《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》復(fù)習(xí)范圍

遵義醫(yī)專護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)范圍

1.醫(yī)院內(nèi)感染

答：病人、陪護(hù)人員、探視者及醫(yī)院工作人員在醫(yī)院活動期間遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或

疾病。

2.被迫臥位

答：病人意識清晰，也有變換臥位的能力，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位，稱被迫臥位。

3.被動臥位

答：病人自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位，稱被動臥位。

4.隔離技術(shù)

答：將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點和特殊環(huán)境中暫時避免與周圍人群接觸對前者采取傳

染隔離防止傳染病病原體向外傳播，對后者采取保護(hù)性隔離保護(hù)高度易感人群免受感染。

5.無菌技術(shù)

答：無菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被

感染的技術(shù)。

6.壓瘡

答：由于身體局部組織上期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織破損和壞

死。

7.弛張熱

答：體溫持續(xù)在3TC以上，24小時內(nèi)溫差達(dá)1C以上，但最低體溫仍高于正常水平。

8.稽留熱

答：體溫持續(xù)在39?40。，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1°C。

9.滅菌

答：用物理或化學(xué)方法殺滅所有微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽也和真菌抱子的方法。

10.脈搏短細(xì)

答：在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率。

11.潮式呼吸

答：呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，經(jīng)一段時間的呼吸暫停（約5?30秒）后，又開始重

復(fù)以上的周期性變化。

12.間斷呼吸

答：有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止，間隔一段時間后又開始呼吸，反復(fù)交替。

13.為給病人創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)做到的“四輕”是指？

答：說話輕，走路輕，操作輕，開關(guān)門輕。

14.門診護(hù)理工作中護(hù)士如何做好安排候診與就診工作？

答：（1）做好開診前的準(zhǔn)備，檢查候診、就診環(huán)境，備齊診療用物。

（2）分理初診、復(fù)診病案，收集整理各種輔助檢查報告單。

（3）根據(jù)病人病情需要，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄在門診病案上。

（4）隨時觀察候診病人的病情變化，如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克、意識喪

失等病人，應(yīng)立即安排提前就診或急診處理，必要時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救；對病情較重或年老

體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序。

（5）指導(dǎo)就診病人正確留取標(biāo)本，耐心解答病人及家屬提出的有關(guān)問題。認(rèn)真聽取病人

及其家屬的意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

（6）門診結(jié)束后，做好用物整理及消毒工作。

15.病房常用的鋪床方法有幾種？各種鋪床法的目的？

答：有三種；（1）備用床：保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備迎接新病人。

（2）暫空床：保持病室整潔、美觀，供新入院或暫離床活動的病人使用。

（3）麻醉床：1.便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后病人。

2.使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。

3.保護(hù)床上被褥不被血液、排泄物或嘔吐物等污染。

16.一般病室溫度與濕度？溫、濕度過高、過低會給病人造成的影響？通風(fēng)的時間及目的？

答：一般室溫:18~22回；濕度：50%~60%；室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化和呼

吸功能，不利于機體散熱，使病人感到煩躁，影響體力恢復(fù)；室溫過低則使病人畏縮，缺乏

動力，肌肉緊張而產(chǎn)生不安，甚至受涼感冒；濕度過高時，機體水分蒸發(fā)減少，出汗受到抑

制，病人感到悶熱、不適，尿量增加，對患心臟、腎臟疾病的病人尤為不利；濕度過低時,

空氣干燥，機體水分蒸發(fā)快，可導(dǎo)致口干舌燥、咽痛、煩渴等，對氣管切開、呼吸道感染、

急性咽炎病人尤為不利。

17.急救物品應(yīng)做到“五定”是指？

答：定點安置，定人保管，定數(shù)量品種，定期檢查維修，定期消毒滅菌

18.搶救過程中如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？

答:醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。搶救結(jié)束后，

請醫(yī)生再六小時內(nèi)據(jù)時補寫醫(yī)囑。

19.護(hù)送病人入病區(qū)時應(yīng)注意？

答：護(hù)送時注意安全和保暖，不可停止必要的治療和輸液、給氧等。

20.在入院護(hù)理中，如何填寫入院時間？

答：在體溫單40至42c之間相應(yīng)的時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫入院時間。

