鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：呼吸系統(tǒng)（強化練習(xí)）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：呼吸系統(tǒng)（強化練習(xí)）1、單選?患者女.58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，血氣分析PaO258mmHg，PaCO250mmHg。此時該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可（江南博哥）能的是（）A.肺活量（VC.正常，第一秒用力呼氣量（FEV）正常，殘氣量（RV）/肺總量（TLC.<40%B.VC降低，F(xiàn)EV正常，RV／TLC<40%C.VC降低，F(xiàn)EV1增加，RV／TLC>40%D.VC正常，F(xiàn)EV1降低，RV／TLC<40%E.VC降低，F(xiàn)EV1降低，RV/TLC>40%正確答案：E參考解析：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫，肺功能改變有：①FEV1降低；②肺總量、功能殘氣量和殘氣量增高，肺活量減低，由于肺總量增加不及殘氣量增高程度大，故RV/TLC增高，可>40%，故選E。2、單選

慢性支氣管炎呼吸功能開始出現(xiàn)異常最主要的表現(xiàn)為（）A.小氣道阻塞B.FEV1/FVC<70%C.MV降低D.RV增加E.DICO降低正確答案：A參考解析：慢性支氣管炎的呼吸功能最早出現(xiàn)的異常是小氣道阻塞，最大呼氣流速-容量曲線（MEFV曲線）在75%和50%容量時流量明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高，故選A。發(fā)展成COPD時，F(xiàn)EV/FVC<70%，最大通氣量MV降低，殘氣量RVF增加，DICO為一氧化碳彌散力，在慢性支氣管炎多無異常，故不選B、C、D、E。3、單選

慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是（）A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.發(fā)作性喘息D.逐漸加重的呼吸困難E.常繼發(fā)肺部感染正確答案：D參考解析：慢性阻塞性肺氣腫早期可無明顯癥狀，典型癥狀是勞力性氣促，即在原有咳嗽、咳痰等慢支癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，故選D。慢性咳嗽、晨起痰量多、常繼發(fā)肺部感染可見于慢性支氣管炎、支氣管擴張癥，發(fā)作性喘息等。4、單選

浸潤性肺結(jié)核與纖維空洞性肺結(jié)核分型的最主要鑒別依據(jù)是（）A.結(jié)核中毒癥狀B.紅細(xì)胞沉降率C.痰菌陽性與否D.肺實變征E.X線胸片所見正確答案：E5、單選

有關(guān)慢性支氣管炎的體征，下列各項中不正確的是（）A.早期無異常體征B.急性期常有散在干濕啰音C.音易變D.可有異常支氣管呼吸音E.可有哮鳴音及呼氣相延長正確答案：D6、單選

肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是（）A.肺泡壁纖維化B.恢復(fù)正常C.細(xì)支氣管狹窄D.支氣管擴張E.肺大皰形成正確答案：B參考解析：肺炎鏈球菌肺炎一般為大葉性肺炎，病理變化分為充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和消散期，一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)破壞，病變消散后通常不留痕跡，故本題選B。7、單選

患者女，28歲。因“夜班勞累”后低熱伴干咳、胸痛、乏力、閉經(jīng)2個月就診。查體：T37.8℃，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示雙肺散在大小不一、分布不均、密度不一的點片狀陰影。最可能的診斷是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤型肺結(jié)核C.結(jié)核性干性胸膜炎D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞性肺結(jié)核正確答案：D參考解析：原發(fā)型肺結(jié)核胸片呈單獨存在，故不選A，浸潤型多發(fā)生在鎖骨下段，多發(fā)生在一側(cè)，故不選B。結(jié)核性干性胸膜炎肺無明顯變化，故不選C，慢性纖維樣空洞肺結(jié)核呈一個或者多個厚壁空洞，故不選E，亞急性血性播散樣肺結(jié)核雙肺散在大小不一密度不一的點片狀陰影，故選擇D。8、單選

男性，60歲。肺功能示FEV／FVC=50%，F(xiàn)EV／preFEV=35%，支氣管舒張試驗FEV改善率=10%。臨床上哪種表現(xiàn)最可能（）A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.反復(fù)吸氣性呼吸困難D.進行性呼吸困難，活動后加重E.呼吸困難伴腹脹正確答案：D9、單選

急性呼吸衰竭常見的原因（）A.COPDB.肺間質(zhì)纖維化C.急性肺水腫D.嚴(yán)重肺結(jié)核E.神經(jīng)肌肉疾病正確答案：C參考解析：呼吸系統(tǒng)疾病如嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)感染、急性呼吸道阻塞性病變、重度或危重哮喘、各種原因引起的急性肺水腫、肺血管疾病、胸廓外傷或手術(shù)損傷、自發(fā)性氣胸和急劇增加的胸腔積液，導(dǎo)致肺通氣或（和）換氣障礙均可造成急性呼吸衰竭，故選C。慢性呼吸衰竭指一些慢性病，如COPD、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病、神經(jīng)肌肉疾病等，其中以COPD最常見。10、單選

患者寒戰(zhàn)，高熱，伴藍(lán)綠色濃痰，診斷為肺炎，X線顯示彌漫支氣管炎，可能感染的病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯桿菌E.大腸埃希菌正確答案：C參考解析：肺炎鏈球菌肺炎的特點是病初僅見肺紋理增多，實變期則呈典型大片濃密影，多數(shù)自右中葉或一側(cè)下葉開始大多限于一葉，少數(shù)可限于單一肺段偶見葉間隙膨出；金黃色葡萄球菌肺炎的特點是病變易形成膿腫和大泡，易形成膿腫是其特征。銅綠假單胞菌肺炎的特點是咳嗽、膿痰，少數(shù)患者為綠色膿性痰，X線表現(xiàn)常見為彌漫性雙側(cè)支氣管肺炎，可累及多個肺葉?？死撞畻U菌肺炎特點是起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳黏稠痰。痰呈黃棕色膿性，可帶血，典型者為紅棕色黏稠膠凍狀痰，胸部X線表現(xiàn)常呈多樣性。根據(jù)題干對患者體征描述，可排除A、B、D、E。故選C。11、單選

肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是（）A.慶大霉素B.阿米卡星C.鏈霉素D.左氧氟沙星E.阿莫西林正確答案：D參考解析：肺炎球菌為革蘭染色陽性球菌，對于青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用喹諾酮類（左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等）和頭孢類藥物，故選D。12、單選?男性，20歲，既往體健，外傷致多處骨折，3天后，呼吸困難4小時，呼吸頻率40次／分，脈搏130次／分，BP140/80mmHg。血氣務(wù)析：pH7.28，PaCO234mmHg，Pao240mmHg，HC0-2160mmol／L，最可能的診斷為（）A.急性左心功能不全B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.張力性氣胸D.急性喉頭水腫E.支氣管哮喘正確答案：C13、單選

肺氣腫時，其主要癥狀是（）A.實然出現(xiàn)呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為著D.發(fā)紺E.心悸正確答案：C14、單選

肋骨骨折時采用胸壁寬膠布條固定以達(dá)到制動止痛目的，下列操作錯誤的是（）A.取膠布條長度應(yīng)超過胸廓半徑B.囑傷員于深吸氣狀態(tài)下粘貼固定膠布C.膠布條由后向前粘貼D.膠布依次自下而上粘貼E.上下膠布條重疊1／3正確答案：B15、單選

支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.觸診胸部語顫減弱D.叩診胸部過清音E.聽診兩肺廣泛哮鳴音正確答案：E參考解析：支氣管哮喘發(fā)作時，支氣管黏膜充血腫脹，支氣管平滑肌痙攣，引起支氣管狹窄，而導(dǎo)致呼氣性呼吸困難，急性發(fā)作時，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主，故本題選E。胸廓飽滿、肋間隙增寬、觸覺語顫減弱、叩診過清音均為肺氣腫的體征，故不選A、B、C、D。16、單選

下列診斷慢性支氣管炎的標(biāo)準(zhǔn)中，哪一項是錯誤的（）A.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰或喘息B.每年患病至少3個月以上C.連續(xù)發(fā)作超過2年D.除外其他心肺疾患E.有肺氣腫的癥狀和體征正確答案：E17、單選

判斷結(jié)核菌素反應(yīng)根據(jù)（）A.24～72小時測量皮膚紅暈直徑B.12～24小時測量皮膚硬塊直徑C.48～72小時測量皮膚紅暈直徑D.24～48小時測量皮膚硬塊直徑E.48～72小時測量皮膚硬塊直徑正確答案：E18、單選

COPD患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次／分，律齊，左肺呼吸音明顯減弱，應(yīng)考慮的情況是（）A.心絞痛B.肺不張C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰竭正確答案：D19、單選

