軍隊(duì)文職專業(yè)科目外科護(hù)理學(xué)（普通外科患者的護(hù)理）模擬試卷8

軍隊(duì)文職專業(yè)科目外科護(hù)理學(xué)（普通外科患者的護(hù)理）模擬試卷8一、A1型題(本題共22題，每題1.0分，共22分。)1、胃腸道中起消化作用的最主要的消化液是()。A、胃液B、胰液C、腸液D、唾液E、膽汁標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：胰液是人體的主要消化液，能對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪進(jìn)行消化、分解。2、下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的體征?()A、上腹或全腹壓痛明顯B、腹肌緊張C、反跳痛D、肝濁音界消失E、腸鳴音減弱或消失標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：急性胰腺炎時(shí)，壓痛、反跳痛與肌緊張可因病變程度和部位不同而各異。一般情況下，多在上腹部有程度不同的壓痛，但壓痛部位與病變部位有關(guān)。病變?cè)谝阮^者，壓痛在右上腹；病變?cè)谝任舱撸瑝和丛谧笊细?；病變累及全胰腺者，全上腹有壓痛。若出血壞死性胰腺炎，腹腔滲液多時(shí)，常為全腹的壓痛、反跳痛和肌緊張。有腸脹氣時(shí)，叩診呈鼓音，若腹腔有滲液時(shí)，則叩診呈濁音，并可測(cè)出移動(dòng)性濁音。腸音多減弱，當(dāng)出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，可呈“安靜腹”。3、鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)意義不大?()A、血清淀粉酶增高B、血鈣降低C、血清高鐵血紅蛋白陽性D、脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E、發(fā)病后很快出現(xiàn)休克標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：①水腫性胰腺炎(輕型)：主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐；腹膜炎體征、血和尿淀粉酶增高，經(jīng)治療后短期內(nèi)可好轉(zhuǎn)，死亡率很低；②出血壞死性胰腺炎(重型)：除上述癥狀、體征繼續(xù)加重外，高熱持續(xù)不退，黃疸加深。神志模糊和譫妄，高度腹脹，血性或膿性腹水，兩側(cè)腰部或臍周出現(xiàn)青紫瘀斑，胃腸出血、休克等。化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞增多(＞16×109／L)，血紅蛋白和血細(xì)胞比容降低，血糖升高(＞11．1mmol／L)，血鈣降低(＜2．0mmol／L)，PaO2＜8．0kPa(＜60mmHg)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒等，甚至出現(xiàn)ARDS、DIC、急性腎衰竭。死亡率較高。4、急性胰腺炎一般治療原則中，下列哪項(xiàng)未被包括在內(nèi)?()A、解痙鎮(zhèn)痛B、抑制胰腺分泌C、水電解質(zhì)平衡與支持治療D、防治感染E、生長(zhǎng)抑素類似物八肽靜脈滴注標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：非手術(shù)療法適用于急性胰腺炎初期、輕型胰腺炎及尚無感染者。(1)嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量、體溫等生命體征。定期測(cè)定血、尿淀粉酶、血電解質(zhì)、血清鈣、血糖、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血?dú)夥治龅取Ｃ芮杏^察有無全身并發(fā)癥的發(fā)生，如休克，心、肺、腎功能的改變。(2)減少胰腺的分泌：禁食和胃腸減壓，以減少胃酸分泌，吸出胃內(nèi)容物，防止進(jìn)入十二指腸刺激胰液分泌，并可減輕腹脹。應(yīng)用抗膽堿藥物：如阿托品、西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸分泌藥物，以減少胰腺外分泌。應(yīng)用H2受體阻滯劑：如西咪替丁、雷尼替丁等。應(yīng)用生長(zhǎng)抑素及其類似物，如奧曲肽等，能有效地抑制胰腺的分泌功能。(3)抗休克：補(bǔ)充液體、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持水與電解質(zhì)平衡和補(bǔ)充熱量。(4)抗生素應(yīng)用：早期給予抗生素治療。(5)抑制胰酶的作用：重癥患者早期應(yīng)用胰酶抑制劑，抑制胰酶的合成。(6)解痙止痛：在診斷明確后，可給予哌替啶鎮(zhèn)痛，但應(yīng)同時(shí)給解痙劑(山莨菪堿、阿托品)。禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣收縮。(7)腹腔灌洗：用于重癥胰腺炎腹脹明顯、腹腔滲液較多者。