21.分級護(hù)理護(hù)理級別、適用對象、護(hù)理要點？

答：（一）特級護(hù)理，適用對象：1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的病人。

2.重癥監(jiān)護(hù)病人。

3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的病人。

4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的病人。

5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的病人。

6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征

的病人。

護(hù)理要點：專人24小時護(hù)理，實施床旁交接班。

（二）一級護(hù)理，適用對象：1.病情趨向穩(wěn)定的重癥病人。

2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人。

3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人。

4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的病人。

護(hù)理要點：每小時巡視病人。

（三）二級護(hù)理，適用對象：1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人。

2.生活部分自理的病人。

護(hù)理要點：每兩小時巡視病人。

（四）三級護(hù)理，適用對象：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的病人。

2.生活完全自理且處于康復(fù)期的病人。

護(hù)理要點：每三小時巡視病人。

22.挪動法協(xié)助患者從床上向平車移動時順序？

答：協(xié)助病人挪動上半身、臀部、下肢于平車上，病人頭部位于大輪端，依病情安置舒適臥

位。

23.平車運送法的適應(yīng)范圍及操作要點？

答：（一）挪動法，適用范圍：病情許可，能配合的病人。

安置方法：搬運病人前妥善安置各種導(dǎo)管，避免扭曲、脫落、受壓，保

持病人的持續(xù)性治療不受影響。

（-）一人搬運法，適用范圍：患兒或者體重較輕病情允許的病人。

安置方法：護(hù)士護(hù)送時站在病人頭側(cè)，便于觀察病情，保證病人頭

部始終在高處：以免引起不適。

（三）兩人搬運法，適用范圍：不能活動，體重較重者。

安置方法：病人臥于平車中央，頭部位于大輪端，上下坡時保持病

人頭部始終在高處，以免引起不適。

（四）三人搬運法，適用范圍：不能活動，體重較重者。

安置方法：病人臥于平車中央，頭部位于大輪端，上下坡時保持病

人頭部始終在高處，以免引起不適。

（五）四人搬運法，適用范圍：頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

安置方法：搬運骨折病人，平車上需墊木板，并固定好骨折部位，

有輸液管及引流管的病人，應(yīng)保持通暢，顱腦損傷、頸面部外傷及昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一

