針灸操作技術(shù)- 常用針法

第三章針灸操作技術(shù)——常用針法

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字體：大中

3自定義>>

一、毫針刺法

【準(zhǔn)備工作】

針盒內(nèi)盛無菌毫針，無菌持物鉗，75%乙醇消毒棉球以及消毒干棉球。

【操作方法及步驟】

（一）選擇針具

針具的選擇和介紹：臨床常用的針具，一般粗細(xì)為28?30號，長短為1?3寸。

（二）選穴定位

按照規(guī)范要求，取穴正確，定位準(zhǔn)確。

（三）選擇體位

患者感覺舒適、安穩(wěn)，并能適應(yīng)持久留針；醫(yī)者能在此體位的基礎(chǔ)上準(zhǔn)確定位，操

作時順手。

1.仰臥位：適用于取前身部（頭面、頸部、胸腹、四肢前面）的腌穴。

3.側(cè)臥位：適用于取側(cè)身部（頭頸、背、腰、臀、下肢后側(cè)）的腌穴。

5.俯伏坐位：適用于取頭、面頰、耳、頸側(cè)、上肢的部分腌穴。

對活動障礙者，應(yīng)根據(jù)患者本身的體位，選取便于取穴的體位；對初診、精神緊張

或年老、體弱、病重者，最好選取仰臥位，以防暈針；選穴處方時便要考慮到體位，盡

可能采用一種體位進行取穴針刺。

（四）常規(guī)消毒

1.醫(yī)者手指術(shù)前以肥皂水洗凈，然后以75%乙醉消毒棉球消毒。

2.施術(shù)部位以鐐子夾住75%乙醇消毒棉球在所選腌穴部位處由中心點向外繞圈消

毒。

（五）進針

臨床上一般用右手持針操作，主要是以拇、食、中三指挾持針柄，其狀如持毛筆，

故右手稱為"刺手”。左手爪切按壓所刺部位或輔助針身，故稱左手為''押手〃?！鹅`樞》

說：”右主推之。左持而御之”?！峨y經(jīng)》也說："知為針者信其左，不知為針者信其右〃。

刺手的作用，是掌握針具，施行手法操作；進針時，運指力于針尖，而使針刺入皮

膚，行針時便于左右捻轉(zhuǎn)，上下提插和彈震刮搓以及出針時的手法操作等。

押手的作用，主要是固定腌穴位置，夾持針身協(xié)助刺手進針，使針身有所依附，保

持針垂直，力達針尖，以利于進針，減少刺痛和協(xié)助調(diào)節(jié)、控制針感。

刺手與壓手應(yīng)協(xié)同操作，緊密配合?！夺樈?jīng)指南?標(biāo)幽賦》說：”左手重兒多按，

欲令氣散；右手輕則徐入，不痛之因?！迸R床上常用的進針方法如下：

1.單手進針法：

用右手拇、食指持針柄，中指端靠近穴位，指腹抵住針尖和針身下端，當(dāng)拇、食指

向下用力時，中指隨之屈曲，針尖迅速刺入腌穴。

(1)夾持針柄進針法：以右手拇、食指指腹挾持針柄下段，中指指腹緊緊貼在針

身旁，依靠拇、食指指關(guān)節(jié)的屈伸運動將針刺入腌穴。適用于短針的進針。

(2)挾持針身進針法：以右手拇、食指指腹挾持針身下端，針尖露出少許，進針

時針尖對準(zhǔn)臉穴快速刺入，不捻轉(zhuǎn)。其后拇、食指沿針身上移挾持針身上段或針柄，將

針刺向深層。適用于各種規(guī)格的毫針進針。

it

2—3分

2.雙手進針法：

包括指切進針法、夾持進針法、舒張進針法、提捏進針法4種方法：

(1)指切進針法：以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在月俞穴位置上，右手持針,

將針緊靠左手指甲面刺入穴位。適用于短針的進針。

(2)夾持進針法：用嚴(yán)格消毒的左手拇、食二指挾持消毒干棉球并挾住針身下端,

針尖露出二、三分，將針尖固定在穴位皮膚表面，右手持針柄，使針身垂直，雙手配合,

左手下壓，右手捻轉(zhuǎn)，將針刺入穴位。此方法適用于長針的進針。

（3）舒張進針法：左手拇、食二指或食、中二指將穴位部位皮膚向兩邊撐開，使

皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食指或食、中二指中間刺入。此方法適用于皮膚

松弛部位的穴位進針。

（4）提捏進針法：左手拇指和食指將針刺腌穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏

起的部位上端進針。用于皮肉淺薄部位的穴位進針。

3.針管進針法：

針管多為塑料，玻璃或者金屬制成。選用比毫針短3分左右的針管放在穴位皮膚上,

將毫針放入針管內(nèi)，左手拿針管，右手食指對準(zhǔn)露在針管上端的針柄尾端快速叩擊，把

針尖刺入穴位，之后推出針管。此法適用于兒童和對針刺恐懼的人。

（六）針刺的角度

