PICC置管護理護士專題培訓

PICC置管護理202x年P(guān)ICC日常護理小常識護士護理專業(yè)知識專題講座輸入講師姓名輸入日期時間視/人/民/為/父/母/待/病/人/如/親/人PPT模板LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COM免費PPT模板下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板免費下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT教程LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT素材LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT課件目錄一PICC的概述二PICC的并發(fā)癥三PICC置管后護理四患者健康教育第一章PICC的概述202x年P(guān)ICC日常護理小常識護士護理專業(yè)知識PICC（外周靜脈置入中心靜脈導管）是指通過外周靜脈血管，置入一根由硅膠材料制成的細長、柔軟可彎曲的導管，到達心臟附近的大血管，其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的方法。PICC定義本PICC的種類穿刺成功后，據(jù)患者個體需要進行修剪；三向瓣膜具有減少血液反流，防止空氣進入的功能；獨特設計“薄壁大腔”導管，流速快。三向瓣膜式PICC頭端開口式PICC穿刺前預先根據(jù)患者個體需要進行修剪;可進行中心靜脈壓的測定PICC優(yōu)點導管材料為硅膠，柔軟、彈性好，對血管刺激性小。該導管留置時間長，可達數(shù)月至一年，減少反復靜脈穿刺的痛苦。且不會影響肢體活動，日常生活不受影響。建立可靠的靜脈通路，為患兒提供中、長期的輸液、化療、輸血等治療提供有效保證，避免各類藥物對血管內(nèi)膜的刺激，確保輸液安全。是一條放射顯影的導管。使用時，可通過放射影像學確認導管及其尖端的位置。導管總長度通常為65cm，可根據(jù)個體及治療需要預先進行裁減，導管上有厘米刻度保證導管修剪的準確性。12345PICC的適應癥外周靜脈血管條件差。需要注射刺激性強的藥物，如化療藥等。需反復輸血或血制品需要長期靜脈治療。PICC禁忌證嚴重出血性疾病有血管外科史或外傷已知或懷疑病人對導管所含成分過敏者有靜脈血栓形成史既往在預定插管部位有放射治療史己知或懷疑與插管相關(guān)的感染：菌血癥或敗血癥的跡象最佳靜脈無靜脈瓣（防止血液逆流的瓣膜）外周靜脈血管：貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈柔軟，粗直，有彈性皮膚完整有彈性充盈，易觸及易固定第二章PICC的并發(fā)癥202x年P(guān)ICC日常護理小常識護士護理專業(yè)知識4、送管不暢

1、穿破血管原因：因外周靜脈不及中心靜脈粗大，即管壁簿，所以在進針時動作勿太快，進皮時力稍大些，進皮后再進血管；未觸及血管（穿刺時）。2、導管堵塞

原因：穿刺時間過長，病人年齡偏大，血粘稠度高。3、心律失常

原因：導管尖端位置過深所致，進入心房或心室。5、誤傷動脈原因：穿刺過深，誤入動脈。原因：導管前端觸及靜脈瓣。穿刺時并發(fā)癥留置期間并發(fā)癥原因：導管只有一末端孔，如末端孔頂?shù)窖鼙冢匮椴怀銮乙后w滴入不暢。處理：將導管外抽l～2cm，如再不行將導管外端轉(zhuǎn)幾圈，避開靜脈壁原因：與選擇導管的型號和血管的粗細不當有關(guān)，穿刺側(cè)肢體過度活動。處理：濕熱敷20min/次，4次/日，抬高患肢，避免劇烈活動。若三天未見好轉(zhuǎn)或更嚴重應拔管。液體輸入不暢機械性靜脈炎原因：與選擇導管的型號和血管的粗細有關(guān)（導管外周形成血栓）與穿刺時損傷血管內(nèi)膜有關(guān)。處理：熱敷、尿激酶溶栓、拔管。血栓性靜脈炎原因：與無菌技術(shù)及不及時換藥有關(guān)，免疫力低下病人。處理：嚴格無菌技術(shù)，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，加強換藥，細菌培養(yǎng)。感染原因：藥物配伍禁忌，藥物之間不相溶，未經(jīng)鹽水沖管就肝素封管，脂肪乳劑沉淀引起或血管內(nèi)膜損傷，正壓封管不嚴格引起。原因：加壓時繃帶纏繞過緊，體位關(guān)系或側(cè)支循環(huán)不良引起。處理：適當調(diào)整繃帶松緊，防止穿刺側(cè)肢體受壓，適當抬高穿刺側(cè)肢體。前臂水腫導管阻塞第三章PICC置管后護理202x年P(guān)ICC日常護理小常識護士護理專業(yè)知識置管后注意事項置管后注意觀察穿刺點是否出血，若出血量較多，應加壓包扎止血，出血停止后換藥，在針眼上面放一塊紗布以吸收滲血。定時測量雙側(cè)上臂周長：將手臂外展90°，在肘上2cm處測量，以2cm處為尺下方，用專用直尺測量，如周長增加2cm是早期血栓表現(xiàn)，應及時通知醫(yī)生。不要再留有導管的上部使用血壓袖帶或止血帶123PICC導管不主張用于抽血。免疫功能低下的病人容易感染，應加強觀察、護理、換藥。輔助檢查如CT注射顯影劑時切勿從PICC管注入。防止因高壓靜脈注射易導致PICC管斷裂。囑患者注意勿使穿刺側(cè)過度彎曲。穿衣服時，應先穿置管側(cè)上肢衣服，脫衣服時，先脫沒有置管側(cè)上肢衣服。4567沖洗指征：①