側(cè)。

24.病人常用臥位的適用范圍及安置方法？

答：（一）仰臥位

（1）去枕仰臥位，適用范圍：L昏迷或全身麻醉未清醒的病人。

2.椎給管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。

安置方法：協(xié)助病人去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩

腿自然放平，將枕頭橫立于床頭。

（2）中凹臥位（休克臥位），適用范圍：用于休克病人。

安置方法：病人仰臥，抬高頭胸部約100~200,抬高下肢約

2O0~3O0o

（3）屈膝仰臥位，適用范圍：1.腹部檢查。

2.導(dǎo)尿術(shù)及會陰沖洗。

安置方法：病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈曲，

并稍向外分開。

（二）側(cè)臥位，適用范圍：1.肛門。

2.預(yù)防壓瘡。

3.臀部肌肉注射。

安置方法：病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手

放于枕旁，上腿彎曲，下腿稍伸直。

（三）俯臥位，適用范圍：1.腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查。

2.脊髓手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病

人。

3.緩解腸脹氣所致腹痛。

安置方法：病人側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸

直，胸下、髓部及踝部各放一軟枕。

（四）半坐臥位，適用范圍：1.某些面部及頸部手術(shù)后的病人。

2.心肺疾病引起呼吸困難的病人。

3.腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。

4.疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。

安置方法：1.搖床法病人仰臥，先搖起床頭支架與床呈30。~50。,

再搖起膝下支架。

2.靠背架法如無搖床，可將病人上半身抬高，在床頭

墊褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大單包裹軟枕，墊在膝下，大單兩端固定于床緣，以

防病人下滑，床尾足底墊軟枕。

（五）端坐位，適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時的病人等。

安置方法：扶病人坐起，并用床頭支架或靠背架將床頭抬高

70。~80。，病人身體稍向前傾，床上放一跨床桌，桌上放一軟枕，病人背部放置一軟枕，同

時，膝下支架抬高15。~20。。

（六）頭低足高位，適用范圍：1.肺部分泌物引流。

2.十二指腸引流。

3.妊娠時胎膜早破。

4.下肢骨折牽引時。

安置方法：病人仰臥，枕橫立于床頭，床尾用支托物墊高

15~30cm。

（七）頭高足低位，適用范圍：1.顱腦損傷、顱腦手術(shù)后的病人。

2.頸椎骨折的病人作顱骨牽引時。

安置方法：病人側(cè)臥，床頭用支托物墊高15~30cm或床尾

橫立一軟枕。

（A）膝胸臥位，適用范圍：1.肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查。

2.矯正胎位不正或子宮后傾。

3.促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。

安置方法：病人跪臥兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和

床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。

（九）截石位，適用范圍：1.會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)。

2.產(chǎn)婦分娩。

安置方法：病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開，放于支腿架上，

支腿架上放軟枕，臀部齊臺邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。

25.使用保護(hù)用具時注意事項？

答：1.嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，能不用就不用，維護(hù)病人的自尊。

2.保護(hù)具只能短期適用，約束帶要定期松解，每2小時放松一次，并協(xié)助病人翻身，保

證病人安全，舒適。

3.使用時病人肢體及關(guān)節(jié)處于功能位，約束帶下應(yīng)墊襯褥，固定時松緊適宜（能伸入1~2

個手指為宜）。

4.注意觀察（15~30分鐘觀察一次）約束部位的皮膚顏色、溫度、活動及感覺，若發(fā)現(xiàn)

肢體蒼白、麻木、冰冷時，應(yīng)立即放松約束帶。必要時進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。

5.記錄使用保護(hù)具的原因、時間、部位、每次觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施及解除約束

的時間。

26.為各種特殊情況的病人翻身時的注意事項？

答：1.若病人身上置有多種導(dǎo)管及輸液裝置時，翻身時應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后，檢查

并保持各導(dǎo)管通暢。

2.為手術(shù)后病人翻身時，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕，必要時先換藥再翻身。

