婦產科基礎試題與參考答案

婦產科基礎試題與參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、外陰惡性腫瘤最常見的病種為A、惡性黑色素瘤B、腺癌C、基底細胞癌D、疣狀癌或者肉癌E、鱗狀細胞癌正確答案：E答案解析：外陰惡性腫瘤90%為鱗狀細胞癌,另外還有惡性黑色素瘤、腺癌、基底細胞癌、疣狀癌、肉瘤及其他罕見的外陰惡性腫瘤。2、枕前位胎頭經俯屈動作后,進行內旋轉的部位是A、骨盆入口平面B、骨盆最大平面C、中骨盆平面D、骨盆出口平面E、骨盆底正確答案：C答案解析：進行內旋轉的部位是中骨盆平面。3、54歲婦女,絕經9年,近一周白帶中帶血絲,陰道窺期見子宮頸呈糜爛樣改變。婦科檢查除子宮稍小外,未見其他異常。陰道B型超聲子宮內膜厚度3mm。首先推薦給本患者的輔助檢查手段應是A、陰道鏡檢查B、子宮頸多點活組織檢查C、高危型HPVDNA檢測D、子宮頸刮片細胞學檢查E、發(fā)段刮宮活組織檢查正確答案：D答案解析：本例應懷疑是子宮頸癌或癌前病變,按三階梯方法先行細胞學檢查,有異常再行進一步檢查。分段刮宮活組織檢查用于診斷子宮內膜癌。4、盆腔炎性疾病多發(fā)生在A、圍絕經期婦女B、絕經后婦女C、性活躍期婦女D、初潮前少女E、無性生活婦女正確答案：C答案解析：盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期,有月經的婦女。5、27歲初孕婦,妊娠29周,睡眠中發(fā)現無痛性陰道流血,流血量與貧血程度成正比。最有可能的診斷是A、胎盤早剝B、部分性前置胎盤C、完全性前置胎盤D、先兆子宮破裂E、子宮破裂正確答案：C答案解析：這是完全性前置胎盤的表現。妊娠晚期發(fā)生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現。其出血原因是由于隨子宮增大，附著于子宮下段及宮頸部位的胎盤不能相應伸展而引起錯位分離導致出血。6、不協(xié)調性子宮收縮乏力時首選藥物是A、硫酸鎂靜脈靜注B、哌替啶肌內注射C、拉貝洛爾靜脈靜注D、甘露醇快速靜脈靜注E、地西泮靜脈靜注正確答案：B答案解析：不協(xié)調性子宮收縮乏力處理原則是調節(jié)子宮收縮，恢復正常節(jié)律性及其極性，可給予強鎮(zhèn)靜劑哌替啶。7、女性生殖器結核最常見的是輸卵管結核A、輸卵管結核B、子宮內膜結核C、子宮頸結核D、卵巢結核E、盆腔腹膜結核正確答案：A答案解析：輸卵管結核占生殖器結核的90%~100%。8、68歲多產婦,絕經18年,有性生活,近2年下腹墜脹并有快狀物脫出至陰道口外。查體,屏氣下陰前壁膨出未出處女膜,宮頸外口于處女膜緣外3cm,后壁仍在處女膜內。與本病形成最相關的韌帶是A、卵巢固有韌帶B、卵巢懸韌帶C、闊韌帶D、主韌帶E、圓韌帶正確答案：D9、26歲初產婦,妊娠38周,規(guī)律宮縮7小時,枕右前位,估計胎兒體重2800g,胎心146次/分。陰道檢查：宮口開大3cm,已破膜,S+1,骨盆外測量未見異常。此后宮縮逐漸減弱,產程已17小時,胎膜已破,宮口開大7cm,此時恰當處理應是A、靜脈滴注縮宮素B、肌內注射縮宮素C、靜注地西泮加速產程進展D、靜脈注射麥角新堿E、立即行剖宮產術正確答案：A答案解析：此時為繼發(fā)性協(xié)調性宮縮乏力。10、關于子宮頸癌2009FIGO臨床分期,正確的是A、多數ⅠB期靠肉眼判斷難診斷B、癌侵宮旁屬于ⅡA期C、癌擴展至盆壁時屬于ⅢB期D、癌使腎功能喪失時屬于Ⅱ期E、膀胱黏膜有癌浸潤屬于Ⅲ期正確答案：C答案解析：ⅠB期靠肉眼多數能診斷；癌侵及宮旁為ⅡB期或以上；癌使腎功能喪失時屬于ⅢB；膀胱粘膜有癌浸潤屬ⅣA期。11、治療宮縮乏力,應用縮宮素的注意事項正確的是A、常用于穴位注射B、出現胎兒窘迫立即停藥C、用藥后宮縮越強,效果越佳D、適用于不協(xié)調宮縮乏力E、適用于中骨盆出口狹窄者正確答案：B答案解析：出現胎兒窘迫時,應立即停藥。12、關于過期妊娠以下不正確的選項是A、巨大兒發(fā)生率增高B、羊水過少及糞染率增高C、新生兒肺透明膜病發(fā)生率增高D、產程延長及難產率增高E、胎盤鈣化增加正確答案：C答案解析：新生兒肺透明膜病長發(fā)生于早產兒,過期妊娠者新生兒窒息、胎糞吸入綜合征發(fā)生率增高。13、關于蛻膜正確的是A、受精卵著床后子宮頸黏膜發(fā)生蛻膜變B、受精卵著床后,在孕激素、雌激素作用下子宮內膜發(fā)生蛻膜變C、底蛻膜為胎膜的組成部分D、包蛻膜最終發(fā)育成胎盤的母體部分E、分娩后,全部蛻膜組織隨胎盤娩出正確答案：B14、32歲初產婦,孕7周時超聲提示雙胎妊娠,孕19周外援診斷羊水過多由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉入。