醫(yī)院安全事件報(bào)告與處置制度

醫(yī)院安全事件報(bào)告與處理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的安全事件，采取有效的處理措施，保障醫(yī)院的正常運(yùn)行和患者的安全，訂立本制度。本制度依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，并依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的各類安全事件的報(bào)告和處理流程，包含但不限于醫(yī)療事故、突發(fā)事件、職業(yè)暴露等。第三條安全事件的定義安全事件是指醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的可能對醫(yī)院正常運(yùn)行、醫(yī)務(wù)人員人身安全、患者生命健康造成威逼的不安全因素、事故或事故隱患。第四條安全事件報(bào)告的目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握醫(yī)院內(nèi)的安全事件，保證信息暢通，防止事態(tài)擴(kuò)大；做到科學(xué)、準(zhǔn)確的情況描述，為決策供應(yīng)依據(jù)；促使事故責(zé)任人及時(shí)采取有效的處理措施；建立健全安全管理機(jī)制，防備未然。第五條安全事件的分類和級別安全事件依照嚴(yán)重程度和影響范圍分為三個(gè)級別：一級（特大事故）：重點(diǎn)傷亡，重點(diǎn)資產(chǎn)損失，對醫(yī)院的聲譽(yù)和社會影響產(chǎn)生重點(diǎn)影響；二級（重點(diǎn)事故）：較大傷亡，較大資產(chǎn)損失，對醫(yī)院的聲譽(yù)和社會影響產(chǎn)生較大影響；三級（一般事故）：一般傷亡，一般資產(chǎn)損失，對醫(yī)院的聲譽(yù)和社會影響產(chǎn)生一般影響。第二章安全事件的報(bào)告流程第六條報(bào)告者的責(zé)任和義務(wù)醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)安全事件后，應(yīng)立刻報(bào)告事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（若有）及上級主管，確保信息及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)；醫(yī)務(wù)人員報(bào)告時(shí)應(yīng)供應(yīng)詳實(shí)、準(zhǔn)確的信息，并如實(shí)敘述事件的經(jīng)過；報(bào)告者應(yīng)樂觀搭配安全事件調(diào)查和后續(xù)工作的進(jìn)行。第七條事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人的職責(zé)事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)組織人員進(jìn)行緊急救治，保障傷者的生命安全；同時(shí)，事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)立刻通知醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人，并報(bào)告安全事件的分類和初步推斷事件級別；事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)搭配安全事件調(diào)查組的調(diào)查工作，并供應(yīng)真實(shí)、完整的相關(guān)資料。第八條醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人的職責(zé)醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)響應(yīng)報(bào)告，關(guān)注并介入緊急處理；負(fù)責(zé)引導(dǎo)、協(xié)調(diào)相關(guān)部門對安全事件進(jìn)行處理；確定安全事件級別，并成立安全事件調(diào)查組；接受安全事件調(diào)查組的報(bào)告，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果采取相應(yīng)的管理措施；負(fù)責(zé)安全事件的后續(xù)處理和總結(jié)。第九條安全事件調(diào)查組的職責(zé)安全事件調(diào)查組是由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人成立的特地調(diào)查安全事件的組織；調(diào)查組應(yīng)盡快趕赴現(xiàn)場，進(jìn)行現(xiàn)場勘查和調(diào)查取證；調(diào)查組應(yīng)負(fù)責(zé)對安全事件進(jìn)行案情分析、責(zé)任認(rèn)定，并報(bào)告醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人；調(diào)查組應(yīng)及時(shí)向相關(guān)當(dāng)事人通報(bào)調(diào)查進(jìn)展情況，征求當(dāng)事人的看法。第三章安全事件的處理措施第十條一級安全事件的處理醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)立刻啟動一級應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，指揮協(xié)調(diào)各部門進(jìn)行應(yīng)對；嚴(yán)格依照應(yīng)急預(yù)案組織救治傷者，并將傷者轉(zhuǎn)送到相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步救治；盡快將安全事件的情況向上級主管部門報(bào)告，并協(xié)調(diào)相關(guān)部門進(jìn)行處理；成立事故責(zé)任調(diào)查組，對事故責(zé)任人進(jìn)行追責(zé)，并依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理；加強(qiáng)安全宣傳教育，提高安全意識，防止仿佛事故再次發(fā)生。第十一條二級安全事件的處理醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)立刻啟動二級應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，指揮協(xié)調(diào)各部門進(jìn)行應(yīng)對；依據(jù)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行傷者救治和事故現(xiàn)場處理，并將傷者轉(zhuǎn)送到相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步救治；將安全事件的情況向上級主管部門報(bào)告，并樂觀搭配進(jìn)行事故調(diào)查；對事故責(zé)任人進(jìn)行追責(zé)，并依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理；加強(qiáng)安全培訓(xùn)和宣傳，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識。第十二條三級安全事件的處理醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)快速組織相關(guān)人員進(jìn)行應(yīng)對，采取必需的救助措施；將安全事件的情況報(bào)告上級主管部門，并搭配進(jìn)行事故調(diào)查；對涉及安全事件的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行責(zé)任追究；加強(qiáng)內(nèi)部管理和安全督查，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識；完善安全制度和管理機(jī)制，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評估和防備工作。第四章安全事件的信息管理第十三條安全事件信息的報(bào)告和記錄報(bào)告時(shí)應(yīng)盡量供應(yīng)詳實(shí)、全面、準(zhǔn)確的信息，包含事件發(fā)生時(shí)間、地方、傷者情況、事故經(jīng)過等；報(bào)告人應(yīng)當(dāng)如實(shí)敘述，并對報(bào)告內(nèi)容的準(zhǔn)確性和真實(shí)性承當(dāng)法律責(zé)任；醫(yī)院應(yīng)將涉及安全事件的信息進(jìn)行記錄，并妥當(dāng)保管，確保信息的可查、可溯。第十四條安全事件信息的上報(bào)和匯總醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)將安全事件信息報(bào)告上級主管部門；上級主管部門應(yīng)及時(shí)處理醫(yī)院報(bào)送的安全事件信息，并依據(jù)需要進(jìn)行匯總、分析和研究。第十五條安全事件信息的保密和透亮醫(yī)院及相關(guān)部門應(yīng)對涉及安全事件的信息嚴(yán)格保密，不得隨便泄露給外部人員；依據(jù)國家法律法規(guī)的規(guī)定，對外公布的安全事件信息應(yīng)做到真實(shí)、客觀及時(shí)、準(zhǔn)確。第五章安全事件的督查和評估第十六條安全事件的督查醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)建立健全安全事件的督查制度，對安全事件的報(bào)告和處理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；建立巡查制度，定期對各科室、崗位的安全工作進(jìn)行檢查。第十七條安全事件的評估對重點(diǎn)和較大安全事件進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并提出改進(jìn)措施；設(shè)立安全事件的評估小組，定期進(jìn)行安全事件評估工作；依據(jù)評估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整和完善安全