肺癌在較大支氣管內(nèi)長大后常出現(xiàn)（）A.大咯血B.痰量增多C.刺激性咳嗽D.上腔靜脈阻塞E.聲音嘶啞正確答案：C20、單選

男性，21歲，右胸部刀刺傷后急診入院，呼吸急促，右側(cè)第6肋間腋中線有一長約2.5cm傷口，深呼吸可見血氣泡出現(xiàn)。應(yīng)首先采取的急救措施是（）A.立即行開胸手術(shù)B.立即清創(chuàng)縫合C.立即封閉傷口D.輸血、補液E.胸膜腔閉式引流正確答案：C21、單選

因結(jié)核引起的支氣管擴張最好發(fā)的部位是（）A.主支氣管B.上葉前段C.上葉尖后段D.下葉基底段E.中葉正確答案：C參考解析：繼發(fā)于支氣管肺組織感染性病變的支氣管擴張多見于下葉，左下葉支氣管細(xì)長，與主氣管夾角大，且受心臟血管壓迫而引流不暢，容易發(fā)生感染，故左下葉比右下葉多見。左舌葉支氣管開口接近下葉上段支氣管，易被下葉感染所累及，故常見左下葉與舌葉支氣管同時擴張。結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉上段，故選C。22、單選

對反復(fù)發(fā)作遷延不能控制的支氣管哮喘的處理，下列錯誤的是（）A.去除誘因B.長期吸入β受體興奮劑C.長期口服較大劑量腎上腺素皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉E.菌苗療法正確答案：C23、單選

下列哪一種生物活性介質(zhì)不能引起支氣管平滑肌痙攣（）A.組胺B.前列腺素FC.前列腺素ED.神經(jīng)肽E.P物質(zhì)正確答案：C24、單選

男，67歲，吸煙者。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時急送醫(yī)院。有COPD病史30余年。查體：BP150／75mmHg，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干濕啰音，A，下肢水腫。為明確診斷首選的檢查是（）A.動脈血氣分析B.胸部X線片C.心臟超聲D.動態(tài)心電圖E.肺功能正確答案：A25、單選

支氣管壁腺體的深度與支氣管管壁的厚度之比下述哪項是正確的（）A.正常狀態(tài)下<0.4B.正常狀態(tài)下<0.5C.正常狀態(tài)下<0.6D.正常狀態(tài)下<0.7E.正常狀態(tài)下<0.8正確答案：A26、單選

慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)2個月，連續(xù)2年以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)2個月，連續(xù)3年以上C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)1年以上并排除其他心肺疾病D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)1個月，連續(xù)2年以上E.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上并排除其他心肺疾病正確答案：E參考解析：慢性支氣管炎臨床上以咳嗽、咳痰或伴喘息以及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征，其診斷標(biāo)準(zhǔn)要求每年發(fā)病持續(xù)3個月，并連續(xù)2年或以上，由于慢性支氣管炎的癥狀不具特異性，也無特異性的輔助檢查手段，因此其診斷是排除性診斷，要求排除其他心、肺疾病（例如肺結(jié)核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、肺癌、肺膿腫、心功能不全等），故選E。27、單選

女性肺癌多見（）A.腺癌B.腺鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.鱗癌正確答案：A28、單選?一中年女性哮喘患者住院治療1個月，經(jīng)過正規(guī)治療病情緩解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，僅偶有胸悶。出院時醫(yī)生囑咐患者應(yīng)嚴(yán)格禁用下述哪種藥物（）A.β2受體激動劑B.β2受體阻滯劑（如心得安）C.色甘酸二鈉D.鈣離子拮抗劑E.抗膽堿能藥物正確答案：B29、單選

下述疾病中發(fā)生呼吸衰竭時，吸氧后氧分壓改善明顯，最可能的情況是（）A.COPDB.左心衰竭C.ARDSD.大葉性肺炎E.肺不張正確答案：A30、單選

男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰20年，近5年來出現(xiàn)活動后喘息。因癥狀加重伴下肢水腫1周入院。心電圖檢查示胸前導(dǎo)聯(lián)呈順鐘向轉(zhuǎn)位。該患者胸片心臟形態(tài)最可能出現(xiàn)的是（）A.靴形心B.梨形心C.心尖上翹D.全心擴大E.燒瓶形正確答案：C31、單選

繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的是哪種類型（）A.原發(fā)綜合征B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：C32、單選

肺癌空洞、肺結(jié)核空洞及肺膿腫空洞鑒別的最主要方法是（）A.病史、癥狀B.胸部正側(cè)位X線片和胸部CTC.放射性核素掃描D.痰細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查E.體征區(qū)別正確答案：D33、單選

男性，19歲。1小時前被刺傷左胸，急診測血壓80/50mmHg，心率120次／分，傷口不斷有血液流出，快速輸入血漿代用品及血液制品1000ml后，血壓未見改善。積極的搶救措施應(yīng)該是（）A.內(nèi)科醫(yī)生會診，糾正休克B.心電圖檢查，排除心臟疾患C.縫合傷口，加壓包扎D.體外心臟按壓，增加心搏出量E.繼續(xù)輸血補液，立即準(zhǔn)備開胸探查止血正確答案：E34、單選

患者女，35歲。支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血氣分析：PaO50mmHg，PaCO70mmHg進一步救治措施應(yīng)為（）A.靜脈推注地塞米松B.給予高濃度吸氧C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注E.氣管插管，正壓機械通氣正確答案：E參考解析：根據(jù)題干提示哮喘重度發(fā)作，一般治療無效，已經(jīng)發(fā)展為呼吸衰竭，應(yīng)先通暢呼吸道，所以應(yīng)行氣管插管和正壓機械通氣。故選E。35、單選

以內(nèi)源性感染為主的肺結(jié)核，X線胸片示病灶呈多樣性表現(xiàn)的是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤性肺結(jié)核C.急性粟粒性肺結(jié)核D.慢性血行播散性肺結(jié)核E.慢性纖維空洞性肺結(jié)核正確答案：D36、單選

以下各項中不屬于慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)是（）A.電軸右偏B.Svi+RVs≥1.05mVC.V1和V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Qs波D.肺型P波E.右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B37、單選

肺癌的綜合治療不包括（）A.外科手術(shù)B.放射、化學(xué)藥物療法C.中醫(yī)中藥D.免疫療法E.激素沖擊治療正確答案：E38、單選

男性，18歲學(xué)生。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右胸痛1周就診。查體：T39.6℃，P108次／分，R28次／分，BP90/60mmHg。神志恍惚，煩躁不安，右肺語顫增強，呼吸音減弱，可聞及管狀呼吸音。心率110次／分，節(jié)律齊，心音稍低。該患者最可能的診斷是（）A.軍團菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺炎克雷白桿菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：B39、單選

患者女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒、發(fā)熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為（）A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支+肺氣腫C.慢支+肺氣腫+心肌病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺氣腫+肺心病正確答案：E40、單選

對于早期輕度COPD，下列各項肺功能指標(biāo)中最敏感的是（）A.第一秒用力呼氣容量與用力肺活量比（FEV／FVC.B.第一秒用力呼氣容積實測值與預(yù)計值比（FEV實測值/FEV預(yù)計值）C.呼氣相峰流速（PEF.D.殘氣量與肺總量比（RV／TLC.E.肺活量（VC.正確答案：A41、單選

用于預(yù)防過敏性支氣管哮喘發(fā)作的藥物是（）A.特布他林B.氨茶堿C.色甘酸二鈉D.異丙基腎上腺素E.麻黃堿正確答案：C42、單選

根據(jù)肺癌的生物學(xué)特性，下列手術(shù)治療效果最差的是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.肺泡細(xì)胞癌D.小細(xì)胞肺癌E.大細(xì)胞肺癌正確答案：D43、單選

對支氣管擴張最有確診價值的檢查是（）A.胸透B.胸正、側(cè)位片C.肺動脈造影術(shù)D.支氣管造影術(shù)E.肺CT檢查正確答案：D44、單選

男性，65歲。因咳嗽、痰中帶血1個月，憋氣2周就診，胸片示右側(cè)大量胸腔積液，氣管不移位。該患者最可能的診斷是（）A.周圍型肺癌B.中央型肺癌C.間皮細(xì)胞瘤D.結(jié)核性胸膜炎E.肺栓塞正確答案：B45、單選

若肺結(jié)核患者痰抗酸桿菌涂片陽性，胸片示右上肺出現(xiàn)高密度病灶，并出現(xiàn)薄壁空洞，應(yīng)診斷為（）A.原發(fā)型肺結(jié)核，痰菌涂片（+）進展期B.繼發(fā)型肺結(jié)核，纖維空洞性肺結(jié)核，痰菌涂片（+）進展期C.繼發(fā)型肺結(jié)核，浸潤性肺結(jié)核，痰菌涂片（+）進展期D.繼發(fā)型肺結(jié)核，干酪性肺炎，痰菌涂片（+）穩(wěn)定期E.繼發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核球，痰菌涂片（+）穩(wěn)定期正確答案：C46、單選

