臨床心理學(xué)各章重點課件講義

第一章臨床心理學(xué)概述

第一節(jié)臨床心理學(xué)的一般概念

1896年，Witmer在賓夕法尼亞大學(xué)創(chuàng)辦了世界上第一間心理診所，并首先應(yīng)用“臨床心理

學(xué)這個屬于，標(biāo)志著臨床心理學(xué)學(xué)科的正式誕生。

學(xué)者將臨床心理學(xué)看做是既提供心理學(xué)知識，也運用這些知識去理解和促進(jìn)個體或群體的心

理健康、身體健康和社會適應(yīng)的心理學(xué)分支學(xué)科之一，它更加偏重于對個體和群體的心理問

題的科學(xué)研究和嚴(yán)峻心理障礙的醫(yī)治。

臨床心理師的工作任務(wù)：

1.運用心理測量、會談、行為觀察和實驗室檢查等技術(shù)，評估和診斷心理健康問題；

2.通過各種心理醫(yī)治形式（如心理分析、認(rèn)知療法、行為療法、人本心理療法、戶您和家

庭心理療法等〕來處理心里講課方面的問題；

3.剩余同心理因素有關(guān)的軀體疾?。ㄐ纳砑膊。┑念A(yù)防和醫(yī)治；

4.指定心理健康問題和新生問題的預(yù)防方案，女里援助人們增進(jìn)心里健康和身體健康，提

局社會功能；

5.開展研究工作，以便更好地理解心理健康和身體健康問題的性質(zhì)、原因和發(fā)病機(jī)制，改

良心理評估和診斷的方法，評價新的醫(yī)治和預(yù)防方法的效果。

臨床心理學(xué)的根底學(xué)科：

第一類是根底心理學(xué)科第二類是生物學(xué)科第三類是社會學(xué)科

臨床心理學(xué)的交叉學(xué)科（可分成兩大類）：

第一類是主要關(guān)注健康和疾病問題的應(yīng)用心理學(xué)科第二類是醫(yī)學(xué)學(xué)科

同臨床心理學(xué)聯(lián)系最為緊密、有時甚至難以區(qū)分的學(xué)科是咨詢心理學(xué)，但它們之間又有一些

區(qū)別：

1.傳統(tǒng)上，咨詢心理學(xué)更關(guān)注正常人的成長與開展，關(guān)注一般生活中的問題并以增進(jìn)個體

良好適應(yīng)和應(yīng)對為目的；而臨床心理學(xué)更關(guān)注比擬嚴(yán)峻的心理障礙。

2.在美國，咨詢心理學(xué)的訓(xùn)練大多在教育學(xué)院和教育系進(jìn)行，而臨床心理學(xué)的訓(xùn)練則在大

學(xué)的心理系進(jìn)行。

3.盡管這兩個專業(yè)的訓(xùn)練的主要內(nèi)容都包含心理評估和心理醫(yī)治，但立場心理學(xué)家的訓(xùn)練

更強調(diào)研究方法和人格理論等內(nèi)容。

4.咨詢心理學(xué)更多地受到職業(yè)了解運動和人本心理學(xué)的影響，而臨床心理學(xué)家的訓(xùn)練更強

調(diào)研究方法和人格理論等內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究醫(yī)學(xué)中的心理學(xué)問題；

心身醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)都是特別關(guān)注人類身體健康和疾病中心理因素的作用的一學(xué)分支學(xué)科；

健康心理學(xué)是行為醫(yī)學(xué)根底上行程的一個心理學(xué)分支學(xué)科；

精神病學(xué)是用來探討精神疾病的發(fā)病原因、機(jī)制以及精神疾病的預(yù)防、診斷和醫(yī)治的醫(yī)學(xué)分

支學(xué)科。

第二節(jié)臨床心理學(xué)的歷史和開展

臨床心理學(xué)的主要工作領(lǐng)域報考研究，心理評估與診斷，心理醫(yī)治和心理預(yù)防。

現(xiàn)代的心理測驗是從19世紀(jì)開始的。

心理醫(yī)治的近代史起源于弗洛伊德的心理分析。

第三節(jié)臨床心理學(xué)工作的職業(yè)化

美國臨床心理師的培養(yǎng)采納兩種模式，一種是哲學(xué)博士（PhD）模式，另一張是心理學(xué)博士

學(xué)位（PsyD）模式。

中國臨床與咨詢心理師的培養(yǎng)方案：氣氛說是水平和博士水平兩種。

《倫理守則》中國心理學(xué)會制定臨床與咨詢工作倫理守則，通過七個分則進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)臨床心

理師和咨詢心理師的職業(yè)工作：1專業(yè)關(guān)系2隱私權(quán)與保密性3職業(yè)責(zé)任4心理測量與評估

5教學(xué)、培訓(xùn)和督導(dǎo)6研究和發(fā)表7倫理問題處理

第二章臨床心理學(xué)研究

第一節(jié)臨床心理學(xué)研究的幾個一般性問題

一、臨床心理學(xué)研究的根本目的

臨床心理學(xué)研究的根本目的可以概括為以下四個方面：

1對行為進(jìn)行描述2估量總體參數(shù)3檢驗變量之間關(guān)系的假說4推斷異常行為的開展變化

最終目的或目標(biāo)是，通過對引起心理障礙的因素和發(fā)病機(jī)制的全面了解以開發(fā)出多種精確的

心理批inggujishu和有效的預(yù)防與醫(yī)治方法，以便預(yù)防、診斷和醫(yī)治各種心理疾病。

二、臨床心理學(xué)研究方法的分類和選擇:臨床心理學(xué)研究采納的研究方法有臨床觀察法、會

談法、個案研究法、調(diào)查法、相關(guān)研究法和實驗法等，其中最為根本的研究方法是觀察法和

實驗法。此外，臨床心理學(xué)也借鑒了醫(yī)學(xué)的研究方法，其中最有代表性的研究方法是流行病

學(xué)研究方法。這些方法各有其優(yōu)點與缺乏，分別適用于不的目的和問題。

三、信度和效度：1信度是指該研究所得到的結(jié)果的可重復(fù)性。2效度是指該研究結(jié)果或推論

的真實性，即研究結(jié)果同實際相符合的程度。3一個研究只有具有較高的信度才有可能擁有

搞的效度。4效度可以進(jìn)一步區(qū)分為內(nèi)效度和外效度，而外效度是指研究結(jié)論可以外對到其

他人、其他條件、其他場合或情境的程度。5內(nèi)效度是外效度的必要條件。但是內(nèi)效度并不

是外效度充分條件。增加內(nèi)效度和外效度的目標(biāo)常常是相互沖突的。

四、期待效應(yīng)與客觀性原則:在臨床心理學(xué)研究中，研究中不能直接觀察到發(fā)生在受試者內(nèi)

部的心理活動，而只能通過他們外顯行為、生理反響和對刺激情境的分析，通過他們的內(nèi)省

匯報加以推測。從而使研究結(jié)果帶有較多的主觀成分。因此，臨床心理學(xué)研究必須堅持客觀

性原則，預(yù)防先入為主或帶著框框進(jìn)行研究。

期待效應(yīng)又稱羅森塔爾效應(yīng)

第二節(jié)臨床心理學(xué)研究的根本過程

六個根本的步驟或過程：確定要答復(fù)的問題并提出假設(shè)，確定關(guān)鍵的變量和測量方法，研究

設(shè)計，選擇樣本，試試研究驗證假設(shè)，對研究結(jié)果進(jìn)行解釋和公布。

一、確定要答復(fù)的問題并提出假設(shè)：1臨床實踐2理論3以往研究的結(jié)果

二、確定關(guān)鍵的變量和測量方法

1.關(guān)鍵變量的選擇

2.選擇并確定對于關(guān)鍵變量的具體的策略方法

臨床研究中采納的策略或評估方法有：直接觀察法、被試的自我匯報法（利用問卷或調(diào)