是指進針時針身與皮膚表面形成的夾角。它主要是根據(jù)腌穴所在部位的局部解剖特

點和治療要求而確定的。一般可分為直刺、斜刺和平刺3種。

1.直刺：將針身與皮膚表面呈90°垂直刺入。此法適用于人體大部分腌穴。

2.斜刺：將針身與皮膚表面呈45°左右刺入。此法適用于肌肉淺薄或者內(nèi)有臟器的

腌穴。

3.平刺：是將針與皮膚呈15°左右或者沿著皮膚以更小角度刺入，又稱橫刺、沿皮

刺。此法適用于皮薄肉少部位的腌穴。

（七）行針手法

1.基本手法：

（1）提插法：將針刺入腌穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使針由淺層

向下刺入深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提。如此反復(fù)地做上下

縱向運動就構(gòu)成了提插法。

提插法

運用提插法時，提插幅度要均勻一致，一般以3?5分為宜；頻率快慢一致每分鐘

60?90次；用力均勻，勿時輕時重；保持針身垂直。通常認(rèn)為，提插幅度大、頻率快、

用力重、操作時間長，其刺激量就大；反之，其刺激量就小。對于刺激量的大小，應(yīng)根

據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腌穴部位、針刺目的等靈活掌握。

（2）捻轉(zhuǎn)法：將針刺入腌穴一定深度后，施向前向后捻轉(zhuǎn)動作，使針在腌穴內(nèi)反

復(fù)前后來回旋轉(zhuǎn)的行針手法。就是捻轉(zhuǎn)法。

捻轉(zhuǎn)法

運用捻轉(zhuǎn)法時，捻轉(zhuǎn)角度要均勻一致，一般宜掌握在180。左右；頻率快慢一致，

每分鐘90次左右；用力均勻，勿時輕時重；不能單向捻轉(zhuǎn)，以免針身被肌纖維等纏繞

引起疼痛，導(dǎo)致滯針。通常認(rèn)為，捻轉(zhuǎn)角度大、頻率快、用力重、操作時間長，其刺激

量就大；反之，其刺激量就小。對于刺激量的大小，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腌穴部

位、針刺目的等靈活掌握。

2.輔助手法：這是對基本方法的補充，目的是促進得到針感，包括以下6種。

(1)循法：是指醫(yī)者用手指順著徑脈的循行徑路，在腌穴上下輕柔地循按或扣打

的方法?！夺樉拇蟪?三衢楊氏補瀉》指出："凡下針，若氣不至，用指與所屬部分經(jīng)

絡(luò)之路，上下左右循之，使氣血往來，上下均勻，針下自然氣至沉緊?！北痉芗ぐl(fā)經(jīng)

氣，推動氣血運行，促使針后易于得氣。針刺不得氣時，可用循法催氣。

循法

(2)彈柄法：彈法指針刺后在留針過程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微

振動的方法。《針灸問對》說："如氣不行，將針輕彈之，使氣速行?！北痉ㄓ写邭?、行

氣的作用。

彈柄法

(3)刮柄法：刮法指毫針刺入一定深度后，經(jīng)氣未至，以拇指或食指指腹抵住針

尾，用拇指、食指或中指指甲自下而上或臼上而下頻頻刮動針柄的方法。本法在針刺不

得氣時用之可激發(fā)經(jīng)氣，如已得氣者可以加強針感的傳導(dǎo)與擴散。

刮柄法

(4)搖柄法：搖法指毫針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動的方法。《針

灸問對》有"搖以行氣”的記載。其法有二：一是直立針身而搖，以加強得氣感應(yīng)；二是

臥倒針身而搖，使經(jīng)氣向一定方向傳導(dǎo)。

搖柄法

(5)搓柄法：針后不得氣者，用右手拇、食指持針柄細(xì)細(xì)搓捻數(shù)次，然后張開兩

指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅，故也稱飛法?！夺t(yī)學(xué)入門?針灸》說：“以

大指次指捻針，連搓三下，如手顫之狀，謂之飛?！北痉艽邭?、行氣，增強針感，宜

在肌肉豐厚處施術(shù)。

搓柄法

(6)震顫法：震顫法指針刺入一定深度后，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法,

使針身輕微震顫的方法。本法可促使針下得氣，增強針感。

震顫法

3.補瀉手法：

針刺補瀉是根據(jù)《靈樞?經(jīng)脈》："盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，

