEDE-PROCEED模式，健康教育診斷包括如下內(nèi)容:

（1）社會(huì)診斷；（2）流行病學(xué)診斷；（3）行為與環(huán)境診斷;

（4）教育與組織診斷；（5）管理與政策診斷；（6）確定優(yōu)

先項(xiàng)目。

12、行為診斷應(yīng)遵循的主要程序：（1）區(qū)分引起健康問(wèn)

題的行為與非行為因素；（2）區(qū)別重要行為與不重要行為；

（3）區(qū)別高可變性行為一地可變性行為。

13、影響健康相關(guān)行為的三個(gè)因素：影響健康相關(guān)行為的

因素分為三大類(lèi)（1）傾向因素；（2）促成因素；（3）強(qiáng)化

因素。

14、制定健康教育計(jì)劃具體目標(biāo)應(yīng)遵循的原則：又稱(chēng)計(jì)劃

的目標(biāo)，是對(duì)總體目標(biāo)更加具體的描述用以解釋和說(shuō)明計(jì)劃總

目標(biāo)的具體內(nèi)涵。包含具體的、量化的、可測(cè)量的指標(biāo)，能夠

回答以下問(wèn)題

1、Who—對(duì)誰(shuí)?

2、What—實(shí)現(xiàn)什么變化（知識(shí)、信念、行為、發(fā)病率

等）？

3、When—在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？

4、Where—在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？

5、Howmuch—變化程度多大？

根據(jù)預(yù)期的健康教育項(xiàng)目效果，又可以將集體目標(biāo)分為健

康目標(biāo)、行為目標(biāo)、環(huán)境與政策目標(biāo)，以及認(rèn)知目標(biāo)四類(lèi)。

15、健康教育干預(yù)策略的主要方面：（1）教育策略；（2）

環(huán)境政策；（3）政策策略

16、實(shí)施健康教育計(jì)劃的主要工作：（1）制定實(shí)施的工

作時(shí)間表；（2）實(shí)施的質(zhì)量控制；（3）組織機(jī)構(gòu)建設(shè)；（4）

實(shí)施人員培訓(xùn)；（5）設(shè)施設(shè)備與健康教育材料。

17、健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)的的主要內(nèi)容：（1）過(guò)程評(píng)價(jià)；

（2）效應(yīng)評(píng)價(jià)；（3）結(jié)局評(píng)價(jià)。

18、健康教育常見(jiàn)的效果評(píng)價(jià)方案：5種（1）不設(shè)對(duì)照

組的前后測(cè)試（干預(yù)組自身前后比較）；（2）非等同比較組

設(shè)計(jì)；（3）隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；（4）簡(jiǎn)單時(shí)間系列設(shè)計(jì)（無(wú)對(duì)照

組）；（5）復(fù)核時(shí)間系列設(shè)計(jì)（有對(duì)照組）。八、營(yíng)養(yǎng)與食

品安全

1、營(yíng)養(yǎng)的概念：機(jī)體通過(guò)攝取食物，經(jīng)過(guò)體內(nèi)消化、吸

收和代謝，利用食物中對(duì)體有益的物質(zhì)作為構(gòu)建集體組織器官、

滿(mǎn)足生理功能和體力活動(dòng)需要的生物學(xué)過(guò)程。

2、營(yíng)養(yǎng)素

概念：是機(jī)體為了維持生存、生長(zhǎng)發(fā)育、體力活動(dòng)和健康,

以食物的形式攝入的必需物質(zhì)。人體所需的營(yíng)養(yǎng)素有碳水化合

物、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素和水，共六大類(lèi)，有些營(yíng)

養(yǎng)學(xué)家將膳食纖維也列入營(yíng)養(yǎng)素。

分類(lèi)：7大類(lèi)碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂類(lèi)因?yàn)樾枰慷啵?/p>

在膳食中所占的比重大，成為“宏量營(yíng)養(yǎng)素”；礦物質(zhì)和維生素

因需要量相對(duì)較少，在膳食中所占比重也較小，稱(chēng)為：“微量

營(yíng)養(yǎng)素

常量元素：礦物質(zhì)中有的在體內(nèi)含量較多（大于體重的

0.01%）,每日膳食需要量都在lOOmg以上者，成為常量元素,

有鈣、鎂、鉀、鈉、磷、氯、硫共7種。

微量元素：體內(nèi)含量小于體重的0.01%,每人每日膳食是

需要量為微克至毫克的礦物質(zhì)，人體必需的微量元素包括鐵、

碘、鋅、硒、銅、鋁、輅、鉆共8種。氟屬于可能必需的微量

元素。

維生素14種：脂溶性的維生素A、維生素D、維生素E、

維生素K,以及水溶性的維生素C、BkB2、B6、B12、煙

酸、泛酸、葉酸、膽堿、生物堿。

3、膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量：是一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素

攝入量的參考值，包括平均需要量（EAR）、推薦攝入量

（RNI）、可耐受最高攝入量（UL）.