方法：在臍上2指戳口置入腹透管達(dá)胰腺水平，于臍下插入流出管達(dá)腹腔最低位，在15分鐘內(nèi)經(jīng)輸液管灌入1000ml，夾管30分鐘后，開放流出管1小時(shí)，反復(fù)如此至腹腔灌洗液無渾濁，淀粉酶測(cè)定正常為止。5、急性腹痛1周，懷疑胰腺炎，具有診斷價(jià)值的是()。A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B、血清淀粉酶C、空腹血糖D、血清脂肪酶E、X線腹部平片標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：血清脂肪酶常在起病后24～72小時(shí)開始上升，持續(xù)7～10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值，且特異性也較高。6、關(guān)于急性胰腺炎時(shí)血尿淀粉酶改變，下述錯(cuò)誤的是()。A、尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B、尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚C、血清淀粉酶測(cè)定值大于200索氏單位有診斷意義D、淀粉酶越高診斷的正確率越大E、淀粉酶的高低與病變輕重不一定呈正比標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：血清淀粉酶于發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，尿淀粉酶在24小時(shí)才開始升高。當(dāng)血清淀粉酶測(cè)定值超過500索氏單位，尿淀粉酶也明顯升高時(shí)有診斷意義。淀粉酶值越高診斷正確率越大，但升高的幅度和病變嚴(yán)重程度不成正相關(guān)。7、急性胰腺炎禁食脂肪的目的是()。A、防止嘔吐B、減輕腹脹C、減輕腹痛D、減少胃液分泌E、減少胰液分泌標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：高脂肪高蛋白食物可刺激胰液大量分泌，故急性胰腺炎患者禁食脂肪。8、患者，男，28歲，8小時(shí)前因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為()。A、血清淀粉酶測(cè)定B、尿淀粉酶測(cè)定C、血鈣測(cè)定D、血清脂肪酶測(cè)定E、血糖測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：血清淀粉酶在發(fā)病后8小時(shí)開始升高，12～24小時(shí)達(dá)到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后12～24小時(shí)開始升高，1～2周達(dá)到高峰，此患者8小時(shí)前發(fā)病，故血清淀粉酶測(cè)定最有診斷意義，升高到500索氏單位以上即可診斷為急性胰腺炎。9、某人于夜宴時(shí)暴飲暴食，酒醉后突然胃區(qū)劇烈疼痛，惡心、嘔吐。急診入院，確診為急性胰腺炎。引發(fā)本病的病因是()。A、大腸埃希菌B、免疫反應(yīng)C、結(jié)核分枝桿菌D、幽門螺桿菌E、自體消化標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析10、患者，女，54歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，對(duì)預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作最有意義的措施是()。A、注意飲食衛(wèi)生B、服用抗生素C、經(jīng)常服用消化酶．D、治療膽道疾病E、控制血糖標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：膽道疾病在我國(guó)是胰腺炎的最主要病因之一，因此應(yīng)積極治療膽道疾病是最有意義的措施。11、壺腹癌所致的黃疸特點(diǎn)是()。A、波動(dòng)較大B、進(jìn)行性加深C、開始可以有波動(dòng)，以后加深D、發(fā)生快而后逐漸消退E、持續(xù)性輕標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：壺腹癌所致黃疸的臨床表現(xiàn)：無痛性黃疸是胰頭癌最突出的癥狀，約占30％。胰鉤突部癌因距壺腹較遠(yuǎn)，出現(xiàn)黃疸者僅占15～20％。胰體、尾部癌的晚期時(shí)因伴有膽總管或肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和壓迫，也口了出現(xiàn)黃疸。黃疸呈持續(xù)性、進(jìn)行性加深。壺腹部癌患者幾乎都有黃疸，部分患者由于癌腫潰爛和脫落，膽道阻塞部分解除，黃疽可暫時(shí)減輕，腫瘤迅速生長(zhǎng)阻塞膽管致黃疸再出現(xiàn)或加深。12、胰腺癌最常見的輔助診斷和隨訪項(xiàng)目是()。A、血、尿淀粉酶B、CA19-9C、血清總膽紅素D、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E、血糖與尿糖標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：糖類抗原19—9(CA19—9)最常用于胰腺癌的輔助診斷和術(shù)后隨訪，血、尿淀粉酶主要用于急性胰腺炎的診斷。