3.顱腦手術(shù)后的病人，一般只能采取健側(cè)臥位或平臥位；翻身時動作不能過于劇烈，以

免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致病人突然死亡。

4.頸椎骨折、顱骨牽引等病人采用軸線翻身法，翻身時不可放松牽引。

5.石膏固定或傷口較大的病人，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置，防止壓瘡。

27.構(gòu)成感染鏈的三個基本條件是？

答：感染源，傳播途徑，易感宿主。

28.煮沸消毒的注意事項？及消毒法中加入？可增強殺菌效果，并有去污、防銹的作用。

答：1.煮沸前將物品洗刷干凈，全部浸沒于水中。

2.物品不宜放置過多，一般不超過容器的3/4。

3.消毒時間從水沸后開始計時，若中途加入物品，則應(yīng)從第二次水沸后重新計時。

4.有軸節(jié)的器械及帶蓋的容器應(yīng)打開，大小相同的碗、盆不能疊放，不透水的物品應(yīng)垂

直放置。

5.玻璃類物品應(yīng)在冷水或溫水中放入，橡膠類物品待水沸后放入，煮沸3~5分鐘取出，

空腔導(dǎo)管應(yīng)在腔內(nèi)充滿水。

6.高山地區(qū)海拔高度每增高300m,需延長煮沸時間2分鐘，或采用加壓煮鍋。

消毒法中加入碳酸氫鈉，配成1%~2%的濃度時，水的沸點達(dá)到105%,不僅有增強殺

菌效果，還有去污、防銹的作用。

29.燃燒法的注意事項？

答：1.在燃燒過程中不得添加乙醇，以免引起火焰上竄而致灼傷或火災(zāi)。

2.燃燒時須遠(yuǎn)離易燃易爆物品，如氧氣、汽油、乙醇等。

3.貴重器械及刀剪等銳利器械不宜采用燃燒法滅菌，以免損壞器械或使鋒刃變鈍。

30.床墊、床褥、棉胎、枕芯用紫外線燈照射或在日光下下暴曬幾小時有效？

答:6小時o

31常用的化學(xué)消毒法？

答：浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法。

32.空氣熏蒸法時如何計算純?nèi)樗岬挠昧浚?/p>

答：長X寬X高X劑量=純?nèi)樗嵊昧?/p>

33.戊二醛消毒滅菌法中加入？可起到防鐵銹的作用？

答：5%亞硝酸鈉防銹劑。

34.物理滅菌法中最有效、最可靠的方法是？

答：壓力蒸汽滅菌法，

35.臨床應(yīng)用最廣、效果最為可靠的首選滅菌方法是？

答：熱力消毒滅菌法。

36.無菌技術(shù)的原則？

答：1.保持環(huán)境清潔無菌技術(shù)操作的環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞。操作前30分鐘停止清掃地面及更

換床單等，減少人員走動，以減少室內(nèi)空氣中的塵埃。

2.工作人員整潔操作前工作人員要修剪指甲并洗手，戴帽子和口罩，必要時穿無菌衣、

戴無菌手套。

3.妥善保管無菌物品無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌物品必

須放在無菌包或無菌容器內(nèi)，不可暴露與空氣中；無菌包或容器外要注明物品名稱、滅菌日

期、粘貼化學(xué)指示膠帶，存放在清潔、干燥、固定的地方，并按滅菌日期的先后順序擺放;

無菌包在未被感染的情況下，有效期一般為7天，一旦過期或受潮均應(yīng)重新滅菌。

4.正確取用無菌物品取用無菌物品必須使用無菌持物鉗；無菌物品一經(jīng)取出，即使未

用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。

5.操作中保持無菌進(jìn)行無菌操作時，操作者應(yīng)與無菌區(qū)域保持一定距離，并面向無菌

區(qū)；手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺平面以上，不可跨越無菌區(qū)，受不可觸及無菌物品；不可面

對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如無菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)予

以更換并重新滅菌。

6.防止交叉感染一套無菌物品只供一位病人使用，以防止交叉感染。

37.已鋪好的無菌盤的有效時間為？

答:4小時。

38.無菌包打開后，有效時間為？

答：24小時

39.取無菌溶液時的注意事項？

答：1.取用無菌溶液時，不可將物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取溶液；傾倒溶液時不可直接接觸無

菌溶液瓶口。

2.已到出的無菌溶液，不可再倒回瓶內(nèi)，以免污染剩余溶液。

3.已開啟的無菌溶液瓶內(nèi)的溶液，24小時內(nèi)有效。

40.一次性口罩的使用時間不超過？

答：不超過四小時

41.使用無菌持物鉗的注意事項？

答：1.取、放無菌持物鉗始終保持鉗端向下，不可觸及容器口邊緣。

2.如到距離較遠(yuǎn)處取物時，應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處，以免無菌持物鉗在空氣

中暴露過久而感染。

3.不能用無菌持物鉗夾取無菌油紗布，防止油粘于鉗端而影響消毒效果；也不能用于換

藥或消毒皮膚，防止污染。

4.無菌持物鉗一旦污染或可疑污染應(yīng)重新滅菌。

42.隔離區(qū)域的劃分？及隔離要求？

答：隔離區(qū)域分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)；

隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進(jìn)去污染區(qū)時，必須

穿隔離衣，戴口罩、帽子，必要時換隔離鞋；離開前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。

43.傳染源隔離的總類及適用范圍？

答：1.嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病。

2.解除隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病。

3.呼吸道隔離適用于通過空氣傳播的感染性疾病。

4.腸道隔離適用于通過消化道分泌物及糞便間接或直接感染食物或水源而傳播的疾病。

5.血液-體液隔離適用于病毒性經(jīng)直接或間接接觸血液或體液傳播的疾病。

6.昆蟲隔離適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病.