陷下則灸之?！边@一針灸治病的基本原則而確立的不同的治療方法。

補法，泛指能鼓舞正氣，使低下的功能恢復(fù)正常的針刺方法；瀉法，泛指能疏泄邪

氣，使亢進的功能恢復(fù)正常的針刺方法。

(1)單式補瀉手法：

①捻轉(zhuǎn)補瀉：以捻轉(zhuǎn)時用力的方向，或捻轉(zhuǎn)的角度、頻率、力度、時間分補瀉的手

法。

針刺得氣后，在得氣處拇指向前左轉(zhuǎn)時用力重、速度快，拇指向后右轉(zhuǎn)時用力輕、

速度慢者為補法；在得氣處拇指向后右轉(zhuǎn)時用力重、速度快，拇指向前左轉(zhuǎn)時用力輕、

速度慢者為瀉法。

或者針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小、頻率慢、用力輕、時間短者為補法；反之，捻轉(zhuǎn)角

度大、頻率快、用力重、時間長者為瀉法。

②提插補瀉：以提插時用力的方向、力度、頻率分補瀉的手法。

針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，以下插用

力為主的是補法；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長，以上提用

力為主的是瀉法。

③疾徐補瀉：以掌握進針、出針以及行針的快慢分補瀉的手法。

進針時徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針為補法；反之，進針時疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐

徐出針的為瀉法。

④迎隨補瀉：以針刺方向與經(jīng)脈循行方向是否一致分補瀉的手法。

進針時針尖順著經(jīng)脈循行方向刺入為補法：針尖迎著經(jīng)脈循行方向刺入者為瀉法。

⑤呼吸補瀉：將針刺手法與患者呼吸相結(jié)合分補瀉的手法。

患者呼氣時進針、轉(zhuǎn)針，吸氣時退針、出針為補法；患者吸氣時進針、轉(zhuǎn)針，呼氣

時退針、出針為瀉法。

⑥開闔補瀉：以出針時是否按壓針孔分補瀉的手法。

出針后迅速按壓針孔為補法；出針時搖大針孔而不按壓為瀉法。

⑦平補平瀉：進針得氣后行均勻的提插、捻轉(zhuǎn)。適用于虛實不明顯或虛實夾雜的病

證。

（2）復(fù)式補瀉手法：

治病八法：

①燒山火：將腌穴的可刺深度分成淺、中、深三層（即天、人、地三部），先淺后

深，每層依次各作緊按慢提（或者用捻轉(zhuǎn)補法）九數(shù)，然后退至淺層，稱為一度。如此

反復(fù)操作數(shù)度，使針下產(chǎn)生熱感，最后將針按至深層留針，出針后按壓針孔。在操作過

②透天涼：將腌穴的可刺深度分成淺、中、深三層（即天、人、地三部），先直插

深層，得氣后按深、中、淺的順序，每層各緊提慢按（或捻轉(zhuǎn)瀉法）六數(shù)，稱為一度。

如此反復(fù)操作數(shù)度，使針下產(chǎn)生涼感，最后將針提至淺層留針，出診后不按針孔。在操

作過程中，可以配合呼吸瀉法。多用于治療熱痹、急性痛腫等實熱性疾病。

透天涼

③陽中隱陰法視穴位的可刺深度分為淺、深二層，先刺入淺層，得氣后行補法，

緊按慢提九數(shù)；再刺入深層，得氣后行瀉法，緊提慢按六數(shù)。本法先補后瀉，適用于先

寒后熱證。

徐進疾出C卜）

后退

再進

緊提慢

按六數(shù)

陽中隱陰法

④陰中隱陽法視穴位的可刺深度分為淺、深二層，先刺入深層，得氣后行瀉法，

緊提慢按六數(shù)；再退至淺層，得氣后行補法，緊按慢提九數(shù)。本法先瀉后補，適用于先

熱后寒證。

陽中隱陰與陰中隱陽二法宜在得氣的基礎(chǔ)上施術(shù)，亦可結(jié)合捻轉(zhuǎn)補瀉法，其六、九

之?dāng)?shù)可視為六、九及其倍數(shù)。二法均屬補瀉兼施法，除寒熱病之外，還可治虛實夾雜之

證。

疾進徐出（瀉）

人

后退

先進I

一

按

緊

提

慢

數(shù)

九

提

緊

r-加

慢

按j-iL(

數(shù)\

六

陰中隱陽法

⑤子午指左在捻轉(zhuǎn)，搗臼指上下提插。子午搗臼法是一種捻轉(zhuǎn)、提插相結(jié)合的針刺

手法。其操作是：針刺得氣后，先緊按慢提九數(shù)，再緊提慢按六數(shù)，同時結(jié)合左右捻轉(zhuǎn),

反復(fù)施術(shù)。本法調(diào)理陰陽之氣，補瀉兼施，利水消腫，適用于水腫、鼓脹等病證。

子午搗臼法

⑥龍虎交戰(zhàn)法龍指左轉(zhuǎn)，虎指右轉(zhuǎn)，左轉(zhuǎn)右轉(zhuǎn)反復(fù)交替進行稱'‘交戰(zhàn)"。龍虎交戰(zhàn)

