醫(yī)療保障信息化項(xiàng)目建設(shè)數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)架構(gòu)中臺(tái)設(shè)計(jì)方案

醫(yī)療保障信息化項(xiàng)目建設(shè)數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)架構(gòu)中臺(tái)設(shè)計(jì)方案2中臺(tái)的技術(shù)設(shè)計(jì)2中臺(tái)的技術(shù)設(shè)計(jì)中臺(tái)的業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)4中臺(tái)的擴(kuò)展性要求contentsn政務(wù)中臺(tái)是由業(yè)務(wù)中臺(tái)和數(shù)據(jù)中臺(tái)構(gòu)建起的數(shù)據(jù)閉環(huán)的業(yè)務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)以數(shù)字化資產(chǎn)的形態(tài)提升政府快速服務(wù)能力。政務(wù)中臺(tái)數(shù)據(jù)中臺(tái)業(yè)務(wù)中臺(tái)業(yè)務(wù)場(chǎng)景交易處理數(shù)據(jù)中臺(tái)業(yè)務(wù)中臺(tái)業(yè)務(wù)場(chǎng)景交易處理數(shù)據(jù)生成用戶觸點(diǎn)全域數(shù)據(jù)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)萃取數(shù)據(jù)處理面向場(chǎng)景算法迭代{{運(yùn)行監(jiān)測(cè)運(yùn)行監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)應(yīng)用層用戶中心賬戶中心認(rèn)證中心政策中心用戶中心賬戶中心認(rèn)證中心政策中心支付中心檔案中心數(shù)據(jù)研發(fā)數(shù)據(jù)管理業(yè)務(wù)中臺(tái)統(tǒng)一共享的數(shù)據(jù)服務(wù)統(tǒng)一共享的業(yè)務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)中臺(tái)政務(wù)政務(wù)中臺(tái)層結(jié)算中心消息中心險(xiǎn)種中心結(jié)算中心消息中心險(xiǎn)種中心憑證中心風(fēng)控中心云服務(wù)PAAS層云服務(wù)PAAS層將各子系統(tǒng)間可共享、統(tǒng)一的能力抽取出來(lái)，根據(jù)高內(nèi)聚、低耦合的原則，歸集成不同的中心提高系統(tǒng)的統(tǒng)一性1、統(tǒng)一、共享的服務(wù)能力由中臺(tái)提供，避免各自子系統(tǒng)重復(fù)開(kāi)發(fā)，避免系統(tǒng)出現(xiàn)新的煙囪；2、通過(guò)系統(tǒng)服務(wù)能力的統(tǒng)一修改，快速落實(shí)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、政策的執(zhí)行。提升系統(tǒng)的適應(yīng)性1、從業(yè)務(wù)角度1、從業(yè)務(wù)角度，通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)的深度分析和業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指引，將穩(wěn)定業(yè)務(wù)歸納沉淀為業(yè)務(wù)中臺(tái)的服務(wù)；2、從技術(shù)角度，通過(guò)業(yè)務(wù)流程、算法等參數(shù)化編排能力，以及對(duì)中臺(tái)服務(wù)的組裝，提升系統(tǒng)對(duì)業(yè)務(wù)變化的適應(yīng)能力。nn業(yè)務(wù)中心：按照高內(nèi)聚、低耦合原則，把共享的業(yè)務(wù)服務(wù)和依賴的數(shù)據(jù)資源進(jìn)行聚合，構(gòu)建共享業(yè)務(wù)中心。共享業(yè)務(wù)中心擁有獨(dú)立數(shù)據(jù)資源，對(duì)外提供業(yè)務(wù)服務(wù)，有獨(dú)立運(yùn)營(yíng)能力，能獨(dú)立部署，可通過(guò)不斷的迭代進(jìn)行自我完善。將醫(yī)療保障信息平臺(tái)上各個(gè)子系統(tǒng)之間可統(tǒng)一、共享、穩(wěn)定的業(yè)務(wù)能力抽取出來(lái)，形成不同的業(yè)務(wù)中心。從頭開(kāi)始，可以從業(yè)務(wù)中臺(tái)選擇適用的共享業(yè)務(wù)中心的服務(wù)，即可實(shí)支撐上層應(yīng)用系統(tǒng)的快速迭代和創(chuàng)新，從而解決系統(tǒng)擴(kuò)展能力低，業(yè)務(wù)功能重復(fù)建設(shè)、系統(tǒng)穩(wěn)定性差、無(wú)法支撐高并發(fā)等問(wèn)題。w服務(wù)適配器w適配器w服務(wù)適配器適配器適配器業(yè)務(wù)邏輯適配器業(yè)務(wù)邏輯服務(wù)服務(wù)適配器適配器適配器適配器服務(wù)服務(wù)服務(wù)服務(wù)統(tǒng)一統(tǒng)一數(shù)據(jù)中臺(tái)概念n數(shù)據(jù)中臺(tái)是數(shù)據(jù)資產(chǎn)化和價(jià)值化體系，是數(shù)據(jù)建設(shè)，尤其是大數(shù)據(jù)建設(shè)的一套最佳實(shí)踐和解決方案。