查體：子宮張力高,宮底達36cm,孕婦不能平臥,兩胎兒胎心好。為了明確診斷,首先需要了解的是A、絨毛膜性確定B、宮頸長度測定C、胎心監(jiān)護,了解胎兒是否缺氧D、超聲檢查了解是否羊水過多E、超聲檢查排除胎兒畸形正確答案：A答案解析：雙胎妊娠盡量要明確絨毛膜性。絨毛膜性決定胎兒預后。只有單絨毛膜性雙胎才可能發(fā)生雙胎輸血綜合征。15、28歲初孕婦,妊娠35周,自述劇烈腹痛伴發(fā)熱,惡心,嘔吐半日就診。B超見子宮妊娠35周,于宮底偏右有一約直徑10cm的肌瘤結節(jié)。查白細胞總數為16.2X109/L。本例適當處理是A、對癥處理,觀察病情進展B、靜滴廣譜抗生素C、剖腹切除變性肌瘤D、行剖宮產,同時切除肌瘤E、行剖宮產,以后再考慮行肌瘤切除術正確答案：A答案解析：發(fā)生紅色樣變采用保守治療,對癥處理幾乎均能自行緩解。16、外陰瘙癢,陰道分泌物呈泡沫狀,陰道黏膜散在紅斑點,可選用A、甲硝唑B、克林霉素C、頭孢菌素D、氟康唑E、雌激素制劑正確答案：A答案解析："滴蟲陰道炎主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。檢查見陰道粘膜充血，嚴重者有散在出血點，宮頸甚至有出血斑點，形成"草莓樣"宮頸，后穹隆有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜無異常改變。因滴蟲陰道炎可同時有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染，治愈此病，需全身用藥，主要治療藥物為甲硝唑。"17、27歲重度子癇前期孕婦,估計其病情及處理方案,最有價值的輔助檢查方法是A、全血粘度比值及血漿黏度比值B、測定血細胞比容C、測定血丙氨酸轉氨酶值D、眼底檢查E、測定尿雌激素/肌酐值正確答案：D答案解析：眼底視網膜小動脈能反映體內主要器宮的小動脈狀況，眼底改變是反映重度子癇前期嚴重程度的一項重要標志，對估計病情及決定處理方案有重要意義。18、28歲初孕婦,孕33周,自覺乏力、食欲差,伴惡心、嘔吐2周,小便深黃色,皮膚瘙癢5日。查體：體溫37.5℃。血壓130/90mmHg,神志清,皮膚鞏膜黃染,軀干及四肢皮膚可見散在出血點,肝肋下未觸及,胎頭入盆,胎心140次/分。3日后,患者ALT100U/L,總紅膽素242.8μmol/L,凝血酶原時間百分活度為36%,應考慮何種診斷A、亞急性肝炎B、慢性肝炎C、病毒攜帶者D、重型肝炎E、急性黃疸型肝炎正確答案：D答案解析：總膽紅素超過171μmol/L,凝血酶原時間百分活度小于40%考慮重型肝炎。19、34歲初產婦,G4P0。因停經40＋5周,陣發(fā)性腹痛2小時入院待產,入院后宮縮不好給予小劑量縮宮素加速產程。產程1小時15分。胎頭娩出后,產婦忽感胸悶、呼吸困難,口唇發(fā)紺、心慌氣短,血壓降至80/50mmHg,心率98次/分。首選治療措施是A、立即抽取靜脈血查胎兒有形成分B、立即做胸部透視C、立即糾正心力衰竭D、肝素靜脈滴注E、立即給予面罩吸氧,地塞米松靜脈推注正確答案：E答案解析：羊水栓塞的治療為抗過敏,接觸肺動脈高壓,改善低氧血癥。應立即給予面罩吸氧,地塞米松20mg加入25%葡萄糖25ml中靜脈推注。20、關于子癇描述正確的是A、于分娩期發(fā)生者占絕大多數B、與是否定期做產前檢查的關系不大C、是妊娠期高血壓疾病最嚴重階段D、先為全身肌肉強烈抽動,隨后全身肌肉強直E、每次抽搐持續(xù)約5分鐘正確答案：C答案解析：子癇與是否定期作產前檢查關系密切，發(fā)生率相差懸殊;多發(fā)生在妊娠晚期或臨產前，稱產前子癇;先是深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥，有節(jié)律的肌肉收縮和緊張;每次抽搐持續(xù)1～1.5分鐘。21、胎方位是指A、最先進入骨盆入口的胎兒部分B、胎兒先入露部的指示點與母體骨盆的關系C、胎兒縱軸與母體縱軸的關系D、胎兒身體各部分的相互關系E、胎兒先露部與胎兒身體各部分的相互關系正確答案：B答案解析：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱胎方位。22、關于流產的治療原則,以下錯誤的是A、早期先兆流產時可肌內注射黃體酮B、不全流產應盡快行刮宮術C、完全流產一般不需特殊處理D、流產合并感染且陰道流血不多時應抗感染及刮宮同時進行E、稽留流產處理前應常規(guī)、凝血功能,并做好輸血準備正確答案：D答案解析：流產合并感染陰道流血不多時應先抗感染治療2~3日,待感染控制后再行刮宮。