依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量專(zhuān)家講座

落實(shí)落實(shí)《母嬰保健法》依法提升孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量安徽省衛(wèi)生廳基婦處史曉群11-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第1頁(yè)

一、本省當(dāng)前現(xiàn)實(shí)狀況二、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療保健行為,提升母嬰保健技術(shù)服務(wù)質(zhì)量三、依法行政，加強(qiáng)監(jiān)督和管理,提升母嬰保健技術(shù)服務(wù)質(zhì)量21-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第2頁(yè)

一、本省當(dāng)前現(xiàn)實(shí)狀況31-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第3頁(yè)表一、孕產(chǎn)婦保健相關(guān)指標(biāo)之一(全省統(tǒng)計(jì)報(bào)表)項(xiàng)目/年度1990年1995年早孕建卡率(%)—567777產(chǎn)前檢驗(yàn)率(%)59768586系統(tǒng)管理率(%)3052（６６）74（７７）73產(chǎn)后訪(fǎng)視率(%)—78818041-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第4頁(yè)圖一、孕產(chǎn)婦保健相關(guān)指標(biāo)之一(%)51-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第5頁(yè)項(xiàng)目/年度1990年1995年住院分娩率(%)5768（５８）74（７３）84非住院新法接生率(%)—90（８８）96（９７）98高危發(fā)生率(%)—7(1996年）8.98高危住院分娩率(%)—859899表二、孕產(chǎn)婦保健相關(guān)指標(biāo)之二(全省統(tǒng)計(jì)報(bào)表)61-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第6頁(yè)圖二、孕產(chǎn)婦保健相關(guān)指標(biāo)之二(%)71-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第7頁(yè)表三、愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科相關(guān)指標(biāo)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果（愛(ài)嬰醫(yī)院檢驗(yàn)）項(xiàng)目/年度剖宮產(chǎn)率會(huì)陰側(cè)切率催產(chǎn)素使用率要求標(biāo)準(zhǔn)10—15%<20%<10%

（17所市級(jí)綜合醫(yī)院）55%

20%88%15%45%3%

（7所市級(jí)綜合醫(yī)院）52%27%75%19%19%5%81-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第8頁(yè)表四、愛(ài)嬰衛(wèi)生院人員素質(zhì)綜合考評(píng)調(diào)查結(jié)果（愛(ài)嬰衛(wèi)生院暗訪(fǎng)）項(xiàng)目/年度人員問(wèn)卷病歷

各類(lèi)登記技術(shù)培訓(xùn)

要求標(biāo)準(zhǔn)20分5分5分10分（33所）17分5.5分4分0分4.51分101.5分（7所）15分0分3分0分4分1分8—10分91-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第9頁(yè)表五、全省孕產(chǎn)婦死亡率(校正)與全國(guó)比較MMR/年度安徽省全國(guó)1990年99.98

94.71996年68.3561.91998年62.9256.248.39５0.2（）44.26——101-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第10頁(yè)111-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第11頁(yè)

表六、孕產(chǎn)婦主要死因(全省統(tǒng)計(jì)報(bào)表)年度/項(xiàng)目1990年1996年1998年孕產(chǎn)婦死亡數(shù)230326279207168產(chǎn)科出血—16114510178內(nèi)科合并癥—94646350妊高征—34362919121-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第12頁(yè)表七、全省孕產(chǎn)婦主要死因所占百分比(%)

死因/年度產(chǎn)科出血（%）內(nèi)科合并癥（%）妊高征（%）產(chǎn)褥感染（%）其它（%）1996年49.3928.8310.435.835.521998年51.9722.9412.906.815.3848.7930.4314.011.934.8346.4318.4513.100.64.76131-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第13頁(yè)141-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第14頁(yè)

