檢驗(yàn)服務(wù)指南

目錄

前言.......................................................................................................1

檢驗(yàn)科簡介...................................................................................................2

公正性聲明及服務(wù)質(zhì)量承諾....................................................................................3

檢驗(yàn)申請及標(biāo)本條碼粘貼要求.................................................................................6

墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)標(biāo)本拒收準(zhǔn)則.............................................................................7

檢驗(yàn)科危急值報(bào)告制度.......................................................................................8

一、檢驗(yàn)相關(guān)的基本概念.....................................................................................10

二、影響檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素.................................................................................11

三、檢驗(yàn)樣本的采集與處理程序..............................................................................17

四、標(biāo)本采集要求及注意事項(xiàng)................................................................................22

血液標(biāo)本的采集.........................................................................................22

骨髓標(biāo)本的采集.........................................................................................28

尿液標(biāo)本的留取.........................................................................................29

糞便標(biāo)本的留取.........................................................................................31

其它體液標(biāo)本的留取與采集.................................................................................32

五、各專業(yè)組檢驗(yàn)項(xiàng)目匯總表.................................................................................35

血液室檢驗(yàn)項(xiàng)目.........................................................................................35

體液室檢驗(yàn)項(xiàng)目.........................................................................................41

生化室檢驗(yàn)項(xiàng)目.........................................................................................48

免疫組檢驗(yàn)項(xiàng)目.........................................................................................58

分子診斷檢驗(yàn)項(xiàng)目.......................................................................................71

臨床微生物組檢驗(yàn)項(xiàng)目...................................................................................73

重慶市墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

刖S

檢驗(yàn)全程質(zhì)量管理包含分析前、中、后三個(gè)階段，分析前質(zhì)量管理階段始于醫(yī)師的檢驗(yàn)項(xiàng)目申請，包括檢驗(yàn)要求、

患者的準(zhǔn)備、原始標(biāo)本的采集、保存、正確運(yùn)送以及在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的傳遞，直到檢驗(yàn)分析過程啟動(dòng)時(shí)結(jié)束。此過程存

在環(huán)節(jié)多、參與人員多、影響因素多、質(zhì)量缺陷較隱蔽、培訓(xùn)難度較大等特點(diǎn)，是檢驗(yàn)全程質(zhì)量控制中最重要、最難

控制的階段。

分析前工作是為了保證檢驗(yàn)結(jié)果能真實(shí)、客觀地反映患者當(dāng)前病情或健康狀態(tài)所采取的必要的保證措施；分析前

的質(zhì)量是保證檢驗(yàn)信息正確、有效的先決條件，檢驗(yàn)信息的不正確、不可靠不僅會(huì)造成人力、物力的浪費(fèi)，還可能對

臨床診治產(chǎn)生誤導(dǎo)，延誤對患者的及時(shí)診治。因此，為了減少病人生理、生活習(xí)慣、藥物等諸多因素的影響，進(jìn)一步

規(guī)范標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送等環(huán)節(jié)工作，保證檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可靠，經(jīng)過檢驗(yàn)科魏進(jìn)武、余登瓊、雷明容、徐傳華、黃

平、余曉暉等同志的共同努力，編寫了這本《墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)服務(wù)指南》，該手冊較詳細(xì)地介紹了分析前相關(guān)的環(huán)

節(jié)質(zhì)量控制要求，匯總了檢驗(yàn)科現(xiàn)有檢驗(yàn)項(xiàng)目的組合、標(biāo)本采集要求、簡要臨床意義等內(nèi)容，希望能對我院醫(yī)、護(hù)工

作者及進(jìn)修、實(shí)習(xí)生查詢檢驗(yàn)項(xiàng)目及相關(guān)注意事項(xiàng)提供幫助，做好檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制。

由于檢驗(yàn)涉及方方面面的問題，加上我們水平有限，又是第一次編寫，可能沒做到盡善盡美，希望大家多提意見,

我們將不斷收集意見，認(rèn)真總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)，及時(shí)修訂，盡最大努力為臨床提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

檢驗(yàn)科主任廖俐雅

20112年1月

檢驗(yàn)科簡介

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重慶市墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

重慶市墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科建于50年代初期，經(jīng)過幾代人的艱苦努力,現(xiàn)已發(fā)展成為專業(yè)設(shè)置齊全、功能完善、

設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)精良、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的全縣醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心。

檢驗(yàn)科現(xiàn)有工作人員23人，本科以上學(xué)歷16人，高級(jí)職稱5人，中級(jí)職稱9人，是一個(gè)朝氣蓬勃、精誠團(tuán)結(jié)、求

真務(wù)實(shí)、銳意進(jìn)取的集體，是重慶市級(jí)“青年文明號(hào)”和“模范職工之家”。

全科共分三部分:住院部、門診及分院，使用面積共600余平方米，共設(shè)置有臨床血液體液、臨床生化、臨床免疫、

臨床微生物、分子生物學(xué)檢驗(yàn)、遺傳優(yōu)生實(shí)驗(yàn)室等六個(gè)亞專業(yè)組，開展常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目200余項(xiàng)，特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目近100

余項(xiàng)。擁有日本、美國、德國、挪威等國生產(chǎn)的AU640全自動(dòng)生化分析儀、日立7080型全自動(dòng)生化分析儀、希森美康

XT2000i型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、CA1500全自動(dòng)血凝儀，萊卡DM3000顯微鏡及OLYMPUS系列顯微鏡，貝克曼DX800I

全自動(dòng)發(fā)光免疫分析儀、貝克曼IMMAGE800型特種蛋白分析儀、BD920型全自動(dòng)血培養(yǎng)儀、英國先德ARiS全

自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)、快速金標(biāo)定量分析儀等進(jìn)口設(shè)備，國產(chǎn)熒光定量PCR擴(kuò)增儀、核酸分子雜交儀、全自

動(dòng)時(shí)間分辨檢測儀、血流變分析儀、微量元素分析儀、辿瑞尿液干化學(xué)及尿沉渣流水線、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、生物安全