23、自兩側坐骨結節(jié)內側面中線匯合與中心腱的肌肉是A、坐骨海綿體肌B、球海綿體肌C、會陰淺橫肌D、肛提肌E、肛門外括約肌肉正確答案：C答案解析：會陰淺橫肌:自兩側坐骨結節(jié)內側面中線會合于中心健。24、女性,34歲,.陰道分泌物膿性增多伴尿頻、尿痛1周,檢查見尿道口紅腫,子宮頸明顯充血、水腫,有膿性分泌物自子宮頸口流出,子宮雙附件無壓痛。子宮頸分泌物涂片革蘭染色發(fā)現革蘭陰性雙球菌,中性粒細胞>30/高倍視野。其治療正確的是A、頭孢曲松鈉500mg肌注射,每日1次,連用7日B、頭孢曲松鈉1g肌注射,每日一次,連用10日C、左氧氟沙星500mg,每日1次,連服7日D、阿奇霉素1g,單次頓服E、頭孢克肟400mg,單次頓服正確答案：E答案解析：單純急性淋病奈瑟菌性子宮頸炎,組長大劑量、單次給藥,常用藥物有頭孢菌素,如頭孢曲松鈉250mg,單次肌內注射；或頭孢克肟400mg,單次口服；另可選擇氨基糖苷抗生素中的大觀霉素4g,單次肌內注射。25、髂內動脈前干終支的動脈是A、腎動脈B、陰道動脈C、陰部內動脈D、卵巢動脈E、子宮動脈正確答案：C答案解析：陰部內動脈：為髂內動脈前干終支，并分出4支：①痔下動脈：分布于直腸下段及肛門部；②會陰動脈：分布于會陰淺部；③陰蒂動脈：分布于陰蒂及前庭球；④陰唇動脈：分布于大、小陰唇。26、月經初期調節(jié)的描述,錯誤的是A、月經是子宮內膜周期性變化的臨床表現B、子宮內膜的周期性變化受卵巢激素的影響C、卵巢周期性變化直接受垂體、下丘腦的控制D、孕激素對下丘腦產生正負反饋調節(jié)E、雌激素對下丘腦產生正負反饋調節(jié)正確答案：D答案解析：孕激素對下丘腦和垂體只產生負反饋調節(jié),不產生正反饋調節(jié)；而雌激素對下丘腦和垂體可產生正反饋調節(jié)和負反饋調節(jié)。27、盆腔炎性疾病的高危因素不包括A、分段診刮術B、闌尾炎C、細菌性陰道病D、性伴侶使用避孕套E、性伴侶患性傳播疾病正確答案：D答案解析：性伴侶使用陰莖套可以降低盆腔炎性疾病的發(fā)病率。28、妊娠期母體乳房變化正確的是A、大量雌激素刺激乳腺腺泡發(fā)育B、大量孕激素刺激乳腺腺管發(fā)育C、泌乳由垂體催乳激素調節(jié)D、乳頭增大,乳暈變黑E、一般妊娠晚期即有乳汁分泌正確答案：D答案解析：大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育；大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育；初乳為淡黃稀薄液體；妊娠晚期并無乳汁分泌，分娩后新生兒吸吮乳頭時正式分泌。29、年齡較大并月經過多的子宮肌壁間肌瘤的治療應選擇A、改良根治性子宮切除及雙附件切除術和盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術B、全子宮、雙側附件及大網膜切除術C、全子宮及雙側附件切除術D、根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術E、全子宮切除術正確答案：E30、在妊娠期間治療淋病正確的是A、肌內注射青霉素效果佳B、多合并支原體感染應同時給予抗支原體藥物C、臨床癥狀消失為治愈D、用藥必須足量、及時E、青霉素過敏可選用喹諾酮類藥物正確答案：B答案解析：首選藥物應為第三代頭狍菌素,因耐藥菌株增多；多合并衣原體感染,應加用治療衣原體的藥物；治愈必須經3次培養(yǎng)陰性；運渠禁用喹諾酮類藥物。31、47歲婦女,平時月經周期規(guī)律。近二個月有接觸性出血。婦科檢查：子宮頸見菜花樣贅生物,觸之易出血。最可靠的確診方法是A、子宮頸碘試驗B、陰道B型超聲檢查C、陰道鏡檢查D、發(fā)段刮宮E、子宮頸活組織檢查正確答案：E答案解析：確診需病理。32、26歲經產婦,妊娠39周,肩右后位,于2小時前胎膜已破,宮口開大6cm,胎心140次/分,未見病理縮復環(huán)。本例此時最恰當的處理應是A、在全麻下行斷頭術B、乙醚深麻醉下行內轉胎位術C、立即行剖宮產術D、靜脈滴注縮宮素E、靜注地西泮正確答案：C答案解析：破膜時間長達2小時,羊水已流盡,只能行剖宮產術。33、胎產式是指A、最先進入骨盆入口的胎兒部分B、胎兒先入露部的指示點與母體骨盆的關系C、胎兒縱軸與母體縱軸的關系D、胎兒身體各部分的相互關系E、胎兒先露部與胎兒身體各部分的相互關系正確答案：C答案解析：胎兒縱軸與母體縱軸的關系稱胎產式。34、孕婦28歲,孕37周自覺胎動少1日,來院行產前檢查。