法指通過左右反復(fù)交替捻轉(zhuǎn)以鎮(zhèn)痛的針刺手法。其操作是：先左轉(zhuǎn)為主，即大指向前用

力捻轉(zhuǎn)九次，再右轉(zhuǎn)為主，即大指向后用力捻轉(zhuǎn)六次，如此反復(fù)施行多次，亦可分淺、

中、深三層重復(fù)進行。本法適用于各類痛證。

龍虎交戰(zhàn)法

⑦進氣法與留氣法

I進氣法：進針后刺入深層（九分），得氣后行補法，緊按慢提九數(shù)；再將針臥倒,

針尖向上（向心），留針5?7吸，使針感上行。本法適用于治療腰背肘膝走注疼痛等

病證。

H留氣法：進針后刺入中層（七分），得氣后行補法，緊按慢提九數(shù)；再將針直插

至深層（一寸），緊提慢按六數(shù)；最后將針退至原處，反復(fù)施術(shù)。本法適用于治療瘤瘤

積聚等病證。

⑧抽添法抽指上提，添指按納。本法要求淺、深、上、下反復(fù)提插搜尋，一提再

提，一按再按，故名"抽添”。其操作是：進針后先提插或捻轉(zhuǎn)九數(shù)以促使得氣，再向周

圍多向提插，然后向下直刺按納。本法適用于治療癱瘓、瘡癩等頑證

飛經(jīng)走氣四法

《針灸大全?金針賦》曰："托關(guān)節(jié)阻澀，氣不過者，以龍、虎、龜、鳳通經(jīng)接氣。

”若夫過關(guān)節(jié)，催運氣血，以飛經(jīng)走氣，其法有四。飛經(jīng)走氣四法，即青龍擺尾、白虎

搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源四法，有促使針感通關(guān)過節(jié)、趨達病所得作用，是通過接氣

的催氣手法，適用于經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，經(jīng)氣不能通關(guān)過節(jié)者。

①青龍擺尾法：針尖朝病所斜向淺刺，或先深后淺，得氣后針尖抵住有針感處，

手持針柄左右慢慢挑動，促使針感傳導(dǎo)擴散。

②白虎搖頭法：直刺捻轉(zhuǎn)進針至深層，得氣后將針快速左右搖動，邊搖邊提針。如

要使經(jīng)氣上行，可用押手按在膈穴的下方（關(guān)閉下方），欲使經(jīng)氣下行，可用押手按壓

在腌穴的上方（關(guān)閉上方），使經(jīng)氣沿經(jīng)脈傳導(dǎo)，直達病所。

青龍擺尾、白虎搖頭二法均有搖擺作用，但青龍擺尾法在淺層擺動，針身傾斜，一

般不需要押手按壓輔助；白虎搖頭法在深層搖動，針身直立，可用壓手按壓輔助。

③蒼龜探穴法：將針刺入穴位后先退至淺層，按淺、中、深的順序，逐層前后左右

多向透刺，從不同方向探刺尋找最佳針感，增強刺激量。

蒼龜探穴法

④赤鳳迎源法：先將針直刺入深層；得氣后上提至淺層，插針侯氣；再插入中層,

捻轉(zhuǎn)提插，一捻一放，形如風(fēng)凰展翅飛旋，促使針感擴散傳導(dǎo)。

赤鳳迎源法

（八）異常情況的處理與預(yù)防

1.暈針表現(xiàn)、處理以及預(yù)防：

*表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，出冷汗，心慌,

四肢發(fā)冷，脈沉細(xì)弱；嚴(yán)重者會出現(xiàn)神志昏迷，四肢厥冷，唇甲青紫，二便失禁，血壓

下降，脈微細(xì)欲絕。原因是體質(zhì)虛弱，精神緊張，或者疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出

血之后，或者體位不當(dāng)，或者醫(yī)生手法過重，而至針刺過程中發(fā)生此現(xiàn)象。多見于初診

患者。

*處理方法：立即停止針刺，將已刺入的診立即拔出；讓患者平臥，頭部放低，松

開衣帶，注意保暖。輕者休息片刻，給飲溫開水或糖水后可以漸漸恢復(fù)。重者在上述處

理后可選水溝，內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、足三里等穴位指壓。仍未恢復(fù)的可考慮應(yīng)用現(xiàn)代急

救措施。

*預(yù)防方法：對初次接受針灸治療、精神緊張的患者，應(yīng)該做好解釋工作，消除顧

慮。選穴宜少，手法要輕，選擇自然舒適的體位。對饑餓、疲勞者，待其進食、體力恢

復(fù)后再行針刺。醫(yī)生應(yīng)密切觀察患者的神態(tài)變化，詢問其感覺，一旦有不適等暈針先兆,

及時處理。

2.滯針的表現(xiàn)、處理及預(yù)防：

*表現(xiàn)：醫(yī)生行針或留針后，醫(yī)生感到針下滯澀，捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難,