左上葉中心型肺癌手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)下列哪種情況時必須作全肺切除（）A.腫瘤侵犯氣管隆突B.腫瘤侵犯左總支氣管C.腫瘤侵犯左上肺靜脈心房入口處D.腫瘤侵犯左肺動脈主干E.證實為左側(cè)中央型肺癌正確答案：E47、單選

肺癌常見的癥狀是（）A.膿性痰B.白色泡沫樣痰C.血痰D.胸悶、氣短E.肺部干啰音正確答案：C48、單選

大量白色泡沫樣痰常見于（）A.肺膿腫B.細(xì)支氣管肺泡癌C.充血性心力衰竭D.慢性支氣管炎E.空洞型肺結(jié)核正確答案：B49、單選

提示右心功能不全的體征（）A.肺動脈瓣區(qū)第二音亢進B.劍突下心臟抬舉性搏動C.心濁音界縮小或叩不出D.頸靜脈充盈E.雙下肺濕啰音正確答案：D50、單選

控制慢性肺源性心臟病心律失常最重要的措施是（）A.糾正低氧血癥和電解質(zhì)紊亂B.使用洋地黃C.使用廣譜抗心律失常藥物D.使用利尿劑降低心臟前負(fù)荷E.使用血管擴張劑降低心臟后負(fù)荷正確答案：A51、單選

重度哮喘的處理不包括（）A.補液B.給予糖皮質(zhì)激素C.注射毛花苷C（西地蘭）D.吸氧E.靜點氨茶堿正確答案：C52、單選

女性，38歲。2歲時患麻疹肺炎后，間斷出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰28年，有時間斷咯血。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。該患者的原發(fā)性疾病最可能是（）A.COPDB.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.肺膿腫E.肺癌正確答案：C53、單選

Ⅱ型呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHgB.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgC.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD.PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHgE.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg正確答案：C參考解析：呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為海平面靜息狀態(tài)呼吸空氣的情況下動脈血氧分壓PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg。單純PaO2<60mmHg是Ⅰ型呼衰，伴有PaCO2>50mmHg是Ⅱ型呼衰，故本題選C。54、單選

與肺癌發(fā)病密切相關(guān)的基因有（）A.P53：基因B.HPV：基因C.C-erbB-2：基因D.Rb：基因E.EBV：基因正確答案：A55、單選

支氣管擴張引起大咯血的原因為（）A.支氣管動脈先天性解剖畸形B.支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂C.合并重度支氣管炎D.支氣管發(fā)生囊性擴張E.支氣管黏膜深層潰瘍正確答案：B56、單選

支氣管擴張癥最主要的表現(xiàn)是（）A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，可自行緩解或行治療后緩解B.咳嗽、胸痛C.咳大量膿痰或反復(fù)咯血D.午后低熱、乏力、盜汗、納差、消瘦E.高熱、咳嗽正確答案：A57、單選

結(jié)核菌素試驗陰性的臨床意義，下列不正確的是（）A.表示身體未受過結(jié)核感染B.結(jié)核感染后4～8周內(nèi)C.已受過結(jié)核菌感染，但無活動病灶D.粟粒性肺結(jié)核E.腎病綜合征潑尼松治療中正確答案：C58、單選

關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確（）A.重患早期可發(fā)生休克B.血漿凝固酶陽性的細(xì)菌致病力強C.可并發(fā)心、腦、腎膿腫D.大劑量青霉素靜點后，原發(fā)病灶一般不需處理E.病情較重，病死率較高正確答案：D59、單選

男性，50歲，近2周出現(xiàn)尿少、腹脹，肝肋下4.0cm，壓痛（+），雙下肢輕度水腫。下列檢查中對確診右心衰竭最有意義的是（）A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征（+）C.UCG檢查示肺動脈壓升高D.經(jīng)漂浮導(dǎo)管測定肺動脈高壓E.下肢水腫呈可凹性正確答案：B60、單選

患者女，65歲?？人?、痰中帶血，胸痛兩個月，無明顯發(fā)熱。胸片發(fā)現(xiàn)，右下肺周邊有一直徑6cm的結(jié)節(jié)狀陰影，首先應(yīng)考慮為（）A.肺膿腫B.結(jié)核瘤C.周圍型肺癌D.團塊狀矽結(jié)節(jié)E.轉(zhuǎn)移性肺癌正確答案：C參考解析：肺膿腫臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰，X線可見膿腔及液平面；肺結(jié)核瘤多見于40歲以下年輕人，以肺結(jié)核一般癥狀為主，如低熱、盜汗等，少見痰帶血。影像學(xué)方面，結(jié)核性球形病灶多呈圓形，見于上葉尖或后段，一般直徑<5cm，邊界光滑，密度不勻可見鈣化；團塊狀矽結(jié)節(jié)X線主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)陰影（直徑一般在1～3mm）、網(wǎng)狀陰影或（和）大片融合病灶，患者一般都有職業(yè)接觸史；轉(zhuǎn)移性肺癌患者一般都有原發(fā)灶的病癥，X線顯示轉(zhuǎn)移灶一般多于一個，體積較小。該患者癥狀為周圍型肺癌的典型癥狀，故選C。61、單選

男性，50歲，咳痰、痰中帶血1個月，X線胸片顯示左肺舌葉處有一圓形陰影，直徑約3.5cm，邊緣毛糙。纖維支氣管鏡檢查未見腫瘤。應(yīng)采?。ǎ〢.化療B.手術(shù)C.放療D.電化學(xué)治療E.化療十放療正確答案：B62、單選

下列所有試驗均可證實對特殊抗原的速發(fā)型超敏感性，除了（）A.皮膚劃痕試驗B.血沉C.鼻激發(fā)試驗D.吸入激發(fā)試驗E.放射性變應(yīng)原吸附試驗（RAST）正確答案：B63、單選

呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸費力伴呼吸延長B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀E.雙肺大量濕啰音正確答案：C參考解析：呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸困難，在血紅蛋白濃度正常的患者，當(dāng)PaO<50mmHg，口腔黏膜和舌面的發(fā)紺明確可辨，因此當(dāng)出現(xiàn)發(fā)紺時，PaO2一般已低于60mmHg，達(dá)到呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故呼吸困難與發(fā)紺的癥狀最能體現(xiàn)呼吸衰竭。呼吸費力伴呼吸延長可見于支氣管哮喘和慢性阻塞性肺氣腫，呼吸頻率增快可見于肺炎，神經(jīng)精神癥狀不一定由呼吸衰竭引起，雙肺大量濕啰音可能是肺炎，因此排除A、B、D、E，本題選C。64、單選

關(guān)于慢性呼吸衰竭的概念，下述哪一項描述正確（）A.動脈血氧分壓測定低于一定值B.肺損傷達(dá)一定程度的肺功能狀況C.低氧血癥D.殘氣量占肺總量的百分比超過50%E.呼吸功能受損到無法代償?shù)某潭日_答案：A參考解析：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留；動脈血氧分壓低于60mmHg，或有二氧化碳分壓高于50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素即可診斷呼吸衰竭，故選A。65、單選

對Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為（）A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙B.嚴(yán)重肺動靜脈樣分流C.通氣/血流比例增大D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加正確答案：B66、單選

患者左前胸部砸傷后，有胸痛、輕度呼吸困難，X線檢查：左第2、3肋骨骨折，無移位，肺壓縮30%，治療應(yīng)選擇（）A.鎮(zhèn)靜止痛，對癥治療B.胸腔穿刺抽氣C.輸血、輸液D.胸腔閉式引流E.牽引、固定正確答案：A67、單選

肺結(jié)核患者，痰中帶血絲，對咯血應(yīng)給予的處理是（）A.可待因0.03gB.10%葡萄糖酸鈣lOmlC.休息，注意觀察，無需給止血藥D.6-氨基己酸4～6gE.垂體后葉素5～10U正確答案：C68、單選

不符合肺結(jié)核活動期特點的是（）A.痰涂片找到抗酸桿菌B.X線胸片病灶擴大C.病灶邊緣模糊D.空洞形成E.病灶密度高，邊界清楚正確答案：E參考解析：肺結(jié)核活動期時痰涂片多能找到抗酸桿菌，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，此外病灶擴大和空洞形成也提示肺結(jié)核活動。病灶密度高，邊界清楚為結(jié)核鈣化特點，故選E。69、單選

關(guān)于胸部外傷，下列哪項是正確的（）A.間接暴力所致肋骨骨折易產(chǎn)生氣胸或血胸并發(fā)癥B.肋骨骨折好發(fā)于第4～7肋C.張力性氣胸常伴有反常呼吸運動D.多根肋骨骨折可造成浮動胸壁E.反常呼吸指軟化區(qū)的胸壁在吸氣時向外鼓出，呼氣時內(nèi)陷正確答案：B70、單選