查表搜集受試者個人匯報資料），生理（生化）測量法和實驗任務(wù)的作業(yè)測量法。

3.心理側(cè)測量法的應(yīng)用1著重考察的心理測量的信度包含:評分者信度、內(nèi)部一致性信度、

重測信度

2著重考察的效度包含：結(jié)構(gòu)效度、同時效度、預(yù)測效度、會聚效度、

區(qū)分效度。

4.生理（生化）測量法的應(yīng)用:將生理（生化）測量用于臨床心理學(xué)研究中，主要依據(jù)下

屬根本假設(shè)：

1）“刺激-反響”的特異性2"行為型式-生理反響”的特異性3病癥的特異性4一般

的激活或喚起水平影響人對刺激物的生理反響的強度

生理測量有以下優(yōu)點：

1）測量裝置可以自動記錄，因此較為客觀，沒有人工測量的偏向性

2）只要保持測量條件不變，生理一起可以相對穩(wěn)定地工作，congestion是所獲記錄

能夠比擬精確反映受測者的情況

3）生理測量可以延續(xù)進(jìn)行，資料可在線，對其變化趨勢可以做數(shù)量化分析

4）便于觀察同時發(fā)生的許多現(xiàn)象，如環(huán)境事件、生理變化和不斷發(fā)生的行為

三、研究設(shè)計:有四種根本的研究設(shè)計形式：個案設(shè)計、描述設(shè)計、相關(guān)設(shè)計和試驗設(shè)計。

四、樣本的選擇:樣本的選擇和征募對于研究結(jié)果最終的概括能力（外效度）非常重要。

五、研究方案的實施與假設(shè)檢驗:完整的假設(shè)檢驗通常包含以下步驟：

第一步確定研究結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)意義第二步、確定效應(yīng)或效果的大小第三步、確定研究結(jié)

果的臨床意義

六、結(jié)果的解釋和發(fā)表

第三節(jié)臨床心理學(xué)研究的主要類型

按照搜集數(shù)據(jù)（資料）時所采納的研究策略，可以將大多是臨床心理學(xué)研究分成四種類型：

描述研究、相關(guān)研究，操控（實驗）研究和流行病學(xué)研究。

一、描述研究

描述研究指觀察、測量和記錄受試者在線上世界主所發(fā)生的行為現(xiàn)象的研究，這是獲得科學(xué)

知識的根本途徑。描述研究的目的是描述某個或某些特定現(xiàn)象的狀況，所采納的主要研究方

法有：臨床（自然）觀察法、會談法、個案研究法（問題：個案研究法可應(yīng)用在哪些方面？）、

調(diào)查法（利用問卷搜集有關(guān)資料）心理測驗法。

1.“嬰兒傳記”式的個案（描述）研究

2.臨床心理師的個案描述研究。：臨床心理師的個案描述研究可用于以下方面：1為罕見

的或不平常的現(xiàn)象及重要的、新異的會談、診斷與醫(yī)治方法或程序提供詳細(xì)描述。2置

疑某一理論觀點的普遍適用性3形成假設(shè)

3.形成假設(shè)

二、相關(guān)研究（問題：以心理健康為題，自己設(shè)計一個相關(guān)研究）

相關(guān)研究是利用相關(guān)分析的統(tǒng)計技術(shù)來考察兩個或兩個以上便利之間是否有聯(lián)系及其相互

關(guān)聯(lián)的程度的研究。

1.典型的相關(guān)研究

相關(guān)系數(shù)r（TWrWl）如果r大于0,為正相關(guān)；如果r小于0,為負(fù)相關(guān)。

2.相關(guān)研究與實驗研究的區(qū)別

相關(guān)研究觀察的是兩個自然發(fā)傻的變量間的關(guān)系；二中實驗研究中，研究者系統(tǒng)地改變

其中的一個變量（自變量），操作全部其他因素（無關(guān)變量），同時觀察自變量的這種變

化對其他便利（因變量）的影響。

3.相關(guān)研究的局限性

1）兩個變量間有想干關(guān)系，意味著其中一個變量的值改變時，另一個變量的值也發(fā)生

某種變化；但這不肯定意味著一個“引起”另一個。也就是說，相關(guān)關(guān)系不等于因

果關(guān)系。

2）此外，還有一種情況是，一個中介變量導(dǎo)致兩個變量間的相關(guān)關(guān)系。

3）其次，即使假定兩個變量間有因果關(guān)系，僅憑相關(guān)研究往往也難以斷定哪個為因，

哪個為果。

4.相關(guān)研究的價值（表達(dá)在以下四個方面）

1）通過一洗了變量的測量，相關(guān)研究科考察這些變量之間的相互關(guān)聯(lián)的程度和方向，

并可以從一個或幾個己知變量預(yù)測另一變量。

2）相關(guān)研究不要求對變量試試操控，同意研究者在較大范圍內(nèi)確定要研究的變量及其

水平，也不要求隨機(jī)分派受試者。

3）相關(guān)研究可援助我們初步了解可能造成心理障礙的變量（因素〕，并在此根底提出

病因假設(shè)。

4）相關(guān)研究也可為許多心理評估方法的評價奠定根底。

三、操控（實驗）研究:研究者操控受試者換精湛的一些因素或有方案地改變受試環(huán)境中的

一些因素或有方案地改變受試者自身的狀況，以觀測記錄他們行為上的變化。

操控研究的根本方法是實驗法。因此，操控研究策略也可稱作實驗研究策略。

臨床心理學(xué)的實驗研究設(shè)計科分成三大類：前實驗設(shè)計、準(zhǔn)實驗設(shè)計、真實驗設(shè)計。就因果

關(guān)系推論的效度而言，準(zhǔn)實驗設(shè)計高于前實驗設(shè)計，而真實驗設(shè)計又高于準(zhǔn)實驗設(shè)計。

1.前實驗設(shè)計〔不嚴(yán)格）

2.真實驗設(shè)計（最嚴(yán)格）：

真實驗設(shè)計邀請從單一總體中隨機(jī)選取受試者，而后隨機(jī)地分派到不同的實驗條件下接

受不同的實驗操作或處理。真實驗設(shè)計要求設(shè)立實驗組和操作組（對比組）。推斷一個

實驗設(shè)計是不是真實驗設(shè)計，主要看受試者是如何選擇和分派的。臨床心理研究者較常

使用的真實驗設(shè)計有：

1）獨立組設(shè)計

2）隨機(jī)區(qū)組設(shè)計：要求從單一總體中隨機(jī)選取受試者，但分派到各個組去的方法不同

于獨立組設(shè)計。（有兩種分派方法）

3）平衡重復(fù)測量設(shè)計（問題：假設(shè)你自己設(shè)計了一個實驗研究，如何測試該研究的效

果，以及如哪里理可能出現(xiàn)的狀況？）

3.準(zhǔn)實驗研究:準(zhǔn)實驗研究是指那些對實驗條件有操作，但又未能滿足真實設(shè)計的嚴(yán)格要

求的操控研究。

兩種常用的準(zhǔn)實驗研究：1）不相當(dāng)?shù)莫毩⒔M設(shè)計2）匹配組設(shè)計：依據(jù)一個或幾個據(jù)信

同因變量有關(guān)的因素，將來自于兩個不同總體或同一個總體的兩個極端的受試者一對一

對（或三人一組、四人一組，依所需要的組數(shù)而定）地匹配起來，使之具有可比性或相

當(dāng)性，給予同樣實驗操作，而后比擬其影響的不同。

4.模擬實驗與動物模型:通過設(shè)計一個類似于真實生活的實驗情境以考察心理病例如何發(fā)