柜、骨髓、性病圖文診斷系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備共計(jì)70余臺(tái)件，總價(jià)近千萬元。

墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科一直秉承“質(zhì)量第一、信譽(yù)第一、病人至上”的服務(wù)宗旨和“準(zhǔn)確客觀、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、及時(shí)

高效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)”的質(zhì)量方針，竭誠為臨床提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。

公正性聲明及服務(wù)質(zhì)量承諾

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重慶市墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

公正性聲明：

檢驗(yàn)科就檢驗(yàn)結(jié)果的公正性作如下聲明：

1、墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科及檢驗(yàn)科全體員工在履行職責(zé)時(shí)不受任何可能影響其做出獨(dú)立技術(shù)判

斷的不正當(dāng)?shù)纳虡I(yè)、財(cái)務(wù)或其他方面的誘使或壓力；

2、墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科員工在履行職責(zé)時(shí)遵循誠信原則，不會(huì)參與任何可能損害其檢測結(jié)果

誠信度的活動(dòng)；

3、墊江縣人民檢驗(yàn)科崇尚“以人為本服務(wù)臨床”的理念，嚴(yán)格遵循國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

4、上述聲明請本科室全體員工嚴(yán)格執(zhí)行，并請各行政主管部門、各臨床科室醫(yī)、護(hù)人員給予監(jiān)

督和指導(dǎo)。

服務(wù)質(zhì)量承諾：

1、墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科將嚴(yán)格按照IS09001國際標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生部2006年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床

實(shí)驗(yàn)室管理辦法》及國家相關(guān)法律法規(guī)的要求，不斷完善并切實(shí)履行質(zhì)量方針、管理制度、程序文件

和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，做好檢驗(yàn)技術(shù)服務(wù)工作，避免和減少報(bào)告的差錯(cuò)，最大限度地滿足臨床的需要，提

供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2、檢驗(yàn)科將不斷加強(qiáng)人員素質(zhì)培訓(xùn)、設(shè)備管理、技術(shù)更新、工作流程等科學(xué)管理，確保檢驗(yàn)質(zhì)

量不斷提高，追求檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀真實(shí)。

3、檢驗(yàn)科為實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，將不斷完善全程質(zhì)量管理體系建設(shè)，堅(jiān)持不懈地推行全

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重慶市墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

面質(zhì)量管理，提倡預(yù)防為主，樹立檢驗(yàn)必須與臨床相結(jié)合的意識(shí)，不斷總結(jié)和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)

改進(jìn)，努力提高檢驗(yàn)服務(wù)品質(zhì)。

檢驗(yàn)科規(guī)范服務(wù)口訣

結(jié)果要準(zhǔn)確報(bào)告要及時(shí)

接待要熱情用語要文明

解釋耐心有問要有答

儀器要愛護(hù)操作要認(rèn)真

審核要嚴(yán)謹(jǐn)配合要密切

檢驗(yàn)科質(zhì)量方針:

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重慶市墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

準(zhǔn)確客觀、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、及時(shí)高效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)

檢驗(yàn)科質(zhì)量目標(biāo)：

1、門診血液標(biāo)本采集符合率100%,采血一針率＞99%。住院標(biāo)本審核合格率＞99%。

2、合格標(biāo)本檢測率100%,急診檢驗(yàn)急時(shí)率100%。危急值報(bào)告100%。

3、檢驗(yàn)報(bào)告單書寫合格率＞99%。

4、檢驗(yàn)單完好并送達(dá)率＞99.9%。

5、定性差錯(cuò)＜0.01%,定量誤差在各項(xiàng)允許誤差2SD內(nèi)。

6、差錯(cuò)事故＜0.2%。

7、儀器完好率＞90%以上。

8、室內(nèi)質(zhì)控每月25天以上。

9、室間質(zhì)評(píng)成績PT＞80%。（《醫(yī)院評(píng)價(jià)指南》要求：臨床化學(xué)平均及格VISV120,血液學(xué)平

＜2,免疫全年平均成績奏國平均平均水平以上，細(xì)菌鑒定正確率大于等于80%.）

檢驗(yàn)申請及標(biāo)本條碼粘貼要求

為了規(guī)范檢驗(yàn)流程，努力做到“醫(yī)囑申請一條碼打印f標(biāo)本采集f標(biāo)本收取f標(biāo)本運(yùn)送一標(biāo)本接收f標(biāo)本檢測一報(bào)

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重慶市墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

告發(fā)送”整個(gè)流程中每個(gè)節(jié)點(diǎn)記錄管理都能通過信息化管理手段實(shí)現(xiàn)，因此條碼的規(guī)范使用前題，具體要求如下，請

遵照執(zhí)行：

1、住院病人的所有檢驗(yàn)申請必須通過HIS系統(tǒng)下醫(yī)囑；護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行條碼打印及采集標(biāo)本；條碼同時(shí)打印兩

張，一張貼于申請單上，一張貼于標(biāo)本管上。

2、所有檢驗(yàn)標(biāo)本必須粘貼唯一性條碼，包括大、小便、痰、胸腹水、骨髓檢驗(yàn)等等標(biāo)本。

3、條碼、標(biāo)本、申請單信息必須一一對應(yīng)，嚴(yán)防張冠李戴；

4、條碼打印清楚，便于掃描識(shí)別，避免皺折、重影和太淺；

5、條碼正確粘貼方法：

真空采血管：沿原采血管標(biāo)簽方向粘貼，覆蓋于原條碼標(biāo)簽處。但注意幾點(diǎn)：

①露出原刻度線便于采血時(shí)觀看刻度；

②露出原空白處便于觀看血液或血清狀態(tài)，便于儀器識(shí)別血清；

③切忌環(huán)繞或斜貼于試管，無法掃描；

④避免皺折，無法掃描。

大小便標(biāo)本或其他試管類：全覆蓋于原條碼標(biāo)簽處。

血培養(yǎng)瓶：豎貼于血培養(yǎng)瓶身，但必須避開原條碼、刻度、原空隙處。

杯類容器：如痰培養(yǎng)盒，條碼應(yīng)貼于盒身處。如果貼于盒蓋上可能因病人采集痰時(shí)取蓋導(dǎo)致條碼丟失或張冠李戴。

墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)標(biāo)本拒收準(zhǔn)則

編號(hào)拒收主要條款

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重慶市墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