無腹痛、無陰道流液,無出血。查體：生命體征平穩(wěn),一般情況好,心肺查體未見異常,腹膨隆,宮高28cm,腹圍90cm,FHR120bpm。為除外胎兒宮內缺氧,應首先進行的檢查項目為A、血、尿常規(guī)檢查B、B型超聲檢查C、肝、腎功能檢查D、胎兒電子監(jiān)護E、生物物理評分正確答案：D答案解析：了解胎兒宮內狀態(tài),評估胎兒宮內安危情況。35、27歲妊娠近足月初產婦,疑肩先露。檢查產婦腹部,最常見的異常情況是A、子宮呈總橢圓形B、子宮呈板狀硬C、胎心率減慢D、出現病例縮復環(huán)E、呈懸垂腹正確答案：D答案解析：肩先露最易發(fā)生病理縮復環(huán)。36、先兆流產的臨床表現為A、陰道流血量少,無明顯下腹痛,宮口閉,子宮大小與妊娠周數相符B、陰道流血量少,無明顯下腹痛,宮口閉,子宮正常大小C、陰道大量流血,下腹痛明顯,宮口擴張,子宮大小略小于妊娠周數D、陰道大量流血,下腹痛明顯,宮口見組織物填塞,子宮小于妊娠周數E、陰道流血量少,下腹痛明顯,宮體有壓縮,陰道分泌物有臭味正確答案：A答案解析：先兆流產指妊娠28周前，出現少量陰道道流血和(或)下腹疼痛，宮口未開，胎膜未破，妊娠物尙未排出，子宮大小與停經周數相符者37、臍帶中的臍動脈有A、5根B、4根C、3根D、2根E、1根正確答案：D答案解析：正常情況下的胎兒有三條臍帶血管，即一條臍靜脈，兩條臍動脈。38、目前子宮頸癌的FLGO臨床分期是根據A、臨床癥狀嚴重程度B、有無淋巴結轉移C、術后所見及術后病理分期D、治療前病灶侵犯范圍E、病理分級正確答案：D答案解析：FIGO目前對子宮頸癌仍采用臨床分期而不是手術病理分期,根據疾病范圍確定分期。39、進行HRT治療時不會發(fā)生不良反應或危險性的是A、引起子宮出血B、誘發(fā)子宮內膜癌C、誘發(fā)乳腺癌D、誘發(fā)子宮頸癌E、發(fā)生藥物性肝炎正確答案：D答案解析：子宮已切除患者可不用顧慮雌激素對子宮內膜的刺激。40、"女性,30歲,停經45日,尿妊娠試驗（+）,陰道少量流血2日,右下腹隱痛2日。B型超聲檢查提示"宮內未見孕囊,右側附件區(qū)見一孕囊且見胚芽及胎心管搏動,盆腔未見游離液暗區(qū)"。本例應選擇的治療方法是"A、腹腔鏡下右輸卵管切開取胚術B、肌內注射MTXC、口服米非司酮D、口服米索前列醇E、動態(tài)觀察血hCG水平正確答案：A答案解析：異位妊娠者B型超聲提示見胚芽及胎心管搏動時應進行手術治療。41、26歲初產婦,妊娠38周,枕左前位。陣發(fā)性腹痛,宮縮10分鐘1次,持續(xù)40秒,宮口開大2cm。此時的處理原則應是A、靜脈滴注縮宮素B、肌內注射哌替啶100mgC、人工破膜D、肌內注射麥角新堿E、立即行剖宮產術正確答案：A答案解析：此時應增強宮縮使之3~5分鐘1次。42、關于絕經綜合征臨床表現,錯誤的是A、月經紊亂B、潮熱、多汗C、心悸、失眠D、黑棘皮癥E、焦慮、易怒正確答案：D答案解析：子宮頸癌的發(fā)生與雌激素無關,與高危型HPV關系密切。43、屬于卵巢上皮性腫瘤的是A、漿液性囊腺瘤B、無性細胞瘤C、內胚竇瘤D、顆粒細胞瘤E、畸胎瘤正確答案：A答案解析：畸胎瘤、無性細胞瘤、內胚竇瘤為生殖細胞腫瘤；顆粒細胞瘤為性索間質腫瘤。44、26歲初孕婦,妊娠36周,血壓150/90mmHg,尿蛋白0.4g/24h,下肢明顯水腫,有右上腹脹痛等自然癥狀。既往無高血壓病史。本例應診斷為A、妊娠期水腫B、妊娠期高血壓C、妊娠期蛋白尿D、輕度子癇前期E、重度子癇前期正確答案：D答案解析：妊娠34周，血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h，并有明顯自覺癥狀45、有蛋白合成作用的是A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、FSHE、LH正確答案：C答案解析：睪丸分泌的睪丸酮(雄激素)具有促進蛋白質合成、促進肌肉發(fā)育和骨骼生長，使體內貯存的脂肪減少等作用。46、鑒別巨大卵巢囊腫與腹水,最有價值的項目是A、腹部觸診B、腹部叩診C、腹部X線攝片D、腹部胃腸鋇餐透視E、盆腹腔B型超聲檢查正確答案：E答案解析：腹水時B型超聲檢查見不規(guī)則液性暗區(qū),液平面隨體位改變,期間有腸曲光團浮動,無占位性病變。而巨大卵巢囊腫時B型超聲檢查見圓球形液性暗區(qū),邊界整齊光滑,液平面不隨體位移動。47、女性,25歲,平時月經規(guī)則,停經30周,2日前無誘因出現不規(guī)則腹痛,陣發(fā)性,今日出現較多量陰道流液,清亮。體檢：子宮底高27cm,胎心率150次/分,宮口閉,陰道內液體PH＞7。