化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)專家講座

一次性使用化療泵培訓(xùn)資料化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)化療定義化療是指應(yīng)用藥品治療癌癥。這些特殊藥品可殺滅腫瘤細(xì)胞，有時(shí)稱為細(xì)胞毒藥品。許多化療藥品起源于自然，如：植物，其它是人工合成。當(dāng)前已超出50種化療藥品，如慣用有：表阿霉素、阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素、氟脲嘧啶脫氧核等。這些藥品經(jīng)常以不一樣強(qiáng)度聯(lián)合應(yīng)用。化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)化療原因作為治愈癌癥主要治療方法。作為一個(gè)附加治療（輔助）以增強(qiáng)手術(shù)療效，殺滅可能殘留微小病灶，其目標(biāo)是為了治愈。作為綜合治療（放療、化療等同時(shí)使用）一個(gè)步驟。用于改進(jìn)放療局部作用，也可用于治愈或姑息治療。作為減輕癌癥癥狀（姑息治療）和改進(jìn)生活質(zhì)量伎倆?；煴弥R(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)化療方式1．全身誘導(dǎo)化療多用于晚期或播散性腫瘤。除化療外，通常缺乏其它有效治療方法，往往在治療之初即采取化療，以到達(dá)病情緩解。

2．輔助化療即在有效局部治療（手術(shù)或放療）后，為預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，針對(duì)可能存在微小轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行化療。

3．新輔助化療指對(duì)日用局部治療伎倆（手術(shù)或放療）治療不足腫瘤，在手術(shù)或放療前使用化療?，F(xiàn)已證實(shí)，它能使肛管癌、膀胱癌、乳腺癌、喉癌、胃肉瘤及軟組織肉瘤等降低手術(shù)范圍。

4．特殊路徑化療

(1)腔內(nèi)化療：治療癌性體腔積液，包含胸腔、腹腔及心包腔內(nèi)積液，舉例：如胸腔內(nèi)注入絲裂霉素。

(2)鞘內(nèi)注射：慣用于治療腦膜白血病、淋巴瘤或其它實(shí)體瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯。

(3)動(dòng)脈插管化療：經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注化療可用于治療頭頸腫瘤、顱內(nèi)腫瘤、肺癌、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，如股動(dòng)脈插管化療即屬這類。

化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)化療毒副反應(yīng)局部反應(yīng):靜脈炎、局部組織壞死骨髓抑制：白細(xì)胞降低、血小板、血紅蛋白等降低、抵抗力下降等。胃腸毒性：惡心、嘔吐、食欲不振免疫抑制：腎毒性：腎小管急性壞死、變性、間質(zhì)水腫、腎小管擴(kuò)張、嚴(yán)重出現(xiàn)腎功效衰竭肝損傷：肝腫大、黃疸心臟毒性：心率失常、心力衰竭、心肌病綜合癥肺毒性：發(fā)燒、干咳、氣急、多急性起病神經(jīng)毒性：指（趾）反射消失、感覺異常等脫發(fā)其它:聽力減退、皮疹、面部或皮膚潮紅、指甲變形等化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)化療藥品分類1．各種烷化劑如：環(huán)磷酰胺(CTX)、異環(huán)磷酰胺(IFO)、順鉑等。