生和排除，這種研究策略成為模擬實驗研究。

5.個案實驗研究:個案實驗是以單一受試者為對象的實驗研究，多用于心理醫(yī)治后果的評

價。

四、流行病學(xué)研究

流行病學(xué)研究是通過考察人群中某種心理疾病的患病請看來探究病因、擬定放置對策和檢驗

放置效果的一類研究。

描述性研究通過對某一疾病在不同人群、不同地域、不同時期分布特點的描述，揭示此病的

流行規(guī)律，并為提出病因線索的假設(shè)和預(yù)防對策的建議提供依據(jù)。

統(tǒng)計分析指標(biāo)是發(fā)病率、患病率。

第三章心理健康的影響因素

第一節(jié)社會文化因素

一、家庭因素

家庭教育、學(xué)校教育和社會教育被認(rèn)為是個體成長與開展的三個支柱，三者缺一不可，其中，

家庭教育起著重要的根底作用

1.家庭氣氛：家庭氣氛是指以家為中心的周圍的一種氣氛和情調(diào)。

2.父母教養(yǎng)方法：父母教育方法作為環(huán)境因素的一個重要方面，對子女的人格開展和心理

健康有著不可無視的影響。

3.家庭結(jié)構(gòu):家庭是人類生活中最根本的社會組織,是人類關(guān)系得以長久維持的初級群體。

二、人際關(guān)系因素

人際關(guān)系是指人與人之間心理上的關(guān)系，是人健康成長的根本條件。

1.親子關(guān)系與子女的心理健康

不良影響的親子關(guān)系一般有以下幾種：1拒絕型親子關(guān)系2溺愛型親子關(guān)系3支配型親

子關(guān)系

2.同伴關(guān)系與心理健康3師生關(guān)系與心理健康

二、學(xué)校因素1教師的影響2校園文化

四、經(jīng)濟(jì)因素

第二節(jié)心理因素

一、心理動力學(xué)因素（精神分析）：無意識矛盾沖突

1.人格結(jié)構(gòu)：本我、自我、超我

2.性本能與心理-性開展

3.性本能對人的行為具有推進(jìn)作用。〔廣義的性指人們乙煥追求愉快的欲望）

二、學(xué)習(xí)因素（行為主義）

A華生主張，心理學(xué)應(yīng)該只研究能觀察到的并能客觀地甲乙測了的刺激和反響；B斯金納為

代表的新行為主義者對花生的極端觀點進(jìn)行了修正，將公式S-R修改為S-O-R,這里，0是

指個體的生理和心理狀態(tài)；

C班杜拉又提出了社會學(xué)習(xí)論，將觀察學(xué)習(xí)引進(jìn)了學(xué)習(xí)理論。

1.經(jīng)典條件反射與適應(yīng)不良行為（心理障礙）的習(xí)得B巴甫洛夫通過動物實驗，提出了經(jīng)

