壓力管道監(jiān)督檢驗用表

附件4：

壓力管道安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗工作用表

YGAJ-02壓力管道安裝工程開工報告

YGAJ-03壓力管道停監(jiān)點報驗單

YGAJ-05壓力管道監(jiān)督檢驗問題通知單

YGAJ-06壓力管道質(zhì)量問題整改完成反饋單

使用說明

1.壓力管道安裝工程開工報告（YGAJ-02）

本表由施工單位填寫，建設(shè)單位/總承包單位和監(jiān)理單位蓋章確認，

報分站（監(jiān)督組）一式二份。分站（監(jiān)督組）簽寫核查意見后，一份返回

施工單位，一份存檔。

本表附件中某些填寫要求說明如下：

（1）本表附件2中“現(xiàn)場聯(lián)系方式”請?zhí)顚戨娫?、傳真和E-mail

等聯(lián)系信息。

（2）本表附件3中，“特種人員”主要是指：無損檢測人員，質(zhì)量檢

驗人員，需要持證上崗的技術(shù)工人，如焊工等；“主要工種”是指：焊工、

管工、起重工、鉀工、鉗工、熱處理工及其他特殊工種，其中“焊工號”

是專指焊工在作業(yè)現(xiàn)場的作業(yè)代號。

3.壓力管道停監(jiān)點報驗單（YGAJ-03）

本表由施工單位填報。

5.壓力管道監(jiān)督檢驗問題通知單（YGAJ-05）

本表由監(jiān)督檢驗人員填寫，安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗機構(gòu)負責人簽字后發(fā)

出。主送有關(guān)責任單位，一份存檔，同時，抄送建設(shè)單位/總承包單位。

6.壓力管道質(zhì)量問題整改完成反饋單（YGAJ-06）

本表由施工單位填報一式兩份，監(jiān)督檢驗人員填寫復(fù)查結(jié)果的確認意

見后，一份存檔，一份返回施工單位。分站（監(jiān)督組）將確認意見復(fù)印件

送建設(shè)單位/總承包單位和監(jiān)理單位。

YGAJ-02

壓力管道安裝工程開工報告

編號:

致_________________壓力管道安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗組

由我單位承建的___________________________壓力管道工程現(xiàn)已具

備開工條件，定于_____年—月____日開工，請核查批準。

施工負責人：

年月日

附件：1、壓力管道工程概況表；

2、參建各方主體資質(zhì)及責任人信息表；

3、現(xiàn)場主要工種及特種人員登記表；

4、現(xiàn)場主要設(shè)備表；

5、相關(guān)的質(zhì)量計劃、作業(yè)指導(dǎo)書（包括焊接工藝評定）、作業(yè)安全管

理措施等文件資料目錄清單。

建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位/總承包單位：

（公章）（公章）（公章）

日期：日期：日期：

工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核查意見：

（公章）監(jiān)督檢驗人員：年月日

安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗組長：年月日

壓力管道安裝工程開工報告

壓力管道工程概況表YGAJ-02-01

編號：

項目名稱：單元名稱:

外徑X壁厚設(shè)計設(shè)計操作操作

序管道管道起點/無損檢測

管線編號/長度材質(zhì)1k力溫壓力溫度介質(zhì)

號等級管道終點比例%

mm/mMPa度。CMPa℃

填表人:年月日

壓力管道安裝工程開工報告

參建各方主體資質(zhì)及責任人信息表YGAJ-02-02

編號:

建單位名稱法人代表

設(shè)

單單位地址工程負責人

位項目經(jīng)理聯(lián)系電話

總單位名稱資質(zhì)等級

承

單位地址資質(zhì)證書編號

包

單法人代表工程負責人

位

項目經(jīng)理聯(lián)系方式

單位名稱資質(zhì)等級

設(shè)

計單位地址資質(zhì)證書編號

單

法人代表工程負責人

位.

項目經(jīng)理聯(lián)系方式

單位名稱資質(zhì)等級

監(jiān)

理單位地址資質(zhì)證書編號

單

法人代表工程負責人

位

總監(jiān)理工程聯(lián)系方式

單位名稱資質(zhì)等級

施

工單位地址資質(zhì)證書編號

單

法人代表工程負責人

位

項目經(jīng)理聯(lián)系方式

單位名稱資質(zhì)等級

檢

測單位地址資質(zhì)證書編號

單

法人代表工程負責人

位

項目經(jīng)理聯(lián)系方式

備其他情況說明：

注

填表人:年月日

壓力管道安裝工程開工報告

壓力管道安裝現(xiàn)場主要工種及特種人員登記表YGAJ-02-03

編號：

施工單位工程負責人

項目名稱

單元名稱/區(qū)號

人員登記表

序

崗位或工

號姓名證件編號能力級別有效期焊工號備注

別種類別

填表人:年月日

壓力管道安裝工程開工報告

壓力管道安裝工程現(xiàn)場主要設(shè)備表YGAJ-02-04

編號：

施工單位工程負責人

項目名稱

單元名稱/區(qū)號

主要施工設(shè)備表

設(shè)備名稱規(guī)格型號臺數(shù)設(shè)備名稱規(guī)格型號臺數(shù)

其他情況說明：

注：該表中的設(shè)備均指與壓力管道安裝有關(guān)的主要施工設(shè)備。

填表人:年月日

壓力管道安裝工程開工報告

壓力管道開工相關(guān)的文件資料目錄YGAJ-02-05

編號:

文件資料編號/出版

文件資料名稱備注

日期

說明：1.與壓力管道開工相關(guān)的文件主要有以下幾類：

(1)所開工的壓力管道施工質(zhì)量計劃；

(2)與所開工的壓力管道相關(guān)的作業(yè)指導(dǎo)書；

(3)與所開工的壓力管道焊接相關(guān)的焊接工藝評定；

(4)與所開工的壓力管道施工相關(guān)的作業(yè)安全管理措施的文件；

(5)與所開工的壓力管道在開工條件準備工作上的其他說明材料。

2.文件資料有編號的，登記編號；無編號的，登記出版日期。

填表人:年月日

YGAJ-03

壓力管道停監(jiān)點報驗單

編號:

致壓力管道安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗組：

由我單位施工安裝的項目的壓力管道工程—

管線，—月—日將到達你站《壓力管道安全質(zhì)量監(jiān)督檢

驗計劃》所確定的停監(jiān)點，特此報告并請求安排監(jiān)檢（附：自評/檢查資料及監(jiān)

理檢查記錄、檢查意見）。

承包