1住院檢驗(yàn)申請單未通過電腦HIS系統(tǒng)，無法生成流水號(hào)和條碼的（即手工開申請單）。

2未貼條碼或條碼粘貼不規(guī)范

3條碼信息與申請單信息不相符

4標(biāo)本容器用錯(cuò)、檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本類型不符：如抗凝管選錯(cuò)、細(xì)菌培養(yǎng)未用無菌容器

5標(biāo)本被稀釋（輸液時(shí)同側(cè)采集或輸液處直接抽出）

6標(biāo)本量不準(zhǔn)：血沉、凝血象應(yīng)準(zhǔn)確采至2ml處，超過±0.2ml為不合格標(biāo)本

7該抗凝的標(biāo)本中有凝塊的（如血常規(guī)、凝血象、血沉、血流變、糖化血紅蛋白標(biāo)本）

標(biāo)本量不足的（如血流變＜4ml,血常規(guī)＜0.5ml,生化類、免疫類＜2ml,血沉、血凝等）、尿干化學(xué)+尿沉

8

渣標(biāo)本＜4ml為不合格標(biāo)本。

9標(biāo)本放置時(shí)間過長（＞2小時(shí)）

10患者準(zhǔn)備狀態(tài)不好，比如抽血前飲灑、咖啡、茶、藥物等，均屬不合格標(biāo)本。

11血?dú)夥治鰳?biāo)本：非動(dòng)脈血、采集器未密封混入了空氣、標(biāo)本凝固等情況為不合格標(biāo)本

12血培養(yǎng)未用專用血培養(yǎng)瓶采集或采集后室溫放置時(shí)間＞2小時(shí)及放置冰箱冷藏的屬不合格標(biāo)本。

13細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本用無蓋、未消毒的容器盛裝的為不合格標(biāo)本

14胸腹水、腦脊液、穿刺液未按要求分裝于真空采血管中，直接用空針?biāo)蜋z的標(biāo)本將拒收

15其他嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果的情況

檢驗(yàn)科危急值報(bào)告制度

危急值：指某些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)（過高或過低），可能危及患者生命的檢驗(yàn)數(shù)值稱危急值,

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重慶市墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

遇到危急值時(shí)迅速將結(jié)果報(bào)告給臨床醫(yī)師，避免對患者診治的貽誤。

一、我院危急值標(biāo)準(zhǔn)如下，如果檢測結(jié)果達(dá)到危急值標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按危急值處理步驟處理:

項(xiàng)目名稱單位低值高值備注

白細(xì)胞計(jì)數(shù)x107L2.530靜脈血、末梢血

血小板計(jì)數(shù)x107L50800靜脈血、末梢血

血紅蛋白g/L50200靜脈血、末梢血

血球壓積%1560靜脈血、末梢血

PTS830抗凝治療時(shí)

APTTS70靜脈血

血糖mmol/L2.520血清

血鉀mmol/L2.86.2血清

血鈉mmol/L120160血清

血氯mmol/L80120血清

尿素mmol/L30血清

肌酊umol/L800血清

血鈣mmol/L1.753.5血清

膽紅素umol/L307.8血清

淀粉酶U/L正常參考區(qū)間上限三倍血清

以上

PH7.257.55動(dòng)脈血

PC02mmHg2070動(dòng)脈血

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重慶市墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

P02mmHg45動(dòng)脈血

HC03mmol/L1040動(dòng)脈血

氧飽和度%75動(dòng)脈血

肌鈣蛋白CnTIng/ml0.5

D-D二聚體mg/L1.0

微生物培養(yǎng)血培養(yǎng)、骨髓、腦脊液等無菌體液培養(yǎng)陽性，大使沙門氏菌、志賀氏菌、致病

性大腸桿菌或霍亂弧菌陽性

二、危急值處理引〒驟：

1、發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)立即檢查判斷實(shí)驗(yàn)室內(nèi)是否存在檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的因素（如儀器報(bào)警、室內(nèi)質(zhì)

控、標(biāo)本狀態(tài)等原因），立即以電話方式與主管醫(yī)生聯(lián)系，了解病人臨床信息。

2、如果檢驗(yàn)結(jié)果與病人情況基本符合，則將原標(biāo)本復(fù)查一次后報(bào)出正式檢驗(yàn)報(bào)告，電話報(bào)告到

護(hù)士站，并作好危急值登記。如果檢驗(yàn)結(jié)果與病人情況不符時(shí)，應(yīng)考慮標(biāo)本的采集質(zhì)量或其

他因素，立即與采血護(hù)士聯(lián)系，重采標(biāo)本立即復(fù)查（同時(shí)復(fù)查原標(biāo)本），確保檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可

靠后發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告，并作好相關(guān)記錄，填寫《不合格標(biāo)本通知單》反饋給護(hù)理部門。

、檢驗(yàn)相關(guān)的基本概念

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重慶市墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類對健康的需求越來越高，進(jìn)入廿一世紀(jì)，尤其是后基因組時(shí)代的到來，臨床醫(yī)學(xué)也正

快速發(fā)展，一個(gè)新興的臨床檢驗(yàn)與診斷學(xué)科，即檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(laboratorymedicine)已經(jīng)成為二級(jí)學(xué)科，它在醫(yī)療、預(yù)防、

診斷、治療、預(yù)后判斷等方面發(fā)揮越來越大的作用。目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目己經(jīng)發(fā)展到上千種之多，一般分為五大類試驗(yàn)。

第一類是篩選試驗(yàn)；第二類是有診斷價(jià)值的確診試驗(yàn)：第三類是功能試驗(yàn)；第四類是對治療提供可靠信息和依據(jù)的藥

敏試驗(yàn)；第五類是對預(yù)后判斷有價(jià)值的試驗(yàn)。在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展中，一些陳舊的理念需更新，下面介紹一些基本概念。