支氣管擴張的典型臨床表現(xiàn)為（）A.慢性咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、杵狀指（趾），病變部位可有濕啰音B.慢性咳嗽、咳大量膿痰，或反復(fù)咯血，病變部位濕啰音C.慢性咳嗽、咳大量膿血痰，反復(fù)高熱，病變部位可有濕啰音D.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，雙肺可有干、濕啰音E.慢性咳嗽，常伴低熱、盜汗、咯血，上肺可有濕啰音正確答案：B參考解析：支氣管擴張的臨床表現(xiàn)有慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血，反復(fù)肺部感染及慢性感染中毒癥狀；體征是病變重或繼發(fā)感染時?？陕劶跋滦夭俊⒈巢抗潭ǘ志玫木窒扌詽駟?，有時可及哮鳴音，部分慢性患者伴有杵狀指（趾）。故選B。71、單選

兒童型肺結(jié)核病常見的類型是（）A.浸潤型肺結(jié)核B.原發(fā)型肺結(jié)核C.結(jié)核球D.干酪性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：B參考解析：原發(fā)型肺結(jié)核指第一次感染結(jié)核分枝桿菌所引起的肺結(jié)核病。多發(fā)生于兒童，但也偶見于未感染過結(jié)核分枝桿菌的青少年或成人，故選B。免疫功能嚴(yán)重受抑制的成年人由于喪失對結(jié)核分枝桿菌的敏感性，也可多次發(fā)生原發(fā)型肺結(jié)核。72、單選

典型肺炎鏈球菌肺炎的臨床特征是（）A.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音D.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難E.發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕啰音正確答案：A73、單選

下列哪項最有助于肋骨骨折的診斷（）A.受傷局部明顯壓痛B.氣管明顯移位C.胸部叩診呈鼓音D.局部腫脹和瘀斑E.骨擦感正確答案：E參考解析：骨折的特有體征為畸形、異?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?，同樣適用于肋骨骨折，故選E。受傷局部明顯壓痛、氣管明顯移位、胸部叩診呈鼓音和局部腫脹和瘀斑不是肋骨骨折的特異性癥狀，故A、B、C、D錯誤。74、單選

支氣管哮喘最有意義的臨床表現(xiàn)特點是（）A.呈反復(fù)發(fā)作，持續(xù)不能緩解B.呈發(fā)作性，可緩解C.呈進行性加重D.有肺氣腫體征E.有哮鳴音正確答案：B參考解析：支氣管哮喘為發(fā)作性呼吸困難或胸悶咳嗽，可自行緩解或藥物緩解；緩解后無任何癥狀和體征；長期反復(fù)發(fā)作可并發(fā)肺氣腫，此前并無肺氣腫體征；嚴(yán)重發(fā)作時哮鳴音可以消失，故不選A、C、D、E，應(yīng)選B。75、單選

提示右心室肥大的體征（）A.肺動脈瓣區(qū)第二音亢進B.劍突下心臟抬舉性搏動C.心濁音界縮小或叩不出D.頸靜脈充盈E.雙下肺濕啰音正確答案：B76、單選

男，27歲，被汽車撞傷，左胸壁有骨摩擦音及皮下氣腫，氣管移向右側(cè)，雖吸氧但呼吸緊迫加重，有發(fā)紺伴休克，左胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。最后的確診依據(jù)是（）A.呼吸緊迫加重，發(fā)紺，休克B.叩診呈鼓音，呼吸音消失C.皮下氣腫D.氣管、心臟移向健側(cè)E.胸穿時，針芯自動被推出正確答案：E77、單選?女性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水腫、尿少和呼吸困難加重給予抗生素和利尿劑等治療，癥狀有明顯減輕。2天前突然出現(xiàn)意識障礙。血氣分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol／L，血K+3.0mmol／L、N+a128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC12.6×109/L，中性粒細(xì)胞85%?；颊叱霈F(xiàn)意識障礙最可能的情況是（）A.肺性腦病B.低鈉血癥C.感染中毒性腦病D.代謝性堿中毒E.抗生素的副作用正確答案：D78、單選

女性，24歲。發(fā)作性干咳3個月，無發(fā)熱、咯血、胸痛、胸悶，多次拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常，反復(fù)用過"阿莫西林、阿奇霉素及止咳藥"未見效。去年本季節(jié)（春天）曾有同樣癥狀發(fā)作，曾服用過"氨茶堿"后完全緩解。查體；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音。假若診斷明確控制癥狀所需藥物的最佳選擇是（）A.按需間斷吸入沙丁胺醇B.吸入長效β受體激動劑+皮質(zhì)激素C.每日口服長效β受體激動劑D.每日口服長效β受體激動劑+潑尼松片E.用白三烯調(diào)節(jié)劑正確答案：A79、單選

男性，28歲。低熱、盜汗2個月伴乏力、消瘦。2小時前劇咳后咯鮮血約500ml，伴氣短來診。查體：口唇發(fā)紺，呼吸困難，大汗。首選的緊急處理措施為（）A.讓患者取側(cè)臥位B.立即使用呼吸中樞興奮劑C.立即上呼吸機D.立即輸血補液E.立即采取解除呼吸道梗阻的措施正確答案：E80、單選

關(guān)于支氣管擴張主要累及的部位以下哪種描述是正確的（）A.直徑>2mm中等大小的近端支氣管B.直徑<2mm細(xì)小的遠(yuǎn)端支氣管C.直徑>5mm中等大小的近端支氣管D.直徑<5mm細(xì)小的遠(yuǎn)端支氣管E.直徑>10mm中等大小的近端支氣管正確答案：A81、單選

男性，67歲，胸痛、氣短1周，胸部X線檢查示右側(cè)大量胸腔積液，胸穿示血性胸水，ADA為20U/L。其原因最可能為（）A.結(jié)核性胸膜炎.B.結(jié)締組織病C.惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移D.肝硬化E.心力衰竭正確答案：C82、單選

下列關(guān)于肺癌的描述不正確的是（）A.鱗癌是最常見的肺癌，生長緩慢B.小細(xì)胞肺癌常伴合并伴癌綜合征C.腺癌多見于女性，多為周圍型肺癌D.Pancoast癌易引起Homner綜合征E.肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病是類癌綜合征的表現(xiàn)正確答案：E83、單選

患者女，26歲。右胸外傷，疼痛，呼吸急促，血壓90/60mmHg。心率100次/分，神清，煩躁，輕度發(fā)紺，氣管明顯左移，右側(cè)呼吸音消失，右胸壁皮下氣腫，逐漸加重，治療方法首選（）A.補液，輸血B.抗感染治療C.剖胸探查D.右胸腔穿刺E.氣管插管、吸痰、給氧正確答案：C參考解析：血胸患者會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等胸腔積液的臨床和胸部X線表現(xiàn)。本題患者癥狀逐漸加重，可判斷其為進行性血胸，應(yīng)及時行開胸探查手術(shù)，故本題選C。84、單選

女性，30歲。乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。體檢未發(fā)現(xiàn)陽性體征。若痰找抗酸桿菌陽性，應(yīng)首選的治療是（）A.先鋒霉素B.手術(shù)切除病變C.對癥處理D.異煙肼+乙胺丁醇+利福平E.青霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）正確答案：D85、單選

在下列關(guān)于結(jié)核病的基本病理改變中，不正確的是（）A.急性炎癥性血管病變B.滲出增殖病變C.粟粒性結(jié)節(jié)D.干酪液化空洞E.鈣化結(jié)節(jié)正確答案：A86、單選

引起Ⅰ型呼吸衰竭最常見的疾病是（）A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.氣管異物D.膊肌麻痹E.ARDS正確答案：E參考解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，又稱肺衰竭，血氣特點是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。主要見于肺換氣障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動靜脈分流）疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性疾病、急性肺栓塞。A、B、C、D的機制為泵衰竭，將導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭。故選E。87、單選

支氣管哮喘急性發(fā)作期禁用（）A.地塞米松B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.腎上腺素E.嗎啡正確答案：E88、單選

男性，19歲，受涼后突起寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.9℃），伴咳嗽、咳鐵銹色痰和胸痛2天，2小時前自服巴米爾后出現(xiàn)全身大汗，熱退，但感周身虛弱無力和心悸，并逐漸出現(xiàn)神志模糊，遂收入院進一步診療。體格檢查：BP75/55mmHg，心率128次／分，肢體濕涼，膚色蒼白，左胸叩診呈濁音，左肺呼吸音弱，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞病理性雜音。醫(yī)生對該患者接診后立即采取的措施應(yīng)是（）A.胸部攝片明確病因B.腰穿，送檢腦脊液C.補液，增加有效血容量D.給予多巴胺靜點E.靜注毛花苷C（西地蘭）正確答案：C89、單選