7.保護(hù)性隔離（反向隔離）適用于抵抗力特別低下的病人。

44.手消毒時刷手順序？

答：前臂一腕部一手臂一手掌一手指一指縫一指甲

45.穿脫隔離衣掛的注意事項？

答：1.穿隔離衣前要檢查隔離衣，以保證無潮濕、無破損；隔離衣長短要合適，應(yīng)全部遮蓋

工作服。

2.在穿脫隔離衣的過程中，隔離衣的污染面不可碰觸清潔面以及操作者的面部、帽子及

工作服。

隔離衣掛在半污染區(qū)：清潔面朝外。

污染區(qū)：清潔面朝內(nèi)。

送消毒事：清潔面朝外。

46.口腔真菌感染時應(yīng)選用的漱口溶液？

答：1%~4%碳酸氫鈉溶液

47.口腔護(hù)理的注意事項？

答：1.擦洗時動作要輕柔，特別是對凝血功能障礙的病人，要防止損傷口腔粘膜及牙齦。

2.昏迷病人禁忌漱口；需用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入（牙齒緊閉不可暴力助其開口）；

擦洗時需用血管鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)；棉球不可過濕，以防病人

將溶液吸入呼吸道。

3.長期使用抗生素的病人，應(yīng)注意觀察其口腔內(nèi)有無真菌感染。

4.傳染病病人的用物按隔離消毒原則處理。

48.口腔護(hù)理時取下的活動性義齒處理方法？

答：取下的義齒刷洗干凈后放于冷開水杯中，每天換水一次。注意有無真菌感染，不可放入

乙醇或熱水中浸泡，刷洗，以免變色變形和老化。

49.清潔護(hù)理中頭發(fā)粘結(jié)成團(tuán)處理方法？

答：可用30%乙醇濕潤后，小心梳順。

50.床上擦浴協(xié)助有肢體有外傷的患者穿脫衣服方法？

答：（1）先穿對側(cè)后穿近側(cè)，如肢體有外傷，先穿患側(cè)后再穿健側(cè)

（2）先脫近側(cè)后脫對側(cè)，如肢體有外傷，先脫健側(cè)后脫患側(cè)

51.壓瘡的好發(fā)部位？壓瘡的預(yù)防措施？壓瘡的分期？及各期的護(hù)理原則和治療措施？

答:P154-P157頁

52.晨晚間護(hù)理的內(nèi)容？

答：晨間護(hù)理：1.問候病人并了解睡眠情況。

2.協(xié)助病人排便、漱口、刷牙（必要時特殊口腔護(hù)理）、洗臉、洗手、梳頭、

翻身，檢查病人皮膚受壓的情況，進(jìn)行背部按摩等。

3.觀察病情，根據(jù)需要進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教。

4.按"臥有病人床更換床單法”整理床單位，需要時更換衣、被、大單等。

5.酌情開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

晚間護(hù)理：1.協(xié)助病人漱口、刷牙（必要時特殊口腔護(hù)理）、洗臉、洗手。

2.協(xié)助病人翻身，檢查皮膚受壓情況，用熱水擦背，進(jìn)行背部按摩，進(jìn)行

預(yù)防壓瘡的護(hù)理。

3.用熱水泡腳，女病人清洗會陰。寢前協(xié)助病人排便。按"臥有病人床更換

床單法"整理床單位，根據(jù)氣溫增減被蓋.

4.酌情關(guān)閉門窗，保持病室安靜，關(guān)病室頂燈，開地?zé)?，使光線柔和。協(xié)

助病人處于舒適臥位，使其易于入睡。

5.加強巡視，了解病人睡眠情況，并酌情處理。

53.體溫過高，以口腔溫度為例，發(fā)熱程度可劃分為？

答：低熱（37.3~38.CTC）,中度等熱（38.1-39.0℃）,高熱（39.1-41.0℃）,超高熱（41"C以

上）

54.好熱患者的護(hù)理措施？

答：體溫超過39團(tuán)可用冰袋冷敷頭部；體溫超過39.5團(tuán)可用