4、平均需要量（EAR）：是群體中各個(gè)體需要量的平均

值，有個(gè)體需要量研究資料計(jì)算而得；是根據(jù)某些指標(biāo)進(jìn)行判

斷，可以滿(mǎn)足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中50%個(gè)

體需要的攝入水平；這一攝入水平不能滿(mǎn)足另外50%個(gè)體對(duì)

該營(yíng)養(yǎng)素的需要；是制定推薦攝入量的基礎(chǔ)。

5、推薦攝入量（RNI）：相當(dāng)于原來(lái)傳統(tǒng)使用的RDAS,

可以滿(mǎn)足某一特定性別、年齡及生理狀況群體絕大多數(shù)（97-

98%）個(gè)體需要量的攝入水平；長(zhǎng)期攝入RNI水平，可以滿(mǎn)

足身體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需要，保持健康和維持組織中有適當(dāng)?shù)膬?chǔ)

備。RNI是以EAR為基礎(chǔ)制定的，主要用途是作為個(gè)體每日

攝入該營(yíng)養(yǎng)素的目標(biāo)志

11

6、適宜攝入量（AI）:當(dāng)某種營(yíng)養(yǎng)素的個(gè)體需要量的研究

資料不足而無(wú)法計(jì)算EAR,進(jìn)而不能推算RNI時(shí)，可設(shè)定適

宜攝入量AI用以代替RNI。AI是通過(guò)觀察或試驗(yàn)獲得的健康

人群某種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。亦可用做個(gè)體攝入量的目標(biāo)，該量可

滿(mǎn)足目標(biāo)人群中幾乎素有個(gè)體的需要。

7、可耐受最高量（UL）：是平均每日可以攝入該營(yíng)養(yǎng)素

的最高量；對(duì)一般人群幾乎都不至于損害健康。8、能量系數(shù):

每克產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)氧化所產(chǎn)生的能量值。

每克脂肪可以釋放9kcal,蛋白質(zhì)和碳水化合物產(chǎn)生4kcal,

每克酒精產(chǎn)生7kcal,（但酒精不是營(yíng)養(yǎng)素），每克膳食纖維

產(chǎn)生2kcal。

9、碳水化合物

分類(lèi)：糖（單糖、雙糖、糖醇）、寡糖（異麥芽低聚寡糖、

其他寡糖）、多糖淀粉、非淀粉多糖）10、血糖生成指數(shù)：指

餐后不同食物血糖耐量曲線在基線內(nèi)面積與標(biāo)準(zhǔn)糖耐量面積之

比。GI=某食物在食后2小時(shí)血糖曲線下面積/相當(dāng)含量葡萄糖

在食后2小時(shí)血糖曲線下面積）*100%GI是衡量某種食物或

某種膳食組成對(duì)血糖濃度影響的一個(gè)指標(biāo)。GI高的食物或膳

食，表示進(jìn)入胃腸后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液,

血糖濃度波動(dòng)大；反之則表示在胃腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，釋放緩慢,

葡萄糖進(jìn)入血液后峰值低，下降速度慢，血糖濃度波動(dòng)小。

11、碳水化合物

參考攝入量：占總熱量的55-65%

12、脂肪酸分類(lèi)：按長(zhǎng)度分：長(zhǎng)鏈、中鏈、短鏈；按飽和

程度分：飽和、單不飽和、多不飽和；按空間結(jié)構(gòu)分：順式、

反式；按不飽和脂肪酸第一個(gè)雙鍵位置分：N3679系、W3679

系

13、反式脂肪酸：其聯(lián)結(jié)到雙鍵兩端碳原子上的兩個(gè)氫原

子在碳鏈的不同側(cè)。

14、固醇分類(lèi)：動(dòng)物組織中的膽固醇、植物組織中的谷固

醇

15、脂類(lèi)生理功能：供能；促進(jìn)脂溶性維生素吸收；維持

體溫，保護(hù)臟器；增加飽腹感；提高膳食感官性狀。

16、必需脂肪酸

概念：(EFA)指機(jī)體內(nèi)不能合成，必須從食物中攝取的

脂肪酸。亞油酸和a亞麻酸

生理功能：構(gòu)成線粒體和細(xì)胞膜的重要組成成分；合成前

列腺素的前體；參與膽固醇代謝；參與精子形成；維護(hù)視力；

17、膳食脂肪參考攝入量：脂肪20-30%,SFA(飽和脂

肪酸)<10%,單不飽10,多不飽10%,膽固醇300%18、蛋

白質(zhì)的

組成：碳、氫、氧、氮、硫、磷、鐵、碘、鎰、鋅

分類(lèi)：完全蛋白、半完全、不完全、

19、氮折算成蛋白質(zhì)的折算系數(shù)：每克氮相當(dāng)于6.25克

蛋白質(zhì)

