傳染病內(nèi)科主治醫(yī)師霍亂訓(xùn)練題

傳染病內(nèi)科主治醫(yī)師霍亂訓(xùn)練題

傳染病內(nèi)科主治醫(yī)師霍亂訓(xùn)練題

導(dǎo)讀：成功就意味著要堅持，堅持，顧名思義，就是遇到困難

不放棄。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生我為大家搜集整理出來的有關(guān)于傳染病內(nèi)

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填空題（每題1分，共計？分）

1、和是霍亂的主要傳染源，在霍亂的傳播中，

以—的作用最為突出。

2、霍亂的最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥為0

3、霍亂的發(fā)病機(jī)制主要是由引起的分泌性腹

瀉。

4、霍亂的治療原則為，，

5、對霍亂病人應(yīng)隔離治療，直至癥狀消失后天，并隔日

糞便培養(yǎng)一次，連續(xù)一

次陰性方可解除隔離。對接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫天。

名詞解釋（每題1分，共計？分）

1、干性霍亂

2、霍亂：

3、干性霍亂：

問答題（每題1分，共計？分）

1、試述霍亂的治療原則

病例分析（每題1分，共計？分）

1、患者，男，29歲，因腹瀉12小時于2004年8月5日人院。

1

患者在12小時前開始出現(xiàn)腹瀉，大便10余次，為黃色水樣便，曾嘔

吐2次，為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱、腹痛及里急后重感，起病后曾自服氟

哌酸4片，但效果欠佳。既往體健，無肝炎、結(jié)核等病史。病前一天

曾進(jìn)食過海鮮。體杳：體溫36.8C,脈搏96次/分，呼吸22次/分，

血壓87/60mmlHg,神志清，皮膚彈性差，口唇干燥，眼窩凹陷。心

肺聽診未聞異常，腹平軟，無壓痛反跳痛。肝脾肋下未觸及，腸鳴音

活躍。膝、跟腱反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征(-)。實驗

室檢查：外周血象：自細(xì)胞9.8X109/L,嗜中性粒細(xì)胞79%,血色素

165g/Lo大便常規(guī)：白細(xì)胞0?3個/HP,紅細(xì)胞0~2/HP。

(1)試述本病例的診斷和診斷依據(jù)。

(2)試述本病例要進(jìn)行的進(jìn)一步檢查項目，以明確診斷。

(3)試述本病例具體治療措施。

2、患者，男，29歲，因腹瀉12小時2004年8月5日入院。

患者在12小時前開始出現(xiàn)腹瀉，大便10余次，為黃色水樣便，曾嘔

吐2次，為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱、腹痛及里急后重感，起病后曾自服氟

哌酸4片，但效果欠佳。既往體健，無肝炎、結(jié)核等病史。病前一天

曾進(jìn)食過海鮮。體查：體溫36.8℃,脈搏96次/分，呼吸22次/分，

血壓87/60mmHg,神志清，皮膚彈性差，口唇干燥，眼窩凹陷。心肺

聽診未聞異常，腹平軟，無壓痛反跳痛。肝脾肋下未觸及，腸鳴音活

躍。膝、跟腱反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征(-)。實驗室

檢查：外周血象：白細(xì)胞9.8X109/L,嗜中性粒細(xì)胞79%,血色素

165g/Lo大便常規(guī)：白細(xì)胞0?3個/HP,紅細(xì)胞0?2/HP。

(1)試述本病例的診斷和診斷依據(jù)

⑵試述本病例要進(jìn)行的進(jìn)一步檢查項目，以明確診斷。

⑶試述本病例具體治療措施

2

答案：

填空題

1、病人帶菌者水2、急性腎功能衰竭3、霍亂腸毒素

4、嚴(yán)格隔離，及時補液,輔以抗菌和對癥治療5、6,3,5

名詞解釋

1、中毒型霍亂也稱干性霍亂，是較罕見類型，起病后迅速進(jìn)

