危急值報(bào)告制度

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院血透室****2023年11月15日危

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要四、“危急值”報(bào)告程序和登記制度一、臨床“危急值”報(bào)告管理制度二、“危急值”報(bào)告制度的目的三、“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍一、臨床“危急值”報(bào)告管理制度1.護(hù)理人員知曉?？聘黜?xiàng)檢驗(yàn)、檢查“危急值”的項(xiàng)目及閾值，了解其臨床意義。2.科室設(shè)專人負(fù)責(zé)危急值的報(bào)告與落實(shí)，建立臨床危急值報(bào)告登記本。3.護(hù)士接到危急值報(bào)告后，立即在“危急值”登記本上完整、準(zhǔn)確地記錄報(bào)告日期、時(shí)間、患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、危急值內(nèi)容（檢查項(xiàng)目和結(jié)果）、報(bào)告者姓名（或工號(hào)）和電話，并復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后接報(bào)告者簽名。一、臨床“危急值”報(bào)告管理制度4.再次核對(duì)患者信息無誤后，立即向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告并做好記錄，請(qǐng)醫(yī)生確認(rèn)簽名。5.遵醫(yī)囑處理。6.動(dòng)態(tài)觀察與評(píng)價(jià)危急值的改善情況并做好記錄。7.護(hù)理部、片區(qū)及科室每半年對(duì)“危急值”報(bào)告管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查與監(jiān)管，并有記錄。二、“危急值”報(bào)告制度的目的目的一：“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的救治，避免患者發(fā)生意外的嚴(yán)重不良后果。目的二：“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員能有效增強(qiáng)其主動(dòng)性和責(zé)任心，增強(qiáng)醫(yī)技科室主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通，有助于醫(yī)療隱患的消除。二、“危急值”報(bào)告制度的目的目的三：醫(yī)技科室對(duì)危急值應(yīng)當(dāng)高度重視，及時(shí)準(zhǔn)確的檢查或檢測(cè)，出具準(zhǔn)確的檢查報(bào)告，可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，可及時(shí)為患者提供安全、有效的診治服務(wù)。根據(jù)臨床工作實(shí)際要求，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)管理制度及規(guī)范，適時(shí)修訂。我院目前的“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍見附件《***人民醫(yī)院“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍》。三、“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍三、“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍檢驗(yàn)

“危急值”報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍項(xiàng)目≤生命警戒線低值≥生命警戒線高值正常值電解質(zhì)K（血清鉀）

新生兒（出生72小時(shí)內(nèi)）3.2mmol/L7.0mmol/L3.5-5.5mmol/L兒童（14歲以下）3.2mmol/L6.5mmol/L其他患者2.8mmol/L6.2mmol/LNa（血清鈉）

新生兒125mmol/L150mmol/L135-145mmol/L其他患者120mmol/L160mmol/LCl（血清氯）

新生兒90mmol/L115mmol/L96-108mmol/L其他患者75mmol/L115mmol/L總鈣（Ca）所有患者≤1.52mmol/L≥3.5mmol/L2.25-2.75mmol/LMg（血清鎂）所有患者0.5mmol/L3mmol/L0.67-1.04mmol/LCO2（靜脈血二氧化碳結(jié)合力）

呼吸科14mmol/L45mmol/L22-31mmol/L其他患者14mmol/L40mmol/L三、“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍檢驗(yàn)

“危急值”報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍項(xiàng)目≤生命警戒線低值≥生命警戒線高值正常值肝腎功能

ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）所有患者/＞500U/L0-40U/LTBil（總膽紅素）新生兒/350μmol/L34-103μmol/LAlb（白蛋白）ICU20g/L/35-50g/LCHE（膽堿酯酶）

中毒患者(急診科)500U/L/5000-12000U/L其他患者1000U/L/BUN（尿素氮）

新生兒/20mmol/L1.8-6.5mmol/L腎病內(nèi)分泌科/50mmol/L3.2-7.1mmol/L（空腹）其他患者/35.7mmol/L肌酐（Cr）

兒童（14歲以下）NICU/650mmol/L24.9-69.7mmol/L其它患者/707mmol/L44-106mmol/L血糖

GLU（血糖）

新生兒2.2mmol/L15.0mmol/L3.9-6.1mmol/L（空腹）其他患者2.5mmol/L30.0mmol/L三、“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍檢驗(yàn)

“危急值”報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍項(xiàng)目≤生命警戒線低值≥生命警戒線高值正常值WBC（白細(xì)胞）

新生兒2.5×109/L35×109/L（15-20）109/L血液病或放化療患者1.0×109/L100×109/L（4-10）×109/L其他患者2.5×109/L30×109/LHb（血紅蛋白）

新生兒≤70g/L≥220g/L170-200g/L血液病或放化療患者30g/L-------男性：120-160g/L其他患者≤60g/L200g/L女性：110-150g/LPlat（血小板）

新生兒80×109/L1000×109/L（150-450）×109/L血液病或放化療患者10×109/L1000×109/L（100-300）×109/L其他患者30×109/L1000×109/L三、“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍檢驗(yàn)

“危急值”報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍項(xiàng)目≤生命警戒線低值≥生命警戒線高值細(xì)菌培養(yǎng)

無菌部位標(biāo)本G染色發(fā)現(xiàn)細(xì)菌無菌部位標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)血液培養(yǎng)及其它無菌體液中有細(xì)菌檢出時(shí)，培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌、志賀氏、沙門氏、霍亂弧菌、隱球菌及產(chǎn)酶菌株時(shí)，或檢測(cè)出抗酸桿菌。細(xì)菌培養(yǎng)耐藥菌株傳染病抗HAV-IgM陽(yáng)性，HIV抗體初篩可疑，梅毒陽(yáng)性。

1.患者“危急值”報(bào)告程序

2.醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查（驗(yàn)）結(jié)果發(fā)出，詳細(xì)、規(guī)范登記后，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果。四、“危急值”報(bào)告程序和登記制度

3.出現(xiàn)危急值時(shí)，出具檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的科室報(bào)出前，應(yīng)當(dāng)雙人核對(duì)并簽字確認(rèn)，夜間或緊急情況下可單人雙次核對(duì)。對(duì)于需要立即重復(fù)檢查、檢驗(yàn)的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)檢并核對(duì)。

4.外送的檢驗(yàn)標(biāo)本或檢查項(xiàng)目存在危急值項(xiàng)目的，外送科室應(yīng)當(dāng)和相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值報(bào)告流程，確保臨床科室或患方能夠及時(shí)接收危急值。四、“危急值”報(bào)告程序和登記制度

5.醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”報(bào)告電話后，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確記錄、復(fù)讀、確認(rèn)危急值結(jié)果、規(guī)范登記，并及時(shí)將危急值向負(fù)責(zé)或值班的醫(yī)師報(bào)告。負(fù)責(zé)或值班的醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即結(jié)合臨床情況進(jìn)行病情評(píng)估，迅速采取相應(yīng)處置措施，需討論、會(huì)診者，及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任甚至醫(yī)務(wù)科。事后及時(shí)記錄處置細(xì)節(jié)。

6.

管床醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和診治措施。四、“危急值”報(bào)告程序和登記制度

四、“危急值”報(bào)告程序和登記制度登記制度“危急值”報(bào)告與接收遵循“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)登記。誰(shuí)接收，誰(shuí)記錄”的原則。各