(-)參考范圍與參考區(qū)間

參考范圍現(xiàn)在指參考抽樣組內(nèi)所有參考值的集合，以最小的和最大的參考值為界限。參考區(qū)間是參考范圍的一部

分，是經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理后95%或97.5%區(qū)間的限值，分為低參考限和高參考限。注意超過參考區(qū)間也不一定是異常。以往

“正常值”或“正常范圍”因其含義不確切，現(xiàn)已淘汰。

(二)醫(yī)學(xué)決定水平

醫(yī)學(xué)決定水平(Medicinedecidelevel,MDL)是指不同于參考值的另-一種限值，通過觀察測定值是否高于或低于

這些限值，可在疾病診斷中起排除或確認(rèn)的作用，或?qū)δ承┘膊∵M(jìn)行分級(jí)或分類，或?qū)︻A(yù)后作出估計(jì)，以提示醫(yī)師在

臨床上應(yīng)采取何種處理方式，如進(jìn)一步進(jìn)行某一方面的檢查，或決定采取某種治療措施等等。例如成人甲胎蛋白(AFP)

參考區(qū)間<25ng/ml,當(dāng)AFP>200ng/ml(有的也稱cutoff臨界值)持續(xù)8周，ALT正常，排除妊娠、生殖胚胎腫瘤，

則傾向于原發(fā)性肝癌診斷。醫(yī)學(xué)決定水平與參考值的根本區(qū)別在于：它不僅對健康人的數(shù)值進(jìn)行研究，以決定健康人

的數(shù)值區(qū)間，同時(shí)還對有關(guān)疾病的不同病情的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，以定出不同的決定性限值。它可提示及引導(dǎo)醫(yī)師采取不

同的臨床措施。所以醫(yī)學(xué)決定水平更合理、更客觀、更有助于臨床的應(yīng)用。當(dāng)然，真正建立起每一項(xiàng)試驗(yàn)的醫(yī)學(xué)決定

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重慶市墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

水平是一個(gè)十分復(fù)雜的問題，存在著許多的實(shí)際困難。

(三)危急值(criticaiva1ue)

是指實(shí)驗(yàn)室檢查中發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)結(jié)果出現(xiàn)明顯異常(過高或過低)，可能會(huì)危及病人生命的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，需要引起臨床大

夫和護(hù)士高度重視，避免對患者診治貽誤。危急值不一定是急診檢驗(yàn)項(xiàng)目。危急值與醫(yī)學(xué)決定水平有聯(lián)系但不完全等

同。例如WBCW1.5X1()9/L或220X1()9/L,血糖W2.8mmol/L或220mmol/L、血鉀W3.0mmol/L,或25.5mmol/L,

等等，臨床實(shí)驗(yàn)室規(guī)定在崗工作人員必須及時(shí)電話聯(lián)系報(bào)告，并要求記錄備案。

(四)全血、血漿、血清的區(qū)別

全血：分為靜脈全血、動(dòng)脈全血、毛細(xì)血管全血，來自靜脈的全血標(biāo)本應(yīng)用最多；

血漿：全血抗凝離心后出去血細(xì)胞成分即為血漿；

血清：是血液離體自然凝固后分離出來的液體，血清與血漿相比較，主要缺乏纖維蛋白原。

二、影響檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素

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病人準(zhǔn)備和標(biāo)本采集是檢驗(yàn)質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)之一。由于病人受到各種內(nèi)在和外界的影響，可使檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生

或大或小的誤差，為此檢驗(yàn)前病人須作適當(dāng)準(zhǔn)備，可減少隨機(jī)分析誤差。

病人準(zhǔn)備除了特殊檢驗(yàn)有專門規(guī)定外，-一般要求病人處于安靜狀態(tài)，生活飲食處于日常狀態(tài)，目前己公認(rèn)藥物、

過度空腹、飲食、飲酒、吸煙及姿勢體位等可影響某些檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)分述如下：

（一）患者的狀態(tài)

原則上患者應(yīng)在平靜、休息狀態(tài)下采集樣本，特別是血液樣本。因?yàn)榛颊咴谔幱诩?dòng)、興奮、恐懼狀態(tài)時(shí)可使血紅蛋白、白細(xì)胞

增高。運(yùn)動(dòng)后由于能量消耗、體液丟失、劇烈呼吸，可造成許多檢驗(yàn)結(jié)果的變化，如ALT、AST、LDH、CK等一時(shí)升高，在劇烈運(yùn)動(dòng)

后增加幅度甚至可達(dá)30%以上，白細(xì)胞可成倍增加，還可引起血鉀、鈉、鈣、白蛋白、血糖等成分的變化。

（二）飲食因素

1、進(jìn)食后的影響：

進(jìn)食后一定時(shí)間內(nèi)可使血液中許多化學(xué)成分發(fā)生變化。研究表明，一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后，TG可增高50%AST增高20%、

GLU增高15-100%、TP、BUN、UA可增高5%以上。因?yàn)檫M(jìn)食高碳水化合物食物可引進(jìn)血糖增高；進(jìn)食高蛋白或高核酸

食物，可引起血中BUN、UA增高，進(jìn)食高脂肪食物可引起TG的大幅度增高。一些飲料如咖啡也可使AMY、ALT、AST、

ALP、TSH等升高。飲酒后乳酸脫氫酶、尿酸可升高。

餐后采集的血液樣本，其血清性狀發(fā)生變化，常出現(xiàn)乳糜狀，影響許多檢驗(yàn)測定的正確性。

由于人們飲食的多樣性，生理功能又不完全相同，控制這一因素的唯一辦法是空腹12小時(shí)左右采血，許多參考區(qū)

間是以空腹血液測定值為基礎(chǔ)的。最好是清晨、安靜、空腹時(shí)采集血液標(biāo)本。

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2、禁食過久也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果：通常補(bǔ)體C3、白蛋白、前白蛋白、運(yùn)鐵蛋白、血糖濃度會(huì)有下降的趨勢。饑餓狀