13、患者，男，64歲，近1個(gè)月來腹部隱痛，納差，消瘦，乏力，全身黃染，瘙癢。查體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及包塊，肝肋下5cm，質(zhì)中，膽囊及脾未觸及。應(yīng)考慮()。A、胃癌B、肝癌C、膽囊癌D、結(jié)腸癌E、胰頭及壺腹癌標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：全身黃染，瘙癢，首先考慮肝、膽、胰病變，但是體檢時(shí)右上腹輕壓痛，可觸及包塊，肝肋下5cm，質(zhì)中；膽囊及脾未觸及，初步排除肝、膽病變，因此考慮胰頭及壺腹癌。14、急腹癥診斷不明時(shí)，應(yīng)慎用()。A、阿托品B、安眠藥C、嗎啡D、鎮(zhèn)靜劑E、索米痛片標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：急腹癥患者應(yīng)用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛可掩蓋病情，不利于診斷。15、腹股溝斜疝患者在常規(guī)修補(bǔ)術(shù)后采取平臥位，患側(cè)膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈。這樣做的目的是()。A、預(yù)防陰囊腫脹B、防止術(shù)后復(fù)發(fā)C、減輕手術(shù)切口張力D、防止深靜脈血栓形成E、防止尿潴留標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：腹股溝斜疝術(shù)后取平臥位，患側(cè)膝下墊一軟枕的目的是放松腹肌，減少切口張力。16、患者，男，65歲。腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓5小時(shí)來院診治。訴腹部絞痛、腹脹、嘔吐。體查：疝塊緊張發(fā)硬、壓痛明顯，不能回納腹腔，腹膜刺激征(+)。目前最主要的處理是()。A、手法復(fù)位B、緊急安排手術(shù)C、遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)痛藥D、準(zhǔn)備靜脈輸液、抗感染E、繼續(xù)觀察，暫不處理標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：該患者腹股溝斜疝嵌頓時(shí)間已超過3～4小時(shí)，目前出現(xiàn)腹膜刺激征，提示腹股溝斜疝已經(jīng)絞窄壞死。應(yīng)首先緊急手術(shù)。17、確診下肢靜脈血栓形成最可靠的檢查是()。A、下肢靜脈壓測(cè)定B、多普勒超聲檢查C、下肢靜脈造影D、深靜脈回流試驗(yàn)E、交通支瓣膜功能試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：下肢靜脈造影能顯示靜脈形態(tài)，對(duì)下肢深靜脈血栓形成類疾病的診斷具有決定意義。18、患者，男，50歲，右下肢腫脹，出現(xiàn)迂曲擴(kuò)張的靜脈，并伴有小腿部皮膚潰瘍，癥狀在站立后加重，初步診斷為下肢靜脈曲張，為鑒別下肢靜脈曲張的性質(zhì)，了解深靜脈是否通暢的實(shí)驗(yàn)是()。A、曲氏I試驗(yàn)B、曲氏Ⅱ試驗(yàn)C、波氏實(shí)驗(yàn)D、肢體抬高試驗(yàn)E、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：波氏試驗(yàn)又稱深靜脈回流試驗(yàn)，是檢查深靜脈是否通暢的方法。19、患者，男，45歲，下肢靜脈曲張激光燒灼術(shù)后，護(hù)理措施正確的是()。A、患肢制動(dòng)24小時(shí)B、絕對(duì)臥床休息3天C、患肢平放D、彈力繃帶術(shù)后1周后拆除E、早期下地活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：下肢靜脈曲張激光燒灼術(shù)后，早期下地活動(dòng)有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。20、患者，男，46歲，下肢靜脈曲張，醫(yī)生檢查時(shí)，讓患者平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部扎止血帶，之后站立，立即松開止血帶，進(jìn)行觀察，此項(xiàng)檢查的目的是了解()。A、大隱靜脈瓣膜功能B、交通靜脈瓣膜功能C、深靜脈瓣膜功能D、深靜脈是否通暢E、小隱靜脈瓣膜功能標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：曲氏試驗(yàn)I可用來檢查大隱靜脈瓣膜功能。檢查時(shí)，先讓患者平臥，抬高患肢，使下肢靜脈排空，在大腿根部扎止血帶．阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，立即松開止血帶，若松開止血帶后曲張靜脈自上而下迅速充盈，表示大隱靜脈瓣膜功能不良。21、下列對(duì)血栓閉塞性脈管炎患者的一般處理錯(cuò)誤的是()。A、嚴(yán)禁吸煙B、局部熱敷C、注意保暖D、患肢鍛煉E、及時(shí)鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：血栓閉塞性脈管炎患者要嚴(yán)格禁煙，注意保暖，加強(qiáng)患肢鍛煉，及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。