n數(shù)據(jù)中臺(tái)包含數(shù)據(jù)集成、數(shù)據(jù)建模、數(shù)據(jù)治理、數(shù)據(jù)服務(wù)、大數(shù)據(jù)計(jì)算引擎組成數(shù)據(jù)治理包含：數(shù)據(jù)治理包含：數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量管理、數(shù)據(jù)安全管理等oneserviceoneoneDataonelDn提供海量數(shù)據(jù)報(bào)表、即時(shí)分析、綜合查詢的能力n提供大數(shù)據(jù)引擎：離線計(jì)算引擎、實(shí)時(shí)計(jì)算引擎、流計(jì)算引擎n提供數(shù)據(jù)集成能力n提供數(shù)據(jù)治理能力n提供數(shù)據(jù)建模能力2中臺(tái)的技術(shù)設(shè)計(jì)2中臺(tái)的技術(shù)設(shè)計(jì)中臺(tái)的業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)4中臺(tái)的擴(kuò)展性要求contentsw服務(wù)適配器w適配器w服務(wù)適配器適配器適配器業(yè)務(wù)邏輯適配器業(yè)務(wù)邏輯服務(wù)服務(wù)適配器適配器適配器適配器服務(wù)服務(wù)服務(wù)服務(wù)適配器適配器適配器適配器業(yè)務(wù)邏輯適配器適配器適配器適配器適配器業(yè)務(wù)邏輯適配器分布式緩存分布式消息分布式日志產(chǎn)品類型阿里云產(chǎn)品騰訊云產(chǎn)品開(kāi)源產(chǎn)品微服務(wù)架構(gòu)（rpc）V3.8TSFV2.7分布式緩存ApsaraDBforRedisV3.8Redis集群版（自研）V4.0RedisV5.0分布式消息隊(duì)列RocketMQV3.8CMQ（自研）V1.0.0KafkaV2.3分布式數(shù)據(jù)庫(kù)DRDSV3.8TDSQL（基于mysql內(nèi)核）V152_v1MycatV1.6分布式非結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)OSSV3.8TStack提供V6.3（基于ceph，支持S3和swift接口）fastDFSV5.0分布式定時(shí)任務(wù)調(diào)度SchedulerXxxl-jobV2.1web運(yùn)行容器EDASV3.8TomcatV9.0服務(wù)網(wǎng)關(guān)(apigateway)CSBV3.8里約網(wǎng)關(guān)V1.0.0{{運(yùn)行監(jiān)測(cè)運(yùn)行監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)應(yīng)用層數(shù)數(shù)據(jù)管理用戶中心賬戶中心認(rèn)證中心數(shù)據(jù)管理用戶中心賬戶中心認(rèn)證中心政策中心風(fēng)控中心數(shù)據(jù)中臺(tái)業(yè)務(wù)中臺(tái)統(tǒng)一共享的結(jié)算中心數(shù)據(jù)中臺(tái)業(yè)務(wù)中臺(tái)統(tǒng)一共享的結(jié)算中心支付中心險(xiǎn)種中心政務(wù)政務(wù)中臺(tái)層業(yè)務(wù)服務(wù)業(yè)務(wù)服務(wù)消息中心檔案中心憑證中心分布式服務(wù)分布式緩存分布分布式服務(wù)分布式緩存分布式數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)分布式消息流計(jì)算地方提供配套的技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施云服務(wù)PAAS云服務(wù)PAAS層地方配套地方配套n一套庫(kù)表設(shè)計(jì)：國(guó)家局信息化系統(tǒng)、國(guó)家局下發(fā)的基礎(chǔ)版本系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)采用分布式數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)。n兼容兩種數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)集中式數(shù)據(jù)庫(kù)（如：Oracle）n集中數(shù)據(jù)庫(kù)的使用：SqlSql符合SQL2003標(biāo)準(zhǔn)，不使用存儲(chǔ)過(guò)程編寫業(yè)務(wù)邏輯將集中式數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)成分布式數(shù)據(jù)庫(kù)使用前前功能需求分布式服務(wù)能力功能需求分布式服務(wù)能力：服務(wù)RPC協(xié)議調(diào)用能力，服務(wù)注冊(cè)和發(fā)布的基本功分布式架構(gòu)需求分布式架構(gòu)需求非功能需求高可用性高可靠性高性能安全性可擴(kuò)展性非功能需求高可用性高可靠性高性能安全性可擴(kuò)展性可管理性分組：業(yè)務(wù)差異化對(duì)待分組：業(yè)務(wù)差異化對(duì)待限流：不超過(guò)系統(tǒng)限定水位鑒權(quán)：對(duì)服務(wù)權(quán)限控制壓測(cè)：系統(tǒng)能力的估算治理手段弱化：容忍異常，業(yè)務(wù)不中斷降級(jí)：對(duì)故障分支進(jìn)行短路引流：分流或切換到其他通路優(yōu)化：提高瓶頸點(diǎn)和毛刺的性能治理手段//整個(gè)鏈路的依賴路徑是怎樣的？//整個(gè)鏈路的依賴路徑是怎樣的？/\//服務(wù)提供者鏈路負(fù)責(zé)人n數(shù)據(jù)中臺(tái)只在國(guó)家局部署n地方根據(jù)《醫(yī)保云計(jì)算平臺(tái)規(guī)范》要求自行采購(gòu)或租用相關(guān)產(chǎn)品，形成數(shù)據(jù)中臺(tái)的基礎(chǔ)能力?