態(tài)下膽紅素清除速率降低，血清膽紅素濃度會(huì)上升。絕食狀態(tài)下脂肪酸和酮酸成能量的來源，因此血清中酮體、脂肪

酸和甘油的濃度會(huì)顯著增加。禁食48小時(shí)后血清甘油三酯增加20%,之后又會(huì)下降。身體饑餓時(shí)醛固酮分泌增加，尿

排鉀增加，結(jié)果會(huì)降低血漿鉀的濃度，鈣、鎂、磷酸鹽所受到的影響也類似鉀。禁食剛開始時(shí)，血漿生長激素濃度可

升高達(dá)15倍以上，但經(jīng)過三天后可能會(huì)降回到正常范圍內(nèi)。

3、素食者：長期素食者低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）濃度都會(huì)偏低，總脂質(zhì)和磷酸濃度也會(huì)減

少，膽固醇和甘油三脂濃度可能只有雜食個(gè)體的三分之二，短期素食者的效應(yīng)不顯著。

4、咖啡因：咖啡、可樂、茶以及多種藥物都含有咖啡因，它是一種溫和的刺激物和微弱的利尿劑。能刺激腎上腺

髓質(zhì)，促使兒茶酚胺分泌增加，使血糖濃度輕微上升。腎上腺皮質(zhì)也會(huì)受到咖啡因的影響，血漿皮質(zhì)醇會(huì)因而升高。

咖啡因是磷酸二酯酶抑制物，攝食數(shù)小時(shí)內(nèi)就可以使血漿甘油三脂、游離脂肪酸、皮質(zhì)醇和總脂質(zhì)上升；但是血清膽

固醇濃度會(huì)下降。

5、乙醇：飲用酒精后血糖會(huì)立即上升；酒精會(huì)促使肝臟合成甘油三脂，減緩乳糜微料和極低密度脂蛋白移除，所

以喝酒容易造成高甘油三脂血癥。中度酒精量會(huì)傷害骨骼肌細(xì)微結(jié)構(gòu)，因此飲用酒精也會(huì)使血清肌酸激酶（CK）活性

上升。有報(bào)道喝酒會(huì)使ALT、AST測值上升，少量飲酒的影響效應(yīng)不明顯。長期飲酒者，血清GGT活性會(huì)上升，慢性酒

精中毒者多項(xiàng)生化檢查都可能會(huì)有異常，包括腦垂體分泌異常、腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)功能異常。

6、抽煙：香煙中所含的尼古丁會(huì)影響多種項(xiàng)目的檢測。尼古丁會(huì)刺激腎上腺髓質(zhì)和皮質(zhì)，使血液腎上腺素濃度上

升，從尿液排出的兒茶酚胺和其代謝產(chǎn)物以及5-羥嗎躲乙酸也會(huì)增加。抽煙者皮質(zhì)醇濃度、血糖比未抽煙者高。抽煙

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也會(huì)使血漿丙酮酸濃度下降，而乳酸增加。血液中生長激素濃度變化受抽煙影響特別敏感，抽煙30分鐘內(nèi)生長激素可

上升達(dá)10倍之多。抽煙者膽固醇、甘油三脂、鎘、一氧化碳、氟化物、紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞等均有所增加，使

高密度脂蛋白膽固醇降低。

（三）藥物因素

藥物對血、尿等成分的影響是一個(gè)十分復(fù)雜的問題，主要是兩方面的影響：一是藥理作用，某些藥物可使體內(nèi)的

某些物質(zhì)發(fā)生變化如：ACTH、膽鹽氯丙嗪，可使膽固醇濃度升高，肝素及甲狀腺素使血中膽固醇降低；二是對測定方

法產(chǎn)生影響，某些藥物可以干擾測定中的化學(xué)反應(yīng)，使用同一藥物由于所用測試方法不同，也可引起高低兩種相反的

變化。如抗壞血酸可干擾hinder反應(yīng)，使用酶法測定葡萄糖、膽固醇、甘油三醋及用JG法測定血清膽紅素比真值低,

但可使尿糖呈假陽性或假陰性。左旋多巴可使肌酎、AST升高；應(yīng)用大量青霉素可使血中AST、CK、Cr、TP升高而白蛋

白等降低，排泄至尿中可影響尿蛋白、尿糖結(jié)果等。

正確的方法是：標(biāo)本采集在用藥前，已用藥的若能停用者停藥三天后再抽血，不能停用者在下次給藥前采血。

（四）生理變化

血中不少物質(zhì)有每日、每月周期性變化，因此應(yīng)知道采集標(biāo)本時(shí)間，才能對每次結(jié)果進(jìn)行比較，所以最好在同一

時(shí)間采集標(biāo)本，以減少不同時(shí)間造成結(jié)果的波動(dòng)，如：膽紅素在清晨最高，血鈣中午最低。

正確的方法是：患者在安靜狀態(tài)下或正?；顒?dòng)下采集標(biāo)本。

（五）體位因素

人在站立或臥位時(shí)可有一系列生理變化，站立時(shí)增加5%以上的物質(zhì)有TP、ALB、ALT、AST、ALP、TCH、TG等。一

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般應(yīng)采用臥式或坐式抽血，某些特殊項(xiàng)目（如醛固酮）臥式和坐式參加范圍不同，需分別采集臥式和坐式血液標(biāo)本送

檢。

（六）其他體外因素的影響：

標(biāo)本采集的一般原則：留取標(biāo)本的基本原則是保持離體標(biāo)本采集質(zhì)和量的完整性。任何離開人體的標(biāo)本，要盡可

能保持體內(nèi)當(dāng)時(shí)生理或病理的固有狀態(tài)，也就是使標(biāo)本的有形成分部分（如各種細(xì)胞、蟲卵）和無形成分（如蛋白