典性條件反射學(xué)說。C華生利用條件左右的原理進(jìn)行實驗。

2.操作性條件作用與心理障礙：A在巴甫洛夫工作的根底上，斯金納提出了操作性條件反

射的概念。即人和動物為了到達(dá)某種合意的結(jié)果而作用于環(huán)境的過程。B斯金納認(rèn)為：

報考心理疾病在內(nèi)的大多數(shù)行為都是習(xí)得的。

3.觀察學(xué)習(xí)與心理障礙:A班杜拉指出，不通過直接加強，只是通過觀察別人的行為和行

為后果（得到獎賞或受到懲處），也可以形成新行為。

三、認(rèn)知因素

認(rèn)知觀點主張：人的行為與其說是對外界刺激的反響，不如說是個體對這些刺激的心理加工

的結(jié)果；異常行為是適應(yīng)不良認(rèn)知的產(chǎn)物。

1.不合理信念：艾利斯提出了著名的情緒ABC理論

2.認(rèn)知歪曲：貝克提出的情緒障、礙認(rèn)知理論認(rèn)為，個人的思想和信念是他的情緒狀態(tài)和

行為表現(xiàn)的原因，即每個人的感情和行為在很大程度上是由其認(rèn)識外部世界、處世的方

法或方法決定的。

貝克把抑郁癥病人對客觀實踐的錯誤邏輯推論歸納為四種：1任意的推斷2選擇性抽象

3超泛化4放大和縮小

3.歸因風(fēng)格:四個歸因維度上，內(nèi)在-外在、穩(wěn)定-不穩(wěn)定、整體-局部、可操作-不可操作。

研究認(rèn)為，對正、負(fù)事件的歸因是相互獨立的；如果一個人習(xí)慣于將失敗歸因于內(nèi)在的、

穩(wěn)定的、整體的因素，把成功歸因于外在的、不穩(wěn)定的、局部的因素，那么他便更易于

產(chǎn)生無望和無助感，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁的出現(xiàn)。

四、人格因素

人格是個體帶有動力傾向性的心理獲得特征的總和，是一個人的總的精神面貌的反映。人格

報考個性傾向性和個性特征兩個方面。

1.艾森克人格類型與心理健康:青年少心理健康與人格的內(nèi)外傾和神經(jīng)質(zhì)維度相關(guān)。

2.堅韌人格與心理健康3A型人格與心理健康4完美主義與心理健康5樂觀主義與心理健

康

五、其他心理因素（人本主義、存在主義）1自我完成驅(qū)力受阻2存在空虛

第三節(jié)生物學(xué)因素

一、心理障礙的遺傳因素:多種心理障礙具有遺傳傾向。

二、腦病變與心理障礙

三、神經(jīng)生化變化與心理障礙

第四節(jié)多種因素的相互作用一一整合的觀點

一、素養(yǎng)-應(yīng)激論:某些基因或基因的組合可以造成一種素養(yǎng)，也就是患某種心理障礙的傾

向。

二、從個體水平上，人有生理、心理和社會三個方面的功能獲得，它們之間相互聯(lián)系、相互

影響。心理障礙絕不會是單一因素造成的，任何心理異?，F(xiàn)象的產(chǎn)生都是生理、心理和

社會文化因素共同作用的結(jié)果。

三、系統(tǒng)論:系統(tǒng)觀點，試圖以一個人所處的社會團(tuán)體，諸如夫妻、家庭或者更大的社會系

統(tǒng)背景來解釋一個人的行為。

第四章心理應(yīng)激、應(yīng)對與健康

第一節(jié)心理應(yīng)激的一般概念

1、應(yīng)激現(xiàn)象的特點：

1）應(yīng)激是一種涉及心身兩個方面的緊張狀態(tài)。

2）引起應(yīng)激反響的刺激物的范圍廣泛，既有物質(zhì)性的刺激物（如生物學(xué)和理化），又

有象征性或符號刺激物（心理、社會和文化性刺激物）。

3）應(yīng)激是一種內(nèi)部狀態(tài)，應(yīng)激一旦產(chǎn)生，便會表現(xiàn)為各種各樣的生理和心理反響。在

多數(shù)情況下，生理反響同心理反響是并存的。

4）在對應(yīng)激的反響性上存在著個體差異，這種差異來自于不同個體的不同身心特點。

5）在多數(shù)情況下應(yīng)激既不完全是刺激物作用的結(jié)果，也不完全取決于當(dāng)事者的身心特

點，應(yīng)激是個體同刺激情境相互作用的結(jié)果。

2、應(yīng)激一一是由人在生活適應(yīng)過程中的實際上的或認(rèn)識上的至關(guān)重要的內(nèi)在環(huán)境要求所

引起的一種傾向于通過多式多樣的生理和心理反響而表現(xiàn)出來的身心緊張狀態(tài)。

3、心理應(yīng)激指應(yīng)激現(xiàn)象的心理方面。在心理應(yīng)激中，心理方面起主導(dǎo)作用。在心理應(yīng)激的

發(fā)生過程中，對環(huán)境要求的認(rèn)知起至關(guān)重要的作用。

4、心理應(yīng)激（概念）一一是一個人在發(fā)覺到或認(rèn)識到自己正面對著至關(guān)重要而又難以應(yīng)對

的環(huán)境要求時產(chǎn)生的一種傾向于通過各式各樣的心理和生理反響而表現(xiàn)出來的心身緊

張狀態(tài)。

5、應(yīng)激原一一向機(jī)體提出適應(yīng)和應(yīng)對的要求并進(jìn)而導(dǎo)致充滿緊張性的生理和心理反響的

各種環(huán)境刺激物。

6、一種刺激物能否成為應(yīng)激原，除了同該刺激物本身的性質(zhì)和特點有關(guān)外，還取決于當(dāng)事

人對它的態(tài)度、認(rèn)識評價和適應(yīng)應(yīng)對能力等主體因素以及環(huán)境特點等。

7、應(yīng)激原分為兩大類：軀體性的和心理社會性的。前者可稱作物質(zhì)性的；后者則屬于“精

神性的"或稱作"符號"刺激物。

?軀體性應(yīng)激原一一指作用于人的肉體、直接產(chǎn)生刺激作用的刺激物，包含各種理化和

生物學(xué)刺激物。

?心理社會性應(yīng)激原分為社會性應(yīng)激原、生活應(yīng)激原、工作（學(xué)習(xí)）應(yīng)激原、文化性應(yīng)

源原和心理性應(yīng)激原。

1）社會性應(yīng)激原一一指那些造成人生活風(fēng)格上的變化、并要求對其適應(yīng)和應(yīng)對的社會

情境和事件。

2）生活應(yīng)激原一一包含一般生活中發(fā)生的種種變故或生活事件和一般生活小事。

3）良性應(yīng)激一一由積極的小事引起的應(yīng)激。

4）工作應(yīng)激原——又稱職業(yè)性應(yīng)激原，指職業(yè)活動或工作中影響勞動者心理和生理穩(wěn)

態(tài)的諸因素。

5）文化性應(yīng)激原一一指要求人們適應(yīng)和應(yīng)對的生活的文化方面。

6）心理性應(yīng)激原一一指一個人頭腦中的不切實際的預(yù)測、預(yù)期、兇事預(yù)感以及內(nèi)必的

矛盾沖突等.

?心理社會性應(yīng)激原致應(yīng)激作用評估中采納的量表：社會再適應(yīng)評定量表（SRRS）、楊德

森和張亞林編的《生活事件量表》（LES）、中國大學(xué)生心理應(yīng)激量表。

第二節(jié)應(yīng)激的生理反響及其調(diào)節(jié)和整合機(jī)制

1、應(yīng)激期間發(fā)生的生理反響既是身體對應(yīng)激的適應(yīng)、調(diào)整活動，又是在某些情況下導(dǎo)致疾

病的生理根底。因為這些反響如果適度，有助于身體對抗應(yīng)激原所造成的變化、恢復(fù)內(nèi)

穩(wěn)態(tài)；但如果它們過于劇烈、過于持久，便會損害人的適應(yīng)能力，從而引起身心病癥和

機(jī)體對各種疾病的易感狀態(tài)，甚至造成疾病。

2、影響應(yīng)激的生理反響的類型和強度的因素：

1）應(yīng)激原本身的性質(zhì)和強度；2當(dāng)事人本人的特點（特別是體質(zhì)和健康狀況）；3環(huán)境

因素。

3、應(yīng)激的生理反響的幾個經(jīng)典模型：

1）坎農(nóng)的應(yīng)急反響模型；2塞里的全身適應(yīng)綜合征模型（GAS）：分為警戒期、抵抗期、

耗竭期三個階段；3英格爾的保存-一退縮反響模型。

第三節(jié)應(yīng)激的心理反響及其調(diào)節(jié)與中介機(jī)制

1、應(yīng)激的心理反響包含情緒反響、認(rèn)知反響和行為反響。從成效上可分為積極的和消極的

兩種類型。

2、應(yīng)激下的情緒反響有積極和消極之分。積極的情緒反響包含愉快、幸福和精神振奮的內(nèi)

心體驗，多見于積極的生活事件之后。應(yīng)激條件下主要的情緒反響是消極的，其中最常

見的有焦慮、憤慨、恐懼和抑郁。這些消極的情緒反響又稱作“情緒應(yīng)激〃。

消極的情緒反響的類型：焦慮與恐懼、憤慨和怨恨、抑郁。

3、抑郁反響的4組特征：悲觀、悲傷、失望乃至冷漠或無望的心境。

4、處于較強應(yīng)激中的人常常不同程度的存在著認(rèn)知功能的障礙。

5、在不良情緒與認(rèn)識功能障礙間會形成惡性循環(huán)：不良情緒一認(rèn)識功能障礙一失敗與挫

折增多一不良情緒反響增強一認(rèn)識功能進(jìn)一步下降。。。。o。

6、自我評價下降的原因：

1）應(yīng)激原所引起的心理失衡會損害人的自主感和自負(fù)感。

2）應(yīng)激常常是同對人生有重要意義的事件（如健康、友誼、親人）的威脅或?qū)嶋H的喪

失有聯(lián)系的，這會使人感到悲傷、憂郁，從而降低了自我價值感。

3）應(yīng)激下的人往往擔(dān)憂自己不能成功地應(yīng)付應(yīng)激原的挑戰(zhàn)，從而使自信力下降。

7、行為反響可以看作是情緒和生理反響的外在表現(xiàn)。

8、行為反響——主要涉及面部表情、手勢、目光、身體姿態(tài)和動作等，也涉及說話的聲調(diào)、

節(jié)奏、語速和重音等所謂“副言語”方面的變化。

9、影響應(yīng)激的心理反響的類型和強度的因素：

1）刺激特的性質(zhì)與特點；2當(dāng)事人本身的心身特點；3環(huán)境因素（包含自然和社會環(huán)

境）。

10、軀體性應(yīng)激原造成心理應(yīng)激反響的機(jī)制：像微生物這樣的應(yīng)激原首先引起生理的應(yīng)

激反響，之后隨著人們對生理反響的認(rèn)知評價和歸因過程，導(dǎo)致心理應(yīng)激和心理反響。

11、知覺在心理應(yīng)激中的中介作用：

1）心理應(yīng)激產(chǎn)生于應(yīng)激原或環(huán)境要求的知覺覺察和識別；

2）知覺到的信息的數(shù)量也同心理應(yīng)激有關(guān)系。過多的刺激直接作用于我們的感官，會

增加知覺的負(fù)擔(dān)，造成心理超負(fù)荷狀態(tài)，并引起心理應(yīng)激：

3）知覺也有抵御心理應(yīng)激的功用；

4）知覺的抵御心理應(yīng)激的功用還表現(xiàn)在選擇性地注意和知覺某些類型的刺激,預(yù)防某

些類型的刺激信息進(jìn)入知覺系統(tǒng)。

12、評價一一是一個按照肯定標(biāo)準(zhǔn)為某一具體事物確定價值或推斷其性質(zhì)的復(fù)雜的認(rèn)

知過程。評價意味著價值或意義的推斷，它需要感知、記憶和思維等認(rèn)識活動的廣泛參

與，所以又稱為認(rèn)知評價。

評價影響甚至決定應(yīng)激反響。

13、拉扎勒斯關(guān)于評價過程的觀點：提出心理應(yīng)激的評價模型，將評價分成初級評價和

次級評價。

1）初級評價初級評價涉及所遭遇到的問題或情境對個人的意義的推斷。

a）初級評價有三種不同的結(jié)論：第一種是“無關(guān)”的評價；第二種是“好事”的評價;

