臨床丙戊酸鈉藥物適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌癥及相互作用

臨床丙戊酸鈉藥物適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌癥及相互作用適應(yīng)證1.癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全面性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West，Lennox-Gastaut綜合征）等。用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。2.躁狂癥用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。用法用量1.癲癇（成人）普通片劑、口服溶液：從600mg/d起步，每隔3天可增加200mg，直至癥狀得到控制。通常劑量范圍為1000～2000mg/d，即按體重計(jì)20～30mg/kg。若仍未得到控制，劑量可以增加至2500mg/d。普通片劑、糖漿：每日按體重計(jì)15mg/kg或每日0.6～1.2g，分2～3次服用。開(kāi)始時(shí)按體重計(jì)5～10mg/kg，至能控制發(fā)作為止。每日最大量為按體重計(jì)不超過(guò)30mg/kg或1.8～2.4g。緩釋片劑：每日劑量應(yīng)分1～2次口服。在癲癇已得到良好控制的情況下，可考慮每日一次。起始劑量通常為每日10～15mg/kg，隨后遞增至療效滿意為止。常規(guī)劑量為每日20～30mg/kg。每日用量超過(guò)50mg/kg，則必須接受?chē)?yán)密的監(jiān)測(cè)。注射劑：用于暫時(shí)不能口服用藥的患者。用于臨時(shí)替代治療時(shí)（例如等待手術(shù)時(shí)），溶于0.9%生理鹽水，按照之前接受的治療劑量（通常平均劑量20～30mg/kg/d），末次口服給藥4～6小時(shí)后靜脈給藥。持續(xù)靜脈滴注24小時(shí)，或每日分4次靜脈滴注，每次時(shí)間需約1小時(shí)。2.躁狂癥（成人）緩釋片劑：推薦的起始給藥劑量為500mg/d，分2次服用，早晚各一次。應(yīng)該盡可能快地增加給藥劑量，第三天達(dá)1000mg/d，第一周末達(dá)到1500mg/d。此后，可根據(jù)病情和丙戊酸鈉的血藥濃度調(diào)整劑量，維持的劑量范圍在1000～2000mg/d之間。最大劑量不超過(guò)3000mg/d，治療血藥濃度在50～125μg/mL范圍內(nèi)。嚴(yán)重不良反應(yīng)肝臟：肝功能衰竭。血液：出血和其它造血系統(tǒng)疾病其他：出生缺陷、其他：智商降低、胰腺炎、高氨血癥性腦病、體溫過(guò)低、嗜酸性粒細(xì)胞增多和全身癥狀（DRESS）/多器官超敏反應(yīng)的藥物反應(yīng)。禁忌證丙戊酸鈉注射液不應(yīng)用于患有肝病或肝功能不全的患者。丙戊酸鈉注射劑禁止用于已知因線粒體DNA聚合酶（POLG，例如Alpers-Huttenlocher綜合征）突變引起的線粒體疾病的患者以及兩歲以下懷疑與POLG相關(guān)的疾病的兒童。已知對(duì)丙戊酸鈉過(guò)敏的患者。已知尿素循環(huán)異常的患者禁用丙戊酸鈉注射液。藥物相互作用禁止聯(lián)合應(yīng)用：美爾奎寧、圣