診斷張力性氣胸最充分的依據(jù)是（）A.呼吸困難B.廣泛皮下氣腫C.胸穿抽出高壓氣體D.氣管移位E.傷側(cè)呼吸音消失正確答案：C90、單選

下列哪項不符合大葉性肺炎（）A.多由肺炎雙球菌引起B(yǎng).屬漿液性炎C.可繼發(fā)肺膿腫D.肺泡炎癥為主E.可繼發(fā)肺肉質(zhì)變正確答案：B參考解析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥，受累肺組織壞死液化形成肺膿腫，當(dāng)胸膜病變嚴(yán)重時可發(fā)展成纖維素性化膿性胸膜炎，甚至膿胸。故排除A、C、D、E。此題選B。91、單選

支氣管哮喘輕度急性發(fā)作時的治療不正確的是（）A.吸氧B.小量茶堿控釋片C.每日吸入沙丁胺醇D.按需吸入特布他林E.定時吸入糖皮質(zhì)激素正確答案：C參考解析：輕度急性發(fā)作患者應(yīng)吸氧并可口服小量氨茶堿控釋片。間斷吸入沙丁胺醇或特布他林200～400μg，短效&2;受體激動劑不能控制加服長效β2受體激動劑。每日定時吸入糖皮質(zhì)激素200～600μg或加用異丙托溴銨氣霧劑吸入。故本題應(yīng)選C。92、單選

支氣管擴張最有意義的體征是（）A.貧血B.杵狀指（趾）C.固定的局限性濕啰音D.消瘦E.多變的哮鳴音正確答案：C參考解析：支氣管擴張早期可無異常體征，隨著病變進展，支氣管內(nèi)有滲出物時，病變部位可聽到固定而持久的局限性濕啰音，故本題選C。貧血、杵狀指（趾）、消瘦都見于病程較長的支氣管擴張患者，哮鳴音多見于支氣管哮喘，故不選A、B、D、E。93、單選

常與結(jié)核瘤進行鑒別診斷時需要考慮（）A.肺膿腫B.周圍型肺癌C.肺囊腫D.淋巴瘤E.結(jié)節(jié)病正確答案：B參考解析：結(jié)核瘤是成人繼發(fā)性肺結(jié)核的一種類型，它是一種有纖維包膜的圓形或橢圓形的干酪病灶，直徑在1.5cm以上。一般無癥狀。它的體積可以在很長時間內(nèi)沒有變化，機體抵抗力低下時也可以播散形成播散型肺結(jié)核或液化咳出形成空洞，一般很好診斷。但不典型者需要與周圍型肺癌進行鑒別，尤以老年患者，在周圍型肺癌也可表現(xiàn)為密度均勻、邊界清晰腫塊，也可表現(xiàn)為癌性空洞，此時很難和結(jié)核瘤鑒別。需行病理活檢才可以最后確診，故選B。94、單選

患者女，26歲。低熱、干咳10余天，胸片示：右上肺大片狀陰影，其中可見不規(guī)則透亮區(qū)，未見液平面，水平裂略上移。WBC7.8×10/L，N72%，ESR75mm/h。患者最可能出現(xiàn)的情況是（）A.阻塞性肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.干酪性肺炎E.真菌性肺炎正確答案：D參考解析：患者有低熱病史，血沉增加，再結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，最有可能的診斷是肺結(jié)核。肺結(jié)核分類中干酪性肺炎多見于機體抵抗力降低、對結(jié)核菌高度過敏的患者，其X線表現(xiàn)為一個肺段或肺葉實變，密度不均勻，輪廓與大葉性肺炎相似，但密度較大葉性肺炎為高，可有多處不規(guī)則的蟲蝕樣空洞影。該肺葉往往因有纖維化而部分萎陷。其余肺野可伴有支氣管播散而形成多數(shù)散在的小葉性干酪性肺炎。故選D。95、單選

有關(guān)慢性支氣管炎、肺氣腫的主要癥狀，下列敘述錯誤的是（）A.咳嗽B.咳白色黏痰及漿液泡沫樣痰C.喘息D.活動后氣短E.反復(fù)咯血正確答案：E96、單選

臨床上最常見的肺癌病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌E.肺泡細(xì)胞癌正確答案：A97、單選

胸壁軟化錯位較大，病情嚴(yán)重時，應(yīng)采用（）A.膠布固定B.牽引固定C.切開內(nèi)固定D.局部壓迫包扎固定E.藥膏固定正確答案：C98、單選

根據(jù)抗莢膜多糖體的血清學(xué)試驗進行分型，肺炎鏈球菌中毒力最強的為（）A.第1型B.第3型C.第5型D.第23型E.第72型正確答案：B99、單選

關(guān)于慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.應(yīng)用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應(yīng)用支氣管擴張劑D.霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射正確答案：E100、單選

臨床上較常見的肺部良性腫瘤不包括（）A.纖維瘤B.錯構(gòu)瘤C.軟骨瘤D.支氣管腺瘤E.淋巴瘤正確答案：E101、單選

男性，65歲。吸煙史20余年，每日10～20支，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲1個月，呼吸困難3天來診。查體：消瘦，呼吸26次／分，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。右胸第7肋以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右側(cè)大量胸腔積液。最可能的診斷是（）A.結(jié)核性胸膜炎B.癌性胸腔積液C.膿胸D.肺炎致反應(yīng)性胸腔積液E.肺栓塞伴發(fā)胸腔積液正確答案：B102、單選

單側(cè)為局限性哮鳴音可見于下列哪種疾?。ǎ〢.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺氣腫C.肺炎D.氣胸E.支氣管腫瘤或異物正確答案：E103、單選?女性，65歲。間斷咳喘20多年，1個月來加重伴水腫。查體：端坐位，發(fā)紺，兩肺可聞干濕性啰音，雙下肢水腫。經(jīng)抗感染、利尿等治療后病情好轉(zhuǎn)。但2天后神志不清，手足搐搦。血氣分析pH7.50，Pa0270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L。K+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性堿中毒，失代償B.呼吸性堿中毒，失代償C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D.代謝性堿中毒，代償E.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒正確答案：C104、單選

女性，61歲，支氣管哮喘史20年。6天前再次發(fā)作，經(jīng)治療后癥狀完全消失。2小時前突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、發(fā)紺、大汗、煩躁。血壓90/60mmHg，氣管右移，左肺呼吸音減低。病人最大可能是（）A.急性肺炎合并胸膜炎B.急性肺栓塞C.自發(fā)性氣胸D.急性肺不張E.急性心肌梗死正確答案：C105、單選

患者男，60歲。因咳嗽，活動后氣短，發(fā)現(xiàn)胸腔積液，胸水化驗為滲出液，經(jīng)抗結(jié)核治療兩個月，胸水仍增多，為明確診斷，進一步應(yīng)采取的措施是（）A.加強抗結(jié)核治療B.胸水的酶學(xué)檢查C.胸水的結(jié)核桿菌培養(yǎng)D.胸部超聲波檢查E.胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢正確答案：E參考解析：胸水為滲出液，多考慮肺部疾患，最常見的就是結(jié)核性胸膜炎和惡性胸腔積液，這兩種疾病的預(yù)后完全不同，因此應(yīng)該仔細(xì)鑒別，本題中患者經(jīng)抗結(jié)核治療2個月沒有效果，胸水仍增多，一般試驗性抗結(jié)核治療3～4周仍無效果，考慮結(jié)核的可能性比較小，此時應(yīng)高度警惕惡性胸腔積液的可能性，可以通過胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢明確，故選E。106、單選

女性，25歲。反復(fù)小量咯血伴低熱、乏力、盜汗3個月?？┭又?天來診。1小時前咯鮮血一次約300ml，無胸痛、氣短。該患者潛在最危險的并發(fā)癥是（）A.窒息B.出血性休克C.結(jié)核播散D.繼發(fā)感染E.肺性腦病正確答案：A107、單選

不支持結(jié)核性胸腔積液診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.胸腔積液抗結(jié)核抗體陽性B.胸腔積液ADA>40U/LC.胸腔積液比重>1.018D.胸腔積液透明質(zhì)酸酶增高E.胸腔積液鐵蛋白<0.5g/L正確答案：D108、單選

下列哪項為胸部損傷時行胸膜腔閉式引流術(shù)的指征（）A.胸壁反常呼吸B.多根多處肋骨骨折C.胸內(nèi)異物存留D.血氣胸經(jīng)穿刺抽吸無效E.心包積血正確答案：D109、單選

肺癌起源于支氣管黏膜上皮，早期局限于下列哪個部位稱為原位癌（）A.細(xì)支氣管B.支氣管黏膜C.黏膜下層D.支氣管黏膜腺內(nèi)E.基底膜內(nèi)正確答案：D110、單選

