醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃格式范文（七篇）

第1頁(yè)共1頁(yè)醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃格式范文一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。1、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。二、抗菌藥物合理使用管理根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。三、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃格式范文（二）為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。特制定以下監(jiān)測(cè)計(jì)劃：1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)1。1在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進(jìn)行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，每日收集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科溝通、核實(shí)醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素;及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。每月第二周重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查后對(duì)全院及各科的醫(yī)院感染情況進(jìn)行匯總，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報(bào)率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報(bào)率、漏報(bào)、遲報(bào)病例及醫(yī)院感染部位分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書(shū)面反饋。對(duì)醫(yī)院感染漏報(bào)病例的主管醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。每季度召開(kāi)醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會(huì)匯報(bào)，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題。1。2在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計(jì)劃在____月份進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時(shí)間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對(duì)高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因素，制定和采取預(yù)防控制措施。1。3本年度對(duì)神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，特別加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測(cè)，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu，評(píng)估和了解患者病情和感染情況，對(duì)使用呼吸機(jī)、留置血管內(nèi)導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時(shí)間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護(hù)士建立icu日志逐一進(jìn)行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時(shí)作出正確診斷，同時(shí)查找感染危險(xiǎn)因素，積極采取相應(yīng)的控制措施，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測(cè)工作。2、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)為了進(jìn)一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率;及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，積極進(jìn)行干預(yù);有效地評(píng)價(jià)控制效果，降低手術(shù)部位感染，進(jìn)行了手術(shù)部位監(jiān)測(cè)：對(duì)婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測(cè)手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫(yī)生對(duì)異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物;核對(duì)每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對(duì)手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個(gè)手術(shù)患者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護(hù)士共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn)，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。3、進(jìn)行多重耐藥菌監(jiān)測(cè)為了加強(qiáng)多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進(jìn)行多重耐藥菌（mdro）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（esbls）的細(xì)菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。從而督促臨床科室對(duì)感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細(xì)菌室對(duì)確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報(bào)告。同時(shí)細(xì)菌室給感染管理科留報(bào)告單一份，感染管理科每日到細(xì)菌室了解細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離措施實(shí)施，同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí)。對(duì)由于主觀原因預(yù)防控制措施落實(shí)不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰;感染管理科每季度統(tǒng)計(jì)、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制措施落實(shí)情況;每季度公布醫(yī)院常見(jiàn)致病菌的流行和藥敏情況;細(xì)菌室每季度對(duì)耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)行分析并反饋。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理會(huì)議上通報(bào)。醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃格式范文（三）1、認(rèn)真____衛(wèi)計(jì)委____年____月____日開(kāi)始實(shí)施的____個(gè)院感新規(guī)范要求，落實(shí)《醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)（____年修定）》中的醫(yī)院感染相關(guān)制度、流程、預(yù)案，醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員嚴(yán)格履行監(jiān)督職能。2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，審查新住院大樓、部分修建病區(qū)及傳染病門診的建筑設(shè)計(jì)、建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程并提出意見(jiàn)，3、依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》，審查督促暫存點(diǎn)修建使其基本設(shè)施和工作流程符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。