腦卒中預(yù)防科普講座課件

腦卒中(中風(fēng))預(yù)防國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)生委-腦卒中篩查與防治基地黔南州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科吳大鴻2013.8腦卒中健康知識(shí)講座腦卒中預(yù)防-科普講座腦卒中概述腦卒中也稱為腦中風(fēng)、急性腦血管病。是由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。臨床分為出血性和缺血性兩大類。出血性卒中包括臨床上診斷的腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血；缺血性卒中包括腦梗塞（或稱腦梗死）、腦血栓形成、腦栓塞等。腦卒中預(yù)防-科普講座腦卒中概述

2008年公布的我國(guó)居民第三次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病已成為我國(guó)國(guó)民第一位的死亡原因。具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織的MONICA研究表明，目前我國(guó)腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速率上升，發(fā)病者約30%死亡，70%的生存者多有偏癱失語(yǔ)等殘障。腦卒中嚴(yán)重危害著人民生命健康，顯著降低其生活質(zhì)量，防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。腦卒中預(yù)防-科普講座腦卒中是人類健康的“第一殺手”??！在我國(guó)，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)腦卒中已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病腦卒中預(yù)防-科普講座

腦卒中是人類健康的“第一殺手”?。∥覈?guó)腦卒中每年新發(fā)病例約200萬(wàn)人，每年死于腦卒中超過(guò)150萬(wàn)人，腦卒中后存活者約有600～700萬(wàn)人。在存活的患者中，約75%～80%會(huì)留有不同程度的殘疾，其中重度殘疾超過(guò)40％。約有1/4至1/3可能在2至5年內(nèi)復(fù)腦卒中已成為嚴(yán)重危害我國(guó)中老年人健康的主要疾病腦卒中預(yù)防-科普講座腦卒中預(yù)防-科普講座腦中風(fēng)給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān)成人中最常見(jiàn)的致殘?jiān)虼蠖鄶?shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存10%有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限Cost？醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。。。。。腦卒中預(yù)防-科普講座認(rèn)識(shí)腦卒中（中風(fēng)），預(yù)防卒中什么是腦卒中？腦卒中是怎么發(fā)生的？哪些人容易發(fā)生腦卒中？應(yīng)該怎么預(yù)防？應(yīng)該采取什么行動(dòng)預(yù)防腦中風(fēng)？腦卒中預(yù)防-科普講座什么是腦卒中？由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。腦卒中就是腦中風(fēng)、急性腦血管病、腦梗死或腦出血！腦卒中預(yù)防-科普講座腦卒中有哪些類型？缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)堵塞！破裂！腦卒中預(yù)防-科普講座短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)年齡50-70歲，男性多于女性。患者多伴有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管病危險(xiǎn)因素。發(fā)病突然，歷時(shí)短暫，最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，恢復(fù)完全，不留后遺癥狀，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)基本相似（如癱瘓、失語(yǔ)、定向障礙、黑蒙、眩暈等視其不同病發(fā)部位表現(xiàn)不同癥狀）。腦卒中預(yù)防-科普講座腦梗死