嚴(yán)禁局部熱敷。22、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特征性臨床表現(xiàn)是()。A、靜息痛B、肢體壞疽C、間歇性跛行D、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失E、疼痛劇烈，屈膝抱足標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期患者可表現(xiàn)為患肢發(fā)涼，間歇性跛行，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等；營(yíng)養(yǎng)障礙期可出現(xiàn)靜息痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失等；壞疽期可出現(xiàn)疼痛劇烈，患者徹夜屈膝抱足而坐，肢體壞疽等。二、A3/A4型題(本題共2題，每題1.0分，共2分。)病例：患者，男，42歲。飽餐后出現(xiàn)腹部腰束狀疼痛并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。23、根據(jù)患者的表現(xiàn)，病變部位在()。A、胰頭B、胰頸C、胰體D、胰尾E、全胰標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，患者自覺上腹及腰背部有束帶感。腹痛的位置與病變的部位有關(guān)，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射；病變?cè)谝任舱?，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。病變累及全胰時(shí)，疼痛范圍較寬，并呈束帶狀向腰背部放射。24、對(duì)患者疼痛的護(hù)理錯(cuò)誤的是()。A、應(yīng)用抗胰酶藥物B、禁飲食，胃腸減壓C、變換體位，按摩背部D、應(yīng)用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物E、應(yīng)用阿托品等抗膽堿能藥物標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：急性胰腺炎患者可給予阿托品或山莨菪堿肌注，疼痛劇烈者可加用哌替啶。避免使用嗎啡，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重梗阻。三、X型題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)25、關(guān)于Hp感染致慢性胃炎的機(jī)制，下列說法正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D,E知識(shí)點(diǎn)解析：Hp感染致慢性胃炎的機(jī)制是Hp分泌毒素引起炎癥，分泌多種毒素滲入黏膜而引起中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)致黏膜屏障破壞，氫離子逆向彌散，引起散在的胃黏膜糜爛。26、關(guān)于各種周圍血管疾病的描述，正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D,E知識(shí)點(diǎn)解析：血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥性、階段性、周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。由于下肢中小血管受累，動(dòng)脈阻塞可造成患肢缺血性酸痛，出現(xiàn)間歇性跛行，此為早期的主要癥狀。多見于20～40歲的男性。27、患者，男，40歲，右下肢畏寒，疼痛，間斷發(fā)作4年，吸煙8余年，無高血壓、糖尿病病史。查體：右下肢皮溫降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。治療措施中正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)合該患者的病史及臨床癥狀，診斷為血栓閉塞性脈管炎，其誘發(fā)因素與吸煙、驟冷、外傷等有密切關(guān)系。本病多見于20～40歲的男性，血管閉塞性脈管炎的處理包括：一般治療(嚴(yán)格戒煙，防止受冷、外傷，早期患者進(jìn)行患肢鍛煉，建立側(cè)支循環(huán))；藥物治療(使用血管擴(kuò)張藥物、改善血液循環(huán)和抗血小板藥物等)；手術(shù)治療(腰交感神經(jīng)節(jié)切除；自體大隱靜脈或人工血管旁路術(shù)；動(dòng)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)；截肢術(shù))；高壓氧艙治療。四、A1型題/單選題(本題共22題，每題1.0分，共22分。)28、胃腸道中起消化作用的最主要的消化液是()。A、胃液B、胰液C、腸液D、唾液E、膽汁標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：胰液是人體的主要消化液，能對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪進(jìn)行消化、分解。