表八、全省嬰兒死亡率(校正)及其及主死因位次原因/年度嬰兒死亡率(‰)第一位死因第二位死因第三位死因1991年47.84(50.2)——————1995年36

(36.4)——————1998年34.44(33.2)出生窒息早產(chǎn)和低體重肺炎等29.98(32.2)出生窒息

早產(chǎn)和低體重先天畸形等26.88出生窒息

早產(chǎn)和低體重先天畸形等151-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第15頁(yè)經(jīng)過(guò)以上分析,提醒了下幾個(gè)問(wèn)題:

1、九十年代以來(lái)，全省孕期保健服務(wù)相關(guān)指標(biāo)逐年提升，保健服務(wù)覆蓋面逐步擴(kuò)大。2、住院分娩率、非住院分娩新法接生率和高危住院分娩率等指標(biāo)逐年提升,產(chǎn)褥感染顯著降低,孕產(chǎn)婦死亡率呈逐年下降趨勢(shì),產(chǎn)科質(zhì)量有了一定提升。３、在孕產(chǎn)婦死亡中,內(nèi)科合并癥和妊高癥等死亡所占百分比無(wú)顯著改變,尤其是妊高征改變不大,說(shuō)明孕期保健質(zhì)量還存在一定問(wèn)題。161-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第16頁(yè)４、產(chǎn)科出血引發(fā)死亡居高不下（其它方面死亡降低）,占總死亡率近二分之一,是產(chǎn)科首位死因,說(shuō)明產(chǎn)科質(zhì)量亟待提升。

５、依據(jù)每年省級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審（國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn)及全省部分經(jīng)典病例）結(jié)果,孕產(chǎn)婦死亡全部或大部分是可防止死亡或創(chuàng)造條件可防止死亡,深入說(shuō)明產(chǎn)前保健質(zhì)量和產(chǎn)科工作質(zhì)量存在著迫切需要處理問(wèn)題。

171-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第17頁(yè)經(jīng)過(guò)以上分析，要認(rèn)識(shí)到以下幾個(gè)問(wèn)題:

1、要認(rèn)識(shí)到孕產(chǎn)婦是一個(gè)特殊健康人群，不一樣于普通病人，孕產(chǎn)期保健工作任務(wù)是十分艱巨；2、要認(rèn)識(shí)到母嬰保健工作特點(diǎn)（周期、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任、范圍等），只有提供高質(zhì)量醫(yī)療保健服務(wù)，才能確保其可連續(xù)發(fā)展;3、要認(rèn)識(shí)到伴隨國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，伴隨獨(dú)生兒女增加，社會(huì)和群眾對(duì)母嬰保健工作需求量深入增加,要求標(biāo)準(zhǔn)不停提升，假如跟不上時(shí)代要求，就要被淘汰。

181-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第18頁(yè)

4、要認(rèn)識(shí)到孕期保健工作質(zhì)量和產(chǎn)科工作質(zhì)量不但關(guān)系到孕產(chǎn)婦死亡率,而且與新生兒死亡高低親密相關(guān),也就是說(shuō)孕產(chǎn)期醫(yī)療保健工作質(zhì)量關(guān)系到兩個(gè)死亡率,即母嬰保健工作質(zhì)量關(guān)系到反應(yīng)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展綜合指標(biāo)——孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。要認(rèn)識(shí)到我們職責(zé)和責(zé)任。191-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第19頁(yè)

二、依法行醫(yī),規(guī)范醫(yī)療保健行為，提升母嬰保健技術(shù)服務(wù)質(zhì)量201-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第20頁(yè)（一）母嬰保健法律法規(guī)相關(guān)要求：中華人民共和國(guó)母嬰保健法（第33號(hào)主席令）第十四條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。孕產(chǎn)期保健服務(wù)包含以下內(nèi)容：

（一）母嬰保健指導(dǎo)：對(duì)孕育健康后代以及嚴(yán)重遺傳性疾病和碘缺乏病等地方病發(fā)病原因、治療和預(yù)防方法提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。

（二）孕婦、產(chǎn)婦保健：為孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面咨詢(xún)和指導(dǎo)以及產(chǎn)前定時(shí)檢驗(yàn)等醫(yī)療保健服務(wù)；

（三）胎兒保?。簽樘荷L(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)護(hù)，提供咨詢(xún)和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)；