腦血栓形成腦栓塞腔隙性梗死腦卒中預(yù)防-科普講座腦血栓形成動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死多見(jiàn)于中老年，動(dòng)脈炎性腦梗死以中青年多見(jiàn)。常在安靜或睡眠中發(fā)病。臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小及部位?；颊咭话阋庾R(shí)清楚，當(dāng)發(fā)生基底動(dòng)脈血栓或大面積腦梗死時(shí)，可出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至危及生命。腦卒中預(yù)防-科普講座腦梗死腦卒中預(yù)防-科普講座腦卒中預(yù)防-科普講座腦栓塞顱外栓子進(jìn)入腦血管堵塞所致，心臟病栓子脫落為多?？砂l(fā)于任何年齡，以青壯年多見(jiàn)。多在活動(dòng)中急驟發(fā)病，無(wú)前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中。意識(shí)障礙有無(wú)取決于栓塞血管的大小和梗死的面積。不同部位的血管栓塞會(huì)造成相應(yīng)的血管閉塞綜合征。與腦血栓形成相比，腦栓塞易導(dǎo)致多發(fā)性梗死，并容易復(fù)發(fā)和出血。腦卒中預(yù)防-科普講座腦卒中預(yù)防-科普講座腔隙性梗死多見(jiàn)于中老年患者，男性多于女性。半數(shù)以上病人有高血壓病史，突然或逐漸起病，出現(xiàn)偏癱或偏身感覺(jué)障礙等局灶癥狀。通常癥狀較輕，體征單一，預(yù)后好，一般無(wú)頭痛，無(wú)顱高壓，無(wú)意識(shí)障礙表現(xiàn)。許多患者不出現(xiàn)臨床癥狀而頭顱影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。腦卒中預(yù)防-科普講座腦卒中預(yù)防-科普講座腦出血好發(fā)年齡50-70歲，男性稍多于女性，冬春兩季發(fā)病率較高，多有高血壓病史。多在激動(dòng)或活動(dòng)中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。發(fā)病后多有血壓明顯升高。由于顱壓升高，常有頭痛、嘔吐和不同程度的意識(shí)障礙，如嗜睡或昏迷等，大約10%ICH病例有抽搐發(fā)生。腦卒中預(yù)防-科普講座腦出血腦卒中預(yù)防-科普講座蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)差異較大，以中青年發(fā)病居多，起病突然，多數(shù)患者發(fā)病前有明顯誘因。一般癥狀主要包括：頭痛腦膜刺激征眼部癥狀精神癥狀其他癥狀腦卒中預(yù)防-科普講座腦卒中是怎么發(fā)生的？

腦卒中預(yù)防-科普講座

腦卒中的最主要病因

——?jiǎng)用}粥樣硬化血栓形成腦卒中預(yù)防-科普講座導(dǎo)致腦卒中的罪犯——血小板腦卒中預(yù)防-科普講座哪些人容易發(fā)生腦卒中？腦卒中的危險(xiǎn)因素可控制的因素?zé)o法控制的因素腦卒中預(yù)防-科普講座腦卒中的危險(xiǎn)因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史出生時(shí)低體重人種∕種族

---無(wú)法改變或控制的因素腦卒中預(yù)防-科普講座腦卒中的危險(xiǎn)因素？

------可以改變或控制的因素高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動(dòng)脈疾病史頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生過(guò)中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。腦卒中預(yù)防-科普講座怎么評(píng)估腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？ESSEN中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分危險(xiǎn)因素分值<65歲065~75歲1>75歲2高血壓1糖尿病1有過(guò)心肌梗死1其他心血管疾?。ǔ夥款澓蚆I）1外周動(dòng)脈疾病（PAD）1吸煙者1有過(guò)缺血性中風(fēng)/TIA1最高分值90123456789極高危高危：中風(fēng)危險(xiǎn)4%低危：中風(fēng)危險(xiǎn)<4%3分以上需要更強(qiáng)的抗血小板藥物腦卒中預(yù)防-科普講座腦卒中常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無(wú)需治療（治不好）只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個(gè)月就會(huì)好正確的認(rèn)識(shí)超過(guò)80％的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無(wú)法恢復(fù)腦卒中預(yù)防-科普講座減少卒中風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）從未發(fā)生過(guò)卒中或TIA的人：應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）已發(fā)生過(guò)卒中/TIA的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)腦卒中預(yù)防-科普講座如何選擇與腦卒中診斷相關(guān)的檢查方法（1）首先應(yīng)該做頭顱CTCT可以在最快的時(shí)間內(nèi)了解腦動(dòng)脈堵塞而發(fā)生了腦梗死還是腦動(dòng)脈破裂而出現(xiàn)了腦出血。腦梗死時(shí)頭顱CT發(fā)現(xiàn)在腦組織出現(xiàn)了片狀的黑色圖像，腦出血時(shí)可見(jiàn)在腦組織中出現(xiàn)了白色的團(tuán)塊，一目了然。所以，得了腦卒中，第一要做的檢查就是頭顱CT。腦卒中預(yù)防-科普講座檢查方法（2）有時(shí)候還要做頭顱核磁共振（MRI）因?yàn)轭^顱CT靈敏度不夠，發(fā)現(xiàn)梗塞影像的時(shí)間較晚，因此就有必要選擇MRI。對(duì)于有些特殊部位，譬如小腦和腦干，或微小的梗死。因此，有時(shí)候即使做了CT，醫(yī)生還會(huì)給病人做MRI。（3）盡管是腦卒中，但還要查心臟有兩個(gè)原因，一是因?yàn)榛寄X卒中后心臟會(huì)受到不同程度的影響，二是因?yàn)槟X卒中有可能是心臟疾病所致，譬如心房纖顫或其他原因造成心腔內(nèi)有血凝塊，血凝塊脫落以后會(huì)順著血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，造成腦動(dòng)脈堵塞。所以，患了腦卒中一定要查心臟。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情需要安排心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。腦卒中預(yù)防-科普講座檢查方法頸部動(dòng)脈干的管腔變窄或閉塞，其下游（腦動(dòng)脈）還可以因得不到足夠的血液供應(yīng)而出現(xiàn)腦梗死。因此，腦卒中患者必須要查查居其上游的頸部動(dòng)脈是否有粥樣硬化斑塊以及通暢程度。能檢查頸部動(dòng)脈干病變的方法包括頸動(dòng)脈超聲、頸動(dòng)脈CT血管成像（CTA）、頸動(dòng)脈磁共振血管成像（MRA）和腦動(dòng)脈造影（DSA）。腦卒中預(yù)防-科普講座頸動(dòng)脈超聲