有關(guān)COPD患者急性發(fā)作期持續(xù)低流量吸氧的主要原因，下列不正確的是（）A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合B.低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加C.低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaOD.COPD患者紅細(xì)胞的攜氧能力增強E.使COPD患者體內(nèi)的氧在組織釋放增加正確答案：C111、單選

易導(dǎo)致肺氣腫或肺心?。ǎ〢.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤性肺結(jié)核C.急性血行播散性肺結(jié)核D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：D112、單選

慢性咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血最多見于（）A.慢性支氣管炎B.支氣管肺癌C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺炎正確答案：C參考解析：支氣管擴張臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰及反復(fù)咯血，病程長者可有消瘦、貧血、杵狀指（趾）等癥狀，故本題選C。其余各選項中，慢性支氣管炎也表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，少見膿痰和咯血。支氣管肺癌多為刺激性干咳并痰中帶血，很少大咯血。肺結(jié)核一般不咳膿痰。肺炎不會慢性咳嗽、反復(fù)咯血，排除A、B、D、E。113、單選

患者男，30歲。右胸外傷后2小時，呼吸困難。氣管左移，右側(cè)呼吸音消失，叩診右側(cè)實音，應(yīng)考慮為（）A.血胸B.肋骨骨折C.膿胸D.肺栓塞E.張力性氣胸正確答案：A114、單選

診斷進行性血胸，錯誤的是（）A.Hb、RBC反復(fù)測定呈進行性下降B.經(jīng)輸血補液血壓不回升或回升后又迅速下降C.脈快、血壓持續(xù)下降D.胸穿抽不出血，X線示胸膜腔陰影增大E.胸腔引流連續(xù)3小時總量達(dá)200ml下降正確答案：E參考解析：進行性血胸的判斷：①脈快、血壓持續(xù)。②經(jīng)輸血補液血壓不回升或回升后又迅速下降。③Hb、RBC反復(fù)測定呈進行性下降。④胸穿因血液凝固抽不出血液，但連續(xù)X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大。⑤閉式胸腔引流后，引流血量連續(xù)3小時，每小時超過200ml。由此可見，E選項錯誤，故選E。115、單選

X線胸片上肺內(nèi)可無結(jié)核病灶（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤性肺結(jié)核C.急性血行播散性肺結(jié)核D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：E116、單選

男性，35歲?？人园榈蜔帷⒈I汗3個月。查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。胸部X線片及CT均示左上肺2cm×2cm大小結(jié)節(jié)狀高密度影，周圍可見散在高密度小病灶。最佳的治療方法是（）A.追蹤觀察B.手術(shù)治療C.抗感染治療D.抗結(jié)核化療E.抗腫瘤化療正確答案：D117、單選?患者女，50歲。為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）支氣管炎型患者，近1周受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。血氣分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）?；颊卟∏榘l(fā)展已出現(xiàn)（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血癥D.高碳酸血癥E.呼吸性酸中毒正確答案：B118、單選

男性，60歲，2年來勞累后心慌、氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，發(fā)作時咳較多白色泡沫樣痰。查體：心律齊，心率120次／分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音。診斷應(yīng)首先考慮為（）A.支氣管哮喘B.類癌綜合征C.心源性哮喘D.COPD晚期E.自發(fā)性氣胸正確答案：C119、單選

發(fā)作性咳嗽、呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音（）A.支氣管擴張B.肺膿腫C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌E.支氣管哮喘正確答案：E120、單選

關(guān)于慢性支氣管炎的病因，不正確的是（）A.吸煙B.感染C.精神因素D.氣候E.理化因素正確答案：C121、單選

在慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防方面，最重要的措施是（）A.戒煙或不吸煙B.改善環(huán)境衛(wèi)生C.預(yù)防感冒D.避免受涼E.加強鍛煉正確答案：A122、單選

慢性膿胸病人常出現(xiàn)（）A.通氣性呼吸功能障礙B.阻塞性呼吸功能障礙C.限制性呼吸功能障礙D.中樞性呼吸功能障礙E.肺通氣-血流比例失調(diào)正確答案：C123、單選?女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量較多，2天來嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺，BP170/96mmHg，R30次／分，脈搏120次／分，雙肺可聞及干濕啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（++）。WBC12.8×109/L，N82%。為明確診斷應(yīng)盡快進行以下哪項檢查（）A.頭顱CTB.血氣分析C.血培養(yǎng)D.腰穿E.腦電圖正確答案：B124、單選

男性，68歲。吸煙指數(shù)=500，X線胸片顯示肺透亮度增加，肺紋理增粗，橫膈降低，肋間隙增寬，肺功能檢查FEV／FVC=52%，F(xiàn)EV／preFEV=60%，以上檢查結(jié)果最常見于（）A.肺間質(zhì)纖維化B.雙側(cè)自發(fā)性氣胸C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘緩解期E.支氣管擴張正確答案：C125、單選

符合Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)是（）A.PaO2為50mmHg，PaC02為40mmHgB.PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHgC.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHgD.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHgE.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg正確答案：A參考解析：Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<60mmHg，PaCO2正?；蛳陆担?4題選A。Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)PaCO2<60mmHg，伴PaCO2>50mmHg，故15題選B。126、單選

下列肺功能檢查參數(shù)對診斷阻塞性肺氣腫最有價值的是（）A.潮氣量B.肺活量C.動脈血氧分壓D.FEV／FVCE.每分鐘靜息通氣量正確答案：D127、單選

男，55歲，咳嗽，咳痰，10余年，近2年來加重，常咳黃色膿痰，伴有氣喘，1周前受涼后癥狀加劇，發(fā)紺，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。最能提示該病人并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫紫腫型的表現(xiàn)是（）A.慢性咳嗽咳痰量多B.呼吸困難明顯C.肺氣腫體征明顯D.肺功能檢查殘氣量增加明顯E.血氣分析氧分壓下降明顯正確答案：E128、單選

男，60歲。發(fā)現(xiàn)左肺門區(qū)腫塊5個月，近1個月來出現(xiàn)聲嘶、吞咽困難，痰液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞。治療選擇應(yīng)是（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)療法C.放射療法D.中醫(yī)中藥E.免疫療法正確答案：C129、單選

確認(rèn)肺結(jié)核是否為傳染源的依據(jù)是（）A.血沉檢查B.X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.結(jié)核菌素試驗E.血結(jié)核抗體檢查正確答案：C參考解析：對有結(jié)核可疑癥狀患者要進行痰抗酸桿菌和胸部X線檢查，如果診斷為肺結(jié)核，應(yīng)進一步明確有無活動性，活動性病變在胸片上通常表現(xiàn)為邊緣模糊不清的斑片狀陰影，可有中心溶解和空洞，或出現(xiàn)播散性病灶。確定活動性后還要明確是否排菌，答案C是確定傳染源的唯一方法，故選C。130、單選

肺炎鏈球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了（）A.口角或鼻周單純性皰疹B.肋間帶狀皰疹C.皮膚和黏膜出血點D.病變部位濕啰音E.病變部位支氣管呼吸音正確答案：B131、單選

金黃色葡萄球菌肺炎（）A.粉紅色乳狀膿性痰B.棕紅色膠凍狀痰C.巧克力色腥味痰D.膿性惡臭痰E.鐵銹色痰正確答案：A參考解析：本題考查痰液性狀的鑒別，膿性痰多代表細(xì)菌感染，粉紅色乳狀膿性痰見于金黃色葡萄球菌肺炎，棕紅色膠凍狀痰見于肺炎克雷伯桿菌肺炎，巧克力樣痰見于阿米巴肺膿腫，膿性惡臭痰見于肺膿腫，鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌肺炎，故18題選E，19題選A。132、單選

一個結(jié)核性胸膜炎患者抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)高尿酸血癥，可能是下列哪種藥物所致（）A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.吡嗪酰胺正確答案：E133、單選

上腔靜脈梗阻綜合征最常見于（）A.胸骨后甲狀腺瘤B.慢性縮窄性心包炎C.胸主動脈瘤D.支氣管肺癌E.縱隔腫瘤正確答案：D134、單選

縱隔撲動主要發(fā)生在（）A.胸部擠壓傷B.多發(fā)性肋骨骨折C.閉合性氣胸D.開放性氣胸E.張力性氣胸正確答案：D參考解析：開放性氣胸時胸廓與外界相通，傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，兩側(cè)胸膜腔壓力不等而使縱隔移位。在吸氣時，健側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進一步移位；呼氣時兩側(cè)胸膜壓力差減少，縱隔移回傷側(cè)，這種反常運動稱為縱隔撲動。由此可見，本題答案為D。135、單選

血胸患者胸穿液涂片檢查時，下列哪項比值提示血胸并發(fā)感染（）A.RBC/WBC=500／1B.RBC/WBC=400／1C.RBC/WBC=300／1D.RBC/WBC=200／1E.RBC／WBC=100／1正確答案：E136、單選