；鼗仃P(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)回回OTS/APIOTS/ADB/（D）RDS/API問(wèn)OLTP應(yīng)用應(yīng)用數(shù)據(jù)同步數(shù)據(jù)同步數(shù)據(jù)同步數(shù)據(jù)同步數(shù)據(jù)訪問(wèn)數(shù)據(jù)訪問(wèn)題數(shù)據(jù)打題數(shù)據(jù)打數(shù)據(jù)同步數(shù)據(jù)同步完整數(shù)據(jù)清洗邏輯標(biāo)準(zhǔn)范式LDM建模業(yè)務(wù)主題數(shù)據(jù)建模完整數(shù)據(jù)清洗邏輯標(biāo)準(zhǔn)范式LDM建模業(yè)務(wù)主題數(shù)據(jù)建模數(shù)據(jù)匯聚題數(shù)據(jù)打數(shù)據(jù)匯聚題數(shù)據(jù)打離線ADS離線ADSMaxcompute實(shí)時(shí)ADSOTS/ADB/（D）RDSCDMMaxcomputeCDMDatahub/FlinkCDMMaxcompute數(shù)據(jù)同步數(shù)據(jù)訪問(wèn)數(shù)據(jù)同步數(shù)據(jù)訪問(wèn)回問(wèn)題數(shù)據(jù)打題數(shù)據(jù)打回問(wèn)題數(shù)據(jù)打題數(shù)據(jù)打數(shù)據(jù)訪問(wèn)數(shù)據(jù)訪問(wèn)關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)交換關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)訪問(wèn)數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)中臺(tái)O數(shù)據(jù)中臺(tái)OLAP數(shù)據(jù)中臺(tái)后端應(yīng)用數(shù)據(jù)中臺(tái)后端應(yīng)用支付方式監(jiān)管政策輔助析價(jià)格監(jiān)管析整體監(jiān)管析測(cè)析長(zhǎng)護(hù)待遇分析基本運(yùn)行總體監(jiān)測(cè)基本運(yùn)行總體監(jiān)測(cè)基金運(yùn)行預(yù)測(cè)分析基金預(yù)決算輔助決策地方業(yè)財(cái)一體化基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析機(jī)構(gòu)信用分布情況人員信用分布情況機(jī)構(gòu)、人員信用處罰情況重點(diǎn)失信地區(qū)分布基金監(jiān)測(cè)與信用基本待遇分析 違規(guī)審核監(jiān)管像析 補(bǔ)充待遇分析異地就醫(yī)三醫(yī)改革監(jiān)管內(nèi)控經(jīng)辦監(jiān)管2中臺(tái)的技術(shù)設(shè)計(jì)2中臺(tái)的技術(shù)設(shè)計(jì)中臺(tái)的業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)4中臺(tái)的擴(kuò)展性要求contents全國(guó)統(tǒng)一：建立自然人和法人單位全國(guó)統(tǒng)一的基礎(chǔ)信息庫(kù)全國(guó)唯一：全國(guó)唯一：建立自然人和法人單位在全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)中唯一實(shí)體ID和準(zhǔn)確基礎(chǔ)信息。業(yè)務(wù)前提：是自然人、法人單位辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)前提，為數(shù)據(jù)核查、重復(fù)參保、業(yè)務(wù)協(xié)同等提供通用的基礎(chǔ)信息信息。基本信息中心-服務(wù)列表基本信息中心提供自然人和法人單位基礎(chǔ)信息采集、比對(duì)、變更、查詢服務(wù)，服務(wù)列表如下：序號(hào)服務(wù)類型服務(wù)名稱描述1自然人信息服務(wù)人員基礎(chǔ)信息管理（7）人員基礎(chǔ)信息新增（含批量）、修改（含批量）、注銷、查詢服務(wù)2人員生物特征管理（4）人員生物特征的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)3人員證照信息管理（4）人員生物特征的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)4法人單位信息服務(wù)單位法人信息管理服務(wù)(4)單位法人信息的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)5單位證照信息服務(wù)（5）單位證照信息的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)基本信息中心-三級(jí)核驗(yàn)（?。?shù)據(jù)核對(duì)數(shù)據(jù)核對(duì)逐級(jí)核對(duì)，優(yōu)先使用本地?cái)?shù)據(jù)國(guó)家局?jǐn)?shù)據(jù)保存成功后逐級(jí)核對(duì)，優(yōu)先使用本地?cái)?shù)據(jù)國(guó)家局?jǐn)?shù)據(jù)保存成功后地方才能生效數(shù)據(jù)新增申請(qǐng)數(shù)據(jù)新增申請(qǐng)數(shù)據(jù)新增成功數(shù)據(jù)新增成功n國(guó)家局發(fā)起會(huì)商參保人在多省存在人員基本信息其中居民身份證號(hào)碼一致，姓名或出生日期不一致n省局發(fā)起的會(huì)商參保人在省內(nèi)存在多份人員基本信息其中居民身份證號(hào)碼一致，參保人在省內(nèi)存在多份人員基本信息其中居民身份證號(hào)碼一致，姓名或出生日期不一致建立和維護(hù)個(gè)人用戶角色信息或單位角色信息時(shí)建立全國(guó)的個(gè)人用戶角色信息（參保人、經(jīng)辦人、專家）、單位角色信息（經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