本例應診斷為A、先兆流產B、難免流產C、先兆早產D、早產臨產E、妊娠合并盆腔炎正確答案：C答案解析：滿28周至不足37周出現不規(guī)則宮縮,診斷應為先兆早產。48、女性生殖道最常見的良性腫瘤是A、子宮肌瘤B、陰道腺病C、輸卵管內膜異位病灶D、卵巢皮樣囊腫E、卵巢漿液性囊腺瘤正確答案：A答案解析：子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。49、26歲,初產婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮18小時,肛查宮口8cm,先露S0,,胎膜未破,腹部觸診為頭先露,宮縮時宮體部不硬,持續(xù)30秒,間隔5分鐘,胎心136次/分,B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。出現以上情況最可能是A、子宮收縮過強B、胎兒過大C、子宮收縮乏力D、骨盆狹窄E、胎兒畸形正確答案：C答案解析：產婦產程進展欠佳,子宮體不硬,宮縮持續(xù)時間短,間隔時間較長,故考慮宮縮加速產程進展。50、28歲經產婦,妊娠39周,今晨5時突然出現陰道多量流血來院。檢查子宮無壓痛區(qū),抬頭底部,胎心140次/分。血壓100/70mmHg。陰道檢查宮口開大2cm,先露部胎臀,可觸及胎胞。本例出血最可能的原因是A、前置胎盤B、胎盤早剝C、先兆臨產D、正常產程E、先兆子宮破裂正確答案：A答案解析：符合前置胎盤特征。51、28歲,初產婦,孕36周。3小時前腹部外傷后即出現持續(xù)性腹痛,進行性加重,陰道少量流血。查體：血壓95/65mmHg,胎心率120次/分,估計胎兒體重2500gA、輸血B、宮腔填塞紗布C、觀察D、剖宮產E、子宮切除正確答案：D答案解析：符合胎盤早剝剖宮產指征。52、25歲初孕婦,妊娠37周。既往血壓正常。未做產前檢查。7日前突覺頭痛,逐漸加重。血壓166/122mmHg,尿蛋白（3g/24h）,水腫（++）,血細胞比容0.40。此時正確處理的是A、立即行剖宮產術B、頭部CT檢查C、呋塞米40mg靜注D、立即引產E、25%硫酸鎂16mg緩慢靜注后改靜滴硫酸鎂正確答案：E答案解析：本例診斷為重度子癇前期，此時首要處置應為解痙，故選用硫酸鎂。53、骨盆出口橫徑小于8cm,應進一步檢查的徑線是A、髂嵴間徑B、對角徑C、骶恥外徑D、骨盆出口前矢狀徑E、骨盆出口后矢狀徑正確答案：E答案解析：骨盆出口后矢狀徑正常值為8~9cm,若此值不小則能彌補稍小的坐骨結節(jié)間徑。出口后矢狀徑與坐骨結節(jié)間徑值之和＞15cm,表示骨盆出口狹窄不明顯。54、26歲初產婦,妊娠38周,規(guī)律宮縮7小時,枕右前位,估計胎兒體重2800g,胎心146次/分。陰道檢查：宮口開大3cm,已破膜,S+1,骨盆外測量未見異常。本例應診斷為A、第一產程延長B、頭盆相對不稱C、胎兒生長受限D、子宮收縮乏力E、正常分娩經過正確答案：E答案解析：未見異常征象。55、總產程及產程分期的時間正確的是A、從規(guī)律宮縮至胎兒娩出稱總產程B、第一產程初產婦約需14～16小時C、第一產程經產婦約需10～12小時D、第二產程初產婦約需1～2小時E、第三產程約需30分鐘正確答案：D答案解析：第二產程初產婦約需1~2小時,其余均錯誤。56、初產婦,孕39周,宮口開全2小時,頻頻用力,未見胎頭拔露。檢查：宮底部為臀,腹部前方可觸及胎兒小部分,未觸及胎頭。陰道指檢；胎頭已達棘下2cm,矢狀縫與骨盆前后徑一致,大囟門在前方,診斷為A、骨盆入口輕度狹窄B、骨盆入口頭盆不稱C、原發(fā)性宮縮無力D、持續(xù)性枕后位E、持續(xù)性枕橫位正確答案：D答案解析：根據陰道指檢考慮持續(xù)枕后位。57、結核菌的主要傳播途徑是A、經血傳播B、經淋巴傳播C、經生殖器黏膜上行傳播D、直接蔓延E、間性接觸傳播正確答案：A答案解析：結核桿菌以血行播散為主。58、下丘腦-垂體-卵巢軸的調節(jié)存在反饋作用,下列表述錯誤的是A、下丘腦分泌促性腺激素作用于垂體B、卵泡在LH分泌的高峰時排卵C、下丘腦通過門脈循環(huán)于垂體前葉密切聯系D、FSH有刺激卵泡生長發(fā)育的功能E、卵泡成熟雌激素高峰對Gn分泌產生正反饋作用,觸發(fā)LH、FSH高峰正確答案：B答案解析：月經來潮后，女性體內LH濃度會逐漸升高，在某一時刻達到迅速高峰狀態(tài)，然后迅速下降。排卵期發(fā)生在此LH峰后的18~24小時，并且?guī)缀醵荚?8小時之內。59、女性,28歲,結婚4年不孕,月經規(guī)律,量中等,痛經2年,需腹止痛藥物。