腦卒中預(yù)防-科普講座經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）腦卒中預(yù)防-科普講座腦動(dòng)脈造影（DSA）腦卒中預(yù)防-科普講座腦卒中如何預(yù)防？腦卒中預(yù)防-科普講座在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持經(jīng)常服藥，保持血壓穩(wěn)定。高血壓病人服降壓藥時(shí)不可隨意停服。另外高血壓病人在寒冷季節(jié)還要適當(dāng)?shù)卦黾咏祲核幬锏姆昧?。有糖尿病患者，?yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降血糖藥物腦卒中預(yù)防-科普講座控制危險(xiǎn)因素，半年至一年做一次身身體查；不要用保健品代替藥物治療；不要擔(dān)心服藥出現(xiàn)不良反應(yīng)而擅自停服降血脂等藥物。腦卒中預(yù)防-科普講座注意合理飲食。少吃油膩食物。膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇，常吃新鮮蔬菜，多食含植物蛋白豐富的豆類制品。

腦卒中預(yù)防-科普講座腦卒中預(yù)防-科普講座戒煙戒酒

腦卒中預(yù)防-科普講座堅(jiān)持體育鍛煉，提高耐寒能力?？蓞⒓右恍┝λ芗暗奈捏w活動(dòng)。

腦卒中預(yù)防-科普講座冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應(yīng)該注意飲食起居，還要做到以下幾點(diǎn)，就可大大減少心腦血管的發(fā)生：腦卒中預(yù)防-科普講座注意防寒保暖，避免嚴(yán)寒刺激。特別是寒潮襲來(lái)，氣溫驟降時(shí)，要注意及時(shí)添加衣服。腦卒中預(yù)防-科普講座腦卒中預(yù)防-科普講座由于冬天天氣寒冷，老年人血管容易收縮，血液黏稠度比較高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。情緒的波動(dòng)也是心血管疾病的誘發(fā)因素，因此老年人一定要保持心態(tài)平和，避免情緒激動(dòng)，大喜大悲尤不可取。腦卒中預(yù)防-科普講座日常生活小節(jié)：醒來(lái)時(shí)不要立刻離開(kāi)被褥，請(qǐng)家人將室內(nèi)變暖和。洗臉、刷牙要用溫水。如廁時(shí)應(yīng)穿著暖和。外出時(shí)戴手套、帽子、圍巾，穿大衣等，注意保暖。先讓浴室溫度上升后再入浴。腦卒中預(yù)防-科普講座祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冬季飲食應(yīng)遵循“秋冬養(yǎng)陰”、“養(yǎng)腎防寒”、“無(wú)擾乎陽(yáng)”的原則，健康的關(guān)鍵在于順應(yīng)自然，日出而作，日落而息。每天太陽(yáng)升起時(shí)，人體生物鐘就會(huì)發(fā)出指令，交感神經(jīng)開(kāi)始興奮，這時(shí)就該起床了。因此，隨著一年四季太陽(yáng)運(yùn)行規(guī)律的不同，人的起床時(shí)間也應(yīng)有所變化，春夏兩季應(yīng)該晚睡早起，秋天應(yīng)該早睡早起，冬天則應(yīng)早睡晚起。腦卒中預(yù)防-科普講座腦卒中的主要癥狀面癱(Facialweakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無(wú)力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語(yǔ)困難(Spee