（四）新生兒保?。簽樾律鷥荷L(zhǎng)發(fā)育、哺乳和護(hù)理提供醫(yī)療保健服務(wù)。211-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第21頁(yè)第二十一條

醫(yī)師和助產(chǎn)人員應(yīng)該嚴(yán)格恪守相關(guān)操作規(guī)程，提升助產(chǎn)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防和降低產(chǎn)傷。

第二十二條

不能住院分娩孕婦應(yīng)該由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格接生人員實(shí)施消毒接生。

第二十三條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事家庭接生人員按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)要求，出具統(tǒng)一制發(fā)新生兒出生醫(yī)學(xué)證實(shí)；有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺點(diǎn)情況，應(yīng)該向衛(wèi)生行政部門(mén)匯報(bào)。

221-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第22頁(yè)第二十四條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為產(chǎn)婦提供科學(xué)育兒、合理營(yíng)養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)嬰兒進(jìn)行體格檢驗(yàn)和預(yù)防接種，逐步開(kāi)展新生兒疾病篩查、嬰兒多發(fā)病和常見(jiàn)病防治等醫(yī)療保健服務(wù)。第三十一條

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)要求，負(fù)責(zé)其職責(zé)范圍內(nèi)母嬰保健工作，建立醫(yī)療保健工作規(guī)范，提升醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，采取各種辦法方便人民群眾，做好母嬰保健服務(wù)工作。

231-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第23頁(yè)中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施方法

（國(guó)務(wù)院３０８號(hào)令）

第十八條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該為孕產(chǎn)婦提供以下醫(yī)療保健服務(wù)。

（一）為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)（卡），定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢驗(yàn)；（二）為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢(xún)；（三）對(duì)高危孕婦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、隨訪(fǎng)和醫(yī)療保健服務(wù)；（四）為孕產(chǎn)婦提供安全分娩技術(shù)服務(wù)；（五）定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)喂養(yǎng)嬰兒；

241-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第24頁(yè)（六）提供避孕咨詢(xún)指導(dǎo)和技術(shù)支持；（七）對(duì)產(chǎn)婦及其家眷進(jìn)行生殖健康教育和科學(xué)育兒知識(shí)教育；（八）其它孕產(chǎn)期保健服務(wù)。第二十三條

禁止采取技術(shù)伎倆對(duì)胎兒進(jìn)行性別判定。對(duì)懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進(jìn)行性別判定，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)要求進(jìn)行判定。251-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第25頁(yè)

第二十四條

國(guó)家提倡住院分娩。醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制訂技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)施消毒接生和新生兒復(fù)蘇，預(yù)防產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率、死亡率。

沒(méi)有條件住院分娩，應(yīng)該由經(jīng)縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)許可并取得家庭接生員技術(shù)證書(shū)人員接生。

高危孕婦應(yīng)該在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)住院分娩。261-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第26頁(yè)

第三十七條

醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該依據(jù)其從事業(yè)務(wù)，配置對(duì)應(yīng)人員和醫(yī)療設(shè)備，對(duì)從事母嬰保健工作人員加強(qiáng)崗位業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，并定時(shí)對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)、考評(píng)。醫(yī)師和助產(chǎn)人員（包含家庭接生員）應(yīng)該嚴(yán)格恪守相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，認(rèn)真填寫(xiě)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，提升助產(chǎn)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。助產(chǎn)人員管理，按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)要求執(zhí)行。從事母嬰保健工作執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)該依照母嬰保健法要求取得對(duì)應(yīng)資格。271-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第27頁(yè)（二）中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施方法（國(guó)務(wù)院第308號(hào)令）第三條要求母嬰保健技術(shù)服務(wù)范圍。

1、相關(guān)母嬰保健科普宣傳教育和咨詢(xún);2、婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);3、產(chǎn)前診療和遺傳病診療;4、助產(chǎn)技術(shù);5、實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要節(jié)育手術(shù);6、新生兒疾病篩查;7、相關(guān)生育節(jié)育不育其它生殖保健服務(wù)281-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第28頁(yè)（三）安徽省實(shí)施母嬰保健法方法（省人大第39號(hào)公告）