29、下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的體征?()A、上腹或全腹壓痛明顯B、腹肌緊張C、反跳痛D、肝濁音界消失E、腸鳴音減弱或消失標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：急性胰腺炎時(shí)，壓痛、反跳痛與肌緊張可因病變程度和部位不同而各異。一般情況下，多在上腹部有程度不同的壓痛，但壓痛部位與病變部位有關(guān)。病變?cè)谝阮^者，壓痛在右上腹；病變?cè)谝任舱撸瑝和丛谧笊细?；病變累及全胰腺者，全上腹有壓痛。若出血壞死性胰腺炎，腹腔滲液多時(shí)，常為全腹的壓痛、反跳痛和肌緊張。有腸脹氣時(shí)，叩診呈鼓音，若腹腔有滲液時(shí)，則叩診呈濁音，并可測(cè)出移動(dòng)性濁音。腸音多減弱，當(dāng)出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，可呈“安靜腹”。30、鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)意義不大?()A、血清淀粉酶增高B、血鈣降低C、血清高鐵血紅蛋白陽性D、脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E、發(fā)病后很快出現(xiàn)休克標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：①水腫性胰腺炎(輕型)：主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐；腹膜炎體征、血和尿淀粉酶增高，經(jīng)治療后短期內(nèi)可好轉(zhuǎn)，死亡率很低；②出血壞死性胰腺炎(重型)：除上述癥狀、體征繼續(xù)加重外，高熱持續(xù)不退，黃疸加深。神志模糊和譫妄，高度腹脹，血性或膿性腹水，兩側(cè)腰部或臍周出現(xiàn)青紫瘀斑，胃腸出血、休克等?；?yàn)檢查：白細(xì)胞增多(＞16×109／L)，血紅蛋白和血細(xì)胞比容降低，血糖升高(＞11．1mmol／L)，血鈣降低(＜2．0mmol／L)，PaO2＜8．0kPa(＜60mmHg)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒等，甚至出現(xiàn)ARDS、DIC、急性腎衰竭。死亡率較高。31、急性胰腺炎一般治療原則中，下列哪項(xiàng)未被包括在內(nèi)?()A、解痙鎮(zhèn)痛B、抑制胰腺分泌C、水電解質(zhì)平衡與支持治療D、防治感染E、生長(zhǎng)抑素類似物八肽靜脈滴注標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：非手術(shù)療法適用于急性胰腺炎初期、輕型胰腺炎及尚無感染者。(1)嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量、體溫等生命體征。定期測(cè)定血、尿淀粉酶、血電解質(zhì)、血清鈣、血糖、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血?dú)夥治龅?。密切觀察有無全身并發(fā)癥的發(fā)生，如休克，心、肺、腎功能的改變。(2)減少胰腺的分泌：禁食和胃腸減壓，以減少胃酸分泌，吸出胃內(nèi)容物，防止進(jìn)入十二指腸刺激胰液分泌，并可減輕腹脹。應(yīng)用抗膽堿藥物：如阿托品、西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸分泌藥物，以減少胰腺外分泌。應(yīng)用H2受體阻滯劑：如西咪替丁、雷尼替丁等。應(yīng)用生長(zhǎng)抑素及其類似物，如奧曲肽等，能有效地抑制胰腺的分泌功能。(3)抗休克：補(bǔ)充液體、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持水與電解質(zhì)平衡和補(bǔ)充熱量。(4)抗生素應(yīng)用：早期給予抗生素治療。(5)抑制胰酶的作用：重癥患者早期應(yīng)用胰酶抑制劑，抑制胰酶的合成。(6)解痙止痛：在診斷明確后，可給予哌替啶鎮(zhèn)痛，但應(yīng)同時(shí)給解痙劑(山莨菪堿、阿托品)。禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣收縮。(7)腹腔灌洗：用于重癥胰腺炎腹脹明顯、腹腔滲液較多者。方法：在臍上2指戳口置入腹透管達(dá)胰腺水平，于臍下插入流出管達(dá)腹腔最低位，在15分鐘內(nèi)經(jīng)輸液管灌入1000ml，夾管30分鐘后，開放流出管1小時(shí)，反復(fù)如此至腹腔灌洗液無渾濁，淀粉酶測(cè)定正常為止。32、急性腹痛1周，懷疑胰腺炎，具有診斷價(jià)值的是()。A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B、血清淀粉酶C、空腹血糖D、血清脂肪酶E、X線腹部平片標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：血清脂肪酶常在起病后24～72小時(shí)開始上升，持續(xù)7～10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值，且特異性也較高。