原因是患者精神緊張，毫針刺入后局部肌肉強烈收縮；或者醫(yī)生行針手法不當(dāng)持續(xù)單向

捻轉(zhuǎn)，以致肌肉纖維纏繞針身造成滯針；或者留針時間過長，患者體位移動，或因病痛

造成肌肉痙攣所致。

*處理方法：因為肌肉痙攣造成滯針的，叮囑其不要緊張，使局部肌肉放松；醫(yī)生

可在局部循按，或彈擊針柄，或在附近再刺一針，使局部肌肉放松后即可出針。因單向

捻轉(zhuǎn)而致者，向反方向?qū)⑨樐砘亍?/p>

*預(yù)防方法：對于精神緊張的，針前做好解釋工作，消除患者的顧慮。進針時應(yīng)避

開肌腱，行針時手法輕巧，不能大幅度捻轉(zhuǎn)，或單向捻轉(zhuǎn)。

3.彎針的表現(xiàn)、處理及預(yù)防：

*表現(xiàn)：由于醫(yī)生的手法不熟練，或者用力過猛過強，或針下碰到堅硬的組織，或

因患者在留針的時候移動體位，或者因為針柄受到外力碰擊，或者滯針處理不當(dāng)，造成

肌肉猛烈收縮，牽拉針身，形成了彎針現(xiàn)象。

*處理方法：出現(xiàn)彎針后不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。若針身輕度彎曲，應(yīng)將針慢

慢起出：若彎曲角度較大，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；若因患者體位移動所致應(yīng)使患者

恢復(fù)原來的體位后，才能將針取出，切記不可強行拔針，以免斷針。

*預(yù)防方法：醫(yī)者手法要熟練，指力要輕巧?；颊叩捏w位要舒適，留針期間不得改

變體位注意保護針柄和針刺部位不受外力碰撞。

4.斷針的處理及預(yù)防：

*處理方法：如果斷針還有部分露于皮膚之外，可用鏡子鉗出。如果斷針的針身殘

端與皮膚相平或低于皮膚，可以用左手拇、食指在針旁按壓皮膚，使殘留部分露出皮膚,

隨即用右手拿鑲子將針取出。如果折斷部分全部深入皮下，必須在X線的定位下，外科

手術(shù)取出。

*預(yù)防方法：針刺時要留少量針身在外，即使斷針也容易取出。對滯針和彎針應(yīng)及

時處理，不可強行硬拔。

5.血腫的處理及預(yù)防:

*處理方法：若局部腫脹疼痛較劇，影響活動功能時，可先做冷敷止血，再做熱敷。

*預(yù)防方法：仔細(xì)檢查針具，避開血管針刺。手法不宜過重，切忌強力搗針，不可

隨便移動體位。出針時用消毒干棉球按壓針孔。

【針刺注意事項】

1.患者處于饑餓、疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對于身體虛弱不宜

用強刺激手法。

2.婦女懷孕3個月者，不宜針刺小腹部的穴位。3個月以上者，腹部、腰舐部穴位

不宜針刺。三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通絡(luò)活血的穴位懷孕期應(yīng)禁針。

3.小兒鹵門未閉合時，頭頂部的穴位不能進針。

4.常有自發(fā)性出血或者損傷后出血不止者不宜針刺。

5.皮膚有感染、潰瘍、斑痕或腫瘤的部位不宜針刺。

6.對胸部、肋部、腰部，背部臟腑所居之所的腌穴不宜針刺。

7.針刺眼區(qū)和風(fēng)府、啞門等脊柱部位的腌穴時，要注意掌握一定的角度，不宜大幅

度地提插捻轉(zhuǎn)和長時間地留針。

8.對于尿潴留等患者，針刺小腹部穴位時應(yīng)注意針刺的方向、角度、深度等。

二、三棱針法

【準(zhǔn)備工作】

消毒的三棱針、針盒、鑲子、75%乙醇棉球、膠帶、2%碘酒棉球及已消毒的干棉球。

【操作方法及步驟】

1.選擇部位或穴位。

2.常規(guī)消毒：針刺部位用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘或直接用碘伏消

毒。

酒精棉球脫碘

碘伏消毒

3.針刺

（1）點刺法：是點刺腌穴放出少量血液或擠出少量液體的方法。

先將點刺腌穴部位按摩，使之充血，對針刺部位進行消毒，繼而用左手拇、食、中

三指夾緊所施部位，右手持針，用拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖

露出3?5mm,對準(zhǔn)已消毒的部位，刺入3?5nmi深，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔

周圍使出血少許，然后用消毒干棉球按壓針孔。此法多用于四肢末端的十宣、十二井穴

和耳尖及頭面部的攢竹、上星、太陽、印堂等穴。

(2)散刺法：又叫豹紋刺，是在病變局部及其周圍驚醒連續(xù)點刺以治療疾病的方

操作時，根據(jù)病變部位大小的不同，可刺10?20針，由病變外緣呈環(huán)形向中心點

刺。以促使瘀血或水腫排除，達到祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)的作用。此法多用于局部瘀血、