)、兩定機(jī)構(gòu)、基層組織、參保單位、生產(chǎn)/配送/代理企業(yè)）建立全國(guó)醫(yī)生、護(hù)士、藥師庫(kù)用戶中心提供個(gè)人角色和單位角色管理服務(wù)為個(gè)人角色提供9大類服務(wù)(52個(gè)服務(wù))，為單位角色提供5大類服務(wù)（30個(gè)服務(wù)）具體服務(wù)列表如下：基本信基本信具體服務(wù)列表如序號(hào)服務(wù)類型服務(wù)名稱描述1個(gè)人角色信息(52)經(jīng)辦人員管理服務(wù)（6）經(jīng)辦人員的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)2人員參保特征管理服務(wù)（5）人員參保特征的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)3參保人信息管理服務(wù)（6）參保人的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)4醫(yī)療救助對(duì)象管理服務(wù)（6）醫(yī)療救助對(duì)象的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)5醫(yī)保醫(yī)師信息管理服務(wù)（6）醫(yī)保醫(yī)師信息的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)6醫(yī)保護(hù)士信息管理服務(wù)（6）醫(yī)保護(hù)士信息的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)7醫(yī)保藥師信息管理服務(wù)（6）醫(yī)保藥師信息的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)8專家人員信息管理服務(wù)（7）專家人員信息的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)9人員身份屬性管理服務(wù)（4）人員身份屬性的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)單位角色信息(30)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息管理服務(wù)(5)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)兩定機(jī)構(gòu)信息管理服務(wù)(10)兩定機(jī)構(gòu)信息的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)參保單位信息管理服務(wù)(5)參保單位信息的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)基層組織機(jī)構(gòu)信息管理服務(wù)(5)基層組織機(jī)構(gòu)信息的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)生產(chǎn)、配送、代理企業(yè)信息管理服務(wù)(5)生產(chǎn)、配送、代理企業(yè)信息的新增、修改、刪除、查詢服務(wù)實(shí)現(xiàn)對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)經(jīng)辦用戶統(tǒng)一管理，通過(guò)賬號(hào)唯一識(shí)別。構(gòu)建全國(guó)范圍內(nèi)國(guó)家醫(yī)保局、地方醫(yī)保部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一集中管理服務(wù)，機(jī)構(gòu)信息全國(guó)共享，通過(guò)機(jī)構(gòu)編號(hào)唯一識(shí)別。支持全國(guó)范圍內(nèi)分級(jí)授權(quán)管理：國(guó)家醫(yī)保局管理員可通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一門戶系統(tǒng)，對(duì)國(guó)家醫(yī)保局用戶、需要訪問(wèn)國(guó)家局系統(tǒng)的省市用戶進(jìn)行授權(quán)；各省市管理員通過(guò)省市統(tǒng)一門戶系統(tǒng)對(duì)自己管轄范圍內(nèi)用戶進(jìn)行授權(quán)。支持全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一登錄：國(guó)家醫(yī)保局經(jīng)辦人員可通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一門戶系統(tǒng)進(jìn)行登錄認(rèn)證，各省市經(jīng)辦人員通過(guò)省市統(tǒng)一門戶系統(tǒng)進(jìn)行登錄認(rèn)證；用戶統(tǒng)一登錄后，可以訪問(wèn)已授權(quán)的各級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)；支持多種認(rèn)證方式（CA，生物特征認(rèn)證，用戶名/密碼等），實(shí)現(xiàn)多級(jí)權(quán)限互認(rèn)。