33、關(guān)于急性胰腺炎時(shí)血尿淀粉酶改變，下述錯(cuò)誤的是()。A、尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B、尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚C、血清淀粉酶測(cè)定值大于200索氏單位有診斷意義D、淀粉酶越高診斷的正確率越大E、淀粉酶的高低與病變輕重不一定呈正比標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：血清淀粉酶于發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，尿淀粉酶在24小時(shí)才開始升高。當(dāng)血清淀粉酶測(cè)定值超過500索氏單位，尿淀粉酶也明顯升高時(shí)有診斷意義。淀粉酶值越高診斷正確率越大，但升高的幅度和病變嚴(yán)重程度不成正相關(guān)。34、急性胰腺炎禁食脂肪的目的是()。A、防止嘔吐B、減輕腹脹C、減輕腹痛D、減少胃液分泌E、減少胰液分泌標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：高脂肪高蛋白食物可刺激胰液大量分泌，故急性胰腺炎患者禁食脂肪。35、患者，男，28歲，8小時(shí)前因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為()。A、血清淀粉酶測(cè)定B、尿淀粉酶測(cè)定C、血鈣測(cè)定D、血清脂肪酶測(cè)定E、血糖測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：血清淀粉酶在發(fā)病后8小時(shí)開始升高，12～24小時(shí)達(dá)到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后12～24小時(shí)開始升高，1～2周達(dá)到高峰，此患者8小時(shí)前發(fā)病，故血清淀粉酶測(cè)定最有診斷意義，升高到500索氏單位以上即可診斷為急性胰腺炎。36、某人于夜宴時(shí)暴飲暴食，酒醉后突然胃區(qū)劇烈疼痛，惡心、嘔吐。急診入院，確診為急性胰腺炎。引發(fā)本病的病因是()。A、大腸埃希菌B、免疫反應(yīng)C、結(jié)核分枝桿菌D、幽門螺桿菌E、自體消化標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析37、患者，女，54歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，對(duì)預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作最有意義的措施是()。A、注意飲食衛(wèi)生B、服用抗生素C、經(jīng)常服用消化酶．D、治療膽道疾病E、控制血糖標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：膽道疾病在我國(guó)是胰腺炎的最主要病因之一，因此應(yīng)積極治療膽道疾病是最有意義的措施。38、壺腹癌所致的黃疸特點(diǎn)是()。A、波動(dòng)較大B、進(jìn)行性加深C、開始可以有波動(dòng)，以后加深D、發(fā)生快而后逐漸消退E、持續(xù)性輕標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：壺腹癌所致黃疸的臨床表現(xiàn)：無痛性黃疸是胰頭癌最突出的癥狀，約占30％。胰鉤突部癌因距壺腹較遠(yuǎn)，出現(xiàn)黃疸者僅占15～20％。胰體、尾部癌的晚期時(shí)因伴有膽總管或肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和壓迫，也口了出現(xiàn)黃疸。黃疸呈持續(xù)性、進(jìn)行性加深。壺腹部癌患者幾乎都有黃疸，部分患者由于癌腫潰爛和脫落，膽道阻塞部分解除，黃疽可暫時(shí)減輕，腫瘤迅速生長(zhǎng)阻塞膽管致黃疸再出現(xiàn)或加深。39、胰腺癌最常見的輔助診斷和隨訪項(xiàng)目是()。A、血、尿淀粉酶B、CA19-9C、血清總膽紅素D、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E、血糖與尿糖標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：糖類抗原19—9(CA19—9)最常用于胰腺癌的輔助診斷和術(shù)后隨訪，血、尿淀粉酶主要用于急性胰腺炎的診斷。40、患者，男，64歲，近1個(gè)月來腹部隱痛，納差，消瘦，乏力，全身黃染，瘙癢。查體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及包塊，肝肋下5cm，質(zhì)中，膽囊及脾未觸及。應(yīng)考慮()。A、胃癌B、肝癌C、膽囊癌D、結(jié)腸癌E、胰頭及壺腹癌標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：全身黃染，瘙癢，首先考慮肝、膽、胰病變，但是體檢時(shí)右上腹輕壓痛，可觸及包塊，肝肋下5cm，質(zhì)中；膽囊及脾未觸及，初步排除肝、膽病變，因此考慮胰頭及壺腹癌。