質(zhì)、葡萄糖）的質(zhì)和量基本不變。應(yīng)注意以下：

1、避免溶血：

溶血標(biāo)本會(huì)造成兩種類型的干擾：一是光學(xué)干擾，分析過程中若用到血紅素的吸收光譜區(qū)便會(huì)產(chǎn)生分析誤差；

二是紅細(xì)胞含某些物質(zhì)的濃度與血漿或血清的含量相差懸殊，如鉀、鎂、磷、乳酸脫氫酶、酸性磷酸酶、谷丙轉(zhuǎn)氨

酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖、鈉、鈣等，血紅素中所含的蛋白成份也會(huì)使血清總蛋白和白蛋白測定值升高，而血紅素

所含鐵也會(huì)使血清鐵濃度升高。因此中度或重度溶血標(biāo)本應(yīng)重新采集送檢。

導(dǎo)致標(biāo)本非病理性溶血的主要原因有：壓脈帶施壓太久；皮膚穿刺位置有剩余的酒精；針頭、針筒或血液容器

含有水氣或有污染；使用的針頭孔徑太??；抽血時(shí)有空氣進(jìn)入；血液與抗凝劑混合時(shí)劇烈震蕩；抽血太快或用力過

大；血液未完全凝固就離心；運(yùn)送過程中震蕩過度等。

2、避免脂血：脂血可能是抽血前吃入富含高脂肪的食物，也可能是疾病的關(guān)系。脂血造成的混濁會(huì)使光學(xué)測

定時(shí)引起光線散射，并導(dǎo)致吸光值假性增加，也會(huì)引起電解質(zhì)檢測錯(cuò)誤。

正確的方法是：采血前一天告知患者清淡飲食，清晨空腹12小時(shí)以上采血，以便區(qū)分是攝入性還是病理性脂

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血。

3、避免標(biāo)本被稀釋：在輸液同側(cè)手臂采集標(biāo)本或從輸液針頭直接放標(biāo)本導(dǎo)至標(biāo)本被輸入的液體稀釋。

4、注意選擇合適的抗凝管或容器：

某些項(xiàng)目檢驗(yàn)需要血漿（如凝血象），某些項(xiàng)目需要血清（如免疫類、核酸類），某些項(xiàng)目需要全血（如血

常規(guī)、血沉、血流變等），因此必須根據(jù)需要選擇相應(yīng)的真空采血管。

選擇合適的容器也是影響檢驗(yàn)質(zhì)量的重要因素。如細(xì)菌培養(yǎng)類標(biāo)本應(yīng)用無菌容器，大小便標(biāo)本用專用的大小

便收集器、乳頭瘤病毒基因分型用專用的采樣器、生殖道分泌物有專用的男、女性拭子、血培養(yǎng)用專用的血培

養(yǎng)瓶……等等，一方面滿足檢驗(yàn)的要求，另一方面符合標(biāo)本運(yùn)送過程中的生物安全要求。

5、避免標(biāo)本在室溫放置時(shí)間過長：標(biāo)本離體后在室溫放置時(shí)間過長將導(dǎo)致很多生化指標(biāo)發(fā)生變化。

6、注意選擇適當(dāng)?shù)牟杉瘯r(shí)間：一般原則是清晨安靜、空腹、用藥前。

7、避免張冠李戴：標(biāo)本標(biāo)識(shí)不清，張冠李戴是嚴(yán)重的過失性采集標(biāo)本行為。

8、避免其他過失性采集標(biāo)本：如抗凝管選擇錯(cuò)誤、無唯一-性標(biāo)識(shí)、采集時(shí)間不對、采集量不符合要求、無三

查七對、標(biāo)本管打碎……等等.

三、檢驗(yàn)樣本的采集與處理程序

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1、檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇

臨床醫(yī)師根據(jù)病人病情需要和檢驗(yàn)項(xiàng)目的敏感度、特異性來正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。選擇項(xiàng)目應(yīng)遵循三個(gè)原則:有效性

原貝女即診斷價(jià)值）、時(shí)效性（即早診斷）、經(jīng)濟(jì)性（即從經(jīng)濟(jì)成本和效果綜合考慮）。

2、檢驗(yàn)申請單的填寫要求

檢驗(yàn)申請單屬于合同性文檔，請逐項(xiàng)認(rèn)真填寫。住院病人必須用電腦通過HIS下醫(yī)囑，手工書寫的檢驗(yàn)申請單無

法完成條碼、掃描、數(shù)據(jù)傳輸功能。本實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)申請單包括以下內(nèi)容：

a）患者的唯一性信息，如門診病人的診療卡號(hào)、住院病人的住院號(hào)；

b）患者的姓名、性別、年齡、初步診斷；

c）患者就診或住院的科別、床號(hào)；

d）樣品的類型，如血清、胸腹水、小便等；

e）申請的檢驗(yàn)項(xiàng)目或項(xiàng)目的組合；

f）申請日期；

g）申請醫(yī)師姓名；

h）臨床標(biāo)本采集者、日期和時(shí)間；

i）住院病人必須從His系統(tǒng)中生成申請單，不能用手寫申請單或手工增加項(xiàng)目，否則無法收費(fèi)、數(shù)據(jù)傳輸、查詢。

檢驗(yàn)申請單的特別說明：如對檢驗(yàn)有特殊要求，應(yīng)在申請單上特別注明，主要有以下兒方面。

a）對檢驗(yàn)項(xiàng)目的特別要求，如注意細(xì)胞形態(tài)等；

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b）特殊傳染病病人標(biāo)本（如HIV、霍亂等）應(yīng)在檢驗(yàn)申請單上注明。

c）血?dú)夥治錾暾垎螒?yīng)注明患者體溫，有無吸氧及氧流量大小。

d）病情危急，需加急的注明“急”，但請一定嚴(yán)格把握急診指征，切勿濫用。

3、病人準(zhǔn)備

為了使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員應(yīng)了解標(biāo)本收集前影響檢測結(jié)果的非病理性因素，如飲食、

標(biāo)本采集時(shí)間、體位和體力活動(dòng)、病人用藥等對標(biāo)本采集的影響。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提前告知患者或患者陪伴予以配合的內(nèi)

容，采取切實(shí)措施，避免因飲食、生理、藥物、時(shí)間等非疾病因素的影響。

4、臨床標(biāo)本采集程序

a）采樣人員資質(zhì)