末次月經近干凈時突然發(fā)生劇烈性下腹痛就診。婦科檢查：子宮后位稍大活動欠佳,雙側卵巢增大約6cm×4cm×4cm大小,右側宮骶韌帶可觸及2個黃豆大小硬結,有觸痛。本例應首先考慮A、腫物蒂扭轉B、巧克力囊腫破裂C、并發(fā)急性盆腔炎D、異性妊娠E、痛經正確答案：B答案解析：不孕、痛經、進行劇烈性下腹痛、雙側卵巢增大、右側宮骶韌帶觸及硬結觸痛結節(jié),是子宮內膜異位癥的典型癥狀與體征。60、骨盆入口呈扁橢圓形,骶骨變直向后翹或深弧形,恥骨弓寬,為A、女型骨盆B、男型骨盆C、扁平型骨盆D、類人猿型骨盆E、均小骨盆正確答案：C答案解析：扁平型較常見。入口呈扁橢圓形，橫徑大于前后徑。恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧型，故骨盆淺。61、初產婦,妊娠41周,下腹陣痛9小時,入院查為LOA,已入盆,胎心168次/分,子宮處于持續(xù)緊張狀態(tài),間歇期不放松,產婦呼痛不已,陰道檢查：宮口開1cm,S0,觀察2小時,產程無進展。初步診斷為A、先兆子宮破裂B、不協(xié)調性宮縮乏力C、潛伏期延長D、活躍期停滯E、子宮強直性收縮正確答案：B答案解析：胎心增快,子宮處于持續(xù)緊張狀態(tài),間歇期不放松,產婦呼痛不已,產程無進展,均為不協(xié)調性宮縮乏力的表現。62、歲婦女,外陰部被踢傷半小時后,外陰部出現腫塊,疼痛難忍,不敢行走,最可能發(fā)生的是A、前庭大腺血腫B、陰蒂血腫C、陰阜血腫D、大陰唇血腫E、小陰唇血腫正確答案：D答案解析：根據女性外陰學解剖學特點,大陰唇為外陰兩側一對隆起的皮膚皺襞。其皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴及神經,受傷后易出血形成血腫。63、正常月經來潮是由于體內A、雌激素的撤退性出血B、孕激素的突破性出血C、雌孕激素撤退性出血D、雌孕激素的突破性出血E、孕激素的撤退性出血正確答案：C答案解析：正常月經來潮是由于體內雌、孕激素的撤退性出血.64、不能診斷為胎兒窘迫的是A、臀位臨產后羊水糞染B、宮縮時胎心減慢,少于110次/分,宮縮間歇可恢復C、胎心監(jiān)護出現晚期減速D、孕婦持續(xù)高熱時,胎心加快大于180次/分E、胎兒頭皮血pH為7.20正確答案：A答案解析：胎心率正常為110~160次/分；胎兒頭皮血pH正常值為7.25~7.35。65、女,24歲,有多個性伴侶,高熱伴下腹痛1日。查體：體溫38.9℃,下腹壓痛、反跳痛,子宮頸充血、子宮頸口有膿性分泌物流出,子宮壓痛,附件區(qū)壓痛。B型超聲提示：盆腔積液,子宮左側包塊,6.5cm×7.0cm。本例正確處理應是A、剖腹檢查B、靜脈滴注抗生素治療C、陰道后穹隆切開引流D、中藥活血化瘀E、腹腔鏡手術正確答案：B答案解析：盆腔炎性疾病以抗生素治療為主。66、引起高催乳激素血癥最常見的原因是A、神經膠質瘤B、腦膜瘤C、垂體微腺瘤D、糖尿病E、多囊卵巢綜合征正確答案：C答案解析：垂體微腺瘤是引起高催乳激素血癥最常見的原因。67、29歲初產婦,妊娠39周,晨3時出現規(guī)律宮縮,10時自然破膜,20時30分查宮口開大2cm,此時應診斷為A、潛伏期延長B、第二產程長C、活躍期停滯D、活躍期延長E、第二產程停滯正確答案：A答案解析：從臨產規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm稱潛伏期,初產婦潛伏期正常約需8小時,最大時限16小時,超過16小時稱潛伏期延長。68、流產合并感染的臨床表現為A、陰道流血量少,無明顯下腹痛,宮口閉,子宮大小與妊娠周數相符B、陰道流血量少,無明顯下腹痛,宮口閉,子宮正常大小C、陰道大量流血,下腹痛明顯,宮口擴張,子宮大小略小于妊娠周數D、陰道大量流血,下腹痛明顯,宮口見組織物填塞,子宮小于妊娠周數E、陰道流血量少,下腹痛明顯,宮體有壓縮,陰道分泌物有臭味正確答案：E答案解析：表現為陰道流血量少,下腹痛明顯,宮體有壓縮,陰道分泌物有臭味69、月經周期為28日,宮頸黏液羊齒植物葉狀結晶完全消失,相當于月經周期的A、第1日左右B、第14日左右C、第18日左右D、第20日左右E、第22日左右正確答案：E答案解析：至月經周期第22日左右羊齒植物葉狀結晶完全消失。70、有關羊水功能的描述錯誤的是A、羊水恒溫,適宜胎兒的生長B、羊水過少可致胎兒肢體粘連C、羊水可促進胎肺的發(fā)育D、羊水為酸性,破膜后羊水沖洗陰道,減少感染機會E、適量的羊水緩沖胎動對胎動對母體所致的不適感正確答案：D答案解析：①保護胎兒在羊水中自由活動，不致受到擠壓，防止胎體畸形及胎肢粘連；保持羊膜腔內恒溫；②保護母體：妊娠期，羊水可減少因胎動給母親帶來的不適感；③羊水為弱堿性，臨產后，前羊水囊擴張子宮頸口及陰道；破膜后羊水沖洗陰道可減少感染發(fā)生的機會。