第三種是“應(yīng)激性”評價。

b）第一種評價結(jié)論不會引起應(yīng)激反響；第二種評價結(jié)論在多數(shù)情況下也不會引起應(yīng)激

反響；第三種評價結(jié)論在大多數(shù)情況下會導(dǎo)致應(yīng)激反響。

c）拉扎勒斯將第三種評價分為三類：

“喪失-損害”的評價；"威脅”的應(yīng)激性評價；"挑戰(zhàn)”的應(yīng)激性評價。

2）次級評價的任務(wù)--是對個人的應(yīng)對資源（能力、經(jīng)驗和技巧）與應(yīng)激情境的要求

間的匹配程度做出推斷。

14、影響認(rèn)知評價的心理社會因素：

1）應(yīng)激原本身的性質(zhì)和特點

a）應(yīng)激原有積極和消極之分。消極的生活事件最可能造成心理應(yīng)激并由此開展成為疾病。

b）應(yīng)激原本身的可控性和可預(yù)料性，是影響人們的主觀認(rèn)識、推斷與評價的另一個因素。

2）心理社會環(huán)境因素

社會支持一一指來自于家庭、親友和社會各方面（同事、組織、團(tuán)體和社區(qū)等）的情緒

上和物質(zhì)上的援助和援助。

3）當(dāng)事人本人的心身特點

?個人心身特點大體可以分為三大類：第一類是人口統(tǒng)計學(xué)特征，第二類是身

體或生物學(xué)因素，第三類是心理特點。

?影響個體對刺激物和態(tài)度和認(rèn)知評價的個人心理特點，主要有需要、動機(jī)、興

趣、信念、價值觀和世界觀等個性傾向，性格、氣質(zhì)和能力等個性心理特征以

及自我概念等。

?心理特點：

a）認(rèn)知和歸因風(fēng)格；人格特點；情緒狀態(tài)；應(yīng)對能力和應(yīng)對風(fēng)格；人格動力

特征；自我概念：包含自我評價、自我效能感；自我效能感一一是關(guān)于個

人有能力操作環(huán)境事件的影響或應(yīng)對環(huán)境要求的信念。

第四節(jié)心理應(yīng)激的自我防備和應(yīng)對機(jī)制

1、防備機(jī)制一一是人應(yīng)付體內(nèi)外各種緊張性刺激（應(yīng)激刺激）、維護(hù)康寧的無意識的心理

手段。

2、常見的防備機(jī)制：否認(rèn)、壓抑、曲解、倒退、固著、投射、夢想、隔離、轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)換、

反向形成、抵消、理想化、合理化、補償、理智化、幽默、升華。

3、關(guān)于防備機(jī)制的一些根本觀點：

1）應(yīng)激條件下，人們可能會采納多種多樣的防備機(jī)制以擺脫情緒困擾。

2）防備機(jī)制的適當(dāng)應(yīng)用可以有效地減輕或排除情緒應(yīng)激，為人們贏得時間和條件以便

從正面處理應(yīng)激情境或外界環(huán)境的挑戰(zhàn)。

3）心理健康的人一般不會極端地或長期單獨應(yīng)用防備機(jī)制，而心理障礙者可能唯一地

依賴防備機(jī)制，或毫無變通地采納某一機(jī)制處理各種不同的問題；防備機(jī)制的極端

應(yīng)用和開展會形成神經(jīng)癥和精神病病癥。

4）自我防備機(jī)制同一個人的人格有緊密聯(lián)系。

5）弗洛伊德認(rèn)為防備機(jī)制屬于自我的潛意識局部。

6）防備機(jī)制是通過對人行為方法的觀察而推測出來的東西，它們不能完全解釋人類在

應(yīng)激條件下的復(fù)雜行為。

4,應(yīng)對一一又稱“應(yīng)付”和"因應(yīng)”，指一個人努力處理充滿緊張性的環(huán)境要求及其對個

人的心理生理影響的過程。

5、關(guān)于應(yīng)對的理論觀點：

1）應(yīng)對的過程理論：包含兩個階段，第一個階段是認(rèn)知評價，第二個階段是應(yīng)對行為。

2）應(yīng)對和特質(zhì)理論:特質(zhì)論認(rèn)為一個人在應(yīng)激條件下所采納的應(yīng)對方法也具有穩(wěn)定性

或跨情境的、跨時間的一致性。

3）應(yīng)對情境--特質(zhì)理論：應(yīng)對的情境一特質(zhì)理論認(rèn)為，過程（情境）理論和特質(zhì)理

論不應(yīng)當(dāng)相互排斥，而應(yīng)當(dāng)相互補充。在應(yīng)激條件下，一個人的應(yīng)對方法既不是一

成不變的，也不是毫無規(guī)律的變動不定。人格是導(dǎo)致不同的人在相同的應(yīng)激情境中

采納不同應(yīng)對方法的重要的決定因素，而應(yīng)激情境則是造成同一個人在不同的時間

和場合采納不同的應(yīng)對方法的決定因素。

6、應(yīng)對方法的分類：

1）注重情緒的應(yīng)對一一指將應(yīng)對的重點放到對應(yīng)激的情緒反響上,努力減輕情緒應(yīng)激

或心理壓力，而不是直接處理造成焦慮等情緒應(yīng)激反響的應(yīng)激原。

2）情緒的應(yīng)對策略分為：認(rèn)知策略和行為策略

3）注重問題的應(yīng)對；

4）注重情緒的應(yīng)對同注重問題的應(yīng)對相互促進(jìn)，也會相互干擾或阻礙

第五節(jié)心理應(yīng)激與健康

1、良性應(yīng)激一適度的心理應(yīng)激對人的健康和功能有促進(jìn)作用，這類應(yīng)激被稱為“良性應(yīng)

