運(yùn)用PDCA循環(huán)降低首次護(hù)理評(píng)估單書寫不規(guī)范率品管圈成果匯報(bào)

滴水圈成果匯報(bào)

普外、消化科2341圈組織選題與現(xiàn)狀把握原因分析對(duì)策與分析2016年01月11日我科召開品管圈成立會(huì)議，會(huì)上大家積極發(fā)言，并向圈員征集圈名及圈徽。一、圈的組織頭腦風(fēng)暴圈名選擇候選圈名選票數(shù)結(jié)果1.日光圈22.健康守護(hù)圈13.愛(ài)心圈1

4.滴水圈3本次共征集4個(gè)候選圈名，經(jīng)全體與會(huì)人員投票后（每人至少選一票，最多可選三票）。滴水圈獲得最高票，故確定滴水圈為本次QCC圈名。滴水圈寓意我們用我們精心的治療和護(hù)理為每位病人送去健康，讓他們用健康的身心，享受自由自在的生活！圈徽的形成圈徽寓意水滴代表科室每個(gè)成員真誠(chéng)和汗水。雙手代表護(hù)士的精心治療及護(hù)理，好比天使的翅膀?yàn)椴∪藥ё呒膊『屯纯?。綠色圓圈代表健康。圈員基本情況及分工姓名職務(wù)性別年齡學(xué)歷工作任務(wù)圈長(zhǎng)女28歲大專材料收集輔導(dǎo)員女30歲本科制作PPT圈員女25歲大專記錄圈員女28歲大專資料整理圈員女23歲大專資料整理圈員女35歲大專組織成員活動(dòng)圈員女28歲大專數(shù)據(jù)收集平均28歲二、選題與現(xiàn)狀把握主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提升病人滿意度2降低夜間陪護(hù)睡床率4降低首次護(hù)理評(píng)估單書寫不規(guī)范率1降低呼叫鈴聲3評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1不重要普通需多數(shù)單位配合不相關(guān)3重要迫切需一個(gè)單位配合相關(guān)5極重要極迫切能自行解決極相關(guān)注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共

7人參與選題過(guò)程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。本次品管圈選定之主題為：提高首次護(hù)理評(píng)估單書寫正確率提高首次護(hù)理評(píng)估單書寫正確率

——選題理由對(duì)病人而言：尊重事實(shí)，及時(shí)了解病情對(duì)護(hù)士而言：建立標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，提升護(hù)理質(zhì)量對(duì)院方而言：提高對(duì)病人病情的了解度

品管圈活動(dòng)計(jì)劃甘特圖

現(xiàn)狀把握—改善前首次護(hù)理評(píng)估書寫流程保障班通知接受新病人在護(hù)士站詢問(wèn)基本情況測(cè)量生命體征口頭介紹住院環(huán)境及注意事項(xiàng)填寫首次評(píng)估單簽字帶病人到病房現(xiàn)狀把握—改善前文書查檢表檢查周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間

缺失項(xiàng)目合計(jì)楣欄錯(cuò)誤護(hù)士字字跡潦草跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估錯(cuò)誤疼痛評(píng)分錯(cuò)誤壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分錯(cuò)誤其他遺漏基本情況評(píng)估錯(cuò)誤118/124/1263250725225/131/103114051431/25/2234001313415/221/2041001511合計(jì)41693922063每周期平均次數(shù)1.04.02.250.752.250.505.0累計(jì)百分比6.34%25.39%14.28%4.76%14.28%3.17%31.74%說(shuō)明：2016年1-2月檢查項(xiàng)目3920次，錯(cuò)誤累計(jì)總次數(shù)：63次，總不滿意率為1.6%改善前柏拉圖目標(biāo)值設(shè)定舉例改善護(hù)理文書不滿意率為1.6%目標(biāo)值=0.57%

改善幅度=64%

目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn))=1.6-（1.6×0.8×0.8）

=0.57目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)圖目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn))=1.6-（1.6×0.8×0.8）

=0.57降幅64%單位三、主要原因分析表主要原因題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定護(hù)士書寫不工整護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不熟悉護(hù)士對(duì)疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不熟悉護(hù)士對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分不熟悉責(zé)任護(hù)士缺乏責(zé)任心評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1次要原因普通需多數(shù)單位配合不相關(guān)3主要原因迫切需一個(gè)單位配合相關(guān)5最主要原因極迫切能自行解決極相關(guān)注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共

7

人參與選題過(guò)程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。本次品管圈主要原因分析為：護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不熟悉。.