41、急腹癥診斷不明時(shí)，應(yīng)慎用()。A、阿托品B、安眠藥C、嗎啡D、鎮(zhèn)靜劑E、索米痛片標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：急腹癥患者應(yīng)用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛可掩蓋病情，不利于診斷。42、腹股溝斜疝患者在常規(guī)修補(bǔ)術(shù)后采取平臥位，患側(cè)膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈。這樣做的目的是()。A、預(yù)防陰囊腫脹B、防止術(shù)后復(fù)發(fā)C、減輕手術(shù)切口張力D、防止深靜脈血栓形成E、防止尿潴留標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：腹股溝斜疝術(shù)后取平臥位，患側(cè)膝下墊一軟枕的目的是放松腹肌，減少切口張力。43、患者，男，65歲。腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓5小時(shí)來院診治。訴腹部絞痛、腹脹、嘔吐。體查：疝塊緊張發(fā)硬、壓痛明顯，不能回納腹腔，腹膜刺激征(+)。目前最主要的處理是()。A、手法復(fù)位B、緊急安排手術(shù)C、遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)痛藥D、準(zhǔn)備靜脈輸液、抗感染E、繼續(xù)觀察，暫不處理標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：該患者腹股溝斜疝嵌頓時(shí)間已超過3～4小時(shí)，目前出現(xiàn)腹膜刺激征，提示腹股溝斜疝已經(jīng)絞窄壞死。應(yīng)首先緊急手術(shù)。44、確診下肢靜脈血栓形成最可靠的檢查是()。A、下肢靜脈壓測(cè)定B、多普勒超聲檢查C、下肢靜脈造影D、深靜脈回流試驗(yàn)E、交通支瓣膜功能試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：下肢靜脈造影能顯示靜脈形態(tài)，對(duì)下肢深靜脈血栓形成類疾病的診斷具有決定意義。45、患者，男，50歲，右下肢腫脹，出現(xiàn)迂曲擴(kuò)張的靜脈，并伴有小腿部皮膚潰瘍，癥狀在站立后加重，初步診斷為下肢靜脈曲張，為鑒別下肢靜脈曲張的性質(zhì)，了解深靜脈是否通暢的實(shí)驗(yàn)是()。A、曲氏I試驗(yàn)B、曲氏Ⅱ試驗(yàn)C、波氏實(shí)驗(yàn)D、肢體抬高試驗(yàn)E、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：波氏試驗(yàn)又稱深靜脈回流試驗(yàn)，是檢查深靜脈是否通暢的方法。46、患者，男，45歲，下肢靜脈曲張激光燒灼術(shù)后，護(hù)理措施正確的是()。A、患肢制動(dòng)24小時(shí)B、絕對(duì)臥床休息3天C、患肢平放D、彈力繃帶術(shù)后1周后拆除E、早期下地活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：下肢靜脈曲張激光燒灼術(shù)后，早期下地活動(dòng)有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。47、患者，男，46歲，下肢靜脈曲張，醫(yī)生檢查時(shí)，讓患者平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部扎止血帶，之后站立，立即松開止血帶，進(jìn)行觀察，此項(xiàng)檢查的目的是了解()。A、大隱靜脈瓣膜功能B、交通靜脈瓣膜功能C、深靜脈瓣膜功能D、深靜脈是否通暢E、小隱靜脈瓣膜功能標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：曲氏試驗(yàn)I可用來檢查大隱靜脈瓣膜功能。檢查時(shí)，先讓患者平臥，抬高患肢，使下肢靜脈排空，在大腿根部扎止血帶．阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，立即松開止血帶，若松開止血帶后曲張靜脈自上而下迅速充盈，表示大隱靜脈瓣膜功能不良。48、下列對(duì)血栓閉塞性脈管炎患者的一般處理錯(cuò)誤的是()。A、嚴(yán)禁吸煙B、局部熱敷C、注意保暖D、患肢鍛煉E、及時(shí)鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：血栓閉塞性脈管炎患者要嚴(yán)格禁煙，注意保暖，加強(qiáng)患肢鍛煉，及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。嚴(yán)禁局部熱敷。49、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特征性臨床表現(xiàn)是()。A、靜息痛B、肢體壞疽C、間歇性跛行D、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失E、疼痛劇烈，屈膝抱足標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：血栓閉塞性脈管炎局部缺