血腫或水腫、頑癬等。

(3)刺絡(luò)法：是刺入淺表血絡(luò)或靜脈放出適量血液的方法。

操作時，先用松緊帶或橡皮管結(jié)扎在針刺部位上端（近心端），然后迅速消毒，并

用左手拇指壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對準(zhǔn)針刺部位的靜脈，刺入脈中2-3mm,

立即將針退出，使其流出少量血液，出血停止后再用消毒干棉球按壓針孔。當(dāng)出血時，

也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血排出、毒邪得瀉。此法多用于曲澤、委中等穴，治療

急性吐瀉、中暑、發(fā)熱等。

（4）挑刺法：適用三棱針挑斷穴位皮下纖維組織以治療疾病的方法。

操作時，用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，使皮膚固定，右手持針迅速刺入皮膚1?2rmn

隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血或少量黏液。此法常常用于治療頸椎病、肩周

炎、胃痛、失眠、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性頭痛等。

【注意事項】

1.對患者要做好必要的解釋工作，以消除思想顧慮。

2.嚴(yán)格消毒，防止感染。

3.點刺時手法宜輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，不可用力過猛，防止刺入過深、創(chuàng)傷過大而損害

其他組織。一般出血不宜太多，不能傷及動脈。

4.體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后及有出血傾向者均不宜使用本法。

5.三棱針刺激較強，治療過程中須注意患者體位要舒適，謹(jǐn)防暈針。

6.一般每次出血量以數(shù)滴或3?5nli為宜，每日1次或隔日1次。

三、皮膚針法

運用皮膚針叩刺人體一定部位或穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，調(diào)整臟腑氣血，以達到防病

治病目的的一種方法，叫皮膚針法。

【準(zhǔn)備工作】

已消毒的皮膚針、75%乙醇棉球、鑲子、絡(luò)和碘消毒棉球或2%碘酒棉球及已消毒

的干棉球。

【操作方法及步驟】

1.選擇穴位或經(jīng)脈。

2.常規(guī)消毒。

3.用右手拇指、中指、無名指握住針柄，食指伸直按住針柄中段。針頭對準(zhǔn)皮膚叩

擊，運用腕部的彈力使針尖叩刺皮膚后立即彈起，如此反復(fù)叩擊，以皮膚出現(xiàn)潮紅為度。

【臨床應(yīng)用】

臨床各種病癥均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃體炎、感冒、咳嗽、慢性

胃腸病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)、兒童弱智等。

【注意事項】

1.注意針尖有無毛鉤，針面是否平齊。

2.叩刺時動作要輕巧及腕部用力。

3.叩刺時針尖與皮膚必須垂直，彈刺要準(zhǔn)確，強度要均勻。

4.以皮膚出現(xiàn)潮紅為度。局部有潰瘍或損傷者不宜使用本法。

四、皮內(nèi)針法

是將特制的小型針刺入并固定于喻穴部的皮內(nèi)或皮下，做較長時間留針的一種方

法，又稱“埋針法”。

皮內(nèi)針的針具具有兩種：一種呈顆粒型，或稱麥粒型，--般長1CH1,針柄形似麥粒;