激"。

2、心理應(yīng)激對健康的積極影響：

1）適度的心理應(yīng)激是人成長和開展的必要條件；2適度的心理應(yīng)激是維持人正常功能

活動的必要條件。

3、心理應(yīng)激對健康的消極影響：

1）心理應(yīng)激引起的心理和生理反響可以以病癥和體征的形式見于臨床,成為人們身體

不適、虛弱和心理痛苦的根源和就醫(yī)尋求援助的原因；心理應(yīng)激可以加重已有的精

神障礙和軀體疾病，或使這些疾病復(fù)發(fā)；心理應(yīng)激可以造成對疾病的易感狀態(tài)，并

且在其他因素的共同影響下導(dǎo)致新的精神障礙和軀體疾病。

4、急性心理應(yīng)激的臨床表現(xiàn)：急性焦慮反響；血管迷走反響；過度換氣綜合征。

5、慢性心理應(yīng)激的臨床表現(xiàn)：它是由長期性的應(yīng)激事件引起的緊張狀態(tài)。慢性心理應(yīng)激所

造成的典型綜合征是“神經(jīng)血管性虛弱”。

第六節(jié)心理應(yīng)激的治理

1、治理心理應(yīng)激及其消極影響的策略主要有：

1）排除壓力源（緊張性環(huán)境要求）；改變對環(huán)境要求的認(rèn)知評價；改良應(yīng)對方法和策

略；做好時間治理；尋求并利用社會支持；身體應(yīng)對策略；培養(yǎng)堅韌人格；必要時

尋求專業(yè)性心理援助。

第五章軀體疾病中的心理社會因素

1、人類軀體性疾病的致病原因大體上可以分成兩大類：一類是生物學(xué)因素，一類為心理社

會因素。

2、醫(yī)學(xué)將人類的疾病分成兩大類：軀體疾病和精神疾病。

第一節(jié)心理生理疾病概述

?心理生理疾病——又滿意身疾病。狹義定義：即使不是完全，至少局部是由心理因

素引起的軀體疾病。廣義定義：把心理生理疾病看做是心理因素在發(fā)病中起重要

作用的軀體疾病和軀體功能障礙的總稱。

心身障礙或心理生理障礙一一指只有軀體功能障礙、沒有器質(zhì)性病理改變的情況。

?心理生理疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)：

1、具有由心理因素引起的軀體病癥；2該軀體病癥或者有明確的器質(zhì)性病理改變，或者有

已知的病理生理學(xué)變化為根底；3不是神經(jīng)癥或精神病。

?心理生理疾病的發(fā)病機(jī)制主要有三種理論一一生物學(xué)理論，心理學(xué)理論和心理生

理學(xué)理論。

1、生物學(xué)理論認(rèn)為：心理生理疾病是由于個體身體器官或系統(tǒng)脆弱，或?qū)π睦響?yīng)激刺激的

過度反響所致。

特定反響理論認(rèn)為：不同的人在對心理應(yīng)激的反響方法上存在著個體差異，這種差異很

可能是由遺傳決定的。個體以自己特別的方法對應(yīng)激刺激做出反響，對應(yīng)激刺激最為敏

感的身體器官或系統(tǒng)便易于發(fā)生心理生理疾病。

2、心理學(xué)理論包含：心理動力學(xué)理論和行為心理學(xué)理論。

1）心理動力學(xué)理論：A弗洛伊德認(rèn)為，心理沖突在疾病的發(fā)生中起重要作用。B心理

動力學(xué)的心身疾病理論的代表人物有亞歷山在和鄧巴。C亞歷山大提出“沖突特異

理論"，強調(diào)心理沖突在心理生理疾病中的作用。

2）他認(rèn)為，心理生理疾病的發(fā)病有三個要素：1未解決的心理沖突；2身體器官的脆

弱易感傾向；3植物神經(jīng)系統(tǒng)的過度活動性；

鄧巴提出了“疾病的人格特異性理論”，認(rèn)為人格類型同心理生理疾病有特異關(guān)系。一

個人的人格特征在很大程度上決定了他對心理應(yīng)激刺激的反響的性質(zhì)和強度，決定了他

是否會因心理刺激而罹患心理生理疾病以及患何種心身疾病。

3）行為心理學(xué)理論

a）A）行為心理學(xué)理論認(rèn)為，人類的某些心理生理疾病的獲得有學(xué)習(xí)的成分，包含經(jīng)典條

件反射式的學(xué)習(xí)、操作條件作用式的學(xué)習(xí)和觀察學(xué)習(xí)。

b）行為理論的主要代表人物：米勒。他認(rèn)為，人類的某些具有方向性改變（如血壓

升高或降低、腺體分泌能力的增強或減弱、肌肉的舒縮等）的疾病可以通過操作

條件作用式的學(xué)習(xí)的方法而獲得。

3、心理生理學(xué)理論

從心理生理學(xué)的角度看，心理性、社會性和文化性應(yīng)激原所引起的心理應(yīng)激須通過心理

生理反響作用于脆弱易感的身體器官方可最終造成疾病。

?心理生理反響與心理應(yīng)激狀態(tài)下的人的情緒和行為反響的類別有關(guān)系。

?應(yīng)激原的情緒反響分成兩大類：

1、情緒反響包含憤慨、焦慮和恐懼等；2情緒反響包含憂郁、悲傷、失望和無助等，

?應(yīng)激原的行為反響的形式分成兩類：

1、行為反響同憤慨、慮和恐懼等情緒相聯(lián)系；2憂郁、悲傷、失望和無助的情緒。

第二節(jié)幾種心理生理疾病中的心理社會因素及其作用

疾病類

與疾病有關(guān)的心理因素心理醫(yī)治或干預(yù)措施

型

原發(fā)性1、放松療法；2、生物反響療法；3、行為矯正；4、

高血壓其他心理療法（音樂療法、環(huán)境療法、運動療法）

消化性1、心理應(yīng)激因素；2、人格1、支持性心理醫(yī)治；2、松馳訓(xùn)練、脫敏療法、自生

潰瘍因素；3、焦慮和抑郁情緒訓(xùn)練法；3、配合使用抗焦慮和抗抑郁藥物。

1、一般的心理支持療法；2、A型行為的矯正：冠心

冠心病病知識和A型行為知識教育；3、其它不良行為的矯

正。

1、心理應(yīng)激因素；2、社會

文化評價；3、社會經(jīng)濟(jì)狀況；改變對肥胖的不正確認(rèn)識與態(tài)度，改善情緒狀態(tài)，提

肥胖癥

4、社會開展所帶來的變化：高對應(yīng)激的應(yīng)對能力，操作飲食量和增加體力活動量

5、人格因素

1、情緒應(yīng)激；2、牛活事件；

糖尿病1、支持性心理醫(yī)治；2、認(rèn)知療法：3、行為療法

3、人格因素

支氣管1家庭關(guān)系；2、人格；3、1、針對病人的心理反響進(jìn)行；2、發(fā)病時給予撫慰和

哮喘情緒；4、條件反射情緒支持；3、給予病人平安感。

1、A型行為（冠心病的主要致病因素）的典型表現(xiàn)：強烈的時間緊迫感、督促感；急躁、

無耐心；醉心于工作，追求完美，為工作甘愿犧牲休息、娛樂、家庭生活和社會活動；

爭強好勝、雄心勃勃，經(jīng)常將目標(biāo)制定過高；對人常懷有敵意，有支配他人的傾向，假

設(shè)處于領(lǐng)導(dǎo)地位其行為常帶有侵犯性；不能放松，總想找點事做，假設(shè)不能“有利可圖"

地占用時間就只會引起內(nèi)疚；

2、B型行為者表現(xiàn)：做事沉著不迫、耐心、穩(wěn)重、現(xiàn)實、悠然自得、待人隨和。

第三節(jié)心理生理疾病預(yù)防、診斷和醫(yī)治的一般原則與方法

1、心理生理疾病是多種生物學(xué)因素、心理因素和社會因素相互作用的產(chǎn)物。

2、心理衛(wèi)生學(xué)和健康心理學(xué)應(yīng)成為心理生理疾病預(yù)防的重要理論根底和方法源泉。應(yīng)激接

種訓(xùn)練，行為的自我監(jiān)測和自我操作，行為協(xié)議和反響代價法，放松訓(xùn)練、示范法和認(rèn)

知療法等，都可被用來促使人們遵從醫(yī)生的勸告和減輕應(yīng)激，使預(yù)防措施得以實施。

3、心理生理疾病的診斷：

1）軀體診斷：需要對病人的身體異常的性質(zhì)、類型、部位和嚴(yán)峻程度等做出推斷。在

軀體診斷中要注意的一個問題是，有些病人可能有許多軀體病癥，而沒有相應(yīng)器官

的組織損害。心理檢查的常用方法是會談法和心理測量。

2）心理診斷：（1）病人的人格（或性格特點或類型）；（2）當(dāng)前的心理（情緒）狀態(tài);