4、召開(kāi)院感管理委員會(huì)會(huì)議____次，在____年____月、____月份完成。遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)。5、審定感控科____年工作總結(jié)和____年工作計(jì)劃，并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行考評(píng)。6、審定本院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施。明確科室主任護(hù)士長(zhǎng)是科室醫(yī)院感染管理責(zé)任人，充分發(fā)揮科室院感小組的作用。7、協(xié)調(diào)各科室醫(yī)院感染管理小組的工作，及時(shí)完成各項(xiàng)院感工作。8、完成上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù)。二、發(fā)揚(yáng)二甲成果，加強(qiáng)多部門協(xié)作1、與醫(yī)務(wù)科、微生物室、護(hù)理部協(xié)作，落實(shí)寶雞市衛(wèi)計(jì)局《規(guī)范標(biāo)本送檢與多重耐藥菌防控》促進(jìn)工作。2、圍術(shù)期（Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類切口）管理：與醫(yī)務(wù)科、藥劑科協(xié)作，加強(qiáng)Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類切口術(shù)前、術(shù)后抗菌藥物合理使用，加強(qiáng)手術(shù)部位感染管理。3、加強(qiáng)消毒隔離制度的執(zhí)行：與護(hù)理部、疾控科、總務(wù)科協(xié)作，加強(qiáng)病室、治療、檢查室清潔消毒，落實(shí)消毒隔離制度，以減少多重耐藥菌的定植。4、與信息科協(xié)作，完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)軟件，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)溝通并修改，定期發(fā)布感染動(dòng)態(tài)和防控知識(shí)。5、與藥劑科、醫(yī)務(wù)科協(xié)作，參與抗生素合理使用，預(yù)防二重感染發(fā)生。6、與總務(wù)科、保衛(wèi)科協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)療廢物及廢品管理，加強(qiáng)門衛(wèi)管理，防止醫(yī)療廢物流失或非法買賣。7、與采購(gòu)科協(xié)作，加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品和消毒藥械的索證管理，杜絕不合格產(chǎn)品在醫(yī)院使用。并對(duì)其使用、維護(hù)及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。三、鞏固二甲評(píng)審成果，持續(xù)改進(jìn)存在問(wèn)題1、完善醫(yī)療廢物管理缺項(xiàng)⑴落實(shí)寶雞市衛(wèi)計(jì)局《醫(yī)療廢物管理》會(huì)議精神，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，擬定寶潔公司與專職醫(yī)廢收集人員責(zé)任合同書(shū)與處罰措施，以明確職責(zé)落實(shí)責(zé)任。⑵與病理科合作擬定化學(xué)性廢物處理登記表，要求對(duì)廢棄的____%酒精、____%過(guò)氧化氫、二甲苯、甲醛等使用情況及廢棄處置情況進(jìn)行交接登記，院科對(duì)執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；與陜西新天地醫(yī)廢處理公司簽訂危險(xiǎn)化學(xué)性廢物處置合同。⑶給醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)配備冰箱，專門保存病例性廢物及胎盤，與火葬場(chǎng)簽訂合同，定期對(duì)病理性廢物進(jìn)行焚燒處理。⑷修訂醫(yī)療廢物收集路線圖及醫(yī)療廢物分類處理流程，給新建暫存點(diǎn)制作醒目標(biāo)識(shí)，規(guī)范暫存各類醫(yī)療廢物。2、落實(shí)手衛(wèi)生第____年持續(xù)改進(jìn)方案⑴手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥____%，重點(diǎn)部門手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率____%；⑵醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率____%；手衛(wèi)生知識(shí)知曉率≥____%；⑶醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥____%，手衛(wèi)生正確率≥____%，其中，重點(diǎn)部門依從率和正確率分別達(dá)到____%和____%以上；⑷深入分析手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用與手衛(wèi)生依從率的關(guān)聯(lián)性，探索符合實(shí)際的手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用規(guī)范；⑸對(duì)執(zhí)行好的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)及通報(bào)表?yè)P(yáng)。⑹形成總結(jié)報(bào)告，制定下一個(gè)____年持續(xù)改進(jìn)方案。3、加強(qiáng)高危險(xiǎn)因素的管理與監(jiān)測(cè)⑴組織重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人，利用列舉法、頭腦風(fēng)暴法、分值法進(jìn)行醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將醫(yī)院感染由風(fēng)險(xiǎn)高低依次排序，確定優(yōu)先或高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)并制定針對(duì)性的控制計(jì)劃與措施。⑵重點(diǎn)科室，如供應(yīng)室、口腔科、血透室、新生兒科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)窺鏡室、神經(jīng)外科、等要求嚴(yán)格落實(shí)本科室醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)器械、環(huán)境、物體表面的清潔與消毒；重點(diǎn)人群，如危重、老年、新生兒、放化療等病人及時(shí)發(fā)現(xiàn)與報(bào)告醫(yī)院感染病例，以便及早采取預(yù)防控制措施；重點(diǎn)部位，呼吸道置管、留置尿管、深動(dòng)靜脈置管、手術(shù)部位等加強(qiáng)相關(guān)感染規(guī)范與措施的落實(shí)；院科加強(qiáng)檢查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)分析與整改。⑶利用追蹤法、PDCA、因果圖等質(zhì)量管理工具，定期或隨機(jī)對(duì)各種制度措施的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，達(dá)到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的目的。⑷加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)滅菌后器械、使用中消毒液、消毒后物品進(jìn)行檢測(cè)，保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全。⑸落實(shí)每季度一次的醫(yī)院感染質(zhì)量考核反饋單，半年制作《醫(yī)院感染簡(jiǎn)訊》一期，內(nèi)容包括感控質(zhì)量督導(dǎo)、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)、手衛(wèi)生、重點(diǎn)部位感染措施落實(shí)等。四、發(fā)揮“實(shí)時(shí)感控監(jiān)測(cè)軟件”作用，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)全覆蓋1、繼續(xù)在神經(jīng)外科開(kāi)展《醫(yī)院獲得性肺部感染》監(jiān)測(cè)，專人負(fù)責(zé)，定期去病區(qū)指導(dǎo)督促其落實(shí)《醫(yī)院獲得性肺部感染》集束預(yù)防控制措施，減低神經(jīng)外科患者下呼吸道感染發(fā)病率。2、繼續(xù)落實(shí)多重耐藥菌防控預(yù)警機(jī)制，落實(shí)消毒隔離制度，專人負(fù)責(zé)，每天電腦“實(shí)時(shí)病例監(jiān)測(cè)”或去微生物室了解MDRO檢出情況，定期去病區(qū)指導(dǎo)督促科室落實(shí)預(yù)警、床頭卡標(biāo)識(shí)、隔離醫(yī)囑，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，防止發(fā)生交叉感染。