鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：精神分裂癥考點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：精神分裂癥考點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

患者女，35歲。半年前其母突然病故，此后失眠，情緒低沉，不愿與人交往。近3個(gè)月來獨(dú)處時(shí)常聽見有聲音對她講話，說其母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映母親被害（江南博哥）之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功能ALT80U/L。該患者最可能的診斷是（）A.抑郁癥伴精神病性癥狀B.反應(yīng)性精神病C.神經(jīng)衰弱D.精神分裂癥伴抑郁癥狀E.軀體疾病所致精神障礙正確答案：D2、單選

患者認(rèn)為自己只是一個(gè)軀殼，自己不復(fù)存在，是虛假的，這種癥狀屬于（）A.虛構(gòu)B.錯(cuò)覺C.本體幻覺D.虛無妄想E.自罪妄想正確答案：D參考解析：妄想是思維變態(tài)的一種主要表現(xiàn)。妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。妄想有很多種，其中虛無妄想系指患者堅(jiān)信自己體內(nèi)某些臟器或整個(gè)自身，甚至自己周圍的部分或整個(gè)世界均不復(fù)存在。故選D。3、單選

不屬于第二代抗精神病藥的是（）A.喹硫平B.利培酮C.奧氮平D.氯氮平E.舒必利正確答案：E參考解析：第二代抗精神病藥又稱非傳統(tǒng)抗精神病藥，代表藥物有氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平等。故選E。第一代抗精神病藥的代表藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇等，常用的有氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、洛沙平等。4、單選

患者男，18歲。近1年來對家人親友變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動(dòng)更換衣服，對與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動(dòng)于衷。最可能的診斷是（）A.人格障礙B.精神分裂癥C.抑郁癥D.恐懼癥E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙正確答案：B參考解析：精神分裂癥的早期，患者可出現(xiàn)一些非特異的癥狀。主要有：①個(gè)性改變，可表現(xiàn)為對親友的態(tài)度從熱情變?yōu)槔涞?，從勤快逐步變?yōu)檩^懶散，不注意個(gè)人衛(wèi)生，從循規(guī)蹈矩變得不遵守勞動(dòng)紀(jì)律。②類神經(jīng)癥狀，如不明原因的焦慮、抑郁、記憶力下降等。③零星出現(xiàn)不可理解的行為。故選B。5、單選

本病例最可能的診斷是（）A.精神分裂癥緊張型B.精神分裂癥偏執(zhí)型C.急性短暫性精神病D.反應(yīng)性精神病E.躁狂癥正確答案：B參考解析：精神分裂癥偏執(zhí)型以妄想和幻覺為主要臨床表現(xiàn)，起病較緩慢，發(fā)病以中青年為主?；颊呖梢猿霈F(xiàn)各種幻覺和妄想，一般有聽幻覺、視幻覺、被害妄想、關(guān)系妄想等癥狀，在幻覺和妄想的影響下，患者可以出現(xiàn)情緒和行為方面的異常。所以選B。精神分裂癥緊張型以緊張癥狀群為主要臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)緊張性木僵、蠟樣屈曲、刻板言語和動(dòng)作等。6、單選

判斷抗精神病藥物是否有效需足量使用至少（）A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周正確答案：E參考解析：判斷抗精神病藥物是否有效需足量使用至少6～8周。7、單選

藥物治療應(yīng)首選（）A.丙米嗪B.利培酮C.氯米帕明D.碳酸鋰E.氯硝西泮正確答案：B參考解析：利培酮屬于非典型抗精神病藥物，能有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀。同時(shí)在糾正感知障礙和原發(fā)性的思維障礙等陽性癥狀方面也優(yōu)于傳統(tǒng)的抗精神病藥，并且此類藥物不良反應(yīng)較少，對于減輕精神分裂癥的復(fù)發(fā)有重要幫助。故選B。8、單選