71、有關胎兒各系統(tǒng)的發(fā)育,以下正確的是A、在整個妊娠期胎兒紅細胞均為胎兒血紅蛋白B、足月新生兒的紅細胞數與成人相同C、胎兒腦脊髓和腦干神經根的髓鞘形成主要發(fā)生在出生后一年內D、胎兒甲狀腺對碘的蓄積低于母親甲狀腺,孕期補點安全E、若胚胎甲狀腺含Y染色體,由于缺乏副中腎管抑制物質使副中腎管系統(tǒng)發(fā)育,形成男性生殖系統(tǒng)正確答案：C答案解析：①妊娠前半期均為胎兒血紅蛋白，至妊娠最后4～6周，成人血紅蛋白增多，至臨產時胎兒血紅蛋白僅占25%。②男性胎兒睪丸開始發(fā)育較早，約在妊娠第九周分化發(fā)育，支持細胞產生副中腎管抑制物質-副中腎管退化-外生殖器向男性分化發(fā)育；女性胎兒卵巢約在妊娠11-12周分化發(fā)育，缺乏副中腎管抑制物質-副中腎管系統(tǒng)發(fā)育--外生殖器向女性分化發(fā)育。72、胎兒在子宮內急性缺氧初期表現為胎動A、減弱B、增強C、次數減少D、頻繁E、消失正確答案：D答案解析：缺氧初期為胎動頻繁,繼而減弱而次數減少,進而消失。73、進入第二產程的主要標志是A、肛門括約肌松弛B、胎頭撥露C、胎頭著冠D、宮口開大10cmE、外陰膨隆正確答案：D答案解析：宮口開大10cm是進入第二產程的標志。74、高催乳激素血癥的臨床表現不包括A、月經紊亂B、不育C、溢乳D、腹痛E、性功能改變正確答案：D答案解析：高催乳激素血癥一般沒有腹痛。75、關于妊娠合并急性闌尾炎正確的是A、死亡率低于非妊娠期B、孕中期以保守治療為主C、一經確診應給予大量廣譜抗生素D、容易放生闌尾穿孔級腹膜炎E、發(fā)生在妊娠晚期,腹肌緊張非常明顯正確答案：D答案解析：死亡率明顯高于非孕期；妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療；一經確診除非癥狀輕微,均應在給予廣譜抗生素同時立即手術切除闌尾；妊娠晚期化膿的闌尾因被巨大子宮遮掩,所以腹肌緊張不明顯。76、關于子宮內膜異位癥正確的是A、異位內膜隨卵巢激素變化而發(fā)生周期性出血B、該病具有遠處轉移和種植能力,故為癌前病變C、卵巢子宮內膜異位癥較少見D、卵巢巧克力囊腫直徑最大不超過8cmE、直接累及輸卵管正確答案：A答案解析：內異癥的痛經程度與病灶大小不一定成正比。77、月經周期為28日,宮頸黏液出現清晰而典型的羊齒植物葉狀結晶,相當于月經周期的A、第6~7日B、第9~10日C、第13~14日D、第16~17日E、第19~20日正確答案：C答案解析：子宮頸黏液出現清晰而典型的羊齒植物葉狀結晶發(fā)生于排卵期,月經周期為28日,則期排卵期為第14日。78、關于催乳激素,正確的是A、由神經垂體催乳細胞分泌B、為糖蛋白激素C、功能與促進乳汁合成有關D、促甲狀腺激素釋放激素能抑制催乳激素分泌E、由166個氨基酸組成正確答案：C答案解析：催乳激素是由198個氨基酸組成的多肽激素,由腺垂體催乳細胞分泌具有促進乳汁合成的功能。其產生主要受下丘腦分泌的催乳激素抑制因子(多巴胺)的抑制性控制。促甲狀腺激素釋放激素能刺激催乳激素的分泌。79、產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血超過A、2000mlB、1000mlC、500mlD、400mlE、300ml正確答案：C答案解析：產后出血是指胎兒娩出后24小時內失血量超過250ml,剖宮產時超過1000ml。80、關于協(xié)調性子宮收縮乏力正確的是A、子宮收縮極性倒置B、容易發(fā)生胎兒窘迫C、不宜靜脈滴注縮宮素D、不易發(fā)生胎盤殘留E、產程常延長正確答案：E答案解析：ABC均為不協(xié)調性子宮收縮乏力的特點；由于影響胎盤的正常剝離,較易發(fā)生胎盤殘留。81、女性,33歲,結婚3年,性生活正常,2年前有一次人工流產史。近2年來未避孕亦未懷孕。丈夫精液檢查正常。女方基礎體溫雙相,B型超聲檢測在周期第12日卵巢上有18cmX19cm的優(yōu)勢卵泡。盆腔檢查子宮附件均未發(fā)現異常,下一步的檢查應該是A、子宮輸卵管造影B、性交后試驗C、腹腔鏡檢查D、CT或MRI的盆腔掃描E、抗精子抗體檢查正確答案：A答案解析：子宮輸卵管碘油造影。因為精液常規(guī)檢查、排卵監(jiān)測、排卵監(jiān)測、輸卵管通常度檢查是不孕癥的原因的篩查項目。當前兩項檢查正常時,應考慮輸卵管的檢查。