采樣人員必須經(jīng)過培訓(xùn)合格后，方可進(jìn)行采樣。對于患者自行收取的標(biāo)本（如大、小便、痰液等）應(yīng)接受專業(yè)人

員的指導(dǎo)。

b）采樣準(zhǔn)備

在采樣前，采樣人員根據(jù)申請者申請的檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，確認(rèn)采樣計(jì)劃和進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工作。這些準(zhǔn)備包括核

對醫(yī)囑，在LIS標(biāo)本送檢模塊中登記確認(rèn)，再打印檢驗(yàn)申請單和標(biāo)本條碼，申請單須主管醫(yī)生簽字確認(rèn)，采血護(hù)士簽字。

c）采樣實(shí)施

采樣人員必須根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求和計(jì)劃以及醫(yī)囑要求執(zhí)行的時(shí)間，選擇恰當(dāng)?shù)牟课?，按相?yīng)標(biāo)本采集的作業(yè)指

導(dǎo)書采取符合要求的標(biāo)本種類和適當(dāng)?shù)臉悠妨俊z驗(yàn)申請單、標(biāo)本條碼和采檢者必須一一對應(yīng)，嚴(yán)防張冠李戴，造成

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差錯(cuò)事故。

d）血液樣本采集順序：總的原則：先采血培養(yǎng)，再采抗凝管，最后采不抗凝管。建議順序如下：

有血培養(yǎng)時(shí)：血培養(yǎng)一凝血象（藍(lán)頭）f血常規(guī)（紫頭）f血沉（黑頭）一血流變（綠頭）f生化一免疫類（紅

頭）一其他

無血培養(yǎng)時(shí)：生化類~凝血象（藍(lán)頭）一血常規(guī)（紫頭）一血沉（黑頭）一血流變（綠頭）一免疫類（紅頭）一

其他

只采凝血象和血常規(guī)時(shí)：血常規(guī)（紫頭）一凝血象（藍(lán)頭）

5、選擇正確的容器

附表一：《常用檢驗(yàn)項(xiàng)目與真空采血管一覽表》

附表二：《常用血培養(yǎng)瓶（管）》

表一常用檢驗(yàn)項(xiàng)目與真空采血管一覽表

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真空采血管種類檢測項(xiàng)目采血要求

紫色一血常規(guī)、血型、網(wǎng)織紅細(xì)胞、瘧原蟲、糖化血紅蛋

采血必須順暢，血量立即顛倒混勻8T0次。

（EDTA-L抗凝管）白、微量元素、超敏CRP、B27等

藍(lán)色蓋采血必須順暢，準(zhǔn)確定量至2ml,立即顛倒混勻8-10

凝血象、D-D二聚體

（1:9枸椽酸鈉抗凝）次。

黑色蓋采血必須順暢，準(zhǔn)確采集血量至刻度，立即緩慢顛倒

血沉

（1:4枸椽酸鈉抗凝）混勻8-10次。

綠色蓋血液流變學(xué)

采血必須順暢，顛倒混勻，采血量必須＞4mlo

（肝素抗凝管）急診生化類

生化項(xiàng)目（肝功、生化、腎功、血脂、心肌醐譜、

順暢采血，血量3-5ml。急診用綠色肝素抗凝管

淀粉酶、膽堿酯酶、葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，血糖等）

免疫類項(xiàng)目（乙肝兩對半、肝炎標(biāo)志物、風(fēng)濕全套、

紅色蓋

肺炎支原體、梅毒、艾滋抗體、結(jié)核抗體、優(yōu)生優(yōu)順暢采血,血量3-5ml。

（促凝管或無抗凝）

育、抗核抗體譜等）

發(fā)光免疫類項(xiàng)目（甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物、性激

素及其它各類激素、胰島素釋放實(shí)驗(yàn)、貧血四項(xiàng)檢順暢采血，血量3-5ml。

查、唐氏篩查、心肌損傷特異標(biāo)志物等

紅色蓋

基因診斷類（HBV-DNA等）順暢采血，血量2-3m1。

（無抗凝劑管）

表二常用培養(yǎng)瓶（管）

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培養(yǎng)管（瓶）種類檢測項(xiàng)目采集要求

大便、各種穿刺液、分泌物、膿

無菌拭子管無菌采集

液、引流液及導(dǎo)管等標(biāo)本的培養(yǎng)。

無菌培養(yǎng)杯痰液、尿液標(biāo)本。無菌采集

無菌操作采集靜脈血、動(dòng)脈血、胸腹水等8-10inl,骨髓采集1—2ml,

專用血培養(yǎng)瓶血液、骨髓、無菌體液等的培養(yǎng)。立即注入專用血培養(yǎng)瓶內(nèi)，并迅速輕搖，充分混勻，防止凝固。血

培養(yǎng)需同時(shí)在另一部位同樣操作，再采集一瓶同時(shí)送檢。

6、樣品的收集和運(yùn)輸

病房標(biāo)本由檢驗(yàn)科標(biāo)本收集人員于早上約8：00到各個(gè)病房收集，未能收集的標(biāo)本由病人保障中心按標(biāo)本送檢要求

及時(shí)送至檢驗(yàn)科標(biāo)本接收處。標(biāo)本放置處和標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱上應(yīng)有明顯的標(biāo)識(shí)并符合生物安全的要求。標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)途中如果

發(fā)生泄漏，應(yīng)立即按生物安全應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)條款進(jìn)行處置并進(jìn)行書面記錄。定期對運(yùn)輸箱內(nèi)壁和表面進(jìn)行消毒處理。

7、臨時(shí)申請附加或刪除檢驗(yàn)項(xiàng)目

臨床應(yīng)及時(shí)告之檢驗(yàn)科臨時(shí)申請附加或刪除檢驗(yàn)項(xiàng)目的原因，經(jīng)同意后實(shí)施。

8、非本人檢查必須征得主管醫(yī)生同意，并在打印的申請單上注明標(biāo)本本人的真實(shí)身份（包括與原姓名的關(guān)系和真實(shí)姓

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名，如某某之父、某某之子……等等）

警告：潛在的生物危害性

所有采集的標(biāo)本都應(yīng)視為具有潛在的生物危害性，對此類標(biāo)本的處理應(yīng)遵循科室生物安全的相關(guān)規(guī)定。

四、標(biāo)本采集要求及注意事項(xiàng)