患者女，22歲，2年來反復(fù)痰中帶血，間有大口咯血。體格檢查無異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗，紊亂，最可能的診斷是（）A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張癥D.支氣管肺癌E.肺結(jié)核正確答案：C參考解析：支氣管擴張癥是咯血的最常見病因之一，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，反復(fù)咯血。早期可無異常體征，X線可無特殊發(fā)現(xiàn)，或僅有肺紋理增粗、紊亂。本題患者，以反復(fù)咯血為突出表現(xiàn)，查體無體征，X線僅發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂，符合支氣管擴張癥的早期表現(xiàn)，故選C。風(fēng)心病二尖瓣狹窄表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難，可以咳粉紅色泡沫痰，查體有心尖部舒張期隆隆樣雜音及開瓣音等心臟體征，肺底可有濕啰音，故不選A。慢性支氣管炎表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，少有咯血，故不選B。支氣管肺癌多有長期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性干咳，可痰中帶血，X線能發(fā)現(xiàn)塊狀或結(jié)節(jié)狀陰影，故不選D。肺結(jié)核是引起咯血的另一常見原因，多有結(jié)核中毒癥狀如長期不規(guī)則發(fā)熱、乏力、盜汗，X線多有肺浸潤影、干酪樣變、空洞等改變，一般不會僅表現(xiàn)為肺紋理增粗紊亂，故不選E。137、單選

上述藥物中不屬于腎上腺糖皮質(zhì)激素的是（）A.甲潑尼龍B.潑尼松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正確答案：E138、單選

男性，60歲，1個月來乏力、食欲不振，兩周來氣短，干咳，喜右側(cè)臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結(jié)核。查體：T37.5℃，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，語顫減弱，肝脾肋下未及。化驗：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X線：右下肺野內(nèi)低外高密度增高影。臨床上考慮為結(jié)核性胸膜炎。此患者胸水化驗結(jié)果哪項可能性最?。ǎ〢.草黃色B.比重>1.018C.黏蛋白定性試驗（+）D.ADA>40U/LE.蛋白定量<20g/L正確答案：E139、單選

搶救大咯血的肺結(jié)核病人，下列最有效的藥物是（）A.卡巴克洛（安絡(luò)血）B.仙鶴草素C.云南白藥D.6-氨基己酸E.垂體后葉素正確答案：E140、單選

開放性氣胸主要病生理變化是（）A.胸壁軟化B.反常呼吸C.縱隔擺動D.傷側(cè)肺萎縮E.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失正確答案：C141、單選?患者呼吸困難，血氣分析結(jié)果：pH7.122，PaCO265.9mmHg，PaO233.OmmHg，HCO-321mmol／L。血氣分析的判斷結(jié)果是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒正確答案：C142、單選

卡介苗是（）A.有毒力的活的牛型結(jié)核菌苗B.有毒力的活的人型結(jié)核菌苗C.無毒力的死的牛型結(jié)核菌苗D.無毒力的死的人型結(jié)核菌苗E.無毒力的活的牛型結(jié)核菌苗正確答案：E143、單選

對減輕結(jié)核性胸膜炎患者發(fā)生胸膜肥厚最有效的治療措施是（）A.積極穿刺抽液B.早期使用糖皮質(zhì)激素C.胸膜腔中注射抗結(jié)核藥物D.胸膜腔中注射尿激酶E.胸膜腔中注射蛋白溶解劑正確答案：A144、單選

患者女，60歲?；顒雍髿饧?年，輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應(yīng)為（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性肺源性心臟病D.慢性阻塞性肺疾?。饽[型）E.慢性阻塞性肺疾?。ㄖ夤苎仔停┱_答案：D參考解析：根據(jù)題干中患者病史癥狀，提示慢性阻塞性肺疾??；"呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音"，"X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平"，提示肺疾病為氣腫型。故選D。145、單選

男性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，診為慢性阻塞性肺病。1周前受涼后咳嗽加重，咳大量黏稠黃痰，無力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不應(yīng)。入院查體：昏睡，呼吸24次／分，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。此患者目前最可能出現(xiàn)以下哪種情況（）A.安定中毒B.肺性腦病C.腦血管意外D.糖尿病酮癥酸中毒E.肝性腦病正確答案：B146、單選

診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標(biāo)是（）A.動脈血氧分壓低于60mmHgB.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHgC.pH值低于7.35D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/LE.BE<2.3mmol/L正確答案：A參考解析：呼吸衰竭指外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代謝障礙的臨床綜合征。其標(biāo)準(zhǔn)為海平面靜息狀態(tài)呼吸空氣的情況下動脈血氧分壓<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg。單純PaO2<60mmHg是Ⅰ型呼衰，伴有PaCO升高是Ⅱ型呼衰。故本題選A。147、單選

抗結(jié)核藥物中INH的成人常規(guī)每日用量是（）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.300mg正確答案：E參考解析：異煙肼（INH）是抗結(jié)核藥物中的主要殺菌藥之一，其劑量為：成人每日300mg（或每日4～8mg/kg），一次口服。故選E。148、單選

胸壁軟化范圍較小者，應(yīng)采用（）A.膠布固定B.牽引固定C.切開內(nèi)固定D.局部壓迫包扎固定E.藥膏固定正確答案：D149、單選

結(jié)核病傳染的主要途徑和方式為（）A.飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B.吸入病人咳嗽、打噴嚏時排出的帶菌飛沫C.皮膚外傷D.泌尿生殖道外傷E.與排菌的結(jié)核病人共同進食正確答案：B150、單選?患者女，26歲。因發(fā)作性喘息14年，再發(fā)1周入院，查體：右肺滿布哮鳴音，左上肺呼吸音消失，心率118次/分。FEV1占預(yù)計值64%。經(jīng)"氨茶堿、糖皮質(zhì)激素"等靜脈滴注治療喘息仍不能緩解?？紤]最可能的原因是并發(fā)（）A.感染B.氣胸C.嚴(yán)重缺氧D.嚴(yán)重脫水E.過敏原未能清除正確答案：B參考解析：患者青年女性，發(fā)作性喘息14年，考慮為支氣管哮喘患者。本次發(fā)作1周入院，查體見右肺滿布哮鳴音，左上肺呼吸音消失，治療后喘息仍不能緩解。應(yīng)首先考慮并發(fā)氣胸所致，故本題應(yīng)選B。151、單選?女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量較多，2天來嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺，BP170/96mmHg，R30次／分，脈搏120次／分，雙肺可聞及干濕啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（++）。WBC12.8×109/L，N82%。以下處理不正確的是（）A.建立通暢氣道B.低濃度持續(xù)吸氧C.合理應(yīng)用呼吸興奮劑D.抗感染治療E.盡早使用利尿劑，減輕腦水腫及下肢水腫正確答案：E152、單選

關(guān)于支氣管腺癌的特點，論述正確的是（）A.男性多見B.與吸煙有明顯相關(guān)性C.常表現(xiàn)為中心型肺癌D.易轉(zhuǎn)移至肝、腦、胸膜E.常常出現(xiàn)異位激素分泌正確答案：D153、單選

男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細(xì)胞計數(shù)13.1×10/L，中性粒細(xì)胞占82%，尿常規(guī)蛋白（+）。若患者夜間呼吸困難應(yīng)首先考慮（）A.冠心病、左心功能不全B.風(fēng)濕性心臟病、全心功能不全C.肝硬化、腎功能不全、心功能不全D.氣流阻塞加重E.胸腔積液正確答案：D154、單選

急性膿胸具有確診意義的是（）A.持續(xù)高熱B.胸痛、呼吸氣促C.患側(cè)呼吸音消失D.縱隔移向健側(cè)E.胸腔穿刺抽出膿液正確答案：E155、單選

對放射治療最敏感的肺癌類型是（）A.腺癌B.鱗狀上皮細(xì)胞癌C.未分化癌D.肺泡癌E.類癌正確答案：C156、單選

女性，38歲。2歲時患麻疹肺炎后，間斷出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰28年，有時間斷咯血。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。根據(jù)病史，該患者最可能出現(xiàn)的胸部X線表現(xiàn)是（）A.心臟向左下擴大，心胸比>0.5B.肺淤血，雙下肺可見KerleyB線，雙側(cè)胸腔積液C.心臟向兩側(cè)擴大，呈燒瓶樣D.肺動脈段膨隆E.雙側(cè)大量胸腔積液正確答案：D157、單選

女性，30歲。乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。體檢未發(fā)現(xiàn)陽性體征。以下最不應(yīng)被遺忘的檢查是（）A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰抗酸染色C.末梢血白細(xì)胞計數(shù)D.上消化道造影E.呼吸功能檢查正確答案：B158、單選