82、在排卵前呈低值,排卵后出現峰值的是A、雌激素B、孕激素C、LH/FSHD、雄激素E、甲狀腺素正確答案：B答案解析：孕激素：于排卵后孕激素的分泌量開始增加，在排卵后7～8天黃體成熟時，分泌量達高峰，以后逐漸下降，到月經來潮時恢復到排卵前的水平。83、最常見的盆腔炎性疾病是A、子宮內膜炎B、子宮肌炎C、輸卵管炎及輸卵管卵巢炎D、盆腔結締組織炎E、盆腔腹膜炎正確答案：C答案解析：輸卵管炎及輸卵管卵巢炎是最常見的盆腔炎性疾病。84、有關胎兒呼吸系統(tǒng)的描述以下正確的是A、胎兒出生前肺泡已擴張,開始呼吸功能B、胎兒期羊水進出呼吸道,胎兒肺泡分泌羊水C、肺泡1型細胞內的板層小體能合成肺表面活性物質D、甲狀腺素可刺激肺表面活性物質的產生E、通過檢測羊水中膽紅素含量可判定胎肺成熟度正確答案：B答案解析：①通過測定羊水膽紅素含量可了解胎兒肝成熟度。②已知肺表面活性物質(PS)生成是肺成熟的關鍵環(huán)節(jié),其表達受多種因素調控,如糖皮質激素、促甲狀腺素釋放激素等。③肺表面活性物質指由肺泡Ⅱ型上皮細胞分泌的一種復雜的脂蛋白。④胎兒在宮內時，肺泡是不含氣的，充滿了液體，沒有氣體交換功能。胎兒出生后，開始呼吸，肺泡張開，液體逐漸吸收，表面活性物質迅速分布到各肺泡的表面，起到減低表面張力的作用，使肺泡保持一種穩(wěn)定狀態(tài)，防止肺泡萎縮。85、18歲少年至今未來月經,周期性下腹疼痛半年。清晨捫及下腹正中有一腫塊而來診。查體：發(fā)育中等,第二性征發(fā)育良好。本例應考慮診斷為A、卵巢腫瘤B、子宮肌瘤C、處女膜閉膜D、充盈膀胱E、卵巢子宮內膜異位囊腫正確答案：C答案解析：處女膜閉鎖：由于泌尿生殖竇上皮未向外陰、前庭貫穿所致。卵巢和第二性征發(fā)育正常。處女膜閉鎖的典型癥狀如下：(1).青春期后無月經初潮。(2).逐漸加重的周期性下腹痛。(3).下腹部包塊，并且逐月增大。(4).嚴重時伴有便秘、尿頻或尿潴留，便秘、肛門墜脹等癥狀。86、女性患者,50歲因外陰騷癢、燒灼感半年余及皮膚潰瘍1月余就診,檢查時發(fā)現右側大陰唇有多個丘疹或者斑點呈灰白色,有明顯抓痕,并可見一約2cmX2.5cm大小皮膚潰破面,表面稍有滲出。若組織病理學檢查最后診斷為Paget病,其治療首選為A、手術治療行較廣泛局部病灶切除B、手術治療行外陰上皮局部表淺切除手術C、手術治療行廣泛性外陰切除和雙側腹股溝淋巴結切除術D、局部藥物治療E、局部物理治療正確答案：A答案解析：上皮內瘤變的癥狀：主要為外陰瘙癢、皮膚損傷、燒灼感及潰瘍等。體征為病灶可發(fā)生在外陰任何部位,可見外陰丘疹,斑點,斑塊或乳頭狀贅疣,單個或多個,融合或分散,灰白或粉紅色；少數為略高出皮面的色素沉著。根據ISSVDVIN分類標準,Paget病歸入混合型的未分化型,其病理特征為基底層見大而不規(guī)則的圓形、卵圓形或多邊形細胞,細胞質空而透亮,核大小、形態(tài)、染色不一（Paget細胞）,表皮基層膜完整。對Paget病,由于病變多超越肉眼所見病灶邊緣,且偶有浸潤發(fā)生,應行較廣泛局部病灶切除或單純外陰切除。87、宮口開大2cm至宮口開全僅2小時,胎頭娩出后產婦感胸悶、呼吸困難、口唇發(fā)紺、血壓下降,隨即昏迷。首先應考慮發(fā)生A、羊水栓塞B、子癇前期重度C、產后出血D、子宮破裂E、軟產道裂傷正確答案：A答案解析：宮縮強是羊水栓塞誘發(fā)因素。羊水栓塞的臨床經過是分娩過程中出現呼吸困難、血壓迅速下降和昏迷。88、女性,30歲,訴2日前于私人診所驗尿妊娠試驗陽性后行人工流產術,無相關記錄,吸出物具體不詳,剛才吃完生辣食物后出現劇烈腹痛3小時,伴惡心,嘔吐,無腹瀉,少量陰道流血。PE：T37.2℃,BP80/50mmHg,面色蒼白,腹部壓痛反跳痛明顯。婦檢示陰道后穹窿飽滿,子宮頸舉痛明顯,雙側附件因腹肌緊張未能清楚觸及。本例應最應考慮的診斷是A、子宮穿孔B、人工流產漏吸C、妊娠物殘留D、異位妊娠E、急性胃腸炎正確答案：D答案解析：本例患者在外院人工流產吸出物具體不詳,但是出現了典型的停經、腹痛、陰道流血癥狀,且伴有休克癥狀,應考慮異位妊娠。89、25歲初產婦,妊娠37周,重度子癇前期,突然出現持續(xù)性劇烈下腹痛,并有陰道流血,檢查子宮張力大,胎位、胎心不清。本例最可能的診斷是A、前置胎盤B、子宮破裂C、羊水栓塞D、先兆子宮破裂E、胎盤早剝正確答案：E答案解析：有胎盤早剝的高危因素,臨床表現為胎盤早剝。90、外陰癌的預后與下列臨床病理因素最為相關A、癌灶大小和部位B、治療措施C、手術病理分期D、腫瘤分化E、有無淋巴轉移正確答案：E答案解析：外陰癌的預后與癌灶大小、部位、分期、腫瘤分化、有無淋巴轉移及治療措施等有關。其中以淋巴