統(tǒng)一認(rèn)證中心-服務(wù)列表序號(hào)服務(wù)類型服務(wù)名稱描述1用戶管理用戶信息維護(hù)2帳號(hào)信息維護(hù)新增、修改、刪除、查詢用戶賬號(hào)信息，對(duì)賬號(hào)鎖定狀態(tài)修改，對(duì)帳號(hào)認(rèn)證策略進(jìn)行維護(hù)3機(jī)構(gòu)管理組織機(jī)構(gòu)信息維護(hù)新增、修改、刪除、查詢組織機(jī)構(gòu)信息4賬號(hào)與組織機(jī)構(gòu)綁定綁定帳號(hào)與組織機(jī)構(gòu)5授權(quán)管理業(yè)務(wù)角色信息維護(hù)新增、修改、刪除、查詢用戶角色信息6業(yè)務(wù)角色綁定綁定帳號(hào)與業(yè)務(wù)角色7管理角色信息維護(hù)新增、修改、刪除、查詢管理角色信息8管理角色綁定對(duì)管理角色，進(jìn)行賬號(hào)、組織單元、資源、業(yè)務(wù)9資源信息維護(hù)新增、修改、刪除、查詢子系統(tǒng)信息和資源信息權(quán)限信息維護(hù)按角色查詢資源信息，通過(guò)菜單編號(hào)查詢按鈕，修改業(yè)務(wù)角色的資源授權(quán)信息登錄管理用戶信息認(rèn)證對(duì)登錄用戶進(jìn)行身份認(rèn)證通過(guò)CA串碼查詢用戶信息通過(guò)帳號(hào)查詢相關(guān)信息通過(guò)帳號(hào)查詢經(jīng)辦人員編號(hào)、帳號(hào)權(quán)限信息中心初始化流程（以省級(jí)為例）機(jī)構(gòu)新增流程（以市級(jí)為例）用戶新增流程（以市級(jí)為例）賬號(hào)指定角色流程（以國(guó)家級(jí)為例）獲取帳號(hào)資源信息流程（以市級(jí)為例）提供對(duì)藥品目錄、診療服務(wù)目錄、醫(yī)用耗材目錄、疾病診斷病種、手刪除、查詢服務(wù)。各省主動(dòng)獲取國(guó)家局更新的基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)。支付方式參數(shù)管理、支付模型管理、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付方式管理、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)管理、個(gè)人待遇結(jié)算方式管理、個(gè)人待遇結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)管理模塊；參數(shù)查詢、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付方式查詢、個(gè)人待遇結(jié)算方式查詢接口服務(wù)。價(jià)格項(xiàng)目管理服務(wù)、價(jià)格管理服務(wù)、價(jià)格信息管理服務(wù)、流程管理服務(wù)。（1）基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)序號(hào)服務(wù)類型服務(wù)名稱描述1基礎(chǔ)信息藥品目錄管理服務(wù)2診療項(xiàng)目管理服務(wù)3服務(wù)設(shè)施管理服務(wù)4醫(yī)用耗材目錄管理服務(wù)5目錄限價(jià)和自付比例管理服務(wù)目錄限價(jià)和自付比例維護(hù)6疾病診斷目錄管理服務(wù)7手術(shù)操作目錄管理服務(wù)8門慢門特病種目錄管理服務(wù)9單病種目錄管理服務(wù)對(duì)單病種目錄進(jìn)行增、刪、改、查，維護(hù)單病種與疾病診斷關(guān)系險(xiǎn)種定義服務(wù)社平工資管理服務(wù)繳費(fèi)基數(shù)規(guī)則管理服務(wù)征繳規(guī)則管理服務(wù)支付方式支付方式參數(shù)信息服務(wù)新增、變更、刪除、查詢支付方式參數(shù)，提供參數(shù)審核、作廢服務(wù)支付模型服務(wù)新增、變更、刪除、查詢支付模型，提供模型的審核、作廢服務(wù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付方式服務(wù)新增、變更、刪除、查詢醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付方式，提供醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付方式的審核、作廢服務(wù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布、暫停發(fā)布、終止發(fā)布服務(wù)個(gè)人待遇結(jié)算方式服務(wù)新增、變更、刪除、查詢個(gè)人待遇結(jié)算方式，提供個(gè)人待遇結(jié)算方式的審核、作廢服務(wù)20個(gè)人待遇結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)個(gè)人待遇結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布、暫停發(fā)布、終止發(fā)布服務(wù)21價(jià)格價(jià)格項(xiàng)目維護(hù)22價(jià)格調(diào)整對(duì)各種調(diào)價(jià)方式，進(jìn)行調(diào)價(jià)發(fā)起、全網(wǎng)比對(duì)、論證審核、意見(jiàn)征集、23工作信息電子登記查詢、保存、下載工作信息電子登記信息24配置化管理服務(wù)對(duì)各類清單（如申報(bào)材料）進(jìn)行配置管理25舉報(bào)投訴處理藥品信息新增流程圖登錄到國(guó)家平臺(tái)1．單位繳費(fèi)部分以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按0.2%的費(fèi)率從統(tǒng)籌基金中按月劃撥。2．未退休人員個(gè)人繳費(fèi)部分以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按以下費(fèi)率從個(gè)人賬戶中按月劃撥。（1）40歲（含）以下費(fèi)率為0.1%；（2）40歲以上至達(dá)到法定退休年齡并辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休不繳費(fèi)手續(xù)前，費(fèi)率為0.2%。3．退休人員以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入基數(shù)為繳費(fèi)基數(shù)，按每人每月0.3%的費(fèi)率從個(gè)人賬戶中按月劃撥。