20、氨基酸

概念：是組成蛋白質(zhì)的基本單位，是分子中具有氨基酸和

竣基的一類(lèi)化合物分類(lèi)：20多種，分為必需、非必需、條件

必需

人體必需氨基酸種類(lèi)：苯、蛋、賴(lài)、蘇、色、亮、異亮、

繳、組

21、限制氨基酸：食物蛋白質(zhì)的必需氨基酸組成與參考蛋

白相比較，缺乏較多的氨基酸，

22、蛋白質(zhì)的消化方式：蛋白質(zhì)水解成氨基酸及小肽的吸

收。

23、氮平衡：指氮的攝入量和排出量的關(guān)系。

24、蛋白質(zhì)的生理功能構(gòu)成身體組織、調(diào)節(jié)生理功能、供

給能量

25、蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用

兩種或兩種以上食物蛋白質(zhì)混合食用，其中所含有的必需

氨基酸取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互補(bǔ)充，達(dá)到較好的比例，從而提高蛋白

質(zhì)利用率的作用，稱(chēng)為蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用。例如，玉米、小米、

大豆單獨(dú)食用時(shí)，賴(lài)氨酸含量較低，蛋氨酸相對(duì)較高；而大豆

中的蛋白質(zhì)恰恰相反，混合食用時(shí)賴(lài)氨酸和蛋氨酸兩者可相互

補(bǔ)充，動(dòng)、植物性混合食用比單純植物混合還要好。

26、蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用應(yīng)遵循的原則

食物的生物學(xué)種屬愈遠(yuǎn)愈好，如動(dòng)物性和植物性食物之間

的混合比單純植物性食物之間的混合要好；搭配的種類(lèi)愈多愈

好；食用時(shí)間愈近愈好，同時(shí)食用最好。

12

理論上成人每天攝入30克蛋白質(zhì)即可滿(mǎn)足零氮平衡，但

從安全性和消化吸收等因素考慮，成人按0.8g/（kg〃日）攝

入蛋白質(zhì)為宜。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出的成年男子、輕體力勞動(dòng)者蛋白質(zhì)推薦

量為75g/d、成年女子、輕體力勞動(dòng)者蛋白質(zhì)推薦攝入量

65g/d

28、、維生素：是一類(lèi)參與代謝的調(diào)節(jié)物質(zhì)，由食物供給

種類(lèi)：脂溶（ADKE）水溶（BC）

29、礦物質(zhì)分為：常量元素（鈣鎂鉀鈉磷氯硫）微量（鐵

碘鋅硒銅鎰?shì)`鉆）

30、平衡膳食：能使人體的營(yíng)養(yǎng)需要與膳食供給之間保持

平衡狀態(tài)，能量及各種營(yíng)養(yǎng)滿(mǎn)足人體生長(zhǎng)發(fā)育生理及體力活動(dòng)

的需要，且各種營(yíng)養(yǎng)素之間保持適宜比例的膳食。碳水化合物

占總能量55-65%,蛋白質(zhì)10-15%,脂肪20-25%

31、食物分類(lèi)五大類(lèi)：谷類(lèi)及薯類(lèi)；動(dòng)物性食物；豆類(lèi)和

堅(jiān)果；蔬菜水果和菌藻類(lèi)；純能量食物。32、一般人群膳食指

南內(nèi)容：食物多樣，谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配；多吃蔬菜水果和薯

類(lèi)；每天吃奶類(lèi)大豆及其制品；適量魚(yú)禽蛋瘦肉；減少烹調(diào)油,

清淡少鹽膳食；食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；三餐分

配合理，零食適量；飲水，合理選擇飲料；如飲酒應(yīng)限量；吃

新鮮衛(wèi)生食物。

33、膳食寶塔:谷類(lèi)250-400克,蔬果300-500,200-400；

肉125-225,奶300,豆30-50；油25-30,鹽6,飲水1200ml

步行6000步

34、保健食品：聲稱(chēng)具有特定保健功能或者以補(bǔ)充維生素

礦物質(zhì)為目的的食品，適宜特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能,

不以治療疾病為目的，對(duì)體不產(chǎn)生任何急性亞急性或慢性危害

的食品。

42、保健食品分類(lèi)：營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑、聲稱(chēng)具有保健功能的