治療間歇期每7天一次②

在每次靜脈輸液、給藥③

輸注血液或血制品以及輸注TPN后沖洗導管護理，為保持導管通暢，應注意標準的維護方式。8操作步驟：①

消毒肝素帽

②

注射器抽好生理鹽水，一般為10-20ml③

把注射器的乳頭連接頭皮針，再用頭皮

針連接肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水。正壓封管,普通給藥后用肝素1.6ml+0.9%NS100ml配制的封管液10ml沖洗導管內(nèi)徑，沖洗時為脈沖式，勿用暴力,如遇有血凝塊時應及時抽出。注射最后3ml封管液時，邊注射邊后退，沖盡肝素帽封管護理9更換指征：①每7天更換一次②不管什么原因取下肝素帽后③肝素帽損壞時

操作步驟：①預抽取10ml生理鹽水備用

更換肝素帽，定期更換肝素帽能降低感染的危險10②使用無菌技術(shù)打開肝素帽的包裝，用生理鹽水預充一下肝素帽③把原來的肝素帽去掉⑤牢固固定肝素帽和連接處④連接新的肝素帽更換指征：①

每周更換一次

②敷料松動或潮濕時隨時更換更換敷料，定期更換敷料能有效的預防感染11操作步驟：①

洗手，戴好無菌手套

②

自下向上拆除原有敷料

③

檢查穿刺點有無紅腫、滲出④

用碘伏消毒皮膚三次（2支棉簽/次），直徑達20cm

⑤

貼好新的貼膜，注明更換日期更換技巧：①導管露出體外部分S形固定可有效防止導管移動②貼膜粘貼連接器的翼形部分的一半③連接器和無針密閉輸液接頭處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定

第四章患者健康教育202x年P(guān)ICC日常護理小常識護士護理專業(yè)知識保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液時，及時到醫(yī)院請護士更換。病人的生活護理可淋浴，淋浴前用保鮮膜在肘彎處纏繞以保護貼膜不受潮；避免泡浴、游泳。帶管病人可從事一般性的日常工作和家務勞動，但避免置管手臂提過重物體（3公斤以上）或做反復彎曲手臂動作。123保護好管道外露部分，以免損傷導管或?qū)Ч芾摮鲶w外。4治療間歇期每隔3-7天到當?shù)蒯t(yī)院請專業(yè)護士對導管維護一次，并將維護情況寫在“PICC維護記錄登記表”上。平時病人應注意觀察穿刺點眼周圍有無紅、腫、熱、痛或液體滲出現(xiàn)象，并按指導測量上臂圍，記錄每次數(shù)值。56穿刺點滲血持續(xù)，反復按壓無效敷料受污染、或因潮濕而卷邊、松脫等導管外移、脫出有寒戰(zhàn)、發(fā)熱現(xiàn)象置管側(cè)上臂圍增加超過2cm.如出院后出現(xiàn)以下情況，請及時回原插管醫(yī)院或就近在當