4．財(cái)政補(bǔ)貼按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中退休人員參保人數(shù)進(jìn)行補(bǔ)助，以退休人員城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入基數(shù)為繳費(fèi)基數(shù)，按每人每月0.1%的費(fèi)率，按年度進(jìn)行補(bǔ)助。第一：配置險(xiǎn)種信息在政策中心的險(xiǎn)種管理中配置統(tǒng)籌區(qū)需要新增的險(xiǎn)種信息，用于確認(rèn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參保說(shuō)明：配置統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參保對(duì)象可新參保的險(xiǎn)種信息。參保對(duì)象當(dāng)前可參保險(xiǎn)種長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，最早可第二：配置險(xiǎn)種基數(shù)核定規(guī)則信息在政策中心的基數(shù)規(guī)則管理中配置險(xiǎn)種的繳費(fèi)基數(shù)規(guī)則，用于第三：配置險(xiǎn)種征繳規(guī)則信息（規(guī)則指標(biāo)可動(dòng)態(tài)配置）在政策中心的征繳規(guī)則管理中配置險(xiǎn)種的征繳規(guī)則，用于確認(rèn)參保對(duì)象參保該險(xiǎn)種時(shí)財(cái)政、單位、個(gè)第四：?jiǎn)挝浑U(xiǎn)種新增（長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）在前臺(tái)辦理用人單位或者靈活就業(yè)在統(tǒng)籌區(qū)辦理險(xiǎn)種新增，參加統(tǒng)籌區(qū)新增的險(xiǎn)種,成功參保后在險(xiǎn)說(shuō)明：?jiǎn)挝粎⒈＝y(tǒng)籌區(qū)新增的險(xiǎn)種（長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)），險(xiǎn)種第五：人員險(xiǎn)種新增（長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）用人單位為職工辦理險(xiǎn)種增加業(yè)務(wù)，將人員參保的險(xiǎn)種、申報(bào)工資、繳費(fèi)基參保人員110001按2000工資進(jìn)行申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)110002退休人說(shuō)明：用人單位新增險(xiǎn)種后，為職工辦理新增險(xiǎn)種業(yè)務(wù)，職工參保的險(xiǎn)種信息依賴用人單位參保險(xiǎn)種的說(shuō)明：用人單位新增險(xiǎn)種后，為職工辦理新增險(xiǎn)種業(yè)務(wù)，職工參保的險(xiǎn)種信息依賴用人單位參保險(xiǎn)種的第六：應(yīng)繳費(fèi)用核定通過(guò)人員參保險(xiǎn)種記錄的征繳規(guī)則ID查詢政策中心險(xiǎn)種(長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn))配置的相關(guān)信息。人員110001在20在職110001(年齡小于40)個(gè)人繳費(fèi)：統(tǒng)籌基數(shù)（2000）*繳費(fèi)比例0.1%單位繳費(fèi)退休110002個(gè)人繳費(fèi):統(tǒng)籌基數(shù)（2200）*繳費(fèi)比例0.3%財(cái)單位參保管理：建立法人單位和虛擬單位（比如機(jī)關(guān)單位臨時(shí)人員）的參保關(guān)系、基數(shù)管理以及對(duì)應(yīng)查詢單位職工參保管理：建立單位人員的參保關(guān)系、人員繳費(fèi)基數(shù)、參保身份、人員特殊身份信息管理以及對(duì)應(yīng)查詢靈活就業(yè)參保管理：靈活就業(yè)參保管理：建立靈活就業(yè)人員參保關(guān)系、人員繳費(fèi)基數(shù)、參保身份管理以及對(duì)應(yīng)查詢城鄉(xiāng)居民參保管理：建立城鄉(xiāng)居民參保關(guān)系、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、參保身份、人員特殊身份信息管理以及對(duì)應(yīng)查詢參保中心提供單位、自然人參保管理、基數(shù)核定以及對(duì)應(yīng)查詢,共計(jì)31個(gè)服務(wù)（為單位提供8個(gè)服務(wù)，為自然人提供23個(gè)服務(wù)具體服務(wù)列表如下：序號(hào)服務(wù)類型服務(wù)名稱描述1單位服務(wù)(8)查詢單位參保信息服務(wù)(2)查詢單位參保信息以及險(xiǎn)種變更信息2單位險(xiǎn)種變更服務(wù)(6)單位險(xiǎn)種信息、單位險(xiǎn)種狀態(tài)、單位險(xiǎn)種附屬信息、單位繳費(fèi)基數(shù)管理3查詢城職人員參保信息服務(wù)(3)參保人險(xiǎn)種信息、參保人繳費(fèi)基數(shù)信息、保人險(xiǎn)種變更信息4單位人員險(xiǎn)種變更服務(wù)(8)人員險(xiǎn)種信息、人員險(xiǎn)種附屬信息、人員繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)、人員險(xiǎn)種狀態(tài)5靈活就業(yè)人員險(xiǎn)種變更服務(wù)(7)人員險(xiǎn)種信息、人員險(xiǎn)種附屬信息、人員繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)、人員險(xiǎn)種狀態(tài)6城鄉(xiāng)居民險(xiǎn)種變更服務(wù)（6）人員險(xiǎn)種信息、人員險(xiǎn)種附屬信息、人員繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)、人員險(xiǎn)種狀態(tài)7查詢居民參保信息服務(wù)(2)參保人險(xiǎn)種信息、參保人繳費(fèi)檔次信息、參保人險(xiǎn)種附屬信息、參保人險(xiǎn)種變更信息前臺(tái)基本信息中心參保中心前臺(tái)基本信息中心基本信息中心參保中心政策中心參保中心前臺(tái)基本信息中心參保中心前臺(tái)基本信息中心基本信息中心參保中心政策中心參保中心稅務(wù)全責(zé)：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保和特殊補(bǔ)退；稅務(wù)負(fù)責(zé)核定、征繳和對(duì)賬。