（一）、血液標(biāo)本的采集

?血液標(biāo)本的采集，通常采用靜脈血或末梢血。

（1）靜脈血標(biāo)本

?血常規(guī)（全血細(xì)胞分析）檢測

［概述］主要對病人進(jìn)行血液系統(tǒng)功能的檢測，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院均采用靜脈血做血細(xì)胞分析。

［標(biāo)本采集及量］用帽蓋為紫色的真空負(fù)壓管采集靜脈血至l-2ml,顛倒混勻8-10次。

［標(biāo)本送檢要求］記錄采血時(shí)間，采集后盡快送檢。

［注意事項(xiàng)］

1、防止標(biāo)本溶血。

2、血與抗凝劑應(yīng)充分混合。血液與抗凝劑在試管中顛倒混勻8To次，應(yīng)避免劇烈振搖。

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3、抽取標(biāo)本時(shí)不能從輸液管中或輸液部位的同側(cè)靜脈采血。

4、標(biāo)本室溫保存不得大于2小時(shí)。

5、患者的活動(dòng)情況和精神狀態(tài)、藥物、年齡、性別、標(biāo)本采集時(shí)間等會(huì)影響檢測結(jié)果。故采血前應(yīng)使患者盡量減

少運(yùn)動(dòng)以保持平靜。

6、微絲坳采血時(shí)間夜間21：00-24：00時(shí)前后為宜，采血前讓病人躺臥片刻。

7、瘧原蟲檢查采集時(shí)間：間日瘧及三日瘧患者應(yīng)在發(fā)作后數(shù)小時(shí)至10小時(shí)左右采血：惡性瘧患者，應(yīng)在發(fā)作后

20小時(shí)左右采血。

?紅細(xì)胞沉降率檢測

［標(biāo)本采集及量］用帽蓋為黑色的真空負(fù)壓管采集空腹靜脈血至刻度，輕輕顛倒混勻，室溫保存。

［標(biāo)本送檢要求］采集后盡快送檢。

［注意事項(xiàng)］

1、采用枸椽酸鈉抗凝（黑帽蓋），嚴(yán)格防止標(biāo)本有凝血，因此管細(xì)長，顛倒混勻時(shí)動(dòng)作要慢，做到真正的顛倒混

勻。

2、及時(shí)送檢，采血后2小時(shí)檢測完畢。

?血液流變學(xué)檢測

［標(biāo)本采集及量］用帽蓋為綠色的真空負(fù)壓管采集空腹靜脈血4-5ml,輕輕顛倒混勻，室溫保存。

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［標(biāo)本送檢要求］采集后盡快送檢。

［注意事項(xiàng)］

1、采用肝素抗凝（綠色帽蓋），嚴(yán)格防止標(biāo)本有凝集。

2、人體血液粘度存在波動(dòng)性和晝夜節(jié)律性，故建議在固定時(shí)間抽血。

3、婦女的血液粘度受月經(jīng)期的影響。

?凝血功能檢測

［概述］凝血功能檢驗(yàn)是通過實(shí)驗(yàn)了解人體凝血、抗凝、纖維蛋白溶解系統(tǒng)的功能狀態(tài)，為出血性和血栓性疾病的診

斷與鑒別診斷、手術(shù)前止血功能的判斷，彌散性血管內(nèi)凝血的檢測，溶栓及抗凝治療的監(jiān)測與療效觀察提供有價(jià)值的

實(shí)驗(yàn)室信息。

［標(biāo)本采集及量］用帽蓋為藍(lán)色的真空負(fù)壓管中采集空腹靜脈血，準(zhǔn)確定量至2.0ml,立即顛倒混勻。

［標(biāo)本送檢要求］記錄采血時(shí)間，采集后盡快送檢（凝血試驗(yàn)于4小時(shí)內(nèi)完成），避免高溫下送檢。

［注意事項(xiàng)］

1、血液與抗凝劑應(yīng)充分混勻，采血后顛倒混勻8T0次，應(yīng)避免劇烈振搖。

2、注意病人的用藥可能影響檢測結(jié)果。

3、紅細(xì)胞壓積過高（HCT>55%）,或過低（HCTV20%時(shí)可參照公式：血量=0.3/［0.00185X（100-HCT）］校正采

血量，由檢驗(yàn)科告知病房正確的采血量。

?24?

重慶市墊江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

4、標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)

（1）唯一性標(biāo)志不清楚或錯(cuò)誤者；

（2）用錯(cuò)真空采血管；

（3）有凝集、嚴(yán)重溶血和脂血的標(biāo)本；

（4）采血管有破損導(dǎo)致標(biāo)本溢出，或標(biāo)本量不準(zhǔn)者；

（5）標(biāo)本離體時(shí)間超過4小時(shí)。

?生化類標(biāo)本檢測

［概述］主要用于病人肝功能、腎功能、血脂、電解質(zhì)、淀粉酶、葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)等的檢測。

［標(biāo)本采集及量］用帽蓋為紅色（急診可用綠色管）的真空負(fù)壓管采集空腹靜脈血3-5ml。

［標(biāo)本送檢要求］采集后盡快送檢。

［注意事項(xiàng)］

1、標(biāo)本避免溶血/脂血。

2、血脂、血糖必須禁食12—14小時(shí)。血脂24小時(shí)正常飲食。

4、某些酶類如AST、LDH,電解質(zhì)中的K*等細(xì)胞內(nèi)、外液濃度相差極大，溶血標(biāo)本會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果造成嚴(yán)重影響，故

采血應(yīng)盡量順暢，避免溶血。

5、劇烈運(yùn)動(dòng)使CK、AST、ALT等活性明顯升高。