第十五條

實(shí)施孕產(chǎn)婦保健管理制度。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)劃定服務(wù)區(qū)域和職責(zé)范圍，為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)并做好以下工作：

（一）為孕育健康后代提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)咨詢(xún)和自我保健知識(shí)；（二）建立孕產(chǎn)婦保健檔案；（三）對(duì)高危孕婦實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)護(hù)；（四）定時(shí)產(chǎn)后訪(fǎng)視，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)哺乳，提供避孕咨詢(xún)。

291-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第29頁(yè)

第十六條孕婦有以下情形之一，應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)前診療：（一）羊水過(guò)多或過(guò)少；（二）胎兒發(fā)育異常或可能有畸形；（三）孕早期接觸過(guò)可能造成胎兒先天性缺點(diǎn)物質(zhì)；（四）曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺點(diǎn)嬰兒；（五）年紀(jì)超出35周歲初產(chǎn)婦；（六）國(guó)家和省衛(wèi)生行政部門(mén)要求應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)前診療其它情形。301-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第30頁(yè)

第二十條

提倡孕婦住院分娩。因交通不便等原因不能住院分娩孕婦，必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并取得《家庭接生員技術(shù)合格證書(shū)》家庭接生員實(shí)施消毒接生。高危孕婦必須在有條件醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。負(fù)責(zé)接生人員應(yīng)在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)（卡）中認(rèn)真填寫(xiě)分娩統(tǒng)計(jì)。

311-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第31頁(yè)第二十一條婦幼保健院（所）或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院依據(jù)孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)（卡）中分娩統(tǒng)計(jì)，出具國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一制發(fā)新生兒《出生醫(yī)學(xué)證實(shí)》。第二十二條

各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、新生兒出生缺點(diǎn)統(tǒng)計(jì)匯報(bào)制度，并對(duì)孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡原因進(jìn)行評(píng)審。321-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第32頁(yè)(四)關(guān)于愛(ài)嬰行動(dòng)方面相關(guān)要求：開(kāi)展創(chuàng)建工作目標(biāo)：提升母乳喂養(yǎng)率；改革舊產(chǎn)科制度，實(shí)施二十四小時(shí)母嬰同室；提升產(chǎn)科工作質(zhì)量，落實(shí)母親安全、兒童優(yōu)先宗旨。1、四個(gè)“十條”：（1）安徽省促使母乳喂養(yǎng)成功十條辦法（2）促使母乳喂養(yǎng)成功十條辦法(全球標(biāo)準(zhǔn))（3）國(guó)際母乳代用具銷(xiāo)售守則（4）愛(ài)母分娩十點(diǎn)辦法331-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第33頁(yè)2、安徽省母乳喂養(yǎng)、母嬰同室管理常規(guī)

(衛(wèi)婦秘[1999]276號(hào))從產(chǎn)科門(mén)診母乳喂養(yǎng)健康教育常規(guī)、母嬰同室收住對(duì)象、早接觸早吸吮常規(guī)、乳房護(hù)理常規(guī)、產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)、新生兒護(hù)理常規(guī)、醫(yī)護(hù)人員職責(zé)、陪客探視管理、消毒隔離制度、奶庫(kù)工作制度及管理、出院宣傳教育、母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)科工作質(zhì)量指標(biāo)等方面對(duì)整個(gè)產(chǎn)科工作提出了較全方面規(guī)范化管理要求，其中包含產(chǎn)科工作質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)。341-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第34頁(yè)3、安徽省愛(ài)嬰衛(wèi)生院業(yè)務(wù)管理規(guī)范（試行）