（3）影響疾病的心理社會因素（如生活或工作應(yīng)激因素、心理沖突或挫折）

3）社會功能情況的診斷：可以依據(jù)病人當(dāng)前的工作和學(xué)習(xí)能力、人際交往與溝通的能

力、操持家務(wù)的能力和生活自理能力，并對比病前的情況，做出推斷。

4、心理和社會水平上的干預(yù)或醫(yī)治，主要有三個目標(biāo)：

1）努力援助病人排除致病的心理社會因素，例如移除應(yīng)激的X,或增強病人的應(yīng)對能

力；

2）努力矯正由應(yīng)激原引起的生理反響，以減輕其對身體器官的沖擊；

3）設(shè)計適當(dāng)?shù)尼t(yī)治方案以降低身體器官對心理生理反響的脆弱程度。

5、心理生理疾病的醫(yī)治措施：（1）改變環(huán)境；（2）精神藥物醫(yī)治；（3）心理醫(yī)治。

6、心理生理疾病病人的行為醫(yī)治主要采納兩大類行為技術(shù)：

1）自我調(diào)整技術(shù)：分為基于學(xué)習(xí)原則的行為技術(shù)（如放松術(shù)、認(rèn)知行為矯正和應(yīng)激接

種訓(xùn)練等）和其他自我調(diào)整法，如靜默、自生訓(xùn)練、自我催眠和氣功、瑜珈等。2

生物反響技術(shù)。

第六章臨床心理評估與診斷技術(shù)

第一節(jié)臨床心理評估的一般概念

1、心理評估——運用多種手段從各個方面獲得信息以對某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深刻

的描述的過程。

2、心理評估臨床上的用途：1單獨或輔助做出心理診斷；2指導(dǎo)制定心理干預(yù)措施，并用

作干預(yù)效果的評價指標(biāo)；3）科學(xué)研究。

3、臨床常用的心理評估手段：觀察法；2會談法；3）心理測量法；4）調(diào)查法；5）實驗

室檢查與軀體檢查。

4、臨床心理評估一一指臨床心理師利用觀察、會談和心理測驗等方法所獲得的來訪者信

息，對來訪者的心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深刻的客觀描述的過程。

5、臨床心理評估的主要目的：1對心理障礙或疾病做出診斷2全面了解來訪者目前的機(jī)能

以及在出現(xiàn)問題之前的機(jī)能，并依據(jù)其可利用的資源指導(dǎo)制定心理障礙或心理疾病的防

治措施3為估量心理障礙或疾病預(yù)后提供依據(jù)。

6、臨床心理評估的一般步驟：決定評估的內(nèi)容2確定評估的目標(biāo)3選擇作決策的標(biāo)準(zhǔn)；4

搜集評估資料；5推斷決策；6交流信息

第二節(jié)臨床會談

1、臨床評估性會談的類型：（1）非結(jié)構(gòu)式會談；（2）結(jié)構(gòu)式會談；（3）半結(jié)構(gòu)式會談。

2、會談技巧：注意傾聽的技巧；提問技巧；澄清技巧。

3、心理狀態(tài)檢查主要包含的內(nèi)容：

1）外表和行為；思維過程和言語；心境和感情；知覺經(jīng)驗；認(rèn)知功能。

第三節(jié)心理測驗

1、心理測驗一一是測量個體之間在心理上的個體差異的方法、技術(shù)。

2、心理測驗的種類：

1）按測驗材料性質(zhì)分：文字測驗和非文字測驗；

2）按施測方法分：團(tuán)體測驗和個體測驗；

3）按測驗材料的意義是否肯定和答復(fù)有無限制分為：常規(guī)測驗和投射測驗；

4）按測驗?zāi)康暮凸δ芊郑耗芰y驗、人格測驗、神經(jīng)心理測驗、臨床評定量表和職業(yè)

咨詢測驗等.

3、標(biāo)準(zhǔn)化測驗的根本要求如下：標(biāo)準(zhǔn)條件；2）信度；3）效度；4）常模。

4、國內(nèi)常用的智力測驗：

1）中國比內(nèi)測驗：1981年，吳天敏修訂。是對一般能力的測量，適用于2?18歲，

最正確適用年齡為6?14歲。量表的編制每歲為3個真題，共51個真題。

2）中國韋氏兒童智力量表（C-WISC）：1993年，X醫(yī)科大學(xué)龔耀先修訂，適用于6?

16歲農(nóng)村和城市兒童年使用。量表的文字部份稱為：言語重量表IV）,操作局部

稱為操作重量表（Do分別計算出言語智商（VIQ）和操作智商（PIQ）。C-WISC包

含11項分測驗。

3）中國聯(lián)合型瑞文測驗（CRT-C）：1978年，李丹和王棟編制，分別編制出城市和農(nóng)

村兒童智商常模。CRT由六個單元構(gòu)成，每個單元有12個測題，每個由一張抽象

的圖案或一系列無意義的圖形構(gòu)成一個圖陣。CRT的最大優(yōu)點是測驗對象不受文

化、民族和言限制。另一優(yōu)點是可用于團(tuán)體施測1一個班級）。

5、人格測驗的主要方法有：情境測驗、問卷式測驗和投射測驗。

6、問卷式測驗——是以自我匯報形式出現(xiàn)的自陳量表。

7、國內(nèi)應(yīng)用廣泛的人格問卷：

1）明尼蘇達(dá)多相人風(fēng)格查表（MMPI）：有10個臨床量表，4個效度量表。MMPI

共有566個工程（陳述句），其中16個為重復(fù)工程。與臨床量表有關(guān)者多

集中在前399題。臨床上，人們主要是通過對全部10個臨床量表得分剖

面圖的評價來解釋MMPI測量的結(jié)果。MMPI的優(yōu)點是題目多，信度與效度

高。

2）艾森克人格問卷（EPQ）：發(fā)表于1975年，分兒童（7-15歲）、成人（16

歲以上）。量表的題目分屬于四個量表：內(nèi)向-外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）、精

神質(zhì)（P）和測謊（L）,前三個量表代表EYSENCK人格理論中的三個維度。

四個量表的題目混合編排，全部題目答完后，計算出各量表原始分，而后

換算成T分（平均分為50,標(biāo)準(zhǔn)差為10）。L量表T分大于70者無效。P

量表的T分值在56.7?61.5區(qū)間內(nèi)外，E量表的T分值在38.5、38.5-

43.3、43.4~56.6、56.7?61.5區(qū)間內(nèi)夕卜。N量表類推，亦分為5種類型：

穩(wěn)定型、偏穩(wěn)定型、中間型、偏不穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。

N量表測評情緒的穩(wěn)定性：高分為不穩(wěn)定型，低分者為穩(wěn)定型：

E量表測評性格內(nèi)外向：高分表示外向，低分表示內(nèi)向；

P量表測定精神質(zhì)：極端高分者孤僻，低分者合群，適應(yīng)性強：

L量表分除反映答復(fù)時說謊或自身掩飾外，也可能反映了被試者在社會純樸性及稚嫩程

度。假設(shè)因前者而致總分增高，則測驗無效。

四個氣質(zhì)類型：抑郁質(zhì)、粘液質(zhì)、膽汁質(zhì)、多血質(zhì)。

3）16種人格因素問卷（16PF）：16PF每種人格因素都含有10個以上測題，

共187個題目，由受試者在"是"與''否"及"不肯定”三者中選答。適

用于初三以上文化程度的青壯年和老年人，屬團(tuán)體測驗。臨床適用的有內(nèi)