入休克狀態(tài)，無瀉吐或瀉吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中

毒性循環(huán)衰竭。

2、霍亂（cholera）

是由霍亂弧菌引起的'烈性腸道傳染病，屬國際檢疫傳染病，

我國列為甲類傳染病。典型病人由于劇烈腹瀉和嘔吐，可引起嚴(yán)重脫

水而導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭，診治不及時易致死亡。

3、干性霍亂（cholerasicca）

又稱暴發(fā)型霍亂,起病急驟，病人尚未出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀即

迅速出現(xiàn)中毒性休克而導(dǎo)致死亡。

問答題

1、試述霍亂的治療原則

答案要點①嚴(yán)格隔離：病人應(yīng)按甲類傳染病進(jìn)行隔離，及時

上報疫情。確診患者和疑似病例應(yīng)分別隔離，病人排泄物應(yīng)徹底消毒。

病人癥狀消失后，隔日糞便培養(yǎng)一次，連續(xù)兩次陰性方可解除隔離；（1

分）

②及時補液：包括靜脈補液和口服補液。靜脈補液適用于重度

脫水、不能口服的中度脫水及極少數(shù)輕度脫水病人。補液原則為早期、

迅速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀，對老人、

嬰幼兒及心肺功能不全的病人補液不可過快，邊補邊觀察治療反應(yīng)。

3

口腹補液適用于輕、中度脫水病人及糾正低血容量性休克后的重度脫

水病人；（1分）

③抗菌治療及抑制腸粘膜分泌藥物的使用：常用抗菌藥物有多

西環(huán)素、環(huán)丙沙星、諾氟沙星等，可選擇其中一種連服三日?？狗置?/p>

藥可選用氯丙嗪、黃連素、消炎痛及腎上腺皮質(zhì)激素等；（1分）

④對癥治療：血壓低時可用腎上腺皮質(zhì)激素及血管活性藥.急

性肺水腫及心力衰竭時應(yīng)暫停補液，給予鎮(zhèn)靜、利尿及強(qiáng)心藥物治療。

低向鉀時補鉀，腎功能衰竭時應(yīng)糾正酸中毒及電介質(zhì)紊亂，必要時可

采用透析治療。（1分）

病例分析

1、答案要點

（1）本病例的診斷為霍亂：診斷依據(jù)為：①流行病學(xué)資料：夏

天發(fā)病，病前有外出進(jìn)食海鮮史;②臨床表現(xiàn)：起病急，為無痛性腹

瀉，無發(fā)熱、無里急后重;大便為黃色水樣，無粘液膿血便;查體血壓

偏低，有脫水表現(xiàn);③外周血象細(xì)胞偏高，以嗜中性粒細(xì)胞為主，血

色素升高，有血液濃縮現(xiàn)象;大便常規(guī)基本正常。（5分）

（2）為明確診斷，本病例除做大便懸滴檢查外，應(yīng)做大便培養(yǎng),

先用PH8.4?8.6的1%堿性蛋白陳水增菌6?8小時，后轉(zhuǎn)種到霍亂

弧菌能生長的選擇性培養(yǎng)基，再挑選典型菌落做玻片凝集試驗確定致

病菌。（5分）

（3）本病例具體治療措施如下：①按霍亂疑似病例嚴(yán)格隔離,

及時上報疫情。病人排泄物應(yīng)徹底消毒。病人癥狀消失后，隔日糞便

培養(yǎng)一次，連續(xù)兩次陰性方可解除隔離;②及時補液：按中度脫水補

充液體，可選用靜脈補液和口服補液。原則為早期、迅速、足量，先

鹽后糖.先快后慢，同時注意糾止電介質(zhì)紊亂或酸中毒;③適當(dāng)使用抗

4

菌及抑制腸粘膜分泌藥物，抗菌藥物可選用多西環(huán)素或環(huán)丙沙星、諾

氟沙星等，連服三日；抗分泌藥可選用氯丙嗪、黃連素等;④對癥治療：

本病例血壓偏低，如在補足液體后血壓仍較低，可加用腎上腺皮質(zhì)激

素及血管活性藥。（5分）

2、答案要點

⑴本例的診斷為霍亂。診斷依據(jù)為：①流行病學(xué)資料，夏天發(fā)

病，病前有外出進(jìn)食海鮮史;②臨床表現(xiàn)，起病急，為無痛性腹瀉，

無發(fā)熱、無里急后重;大便為黃色水樣，無粘液膿血便；體查血壓偏低，

有脫水表現(xiàn);③外周血象白細(xì)胞偏高，以嗜中性粒細(xì)胞為主，血色素

升高，有血液濃縮現(xiàn)象;大便常規(guī)基本正常。（5分）

⑵為明確診斷，本例除作大便懸滴檢查外，應(yīng)作大便培養(yǎng)，先

用PH8.4?8.6的1%堿性蛋白陳水增菌6?8小時，后轉(zhuǎn)種到霍亂弧

菌能生長的選擇性培養(yǎng)基，再挑選典型菌落作玻片凝集試驗確定致病o

（5分）

⑶本病例具體治療措施如下：①按霍亂疑似病例嚴(yán)格隔離，及

時上報疫情。病人排泄物應(yīng)徹底消毒。病人癥狀消失后，隔日糞便培

養(yǎng)一次，連續(xù)兩次陰性方可解除隔離;②及時補液，按中度脫水補充

液體，可選用靜脈補液和口服補液。原則為早期、迅速、足量，先