皖衛(wèi)婦[]32號(hào)從婦產(chǎn)科宣傳教育、人員培訓(xùn)、母嬰同室、房屋基本標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備基本標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)科技術(shù)人員基本標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等方面對(duì)創(chuàng)建愛(ài)嬰衛(wèi)生院及愛(ài)嬰衛(wèi)生院應(yīng)該到達(dá)軟硬件標(biāo)準(zhǔn)提出了詳細(xì)要求。351-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第35頁(yè)4、全省愛(ài)嬰行動(dòng)（愛(ài)嬰醫(yī)院、衛(wèi)生院）發(fā)展情況：

九十年代末創(chuàng)建了207所愛(ài)嬰醫(yī)院（縣及縣以上）

年度／創(chuàng)建數(shù)及率中心衛(wèi)生院（開(kāi)設(shè)婦產(chǎn)科）179（53%）256（67%）319（84%）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（開(kāi)設(shè)婦產(chǎn)科）193（13%）249（17%）411（28%）創(chuàng)建總數(shù)372505730361-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第36頁(yè)（五）其它相關(guān)要求1、安徽省產(chǎn)后出血防治方案（試行）（衛(wèi)婦秘[]121號(hào)）

明確了診療標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)后出血危險(xiǎn)原因識(shí)別、預(yù)防辦法、產(chǎn)后出血原因、產(chǎn)后出血診療關(guān)鍵點(diǎn)、產(chǎn)后出血處理等方面要求。371-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第37頁(yè)

2、安徽省孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作暫行要求（衛(wèi)婦秘[]355號(hào)）

目標(biāo)：提升全省孕產(chǎn)婦期保健工作質(zhì)量，提升各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科工作質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率，規(guī)范全省孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作。

依據(jù)：母嬰保健法及其實(shí)施方法，全國(guó)和本省婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方案。

主要內(nèi)容：孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審實(shí)施屬地管理；對(duì)全部孕產(chǎn)婦死亡都要進(jìn)行評(píng)審；每年各級(jí)對(duì)孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)行兩次評(píng)審和資料上報(bào)等要求。要求了全省統(tǒng)一孕產(chǎn)婦死亡匯報(bào)卡。381-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第38頁(yè)（五）安徽省兩個(gè)《發(fā)展綱要》（安徽省人民政府皖政〔〕46號(hào)）相關(guān)要求：與衛(wèi)生相關(guān)指標(biāo)共28項(xiàng),其中與婦女兒童衛(wèi)生保健相關(guān)指標(biāo)21項(xiàng)。與婦女保健和孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量相關(guān)衛(wèi)生保健指標(biāo)有：

MMR、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率、孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率、孕產(chǎn)期保健覆蓋率等。另外,還提出了流感人口孕產(chǎn)婦和婦女享受當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦和戶(hù)籍所在地婦女同等衛(wèi)生保健服務(wù)等方面指標(biāo)。391-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第39頁(yè)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例(國(guó)務(wù)院309號(hào)令)

第六條計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)包含計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、咨詢(xún)以及與計(jì)劃生育相關(guān)臨床醫(yī)療服務(wù)。

第八條

縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠在同意范圍內(nèi)開(kāi)展以下與計(jì)劃生育相關(guān)臨床醫(yī)療服務(wù).(一)避孕和節(jié)育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);(二)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)診療治療;(三)施行避孕、節(jié)育手術(shù)和輸卵(精)管復(fù)通手術(shù);(四)開(kāi)展圍繞生育、節(jié)育、不育其它生殖保健項(xiàng)目，詳細(xì)項(xiàng)目由國(guó)務(wù)院計(jì)劃生育行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)共同要求。401-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第40頁(yè)

第二十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu),不再新設(shè)置計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu);不過(guò),醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)必須設(shè)有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)科(室),專(zhuān)門(mén)從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作、鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)又有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),各自在同意范圍內(nèi)開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu),需要設(shè)置計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),應(yīng)該依照本條例第十八條要求從嚴(yán)審批。411-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第41頁(yè)

經(jīng)過(guò)對(duì)以上法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)范學(xué)習(xí),要求每一個(gè)母嬰保健人員:

1、要深入提升認(rèn)識(shí)。每個(gè)母嬰保健人員要正確認(rèn)識(shí)相關(guān)法律法規(guī)賦予我們職責(zé)與義務(wù)，提升依法提供母嬰保健技術(shù)服務(wù)自覺(jué)性;2、要深入強(qiáng)化法律意識(shí)，增強(qiáng)法制觀(guān)念。每個(gè)母嬰保健人員要熟悉與日常工作相關(guān)法律和法規(guī)，深刻了解并掌握與母嬰保健服務(wù)相關(guān)法律法規(guī),真正做到學(xué)法、知法、遵法;3、要深入提升服務(wù)質(zhì)量。每個(gè)母嬰保健人員要提升依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)自覺(jué)性,切實(shí)提升技術(shù)服務(wù)質(zhì)量,并溶于日常工作,變?yōu)樽杂X(jué)行動(dòng),使用方法律法規(guī)規(guī)范自己醫(yī)療保健行為。

421-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第42頁(yè)

三、依法行政,加強(qiáng)監(jiān)督和管理，提升母嬰保健技術(shù)服務(wù)質(zhì)量431-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第43頁(yè)

（一）依法嚴(yán)把機(jī)構(gòu)許可審批和相關(guān)人員準(zhǔn)入關(guān)。

1、機(jī)構(gòu)管理：

（1）第一道許可—《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則;

（2）第二道許可—《母嬰保健法》及其實(shí)施方法、相關(guān)配套文件。

441-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第44頁(yè)

2、人員管理：（1）執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士管理—《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理方法》；

（2）母嬰保健專(zhuān)題技術(shù)服務(wù)人員管理及人員資格管理；

451-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第45頁(yè)（二）強(qiáng)化職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)和人員日常監(jiān)督與管理。

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)定時(shí)校驗(yàn)：以100張床位為界，＜100張，每年一次；＞100張，每三年一次；（2）醫(yī)療保健人員定時(shí)考試考評(píng)：年度考評(píng)、新上崗培訓(xùn)、繼續(xù)教育等；助產(chǎn)人員培訓(xùn)和考試考評(píng)合格后持證上崗等;（3）醫(yī)療保健質(zhì)量詳細(xì)要求；

（4）提升住院分娩率，降低個(gè)體和家庭接生；（５）計(jì)生部門(mén)做好計(jì)劃生育，降低計(jì)劃外生育；（６）實(shí)施綜合治理，凈化醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)。衛(wèi)生、計(jì)生、公安、工商等多部門(mén)聯(lián)合行動(dòng)，打擊非法行醫(yī)，取締無(wú)證接生，降低兩個(gè)死亡率。

461-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第46頁(yè)

（三）制訂相關(guān)政策，建立健全各級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

1、依據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源和服務(wù)需求，健全各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，配置適應(yīng)該地需求醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，要確保資源合理利用；２、制訂相關(guān)政策，確?；鶎俞t(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)建立健全，確保各級(jí)母嬰保健技術(shù)人員落實(shí)到位；３、因地制宜落實(shí)鄉(xiāng)村人員酬勞（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)“兩位一體”，村級(jí)“三位一體”、“四位一體”等），確保鄉(xiāng)、村網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性；4、保健與臨床有機(jī)地結(jié)合，院內(nèi)與院外有機(jī)地銜接，確保孕期、產(chǎn)期和產(chǎn)后安康。471-48依法提高孕產(chǎn)期醫(yī)療保健質(zhì)量第47頁(yè)（四）學(xué)法遵法，深入提升相關(guān)人員對(duì)依法提供高質(zhì)量醫(yī)療保健服務(wù)主要性認(rèn)識(shí)。

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),強(qiáng)化法律意識(shí)，提升母嬰保健技術(shù)人員依法提供高質(zhì)量醫(yī)療保健服務(wù)認(rèn)識(shí);2、自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療保健行為,將依法提供母嬰保健服務(wù)溶入日常自覺(jué)行動(dòng);3、牢靠樹(shù)立以人為本、以服務(wù)質(zhì)量為本服務(wù)意識(shí);