3、四季度開(kāi)展感染現(xiàn)患率調(diào)查一次，及時(shí)掌握醫(yī)院感染現(xiàn)患率、發(fā)病率、標(biāo)本送檢率及抗生素使用率，為醫(yī)院感染預(yù)防與控制提供科學(xué)依據(jù)。4、ICU開(kāi)展呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、血導(dǎo)管相關(guān)血流感染三管的監(jiān)測(cè)，落實(shí)這三個(gè)重點(diǎn)部位感染管理流程及預(yù)防控制措施。5、不同體重新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，專人負(fù)責(zé)，定期去病房落實(shí)新生兒醫(yī)院感染防控措施。6、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，專人負(fù)責(zé)，每天電腦“實(shí)時(shí)病例監(jiān)測(cè)”,每天督促醫(yī)生處理感染預(yù)警信息，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患，及時(shí)處理與通報(bào)。五、加強(qiáng)感控知識(shí)培訓(xùn)1、繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染防控能力建設(shè)巡講為更一步貼近臨床工作，服務(wù)于臨床，推動(dòng)感控措施落實(shí)，繼續(xù)針對(duì)不同重點(diǎn)科室感控特點(diǎn)及疾病預(yù)防重點(diǎn)，分步下重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒科、內(nèi)鏡室、血透室、神經(jīng)外科、檢驗(yàn)科講解諸如院感新規(guī)范解讀、醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、多重耐藥菌的預(yù)防與控制、血源性疾病職業(yè)防護(hù)、導(dǎo)管相關(guān)感染、醫(yī)院獲得性肺部感染、手術(shù)部位感染預(yù)防、手衛(wèi)生、常用器械清潔檢查方法等內(nèi)容巡講，以科室間隔輪轉(zhuǎn)，以幻燈片、觀看視頻或頭腦風(fēng)暴、問(wèn)題探討方式巡講。2、臨床醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技及工勤保潔人員培訓(xùn)⑴醫(yī)師、護(hù)理及醫(yī)技人員本年度培訓(xùn)重點(diǎn)是行業(yè)發(fā)布的院感新規(guī)范的解讀、消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置及多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于____學(xué)時(shí)。⑵工勤保潔人員培訓(xùn)重點(diǎn)是病室日常清潔消毒、消毒液的配置、保潔用具分區(qū)使用、醫(yī)療廢物分類處置方法、個(gè)人防護(hù)方法等培訓(xùn)。⑶培訓(xùn)形式及考核方法①每季度由科室院感監(jiān)控組長(zhǎng)組織科室人員進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，質(zhì)控考核時(shí)根據(jù)科室學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行提問(wèn)，感控科抽查，季末與科室績(jī)效考核掛鉤。②由醫(yī)院組織的培訓(xùn)，邀請(qǐng)省市級(jí)專家來(lái)我院對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“多重耐藥細(xì)菌感染防控與抗菌藥物合理應(yīng)用”講座一次。3、專職人員培訓(xùn)⑴專職人員參加全國(guó)及省市醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間不少于____學(xué)時(shí)，以便掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動(dòng)態(tài)。⑵建立科室感控學(xué)習(xí)計(jì)劃，每周六上午，每周一下午由本科室質(zhì)控員組織主講或自學(xué)，學(xué)習(xí)內(nèi)容為醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)、24醫(yī)學(xué)頻道、百姓放心示范醫(yī)院網(wǎng)、感控PIUS、上海國(guó)際醫(yī)院感染控制論壇、感控書(shū)籍等內(nèi)容。⑶輪流選派重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人、監(jiān)控醫(yī)生護(hù)士，參加省市短期培訓(xùn)班年1~____次。醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃格式范文（四）在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，特制定____年院感工作計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)____%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)____小時(shí)報(bào)告制度。3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃格式范文（五）健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度按照<醫(yī)院感染管理辦法>和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。1進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。院內(nèi)感染工作計(jì)劃。3進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科，等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。2臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。二嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作1醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染管理科每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書(shū)面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。2消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、牙鉆、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。院內(nèi)感染工作計(jì)劃。3開(kāi)展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè)，定期向各臨床科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平。三加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理1對(duì)于骨科大手術(shù)的管理，采取院感科專職人員監(jiān)督手術(shù)過(guò)程各環(huán)節(jié)，找出存在的問(wèn)題，促進(jìn)改正。要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒隔離制度，強(qiáng)化無(wú)菌操作意識(shí)。四開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：1。留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率。2。不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)生率。五加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行<手衛(wèi)生規(guī)范>制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。六加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1按照<職業(yè)病防治法>及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。2加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。七開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃格式范文（六）一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。3、消毒滅菌效