常見心電圖解

心電圖

山東大學齊魯醫(yī)院心內(nèi)科賀紅

常見心電圖解第1頁臨床心電學基本知識心電圖(Electrocardiogram,ECG)產(chǎn)生原理：除極與復極,心電向量,心電綜和向量

常見心電圖解第2頁常見心電圖解第3頁常見心電圖解第4頁心電圖導聯(lián)體系

肢體導聯(lián)(limbleads)：標準導聯(lián)與加壓單極肢體導聯(lián)組成額面六軸系統(tǒng)胸導聯(lián)(chestleads)：各胸導聯(lián)位置

常見心電圖解第5頁心電圖組成：P波，P-R段，P-R間期；QRS波群，ST段和T波，Q-T間期，U波常見心電圖解第6頁心電圖測量：心率測量，各波段振幅測量，各波段時間測量，平均心電軸測量（橫向：走紙速度25mm/s則1mm=0.04s;縱向：整電壓1cm=1mV則1mm=0.1mV）常見心電圖解第7頁

正常心電圖波形特點和正常值:

P波：形態(tài)(鈍圓)，方向(I,II,aVF,V4-V6向上；aVR向下)，時間(<0.12s)，振幅(肢體導聯(lián)<0.25mV,胸導聯(lián)<0.2mV)P-R間期：時間(0.12-0.20s)QRS波群：時間(0.06-0.10s)，波形與振幅(I,II,III主波向上，I導聯(lián)R波<1.5mV、aVL導聯(lián)R波<1.2mV,aVF導聯(lián)R波<2.0mV，aVR主波向下且R波不超出0.5mV;V1、V2導聯(lián)主波向下且R波不超出1.0mV;V5、V6導聯(lián)主波向上但R波不超出2.5mV)常見心電圖解第8頁

正常心電圖波形特點和正常值:

Q波：時間<0.04s,振幅<同導聯(lián)R波四分之一ST段：下移不超出0.05mV,上移V1、V2導聯(lián)不超出0.3mV,V3導聯(lián)不超出0.5mV,余導聯(lián)不超出0.1mV,T波：方向大多與QRS主波一致，振幅普通不低于同導聯(lián)R波十分之一Q-T間期：時間0.32-0.44s常見心電圖解第9頁常見心電圖解第10頁竇性心動過緩(sinusbradycardia)：心率小于60次/分

常見心電圖解第11頁竇性心動過速(sinustachycardia)：心率大于100次/分

常見心電圖解第12頁房性期前收縮

常見心電圖解第13頁心房顫動

常見心電圖解第14頁陣發(fā)性室上性心動過速

常見心電圖解第15頁室性期前收縮

常見心電圖解第16頁室性期前收縮

常見心電圖解第17頁室性心動過速

常見心電圖解第18頁心室顫動心室顫動心電圖表現(xiàn)為：QRS-T波群完全消失，代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則心室顫動波，頻率為250～500次/分鐘。最初顫動波常較粗大，以后逐步變小，如搶救無效最終將變?yōu)榈入娢痪€，示心臟電活動停頓。

常見心電圖解第19頁房室傳導阻滯：一度、二度、三度各自不一樣心電圖改變

常見心電圖解第20頁房室傳導阻滯：一度、二度、三度各自不一樣心電圖改變

常見心電圖解第21頁房室傳導阻滯：一度、二度、三度各自不一樣心電圖改變

常見心電圖解第22頁左心室肥厚：左室面QRS波群電壓升高，QRS波群時間延長，電軸左偏，ST-T繼發(fā)改變

常見心電圖解第23頁右心室肥厚：右室面QRS波群電壓升高，電軸右偏，ST-T改變

常見心電圖解第24頁心肌缺血：一、缺血型心電圖改變（1、心內(nèi)膜下心肌缺血：T波高大2、心外膜下心肌缺血：T波倒置）二、損傷型心電圖改變（1、心內(nèi)膜下心肌損傷：ST段壓低2、心外膜下心肌缺血：ST段抬高）

常見心電圖解第25頁急性心肌梗死：一、基本圖形及機制

1、缺血型改變：T波改變

2、損傷型改變：ST抬高

3、壞死型改變：病理性Q波二、心肌梗塞分期及經(jīng)典演變

1、早期：高聳直立T波

2、急性期：病理性Q波，ST抬高，T波改變

3、近期：病理性Q波可連續(xù)存在，ST抬高恢復，T波倒置漸變淺

4、陳舊期：改變趨向恒定。

常見心電圖解第26頁急性心肌梗死：三、心肌梗塞定位診療前間壁，前壁，下壁，后壁，側(cè)壁，右室四、心肌梗塞不經(jīng)典心電圖改變

1、非Q波型心肌梗塞：單純ST-T改變及規(guī)律演變