2．抗代謝藥如：甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)。

3．抗腫瘤抗生素如：絲裂霉素（MMC）、阿霉素(ADM)。

4．抗腫瘤植物成份如：長(zhǎng)春新堿(VCR)、長(zhǎng)春地辛(VDS)、依靠泊甙(VP－16)、香菇多糖、威猛VM－26。

5．抗腫瘤激素類如：甲羥孕酮、甲地孕酮。

6．其它抗腫瘤藥及輔助治療藥如：順鉑(DDP)、卡鉑(CBP)、干擾素、美司鈉?；煴弥R(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)慣用化療藥品甲氨蝶呤(MTX)，博來(lái)霉素（BLM）絲裂霉素（MMC）平陽(yáng)霉素（PYM）環(huán)磷酰胺（CTX）氟尿嘧啶（5-FU）長(zhǎng)春新堿（VCR）長(zhǎng)春（花）堿（VLB、VBL）；長(zhǎng)春瑞賓（NVB）長(zhǎng)春酰胺（VDS）順鉑（DDP、PDD）卡鉑（CBP）紫杉醇（PTX、泰素Taxol）紫杉泰爾（泰索帝Taxotere）；紫杉特爾（DTX）異環(huán)磷酰胺(IFO)氮芥(HN)；卡氮芥（BCNU）氮烯咪胺（DTIC）阿霉素（ADM）表阿霉素（EPI、EADM）依靠泊甙（VP-16）甲基芐肼（PCZ、PCB）洛莫絲?。–CNU）司莫司汀（Me-CCNU）喃氟啶（FT-207）羥基喜樹堿（HCPT）六甲嘧啶（HMM）放線菌素（KSM）赫賽?。℉erceptin）達(dá)卡巴嗪(DTIC)美司鈉（Mesna）阿糖胞苷（Ara-C）氮胞苷（Aza-C）醛氫葉酸（LV、CF）奧沙利鉑（L-OHP）

化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)化療泵可使用藥品5氟尿嘧啶（5-FU,Fluorouracil）順鉑（DDP、PDD,Cisplatin）；卡鉑（CBP,Carboplatin）吡柔比星（Pirarubicin）阿糖胞苷（Ara-C）(Cytarabine)亞葉酸鈣(CalciumFolinate,Leucovorin)博來(lái)霉素（BLM,Bleomycin）長(zhǎng)春新堿（VCR）（Vincristine）米托恩醌（米西寧Mitoxantrone）甲氨蝶呤(MTX,,Methotrexate)依靠泊甙（VP-16,Etoposide）異環(huán)磷酰胺(IFO,Ifosfamide)多柔比星(Doxorubicin)氮烯咪胺(Dacarbazine)--達(dá)卡巴嗪(DTIC)美安--美司鈉（Mesna）艾迪注射液（貴州益佰）化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)藥品相容性藥品相容性是指藥包材與藥品間是否發(fā)生遷移或吸附等現(xiàn)象，進(jìn)而影響藥品質(zhì)量或吸收.廣義來(lái)說是指包材與藥品問相互影響或遷移，它包含物理相容、化學(xué)相容、生物相容.化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)藥品相容性藥包材對(duì)確保藥品穩(wěn)定性起著主要作用，因而藥用包裝材料將直接影響用藥安全性因?yàn)樗幤钒b材料、容器組成配方、所選擇原輔料及生產(chǎn)工藝不一樣，造成不恰當(dāng)材料引發(fā)活性成份遷移，吸附甚至發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥品失效，有還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重副作用。所以在使用藥包材之前需做相容性試驗(yàn)。

化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)藥包材與藥品相容性試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

(一)、藥品在選擇藥包材材料、容器時(shí)，應(yīng)首先考慮其保護(hù)功效，然后考慮材料、容器特點(diǎn)和性能，包含化學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)、形態(tài)學(xué)等性能。

(二)、藥包材應(yīng)含有良好化學(xué)穩(wěn)定性、較低遷移性、阻氧、阻水、抗沖擊、無(wú)生物意義上活性、微生物數(shù)在控制范圍內(nèi)、與其它包裝物有良好配合性、適合于自動(dòng)化包裝設(shè)備等。

(三)、在評(píng)價(jià)之前藥包材與藥品應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?；煴弥R(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)當(dāng)前主要藥包材聚乙稀、聚丙稀、硅樹脂、硅橡膠、鈾橡膠、PVC、異丁橡膠、腈橡膠、玻璃、乳膠等?；煴弥R(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)影響藥品流速改變?cè)蛳♂屢后w濕度粘度儲(chǔ)存量反壓力化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)影響藥品流速改變?cè)蛳♂屢侯愋停杭偃缦♂屢翰皇切?zhǔn)溶液，則流速會(huì)出現(xiàn)以下改變：

用生理鹽水代替5%葡萄糖溶液：標(biāo)準(zhǔn)流速+10%用5%葡萄糖溶液代替生理鹽水：標(biāo)準(zhǔn)流速-10%

溫度：假如溶液溫度不一樣于校準(zhǔn)溫度，則流速出現(xiàn)以下改變：在校準(zhǔn)溫度基礎(chǔ)上溫度每升高1℃，標(biāo)準(zhǔn)流速+2%在校準(zhǔn)溫度基礎(chǔ)上溫度每降低1℃，標(biāo)準(zhǔn)流速-2%化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)影響藥品流速改變?cè)騼?chǔ)液囊藥品過多（超出標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)藥量）反壓力：當(dāng)藥量過量時(shí)，反壓力變小藥品粘性：Q=лd4ΔP/128μL化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)化療泵生產(chǎn)原理

