腰舒湯治療腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)56例療效觀察

腰舒湯治療腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)56例療效觀察腰椎間盤突出癥經(jīng)手術(shù)治療后多數(shù)療效較為理想，但有部分病人癥狀仍不能消除，或腰腿痛癥狀又容易復(fù)發(fā)。我們從1997年以來，采用自擬腰舒湯治療56例腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)患者，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：一．臨床資料：本組56例，均為外院手術(shù)后復(fù)發(fā)者。男性44例，女性12例；年齡最小22歲，最大52歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)5年；癥狀表現(xiàn)為鞍區(qū)麻木者2例，下肢麻木者5例，腰腿痛者6例，術(shù)后復(fù)發(fā)左側(cè)腰腿疼痛者21例，右側(cè)腰腿痛者17例，雙下肢疼痛者5例。排除術(shù)后出現(xiàn)因神經(jīng)損傷所引起的下肢截癱。二．治療方案：采用自擬腰舒湯治療。藥物組成：當(dāng)歸10g黨參10g丹參10g全蟲3g（研細(xì)末、裝膠囊吞服）川牛膝10g制川烏6g（先煎1小時(shí)）狗脊10g桑寄生10g熟地10g。水煎煮三次，取汁合用，早中晚各服一次，日一劑，5劑即為一個(gè)療程，每療程間隔2天。三．治療結(jié)果：1．療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：腰腿部癥狀消失，活動(dòng)自如，生活工作能自理；好轉(zhuǎn)：腰腿部癥狀好轉(zhuǎn)，或有輕度不適等殘余癥狀，活動(dòng)較正常，生活基本自理；無效：腰腿部癥狀未消失，或減輕不明顯，活動(dòng)受限，生活不能完全自理（以上標(biāo)準(zhǔn)均為自擬標(biāo)準(zhǔn)）。2．療效評(píng)定結(jié)果：本組56例，治療時(shí)間最短為2個(gè)療程，最長(zhǎng)8個(gè)療程，平均5個(gè)療程；治愈39例，占69.6％，好轉(zhuǎn)10例，占17.8％；無效：7例，占12.6％，有效率87.4％。四．討論腰椎間盤突出癥是臨床中的常見病、多發(fā)病，目前所采用方法為手術(shù)療法和非手術(shù)療法兩大類。通過我們臨床觀察部分患者經(jīng)過手術(shù)后，并不能完全解決病痛，有少數(shù)患者術(shù)后一段時(shí)間又復(fù)發(fā)。我們認(rèn)為原因有以下幾個(gè)方面：①受手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平影響，在手術(shù)過程中對(duì)神經(jīng)根的牽拉、剝離，止血時(shí)紗布棉球的直接壓擦或破入椎管內(nèi)的髓核沒有完全摘除，椎管狹窄的情況未能妥善處理，多節(jié)段突出時(shí)定位不精確等；②手術(shù)導(dǎo)致局部血液循環(huán)破壞、部分毛細(xì)血管阻塞、代謝產(chǎn)物堆積、引起炎性反應(yīng)，最后造成神經(jīng)根與周圍組織粘連；③手術(shù)后可造致脊柱相對(duì)不穩(wěn)定，易造成鄰近的椎間盤退變加速，纖維環(huán)破裂，使鄰近椎間盤突出；④術(shù)后患者功能鍛煉不及時(shí)，致使腰背肌肉費(fèi)用性萎縮，缺乏對(duì)脊柱起直接穩(wěn)定保護(hù)作用，脊柱受力的代償功能下降。腰椎間盤突出癥術(shù)后患者氣血虧耗較甚，加之長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，“久臥傷氣”，中氣不足，血循減慢，故而以出現(xiàn)血虛不榮、氣滯血瘀之征。同時(shí)術(shù)后氣血虧虛，更易感受風(fēng)寒濕邪，致使寒濕阻經(jīng)，經(jīng)絡(luò)不通，出現(xiàn)腰部疼痛。“久病多虛、久病多瘀”，術(shù)后患者氣血耗損，瘀血滯留，累及肝腎，肝腎不足，腰失所養(yǎng)，督脈空虛，而見腰痛。此證以氣血、肝腎虧虛為本，手術(shù)、外傷、術(shù)后感邪為標(biāo)，但經(jīng)絡(luò)不通，瘀血內(nèi)停貫穿其間。用自擬的腰舒湯治療本病，達(dá)到補(bǔ)腎益氣，活血通絡(luò)，消炎鎮(zhèn)痛的目的。方中以杜仲、桑寄生、狗脊為君，溫補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；以熟地、當(dāng)歸、黨參為臣，補(bǔ)氣養(yǎng)血，補(bǔ)精填髓，同時(shí)助君補(bǔ)益腎氣；佐以丹參、川牛膝以活血祛瘀、引血下行，全蝎、制川烏以通絡(luò)止痛。全方藥物多具溫?zé)嶂?，佐以丹參之寒涼，除加?qiáng)活血養(yǎng)血的作用外，還可以抑制其他藥物的溫燥之性。諸藥共用，使正氣旺、精血充、筋骨強(qiáng)、淤血去、經(jīng)絡(luò)通，從而達(dá)到解除疼痛的目的?，F(xiàn)代藥學(xué)研究認(rèn)為，補(bǔ)腎益氣藥具有調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的作用，同時(shí)還可以消除自由基，抑制氧化反應(yīng)和自由基反應(yīng)等拮抗自由基對(duì)組織的損害，從而保護(hù)受傷組織；活血化瘀藥不僅可降低毛細(xì)血管通透性，還有抑制PGE2的合成或釋放的作用，具有較好的抗炎鎮(zhèn)痛效果，特別對(duì)因物理和化學(xué)刺激所引起的疼痛，均有較好的鎮(zhèn)痛作用，因此類藥物能擴(kuò)張毛細(xì)血管，所以能較好的促進(jìn)淤血及代謝產(chǎn)物等的吸收。通過