食品

日本將功能食品稱(chēng)為：特定保健用食品

營(yíng)養(yǎng)素功能食品包括12維生素（維生素A、E、D和B

族維生素、以及維生素C）及兩種礦物質(zhì)（鈣和鐵）43、食源

性疾?。菏称分懈鞣N致病因子通過(guò)攝食方式進(jìn)入人體內(nèi)引起具

有感染或中毒性質(zhì)的一類(lèi)疾病。44、食品安全：在常規(guī)的使用

方式和用量的條件下長(zhǎng)期食用，對(duì)食用者不產(chǎn)生不良反應(yīng)的實(shí)

際實(shí)際擔(dān)保。45、食物中毒是一類(lèi)最重要的食源性疾病，指攝

入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)

當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。食物

中毒不包括因暴飲暴食引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染病

（如傷寒）和寄生蟲(chóng)病（如旋毛蟲(chóng)?。?；不包括因一次大量或

長(zhǎng)期少量多次攝入某些有毒、有害物質(zhì)而引起的以慢性毒害為

主要特征（如致癌、致畸、致突變）的疾病。

46、食物中毒的特點(diǎn)：季節(jié)性、爆發(fā)性、相似性、非傳染

性

47、食物中毒分類(lèi)：細(xì)菌性食物中毒、真菌及其毒素食物

中毒、動(dòng)物性食物中毒、有毒植物中毒、化學(xué)性食物中毒

0-6月齡飲食：純母乳喂養(yǎng)、補(bǔ)充VD、適量VK、首選嬰

兒配方、定期檢測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育

6-12月齡飲食：添加輔食、少糖、少鹽不加調(diào)味品、良

好進(jìn)食習(xí)慣、定期檢測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育

學(xué)齡前兒童膳食：多樣、谷類(lèi)為主；蔬菜和水果、魚(yú)禽蛋

瘦肉奶大豆；少鹽，不挑食兒童少年膳食：三餐定時(shí)定量；含

鐵和維生素C；充足戶(hù)外活動(dòng)；不吸煙不飲酒

孕前期婦女膳食：補(bǔ)充葉酸；含鐵食物；加碘食鹽、海帶;

戒煙戒酒；

九、身體活動(dòng)

1、缺乏身體活動(dòng)是造成人類(lèi)死亡的第四位危險(xiǎn)因素

1）身體活動(dòng)按日?；顒?dòng)分：職業(yè)性、交通、家務(wù)、運(yùn)動(dòng)

鍛煉身體活動(dòng)

2）身體活動(dòng)按能量代謝分：

有氧代謝：在氧供充足的條件下，氧代謝形成ATP,供

應(yīng)肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量代謝所需。

無(wú)氧代謝：當(dāng)ATP不能滿(mǎn)足肌肉的能量代謝需求時(shí)，利

用肌酸肌酶的無(wú)氧分解和糖的無(wú)氧酵解生成乳酸，釋放能量，

再合成ATP供能。

3）身體活動(dòng)按生理和運(yùn)動(dòng)方式分類(lèi)：關(guān)節(jié)柔韌性活動(dòng)、

抗阻力活動(dòng)、身體平衡和協(xié)調(diào)性練習(xí)

2、身體活動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)：身體活動(dòng)強(qiáng)度，可從兩個(gè)相互關(guān)

聯(lián)，但并不等同的角度來(lái)衡量。

其一是身體活動(dòng)者的生理反應(yīng)衡量，包括主觀性反應(yīng)指標(biāo)

如疲勞感，客觀性指標(biāo)如心率等。根據(jù)生理反應(yīng)測(cè)定的身體活

動(dòng)強(qiáng)度，稱(chēng)為相對(duì)強(qiáng)度或生理強(qiáng)度；

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其二是只從物理學(xué)衡量，而不考慮個(gè)體的生理反應(yīng)。這種

根據(jù)身體活動(dòng)的絕對(duì)物理負(fù)荷量測(cè)定的身體活動(dòng)強(qiáng)度，稱(chēng)為絕

對(duì)強(qiáng)度或物理強(qiáng)度。身體活動(dòng)強(qiáng)度分低3、中3-6、高7-9、極

高10-1Imet

3、個(gè)體身體活動(dòng)指導(dǎo)原則四項(xiàng)：動(dòng)則有益、貴在堅(jiān)持、

多動(dòng)更好、量力適度

4、制定個(gè)體活動(dòng)計(jì)劃內(nèi)容：收集基本信息、確定身體活

動(dòng)目標(biāo)、活動(dòng)形式、活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間、活動(dòng)進(jìn)度。5、身體活

動(dòng)的恢復(fù)三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：疲勞、恢復(fù)和適應(yīng)

6、身體活動(dòng)傷害的預(yù)防措施：量力循序保護(hù)措施；學(xué)習(xí)

安全注意事項(xiàng)、自我監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)中不適癥狀；掌握發(fā)生意外時(shí)的

應(yīng)急處置技能。

7、5-17身體活