一種呈擻釘型，或稱圖釘型，長約0.2-0.3cm,針柄呈環(huán)形。

【準(zhǔn)備工作】

已消毒的皮內(nèi)針、鑲子、膠布、75%乙醇棉球、絡(luò)和碘消毒棉球或2%碘酒棉球及

已消毒的干棉球。

【操作方法及步驟】

1.選擇穴位。

2.常規(guī)消毒。

3.埋置麥粒型皮內(nèi)針時，用鑲子夾住針柄，對準(zhǔn)腌穴沿皮下橫向刺入，針身可刺入

0.5?0.8cm,針柄留于皮外，然后用膠布固定。

4.埋置搬釘式皮內(nèi)針時，用鑲子夾住針圈，對準(zhǔn)腌穴直刺揪入，然后用膠布固定。

【注意事項】

1.關(guān)節(jié)附近不可埋針，胸腹部亦不宜埋針。

2.患者感覺疼痛或妨礙肢體活動時應(yīng)將針取出，改選穴位重來。

3.埋針期間針處不可著水，熱天出汗較多，埋針時間不能過長，避免感染。

4.留針時間一般為3?5日，最長可達1周。

【臨床應(yīng)用】

多用于某些需要久留針的疼痛性疾病和久治不愈的慢性病證，如神經(jīng)性頭痛、面神

經(jīng)麻痹、膽絞痛、腰痛、痹證、神經(jīng)衰弱、高血壓、哮喘、小兒遺尿、痛經(jīng)、產(chǎn)后宮縮

疼痛等。

五、電針法

是將毫針刺入腌穴得氣后，在針具上通以接近人體生物電的微量電流，利用針和電

兩種刺激相結(jié)合，以防治疾病的一種方法。其優(yōu)點是能代替人做較長時間的持續(xù)運針，

節(jié)省人力，且能比較客觀地控制刺激量。

【準(zhǔn)備工作】

消毒的毫針、75%乙醇棉球、電針儀和導(dǎo)線。

【操作方法及步驟】

1.配穴處方選穴與針刺法相同?選用其中的主穴，配用相應(yīng)的輔助穴，多取同側(cè)肢

體的1?3對穴位為宜。

2.常規(guī)消毒。

3.進針。

4.針刺得氣后將輸出電位器調(diào)至"0"位，將導(dǎo)線分別接在針柄上。

5.打開電源開關(guān)，選好波型，慢慢調(diào)高至所需輸出電流量。如感覺弱時可適當(dāng)加大

輸出電流量，或暫時斷電1?2分鐘后再行通電。通電時間在5?20分鐘，用于鎮(zhèn)痛則

一般在15-45分鐘。達到預(yù)定時間后，將輸出電位器退回"0"位，然后關(guān)閉電源開關(guān)，

取下導(dǎo)線，將針取出。

【注意事項】

1.電針刺激量較大，要防止暈針。尤其注意電流不宜過大。

2.調(diào)節(jié)電流時不可突然增強，以防彎針或折針。

3.電針器最大輸出電壓在40V以上者，最大輸出電流應(yīng)限制在1mA以內(nèi)，以防止發(fā)

生觸電。

4.心臟病患者應(yīng)避免電流回路通過心臟，尤其是安裝了心臟起搏器者，應(yīng)禁止使用

電針。在接近延髓、脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜小。

5.孕婦慎用電針。

6.年老、體弱、醉酒、饑餓、過飽、過勞等，不宜使用電針。

六、耳針

【準(zhǔn)備工作】

消毒的毫針、針盒、王不留行籽、膠布、75%乙醇棉球。

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【操作方法及步驟】

1.選擇針具，一般為0.5?1寸長的毫針。

2.選定穴位。

3.常規(guī)消毒。

4.毫針法：一般刺入皮膚2?3分，使針站立不搖晃為準(zhǔn)。

5.電針法：可參照電針的操作。

6.埋針法：可參照皮內(nèi)針的操作。

7.壓丸法：將王不留行籽放到小方塊膠布上，然后對準(zhǔn)所選耳穴。用力貼于?耳穴上

即可。

8.3?7天更換一次，雙耳交替。

【注意事項】

L嚴(yán)格消毒、防止感染。

2.對扭傷和有運動障礙的患者，進針后宜適當(dāng)活動患部。

3.有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦應(yīng)禁針。

4.患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變和伴有高度貧血者不宜針刺，對嚴(yán)重心臟病、高血壓者不宜

行強刺激法。

5.耳針治療應(yīng)防止發(fā)生暈針。

6.囑患者每日自行按壓3?5次，每次每穴按壓30?60秒。

七、穴位注射法

又稱水針，是選用某些中西藥物注射液注入人體有關(guān)穴位，以防治疾病的方法。

【準(zhǔn)備工作】

一般可選用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。

針頭可選用5?7號普通注射針頭、牙科用5號長針頭，以及封閉用的長針頭等。75%

乙醇棉球、2%碘酒棉球及已消毒的干棉球。

【操作方法及步驟】

1.選定穴位：選穴宜少，以1?2個腌穴為宜，最多不超過4穴。一般選取肌肉比

較豐滿的部位進行穴位注射。

2.常規(guī)消毒

3.注射劑量：應(yīng)根據(jù)藥物說明屬規(guī)定的劑量，不能過量。一般耳穴每穴注射0.1ml,

面部每穴注射0.3?0.5ml,四肢部每穴注射1?2ml,胸背部每穴注射0.5?1ml,腰臀

部每穴注射2?5ml；5%?10%葡萄糖每次可注射10?20ml,而刺激性較強的藥物（如

乙醇）和特異性藥物（如抗生素、激素、阿托品等）一般用量較小，即所謂小劑量穴位

注射，每次用量多為常規(guī)的"10?1/3。中藥注射液的穴位注射常規(guī)劑量為1?4ml。

4.操作:

患者取舒適體位，選擇適宜的消毒注射器和針頭，抽取適量的藥液，在穴位局部消

毒后，右手持注射器對準(zhǔn)穴位或陽性反應(yīng)點，快速刺入皮下，然后將針緩慢推進，達到

一定深度后產(chǎn)生得氣感，如回抽無回血，便可將藥液注入。

凡急性病、體強者可用較強刺激，推液可快：慢性病、體弱者，宜用較輕刺激，推

液可慢：-?般疾病，則用中等刺激，如果所用藥液較多，可由深至淺，邊推藥液邊退針,

或?qū)⒆⑸溽樝驇讉€方向注射藥液。

5.療程：

每日或隔日注射1次，治療后反應(yīng)強烈的也可以間隔2-3日注射1次。所選腌穴可

交替使用。6-10次為1療程，每個療程間可休息3-5日。

【注意事項】

1.如注射后局部可能有酸脹感，4?8小時內(nèi)局部有輕度不適，有時持續(xù)時間較長，

但一般不超過1日。

2.嚴(yán)格無菌操作，防止感染。如因消毒不嚴(yán)格而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時處

理。

3.注意藥物的性能、藥理、劑量、配伍禁忌、副作用、過敏反應(yīng)、藥物的有效期、

藥液有無沉淀變質(zhì)等情況。凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等,

必須先做皮試，陽性反應(yīng)者不可應(yīng)用。副作用較強的藥物，使用當(dāng)謹(jǐn)慎。

4.藥液一般不宜注射入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會導(dǎo)致不良后果。此外，應(yīng)

注意避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。

5.孕婦的下腹部、腰舐部和三陰交、合谷穴等不宜用穴位注射法，以免引起流產(chǎn)。

年老、體弱者選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。

八、頭針

又稱頭皮針，是在頭部特定的穴線進行針刺防治疾病的一種方法。頭針的理論依據(jù)

主要有二：一是根據(jù)傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論，二是根據(jù)大腦皮質(zhì)的功能定位在頭皮的投影,

選取相應(yīng)的頭穴線。

(-)標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治

標(biāo)準(zhǔn)頭穴線均位于頭皮部位，按顱骨的解剖名稱分額區(qū)、頂區(qū)、顆區(qū)、枕區(qū)4個區(qū),

14條標(biāo)準(zhǔn)線(左側(cè)、右側(cè)、中央共25條)包括額中線、額旁1線、額旁2線、額旁3

線、頂中線、頂顆前斜線、頂題后斜線、頂旁1線、頂旁2線、潁前線、顆后線、枕上

正中線、枕上旁線、枕下旁線。

頂區(qū)額區(qū)

藏區(qū)枕區(qū)

1.額中線：

【部位】在頭前部，從督脈神庭穴向前引一條直線，長1寸。

【主治】癲癇、精神失常、鼻病等。

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2.額旁1線

【部位】在頭前部，從膀胱經(jīng)眉沖穴向前引一直線，長1寸。

【主治】冠心病、支氣管哮喘、支氣管炎、失眠及鼻病等。

3.額旁2線：

【部位】在頭前部，從膽經(jīng)頭臨泣穴向前引一直線，長1寸。

【主治】急慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍、肝膽疾病等。

4.額旁3線

【部位】在頭前部，從胃經(jīng)頭維穴內(nèi)側(cè)0.75寸起向下引一直線，長1寸。

【主治】功能性子宮出血、陽痿、遺精、子宮脫垂、尿頻、尿急等。

5.頂中線

【部位】在頭頂部，從督脈百會穴至前頂穴之間的連線。

【主治】腰腿足病，如癱瘓、麻木、疼痛，以及皮層性多尿、脫肛、小兒夜尿、高

血壓、頭頂痛等。

6.頂撅前斜線

【部位】在頭頂部、頭側(cè)部，從頭部經(jīng)外奇穴前神聰至飄部膽經(jīng)懸厘之間的連線。

【主治】全線分5等分，上1/5治療對側(cè)下肢和軀干癱瘓，中2/5治療上肢癱瘓,

下2/5治療中樞性面癱、運動性失語、流涎、腦動脈粥樣硬化等。

7.頂潁后斜線

【部位】在頭頂部、頭側(cè)部、頂額前斜線之后1寸，與其平行的線。即督脈百會與

題部膽經(jīng)曲鬟穴之間的連線。

【主治】全線分5等分，上1/5治療對側(cè)下肢和軀干感覺異常，中2/5治療上肢感

覺異常，下2/5治療頭面部感覺異常。

8.頂旁1線

【部位】在頭頂部，督脈旁L5寸,從膀胱經(jīng)通天穴向后引一直線，長1.5寸

【主治】腰腿病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。

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9.頂旁2線

【部位】在頭頂部，督脈旁開2.25寸，從膽經(jīng)正營穴向后引一直線到承靈穴，長

1.5寸。

【主治】肩、臂、手等病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。

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10.頒前線

【部位】在頭的顏部，膽經(jīng)頷厭穴與懸厘穴的連線。

【主治】偏頭痛、運動性失語、周圍性面神經(jīng)麻痹和口腔疾病。

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11.潁后線

【部位】在頭的頒部，膽經(jīng)率谷穴與曲鬢穴的連線。

【主治】偏頭痛、耳鳴、耳聾、眩暈等。

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