患者女，35歲。半年前其母突然病故，此后失眠，情緒低沉，不愿與人交往。近3個(gè)月來獨(dú)處時(shí)常聽見有聲音對她講話，說其母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映母親被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功能ALT80U/L。該患者治療首選的藥物是（）A.氯硝西泮B.氟西汀C.氯丙嗪D.丙米嗪E.利培酮正確答案：E9、單選

患者女，35歲。半年前其母突然病故，此后失眠，情緒低沉，不愿與人交往。近3個(gè)月來獨(dú)處時(shí)常聽見有聲音對她講話，說其母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映母親被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功能ALT80U/L。該患者沒有出現(xiàn)的癥狀是（）A.被害妄想B.強(qiáng)制性思維C.情感低落D.思維被洞悉妄想E.言語性幻聽正確答案：A10、單選

精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有（）A.意識(shí)障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙正確答案：A參考解析：精神分裂癥常見的陽性癥狀有知覺障礙、思維聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙、妄想、內(nèi)向性思維、情感障礙和行為障礙；陰性癥狀有思維貧乏、情感平淡和意志活動(dòng)的減退；認(rèn)知功能障礙有智力的損害、學(xué)習(xí)與記憶功能的損害、注意力的損害、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的損害、言語功能的損害、自知力的損害等。沒有意識(shí)障礙，故選A。11、單選

患者男，30歲。約1年時(shí)間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認(rèn)為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥，因此毆打妻子。藥物治療應(yīng)首選（）A.丙米嗪B.利培酮C.氯米帕明D.碳酸鋰E.氯硝西泮正確答案：B12、單選

目前診斷精神分裂癥主要依靠的手段是（）A.腦電圖檢查B.心理學(xué)測驗(yàn)C.遺傳學(xué)檢查D.臨床觀察E.腦影像學(xué)檢查正確答案：D參考解析：在精神分裂癥的實(shí)驗(yàn)室檢查方面，國內(nèi)外學(xué)者做了大量的工作，目前還未取得一致性的結(jié)果，故不能主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查診斷精神分裂癥，現(xiàn)在精神分裂癥的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，故選D。13、單選

患者女，35歲。1年前曾疑被害，常聽到有很多人的聲音在咒罵她，有的聲音叫她吃安眠藥死了吧。患者自服地西泮（安定）100片自殺，被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院搶救以致自殺未遂，被診斷為精神分裂癥，服用抗精神病藥物，住院治療1個(gè)月，臨床治愈出院。出院后恢復(fù)工作，堅(jiān)持服藥4個(gè)月后自行停藥。7天前病情復(fù)發(fā)，癥狀同前，此次還感到自己的思維、言行完全受人控制，自語、發(fā)笑不由自主，伴發(fā)心悸、焦慮不安、心情壓抑。4小時(shí)前感到受人控制，不能自控地出門、行走，從河灘走入河中欲自殺，被人發(fā)現(xiàn)及時(shí)救起送到醫(yī)院治療。導(dǎo)致該患者第2次自殺行為的主要精神癥狀是（）A.被害妄想B.被控制感C.命令性幻聽D.抑郁癥狀E.焦慮癥狀正確答案：B參考解析：患者停藥后感到自己的思維、言行完全受人控制，自語、發(fā)笑不由自主，伴發(fā)心悸、焦慮不安。心情壓抑，并感到受人控制，不能自控地出門、行走，從河灘走入河中欲自殺，這些被動(dòng)性服從是來自她精神分裂癥的幻聽，故選B。14、單選

患者男，30歲。約1年時(shí)間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認(rèn)為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥，因此毆打妻子。本病例最可能的診斷是（）A.精神分裂癥緊張型B.精神分裂癥偏執(zhí)型C.急性短暫性精神病D.反應(yīng)性精神病E.躁狂癥正確答案：B15、單選

下列精神分裂癥狀中，屬于陽性癥狀的是（）A.思維貧乏B.病理性象征性思維C.情感淡漠