稅務(wù)半責(zé)：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保、核定；將應(yīng)收信息發(fā)給稅務(wù)進(jìn)行征繳和對(duì)賬。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保、核定；將應(yīng)收信息發(fā)給銀行進(jìn)行代扣和對(duì)賬。征繳信息繳費(fèi)到賬后進(jìn)行對(duì)賬，業(yè)務(wù)實(shí)收處理、個(gè)人賬戶收入。征繳中心提供單位、參保人征繳服務(wù)、對(duì)賬服務(wù)、醫(yī)保賬戶收入服務(wù)以及對(duì)應(yīng)的查詢服務(wù),共計(jì)19個(gè)服務(wù)，具體服務(wù)列表如下：序號(hào)服務(wù)類型服務(wù)名稱描述1全責(zé)征收(4)繳費(fèi)信息交換(4)稅務(wù)反饋單位繳費(fèi)明細(xì)、職工個(gè)人繳費(fèi)明細(xì)、靈活就業(yè)繳費(fèi)明細(xì)、居民繳費(fèi)明細(xì)至醫(yī)保部門3半責(zé)征收(3)繳費(fèi)信息寫入(3)單位繳費(fèi)信息、職工繳費(fèi)信息、居民繳費(fèi)信息寫入4經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收(3)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收(3)單位繳費(fèi)信息、職工繳費(fèi)信息、居民繳費(fèi)信息生成與征收5繳費(fèi)對(duì)賬信息(3)繳費(fèi)對(duì)賬信息(3)醫(yī)保部門接受繳費(fèi)信息后反饋、稅務(wù)部門發(fā)送對(duì)賬信息至醫(yī)保部門、醫(yī)保部門反饋對(duì)賬信息至稅務(wù)部門6醫(yī)保賬戶收入(3)醫(yī)保賬戶收入(3)賬戶劃入、賬戶繼承、人員合并、計(jì)息等業(yè)務(wù)賬戶收入、查詢個(gè)人賬戶7繳費(fèi)信息查詢（3）繳費(fèi)信息查詢（3）職工繳費(fèi)信息、單位繳費(fèi)信息、居民繳費(fèi)信息查詢（1）個(gè)人就診結(jié)算業(yè)務(wù)類人群、各類就診業(yè)務(wù)的可編排配置待遇計(jì)算算法；（2）個(gè)人待遇備案業(yè)務(wù)包括門慢門特、類人群、各類就診業(yè)務(wù)的可編排配置待遇計(jì)算算法；（2）個(gè)人待遇備案業(yè)務(wù)包括門慢門特、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就診、家庭病床、生育等備案登記業(yè)務(wù)；包括醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算申報(bào)、結(jié)算扣款、結(jié)算實(shí)付業(yè)務(wù)；提供按項(xiàng)目、按定額、按床日、單病種、按服務(wù)單元的可編排配置各種付費(fèi)方式算法；（4）個(gè)人賬戶支出業(yè)務(wù)包括個(gè)人賬戶支出管理，包括個(gè)人賬戶支出管理，個(gè)人賬戶明細(xì)和余額查詢。（1）基礎(chǔ)業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)（2）支付方式管理子系統(tǒng)序號(hào)服務(wù)類型服務(wù)名稱描述123456789結(jié)算中心-個(gè)人待遇結(jié)算算法調(diào)度示意圖1、算法程序是固定的，變動(dòng)的是算法依賴的參數(shù)輸入和參數(shù)編排2、輸入輸出基金狀態(tài)、靜態(tài)要素(包括擴(kuò)充的信息（2）輸出：待遇計(jì)算結(jié)果列表，包含支付政策項(xiàng)、基金類別、支付金額算法編排的思想：政策條件+結(jié)算待遇=政策實(shí)現(xiàn)編排的思想：根據(jù)行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，將復(fù)雜的算法編排，整理成用戶好理解的政策維護(hù)功能實(shí)現(xiàn) 支付條件和支付政策（在政策待遇中維護(hù)支付限額和），提供業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)控制服務(wù)，包括業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程的內(nèi)控服務(wù)，對(duì)就診行為提供監(jiān)控服務(wù)提供業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)控制服務(wù)，包括業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程的內(nèi)控服務(wù)，對(duì)就診行為提供監(jiān)控服務(wù)包括業(yè)務(wù)規(guī)范設(shè)置服務(wù)、內(nèi)控規(guī)則管理服務(wù)、受控業(yè)務(wù)模塊設(shè)置服務(wù)、內(nèi)控結(jié)果管理服務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)服務(wù)；提供接口服務(wù)，調(diào)用事前、事中、事后的規(guī)則，分析計(jì)算出違規(guī)信息，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)?