老人授權(quán)書填寫示例

老人授權(quán)書填寫示例合同編號(hào)：__________甲方（授權(quán)人）：姓名：__________性別：__________身份證號(hào)：__________住址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（被授權(quán)人）：姓名：__________性別：__________身份證號(hào)：__________住址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方為老年人，自愿授權(quán)乙方在其喪失行為能力或無法正常行使權(quán)利時(shí)，代為辦理相關(guān)事務(wù)。為確保雙方權(quán)益，經(jīng)充分協(xié)商，特訂立本授權(quán)書，共同遵守。第一條授權(quán)范圍（1）醫(yī)療事務(wù)：包括但不限于預(yù)約就診、檢查、治療、住院、手術(shù)、支付醫(yī)療費(fèi)用等。（2）財(cái)產(chǎn)事務(wù)：包括但不限于存款、取款、轉(zhuǎn)賬、支付賬單、投資、理財(cái)?shù)?。?）法律事務(wù)：包括但不限于代為起訴、應(yīng)訴、參加訴訟、仲裁等活動(dòng)。（4）其他事務(wù)：包括但不限于日常生活照料、社交活動(dòng)、旅游等。1.2乙方應(yīng)在甲方喪失行為能力或無法正常行使權(quán)利時(shí)，按照甲方的意愿和利益辦理授權(quán)事務(wù)。第二條授權(quán)期限2.1本授權(quán)書自甲方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。2.2授權(quán)期限屆滿后，本授權(quán)書自動(dòng)失效。甲方恢復(fù)行為能力或重新取得正常行使權(quán)利時(shí)，乙方應(yīng)立即停止代理事務(wù)。第三條授權(quán)書的變更和撤銷3.1甲方在本授權(quán)書有效期內(nèi)，有權(quán)隨時(shí)變更或撤銷授權(quán)。變更或撤銷授權(quán)應(yīng)以書面形式作出，并由甲方簽字（或蓋章）確認(rèn)。3.2乙方在接到甲方變更或撤銷授權(quán)的通知后，應(yīng)立即停止從事授權(quán)范圍內(nèi)的相關(guān)事務(wù)。第四條乙方義務(wù)4.1乙方應(yīng)認(rèn)真履行被授權(quán)事務(wù)，確保甲方的利益不受損害。4.2乙方不得擅自改變甲方的財(cái)產(chǎn)用途，不得侵占、挪用甲方的財(cái)產(chǎn)。4.3乙方在代理事務(wù)過程中，應(yīng)尊重甲方的意愿，維護(hù)甲方的尊嚴(yán)和權(quán)益。4.4乙方應(yīng)定期向甲方報(bào)告代理事務(wù)的情況，如有特殊情況，應(yīng)及時(shí)通知甲方。第五條違約責(zé)任5.1乙方未按照甲方的意愿和利益辦理授權(quán)事務(wù)，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。5.2乙方擅自改變甲方的財(cái)產(chǎn)用途，侵占、挪用甲方的財(cái)產(chǎn)的，應(yīng)承擔(dān)返還財(cái)產(chǎn)、賠償損失的責(zé)任。5.3乙方未履行報(bào)告義務(wù)，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方因本授權(quán)書產(chǎn)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本授權(quán)書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本授權(quán)書未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本授權(quán)書具有同等法律效力。甲方（授權(quán)人）：__________乙方（被授權(quán)人）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.授權(quán)人身份證復(fù)印件2.被授權(quán)人身份證復(fù)印件3.授權(quán)人與被授權(quán)人之間的關(guān)系證明4.授權(quán)人與被授權(quán)人之間的通信記錄5.授權(quán)事務(wù)的相關(guān)文件6.授權(quán)期限變更或撤銷的書面通知7.代理事務(wù)的報(bào)告二、違約行為及認(rèn)定：1.未按照甲方的意愿和利益辦理授權(quán)事務(wù)2.擅自改變甲方的財(cái)產(chǎn)用途3.侵占、挪用甲方的財(cái)產(chǎn)4.未定期向甲方報(bào)告代理事務(wù)的情況5.未在接到甲方變更或撤銷授權(quán)的通知后立即停止從事授權(quán)范圍內(nèi)的相關(guān)事務(wù)三、法律名詞及解釋：1.授權(quán)人：指具有完全行為能力，自愿授權(quán)他人代為辦理特定事務(wù)的自然人。2.被授權(quán)人：指接受授權(quán)人的授權(quán)，代為辦理授權(quán)事務(wù)的自然人。3.授權(quán)范圍：指授權(quán)人授權(quán)被授權(quán)人代為辦理的事務(wù)范圍。4.授權(quán)期限：指授權(quán)書有效期限，自授權(quán)書生效之日起至授權(quán)期限屆滿之日止。5.違約行為：指合同雙方在履行合同過程中，違反合同約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：授權(quán)人喪失行為能力或無法正常行使權(quán)利的認(rèn)定困難。解決辦法：可由授權(quán)人的親屬、朋友或鄰居等提供證明，必要時(shí)可申請(qǐng)法院認(rèn)定。2.問題：乙方代理事務(wù)過程中出現(xiàn)糾紛。解決辦法：通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.問題：乙方擅自改變甲方的財(cái)產(chǎn)用途。解決辦法：乙方應(yīng)立即停止改變財(cái)產(chǎn)用途的行為，并返還已使用的財(cái)產(chǎn)，賠償因此給甲方造成的損失。4.問題：乙方未定期報(bào)告代理事務(wù)情況。解決辦法：甲方可以要求乙方立即報(bào)告，如有必要，可向法院申請(qǐng)強(qiáng)制報(bào)告。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1