外向、適應(yīng)與焦慮、心理健康因素等。

4）大五人格問卷（NEO-PI-R）：該問卷適用于16歲以上的青年少和成人，量

表包含五個維度：神經(jīng)質(zhì)、外向性、放開性、宜人性、責(zé)任感，每個維度

又包含六個子維度。NEO-PI-R中每個維度的子維度包含8個工程，每個

維度重量表包含48個工程，全量表總共240個題目。

修訂的大五人格問卷（NEO-PI-R）包含自我匯報和觀察者匯報兩種形式,分為五個等

級來記分。

8、投射人格測驗一一是向受試者提供一些模糊的、無結(jié)構(gòu)的刺激情境，讓其在不

受限制的條件下，自由做出反響。

9、投射技術(shù)分為五大類：

1）聯(lián)想技術(shù)：墨跡測驗、詞的聯(lián)想測驗；

2）構(gòu)造法：主題統(tǒng)覺測驗（TAT）；

3）表露法：畫人測驗、游戲測驗、投射性玩偶劇、木偶和字跡分析等；

4）完成法：句子完成測驗和圖片挫折測驗；

5）選排法；

10、臨床神經(jīng)心理測驗的分類：

1）單個的測驗：如格式塔測驗，主要測查空間能力；

2）成套測驗：如HR神經(jīng)心理成套測驗（HRB）,中國版本HRB（A）-RC包含6個分測

驗：范疇、觸覺操作、音樂節(jié)律、詞語聲音知覺、手指敲擊和連線測驗；4種檢查：

握力、感知覺、失語甄別和側(cè)性優(yōu)勢檢查。

第四節(jié)生理評估

1、監(jiān)測心血管功能：心電圖ECG；

2、測量肌肉的電活動水平：肌電描記器（EMG）；

3、人在感覺緊張時會出汗，會引起皮電（GSR）的變化，皮電是情緒反響的敏感指標(biāo)。

4、評估活腦的最早技術(shù)之一就是腦電圖（EEG）,EEG可提供有價值的信息，以確定腦部是

否存在疾病，比方癲癇、睡眠障礙、腦瘤。

5、電腦斷層掃描（CT或者CAT）,用于確定精神分裂癥患者和非精神分裂癥患者腦結(jié)構(gòu)是

否不同。

6、另一個評估腦結(jié)構(gòu)的成像技術(shù)就是核磁共振成像（MRI）,現(xiàn)在出現(xiàn)了功能核磁共振成像

技術(shù)（FMRI）.

7、正電子發(fā)射計算機(jī)掃描（PET）是另一種評估大腦功能異常的神經(jīng)成像技術(shù)。

第五節(jié)行為評估

1、行為評估量表一一就是提供有關(guān)問題行為的頻率、強度和范圍信息的清單。

第六節(jié)臨床常用評定量表

1、90項病癥自評量表（SCL-90）：由90個反映常見心理病癥的工程組成，從中分出9個

病癥因子，采納5級評分，但在計算總分時，應(yīng)將所得總分減去90。

?總分：將全部工程評分相加，即得到總分。

?陽性工程數(shù)：大于或等于2（或1）的工程數(shù)。

?因子分：將各因子的工程評分相加得因子粗分，再將因子粗分除以因子工程數(shù)，即

得到因子分。

?9個因子的定義及其含義如下：

1）軀體化：主要反映主觀的身體不舒適感受和焦慮的其他軀體表現(xiàn)；

2）強迫病癥:主要反映那些明了解沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、

沖動和行為；

3）人際關(guān)系敏感：主要反映個人的不自在感和自卑感；

4）抑郁：主要反映抑郁病癥，包含有關(guān)死亡的思想和自殺觀念。

5）焦慮：主要反映焦慮病癥；

6）敵對：主要反映敵對的思想、感情或和行為；

7）恐懼：主要反映恐懼病癥；

8）偏執(zhí)：主要反映偏執(zhí)性思維；

9）精神病性：主要反映各式各樣的急性精神分裂癥病癥。

10）附加項，主要反映睡眠和飲食情況。

2、抑郁自評量表（SDS）,用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在醫(yī)治中的變化。SDS由20

個與抑郁病癥有關(guān)的條目組成，反映了四種抑郁狀態(tài)的特異病癥：精神性-感情病癥、

軀體性障礙、精神運動性障礙和抑郁的心理障礙。受測者須依據(jù)個人當(dāng)前或近一周內(nèi)的

實際情況作答。

SDS按4級評分，將全部工程得分相加，即得到總分，在計算出抑郁指數(shù)（抑郁指數(shù)等

于總分/80）,此指數(shù)的范圍在0.25?1.0,指數(shù)越高，抑郁程度越嚴(yán)峻。

3、焦慮自評量表（SAS）：4級評分，將全部工程得分相加，即得到總分?？偡殖^40分

可考慮篩查陽性。

4、青年少生活事件量表（ASLEC）：由27個負(fù)性生活事件構(gòu)成。評定期限為最近3個月、

6個月、9個月和1年，分5級評定。此量表包含以下6個因子：人際關(guān)系因子、學(xué)習(xí)

壓力因子、受處分因子、親友與財產(chǎn)喪失因子、健康與適應(yīng)問題因子、其他因子。

5、應(yīng)付方法問卷：包含62個條目。6領(lǐng)悟社會支持量表（PSSS）；7康奈樂醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）

第七節(jié)心理障礙的診斷

1、心理診斷雖然就其內(nèi)涵來說仍舊是通過個案法、會談法、觀察法、測驗法、臨床神經(jīng)心

理學(xué)檢查等方法獵取臨床資料，而后通過資料的分析與綜合，對來訪者的心理過程和心

理狀態(tài)、智力水平以及個性特征等做出推斷。

廣義的心理診斷既涉及臨床心理學(xué)中的心理問題與心理障礙的診斷，也涉及臨床精神病

學(xué)的輔助診斷、療效和預(yù)后評定問題。

狹義的心理診斷則是專指臨床心理學(xué)中對各類心理紊亂的定性區(qū)分。

2、美國心理障礙診斷和統(tǒng)計手冊（DSM）

DSM-W的5個軸：

1）臨床障礙；2人格障礙3軀體情況；4心理社會和環(huán)境問題；5全面功能評估。

在5個軸中，軸I和軸II是對障礙進(jìn)行分類，包含了全部的心理診斷，后三個軸是對患

者更完整的描述。

3、國際疾病分類第十次修訂版（ICD-10）：是由世界衛(wèi)生組織（WHO,1990）制定的國際

疾病分類第10版。

4、中國心理障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）,其診斷標(biāo)準(zhǔn)局部參考了ICD-10研究

標(biāo)準(zhǔn)和美國的DSM-W,盡量向ICD-10靠攏。CCMD-3的分類兼顧病因病理學(xué)分類和病癥

學(xué)分類。

第七章心理干預(yù)

第一節(jié)心理干預(yù)概述

1、心理干預(yù)的概念：

從廣義上來講，心理干預(yù)是指引導(dǎo)人的心理和行為發(fā)生改變的各種專業(yè)活動。

心理干預(yù)的分類：①依據(jù)干預(yù)方法的不同，可分為：心理療法（包含個體心理療法和集體心理療法等）和

生物學(xué)方法（包含藥物療法、電痙攣療法和精神外科療法等）。②依據(jù)干預(yù)的目標(biāo)、形式和過程的不同，可

分為：健康促進(jìn)、心理預(yù)防和心理醫(yī)治三種形式。

從狹義上來講，心理干預(yù)就是心理醫(yī)治，即在良好的醫(yī)治關(guān)系根底上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)治者運用心理

醫(yī)治的有關(guān)理論和技術(shù)，對來訪者進(jìn)行援助的過程，以排除或緩解來訪者的問題或障礙，促進(jìn)其人格向健

康、協(xié)調(diào)的方向開展。

心理干預(yù)的分類：①依據(jù)所依據(jù)的理論和使用技術(shù)的不同，可分為：心理分析療法、行為療法、人本一存

在療法和認(rèn)知療法等。②按照心理醫(yī)治進(jìn)行的方法，可分為：個別心理醫(yī)治和集體心理醫(yī)治。③按照醫(yī)治

療程的長短，可分為：長程心理醫(yī)治和短程心理醫(yī)治。

2、心理醫(yī)治的適應(yīng)癥：

①各種神經(jīng)癥性障礙。②心身疾病。③其他軀體疾病伴有各種心理問題的情況。④應(yīng)激相關(guān)障礙。⑤人格

障礙.⑥精神分裂癥。⑦不良行為、習(xí)慣的矯正。⑧其他。（包含非器質(zhì)