細(xì)菌性肺炎（）A.急起寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰B.急起寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰量逐漸增多，有臭味C.間斷咯血，并咳大量膿痰D.低熱、盜汗、咳嗽、咳少量白痰E.咽部發(fā)癢、干咳、無痰正確答案：A159、單選

膿胸最主要的診斷方法是（）A.胸部超聲檢查B.胸部X線C.開胸活檢D.胸腔穿刺術(shù)E.胸部CT檢查正確答案：B160、單選

女性，50歲，咳嗽1月余。體檢示球結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清。雙下肢不腫。最可能的診斷為（）A.肺結(jié)核B.肺栓塞C.上腔靜脈阻塞綜合征D.肺癌E.右心衰竭正確答案：C161、單選

重癥哮喘病人痰液黏稠時，最有效的祛痰方法是（）A.碘化鉀B.靜脈輸液C.氯化銨D.鮮竹瀝E.溴己新（必嗽平）正確答案：B162、單選

目前確診COPD最可靠的檢查手段是（）A.胸部高分辨CTB.血氣分析C.肺功能D.肺通氣灌注掃描E.胸片正確答案：C163、單選

下列哪項不是肺癌的手術(shù)禁忌證（）A.嚴(yán)重的肺性骨關(guān)節(jié)病B.上腔靜脈阻塞綜合征C.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.膈神經(jīng)麻痹E.聲帶癱瘓正確答案：A164、單選

男性，50歲，干咳2個月，痰中帶血7天。無發(fā)熱及咳痰。吸煙史20年。查體：雙肺呼吸音清，杵狀指（+）。最可能的診斷是（）A.支氣管擴張癥B.肺間質(zhì)纖維化C.支氣管肺癌D.浸潤型肺結(jié)核E.慢性支氣管炎正確答案：C165、單選

膿胸引流不暢的原因除外（）A.引流過晚B.引流切口低位C.引流切口位置過高D.引流管過細(xì)E.引流插入過淺或過深正確答案：B166、單選

代償性代謝性酸中毒（）A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHgD.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正確答案：D參考解析：pH可作為判定酸堿失調(diào)中機體代償程度的重要指標(biāo)，pH<7.35為失代償性酸中毒，pH>7.45為失代償性堿中毒。代償性呼吸性酸中毒時，pH正常。PaCO2>50mmHg，提示呼吸性酸中毒。故選C，13題選B。PaCO2<50mmHg，提示呼吸性堿中毒。代謝性酸中毒時，肺代償后PaCO2降低，最大代償極限是降至10mmHg。故12題選D。167、單選

Ⅰ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)椋ǎ〢.肺通氣功能障礙B.肺換氣功能障礙C.肺通氣和換氣功能障礙D.呼吸肌功能不全E.廣泛支氣管痙攣正確答案：B168、單選

社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是（）A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷白桿菌E.大腸埃希菌正確答案：A169、單選

能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核菌，可引起高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛、胃腸道反應(yīng)和肝損害的是（）A.鏈霉素B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.利福平E.氨硫脲正確答案：C170、單選

下列關(guān)于浸潤型肺結(jié)核臨床特點的描述中，不正確的是（）A.繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型B.多見于成年人C.X線檢查病灶多在鎖骨上、下D.容易形成空洞E.不包括干酪性肺炎正確答案：E171、單選

乙胺丁醇的副作用（）A.周圍神經(jīng)炎，中樞神經(jīng)興奮或抑制B.眩暈，共濟失調(diào)，耳鳴，耳聾C.肝功能損害D.高尿酸血癥，關(guān)節(jié)痛，胃腸道反應(yīng)E.視神經(jīng)炎，視力減退，視野縮小正確答案：E172、單選

肺癌的肺外表現(xiàn)常見的是（）A.杵狀指B.面頸部水腫C.吞咽困難D.一側(cè)瞳孔縮小E.鎖骨上淋巴結(jié)腫大正確答案：A參考解析：肺癌的肺外表現(xiàn)，是指非腫瘤直接作用或轉(zhuǎn)移引起的，表現(xiàn)于胸部以外臟器的癥狀或體征。肺癌直接侵犯或縱隔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫上腔靜脈、食管、頸交感神經(jīng)時，可分別導(dǎo)致面頸部水腫、吞咽困難、一側(cè)瞳孔縮小，肺癌也可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)，因此B、c、D、E均系腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移引起，不屬于肺外表現(xiàn)。杵狀指則非腫瘤侵犯或轉(zhuǎn)移至骨關(guān)節(jié)引起，機制尚不明，可能與腫瘤產(chǎn)生的體液物質(zhì)有關(guān)，屬于肺癌的肺外表現(xiàn)，故本題選A。173、單選?女孩，5歲，咳嗽、胸痛、高熱入院，右肺可聞濕啰音，痰培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長，抗感染治療后癥狀緩解，4天后體溫又升至39℃，且右胸痛，右胸呼吸運動減弱，呼吸音減低，X線示右胸下部大片致密影，伴寬大液平，化驗白細(xì)胞：18000／mm3，最有效的治療措施是（）A.纖支鏡檢查，排除支氣管新生物B.左側(cè)臥、頭低腳高體位排痰C.右側(cè)胸腔閉式引流D.再次痰培養(yǎng)，選擇敏感抗生素E.加大抗生素用量正確答案：C174、單選

下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是（）A.查體有桶狀胸、發(fā)紺B.心電圖呈低電壓C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D.血氣分析PaO<60mmHg，PaCO>50mmgE.肺功能第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEV／FVC.低于60%，MVC實測值／預(yù)計值<80%正確答案：E175、單選

下列各項中不符合肺心病的體征是（）A.頸靜脈充盈B.肺動脈區(qū)第二音亢進C.劍突下示心臟搏動D.下肢水腫E.心濁音界向左下擴大正確答案：E176、單選

患者男，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：第一秒用力呼氣量／用力肺活量為55%，殘氣量／肺總量為35%.診斷應(yīng)考慮為（）A.支氣管哮喘B.慢性喘息型支氣管炎C.慢性單純型支氣管炎D.慢性支氣管炎合并肺氣腫E.支氣管哮喘合并肺氣腫正確答案：D參考解析：根據(jù)題干，患者"反復(fù)咳嗽、咳痰4年"符合慢性支氣管炎的診斷，肺功能測定第一秒用力呼氣量／用力肺活量為55%，正常成人應(yīng)大于80%；殘氣量／肺總量為35%，說明合并肺氣腫，故選D。177、單選

符合肺膿腫的是（）A.X線胸片表現(xiàn)為大片均勻陰影，呈肺葉或肺段分布B.X線胸片示有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀或索條狀影C.X線胸片表現(xiàn)為大片狀陰影，內(nèi)有空洞液平面D.X線胸片表現(xiàn)為有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，內(nèi)壁凸凹不平E.X線胸片表現(xiàn)為左下散在小片狀陰影及蜂窩狀改變正確答案：C178、單選

哪種首選抗結(jié)核藥物在復(fù)治肺結(jié)核病人中仍可續(xù)用（）A.對氨基水楊酸B.鏈霉素C.異煙肼D.氨硫脲E.乙胺丁醇正確答案：C179、單選

男性，50歲，哮喘史7年。嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)已兩天，痰黏稠、尿少。查體：呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，心率128次／分，雙肺呼吸音低，少許哮鳴音。下列治療哪項是錯誤的（）A.靜脈滴注葡萄糖生理鹽水B.靜滴氨茶堿C.靜滴糖皮質(zhì)激素D.抗生素預(yù)防感染E.給予鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥正確答案：E180、單選

男性，23歲，學(xué)生。右胸部不適、午后低熱1周來診。查體：右下肺第7肋以下叩診呈濁音，呼吸音減低。胸片示右下胸部大片致密影。為確診存在胸腔積液，首選的檢查是（）A.雙肺CTB.支氣管鏡檢查C.同位素掃描D.超聲波檢查E.核磁共振檢查正確答案：D181、單選

肺功能檢查時，阻塞性通氣功能障礙最主要的表現(xiàn)是（）A.肺活量降低B.殘氣量增加C.氣流指數(shù)>1.0D.第一秒用力呼氣容積降低E.肺總量降低正確答案：D參考解析：阻塞性通氣功能障礙的肺功能檢查主要表現(xiàn)為肺總量（TLC）、功能殘氣量和殘氣量（RV）增高，肺活量減低，表明肺內(nèi)過度充氣，同時滿足RV升高，RV/TLC升高，則表示有肺氣腫，單項增高或減低只能作為參考指標(biāo)，故不選A、B、E；氣流指數(shù)大于1.0為限制性，小于1.0為阻塞性，故不選C；判定阻塞性通氣功能障礙最敏感的指標(biāo)是第一秒呼氣容積占用力肺活量的百分比，第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比是評價COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，故選D。182、單