培訓(xùn)不到位新評(píng)分表病人多，工作量大物人其他方法護(hù)士對(duì)跌倒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不熟悉對(duì)標(biāo)準(zhǔn)格式不清解析培訓(xùn)不到位評(píng)分方法不正確責(zé)任心不強(qiáng)更換評(píng)估表頻繁醫(yī)護(hù)溝通不到位書寫不工整責(zé)任心不強(qiáng)書寫習(xí)慣差培訓(xùn)不到位使用新表單醫(yī)護(hù)溝通不到位根因分析護(hù)士對(duì)跌倒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不熟悉書寫不工整表象降低首次護(hù)理評(píng)估單書寫不規(guī)范率近因根因冰山圖真因驗(yàn)證真因驗(yàn)證柏拉圖解析

項(xiàng)目

原因要因人次累計(jì)百分比（%）護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不熟悉1、培訓(xùn)不到

位6602、評(píng)估方法不正確3903、責(zé)任心不強(qiáng)1100合計(jì)10100注：對(duì)20例首次護(hù)理評(píng)估單調(diào)查，其中護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不熟悉占10例，進(jìn)行真因分析。真因驗(yàn)證真因驗(yàn)證柏拉圖

項(xiàng)目

原因要因人次累計(jì)百分比（%）書寫不工整1、書寫不認(rèn)真444.442、溝通不到位266.663、缺乏責(zé)任心288.884、書寫習(xí)慣差1100合計(jì)9100注：對(duì)20例首次護(hù)理評(píng)估單調(diào)查，其中書寫不工整占9例，進(jìn)行真因分析。四、對(duì)策與實(shí)施

對(duì)策擬定評(píng)分表

問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納提案人負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力１培訓(xùn)不到位對(duì)跌倒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)朱榮趙亞莉1對(duì)跌倒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的考核郭妮趙亞莉22評(píng)分方法不正確制定標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估流程趙亞莉趙亞莉4一對(duì)一評(píng)估方法講解趙婷趙亞莉3對(duì)策實(shí)施文書知識(shí)培訓(xùn)

文書標(biāo)準(zhǔn)考試制定標(biāo)準(zhǔn)化格式護(hù)理文書質(zhì)量互評(píng)護(hù)理部指導(dǎo)五、效果確認(rèn)-有形成果

改善后首次護(hù)理文書查檢表說(shuō)明：2016年3-4月檢查項(xiàng)目4900次，錯(cuò)誤累計(jì)總次數(shù)：14次，總不滿意率為0.28%查檢周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間缺失項(xiàng)目合計(jì)楣欄錯(cuò)誤護(hù)士字跡潦草跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估錯(cuò)誤疼痛評(píng)分錯(cuò)誤壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分錯(cuò)誤其他遺漏基本情況評(píng)估錯(cuò)誤17/313/301111004214/320/301101126321/327/321001004428/34/40000000055/410/400000000合計(jì)232131214每周期平均次數(shù)0.40.60.40.20.60.20.42.8累計(jì)百分比14.2821.4214.287.1421.427.1414.28100改善后柏拉圖有形成果標(biāo)準(zhǔn)化首次評(píng)估單書寫流程保障班通知接受新病人詢問(wèn)基本情況測(cè)量生命體征填寫首次評(píng)估單簽字帶病人參觀病區(qū)，實(shí)景講解帶病人到病房，并介紹病房環(huán)境改善前、后效果比較目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100％

=（0.28％－1.6％）/（0.57％－1.6％）×100％

=128%項(xiàng)目改善前改善后查檢時(shí)間