；鸢踩?；根據(jù)基金的籌集、支出規(guī)則，對(duì)輸入的基金籌集、支出等數(shù)據(jù)，進(jìn)行計(jì)算分析，實(shí)現(xiàn)基金動(dòng)態(tài)（3）基金運(yùn)行及審計(jì)監(jiān)管子系統(tǒng)序號(hào)服務(wù)類型服務(wù)名稱1234567業(yè)務(wù)經(jīng)辦內(nèi)控流程圖就診行為監(jiān)控流程圖（以事中場(chǎng)景為例）序號(hào)業(yè)務(wù)中心服務(wù)類別序號(hào)業(yè)務(wù)中心服務(wù)類別序號(hào)序號(hào)業(yè)務(wù)中心服務(wù)類別序號(hào)序號(hào)業(yè)務(wù)中心服務(wù)類別運(yùn)行環(huán)境監(jiān)控流程干預(yù)流程監(jiān)控流程審批異常處理流程跟蹤流程發(fā)布技術(shù)視圖流程設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)流程測(cè)試業(yè)務(wù)視圖業(yè)務(wù)建模流程仿真流程設(shè)計(jì)流程管理運(yùn)行環(huán)境監(jiān)控流程干預(yù)流程監(jiān)控流程審批異常處理流程跟蹤流程發(fā)布技術(shù)視圖流程設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)流程測(cè)試業(yè)務(wù)視圖業(yè)務(wù)建模流程仿真流程設(shè)計(jì)流程管理流程運(yùn)行環(huán)境流程運(yùn)行環(huán)境流程引擎交互接監(jiān)控接部署接基礎(chǔ)服務(wù)HTTPHTTP日志服務(wù)持久服務(wù)事件處理流程數(shù)據(jù)服務(wù)流程執(zhí)行服務(wù)人工任務(wù)服務(wù)流程服務(wù)接口外部系統(tǒng)調(diào)用外部系統(tǒng)調(diào)用服務(wù)接入客戶端服務(wù)接入客戶端n以醫(yī)保報(bào)銷流程為例應(yīng)用前端頁(yè)面應(yīng)用后端服務(wù)應(yīng)用前端頁(yè)面應(yīng)用后端服務(wù)DispatcherServlet工作流引擎發(fā)起報(bào)銷申請(qǐng)?zhí)顚懶畔⑻峤蝗蝿?wù)ControllerControllerServiceService前臺(tái)人員前臺(tái)人員ServiceController查詢待辦任務(wù)ServiceController查詢待辦任務(wù)前臺(tái)人員前臺(tái)人員ServiceControllerServiceController前臺(tái)人員前臺(tái)人員個(gè)人服務(wù)中心單位服務(wù)中心（省）個(gè)人服務(wù)中心單位服務(wù)中心（?。┯脩糁行慕y(tǒng)一認(rèn)證中心電子憑證中心電子票據(jù)中心知識(shí)庫(kù)中心CMS中心消息推送中心位置管理中心咨詢中心對(duì)內(nèi)服務(wù)對(duì)內(nèi)服務(wù)核心區(qū)中臺(tái)核心區(qū)中臺(tái)電子憑證碼未經(jīng)激活無(wú)法使用醫(yī)保電子憑證碼與參保人員基本信息綁定人員一經(jīng)參保，電子憑證碼未經(jīng)激活無(wú)法使用醫(yī)保電子憑證碼與參保人員基本信息綁定4.激活條件4.激活條件5.使用限制激活需參保人員通過(guò)實(shí)人認(rèn)證，激活后的電子憑證碼每次使且完成電子憑證密碼的設(shè)置用都要進(jìn)行有效性核驗(yàn)電子憑證激活/授權(quán)：電子憑證碼密碼更新：電子憑證數(shù)據(jù)管理：授權(quán)信息查詢：電子憑證二維碼管理：家庭成員管理：電子憑證管理服務(wù)電子憑證二維碼服務(wù)電子憑證管理服務(wù)電子憑證二維碼服務(wù)電子憑證密碼服務(wù)身份授權(quán)查詢服務(wù)電子憑證授權(quán)核驗(yàn)服務(wù)家庭成員服務(wù)運(yùn)行監(jiān)測(cè)運(yùn)行監(jiān)測(cè)行為分析權(quán)限控制token服務(wù)安全風(fēng)控管理移動(dòng)支付支撐服務(wù)移動(dòng)支付支撐服務(wù)身份驗(yàn)證身份驗(yàn)證醫(yī)保平臺(tái)掃碼登錄使用場(chǎng)景處方外流憑據(jù)處方外流憑據(jù)接入管理醫(yī)保移動(dòng)支付統(tǒng)一監(jiān)管數(shù)據(jù)采集及監(jiān)測(cè)電子票據(jù)查詢服務(wù)電子票據(jù)查詢服務(wù)電子票據(jù)核驗(yàn)服務(wù)電子票據(jù)核驗(yàn)服務(wù)電子票據(jù)生成服務(wù)入賬信息管理服務(wù)入賬信息管理服務(wù)04.下載發(fā)票03.生成02.開(kāi)具發(fā)02.開(kāi)具發(fā)01.查看就診消費(fèi)記錄01.查看就診消費(fèi)記錄實(shí)名認(rèn)證欄目管理內(nèi)容管理欄目管理內(nèi)容管理內(nèi)容檢索展現(xiàn)通道配置展現(xiàn)通道配置事項(xiàng)目錄管理事項(xiàng)目錄管理關(guān)聯(lián)服務(wù)業(yè)務(wù)查詢咨詢內(nèi)容管理咨詢類別管理公眾以及專家進(jìn)行咨詢內(nèi)對(duì)咨詢問(wèn)題所屬的業(yè)務(wù)類咨詢內(nèi)容管理咨詢類別管理公眾以及專家進(jìn)行咨詢內(nèi)對(duì)咨詢問(wèn)題所屬的業(yè)務(wù)類