本產(chǎn)品以醫(yī)用硅膠囊收縮為動(dòng)力，經(jīng)過連續(xù)性內(nèi)向壓力使儲(chǔ)藥囊里藥液經(jīng)過特制過濾裝置及液體限速器開控制流速，提供連續(xù)液體輸注。使用范圍

本產(chǎn)品適合用于腫瘤化療、鎮(zhèn)痛及其它化療藥品連續(xù)輸注?；煴弥R(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)產(chǎn)品特征安全準(zhǔn)確療效提升化療藥品劑量增加,療效提升,毒副反應(yīng)降低固定流量控制-無(wú)需程序化內(nèi)裝流速調(diào)整器-預(yù)防流速調(diào)整錯(cuò)誤并降低輸注失控危險(xiǎn)密閉系統(tǒng)設(shè)計(jì)-降低污染程度化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)產(chǎn)品分類按標(biāo)稱容量:275ml按流速當(dāng)前可分為4種（詳細(xì)型號(hào)見〈附圖一〉)

化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)序號(hào)型號(hào)標(biāo)稱容量標(biāo)稱流量102275ml2.0ml/h205275ml5.0ml/h308275ml8.0ml/h4015275ml15.0ml/h附圖一化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和配件名稱（如圖）：AT-1系列化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)使用方法及說明在確認(rèn)包裝完好和標(biāo)明型號(hào)后再打開包裝。旋開加液口護(hù)帽，將單獨(dú)包裝過濾器插入加液口，然后將配好藥液用無(wú)菌注射器經(jīng)過過濾器注入儲(chǔ)液囊，使藥液在注入儲(chǔ)液囊前得到過濾。注意，注射器內(nèi)空氣必須排盡，不要將空氣注入管道。注藥結(jié)束，將過濾器拔出，旋上加液口護(hù)帽。此加液口配合回抽針，還有回抽藥液功效。使用時(shí)，必須將回抽針緊套在注射器頂端，以免拔出注射器時(shí)回抽針脫落，藥液濺出?；煴弥R(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)標(biāo)明標(biāo)稱流量是以生理鹽水為介質(zhì)，在標(biāo)準(zhǔn)室溫下測(cè)定，因?yàn)樗幰赫扯?、環(huán)境溫度及其它差異，實(shí)際流量會(huì)有波動(dòng)。產(chǎn)品采取特種配方高分子材料制成硅橡膠儲(chǔ)液囊，有自動(dòng)排氣作用，囊中少許空氣（少于0.5ML）會(huì)在1-2小時(shí)后自行排盡。使用本產(chǎn)品瓶體切勿將瓶體懸掛于輸液架上，以免流速加緊。請(qǐng)按要求容量注入藥液，切勿超量注入，不然將影響使用效果。產(chǎn)品經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，使用期兩年。失效年月見包裝袋。化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)使用注意事項(xiàng)使用前檢驗(yàn)產(chǎn)品包裝，若包裝破損禁止使用。使用前檢驗(yàn)產(chǎn)品失效年月，過期產(chǎn)品禁止使用。使用前必須詳細(xì)了解本產(chǎn)品使用方法及功效以確保使用安全有效使用過程中，請(qǐng)恪守?zé)o菌操作規(guī)范。本產(chǎn)品僅限一次性使用。加藥前，請(qǐng)先將藥稀釋至所需濃度，然后再注入儲(chǔ)液囊。以防未經(jīng)稀釋藥液直接進(jìn)入連接管道，防止發(fā)生事故。化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)常見故障及原因流速不準(zhǔn)，偏快或偏慢：原因可能有以下幾個(gè)情況：輸注時(shí)間是否在說明范圍內(nèi)？溶液溫度改變？藥液粘度對(duì)流速也有很顯著影響：Q=лd4ΔP/128μL化療泵知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)