護理查房模 板(精制手工圖文)

護理業(yè)務查房匯

報

：xxX護理業(yè)務查房程序護理業(yè)務查房準備護理業(yè)務查房概述0102是針對疑難、復、特殊、新開展的治療、護理項目等病人，護理方案、護理措旋及護理質(zhì)量進余的查房。護理業(yè)務查房護理業(yè)務查房概述1.檢查責任護士是否按照整體護理程序進行工作，并協(xié)助責任護士擔任護士，解決臨床護理問題。3.解決疑難護理問題，檢查重點病例和新手術病例術前術后護理方案是否正確，檢查護理措施落實情況5.結合查房主題，介紹相關知識、新理論、推廣新技術，提高護理人員的理論水平。7.通過查房了解護理病歷與患者實際情況是否相符。2.了解臨床護士掌握和運用護理程序的程度，是否與臨床護理緊密結合，實用性強。4.提出預防性護理措施，防止有危險的護理問題和并發(fā)癥的發(fā)生。6.滿足臨床教學需要。8.檢查護理常規(guī)制度及病區(qū)管理制度是否認真執(zhí)行。護理業(yè)務查房目的要注意人的特點，就是誠信。應以整體護理的理念進行護理查房。在查房過程中，需要了解和評價責任護

士在護理疾病的同時，能否從生理、社會、心理、精神等方面綜合評估患者的健康問題?；颊叩耐獠凯h(huán)境是否

有利于患者的康復，護士能否為患者

創(chuàng)造促進康復的外部環(huán)境，反映了護

理過程的框架。護理業(yè)務查房遵循原則查房中要注意多文化的護理，了解病人社會文化背景、民族習慣、-信仰、

生活方式等。傳統(tǒng)護理查房中只是討論疾病，只見疾病不人的做法，護理查房和小講課

混淆。體現(xiàn)“以病人為中心”的服務宗旨，在解決問題、制定護理措施時，一切都要以病人需要為前提。護理業(yè)務查房分類按查房性質(zhì)分：三是以每日新入院病人、危重病人護理問題及

措施的效果評價為主的晨

間護理查房。二是按教學大綱以常見病、多發(fā)病為主的教學查房；一是以?？莆Ｖ?、疑難、少見病為主的

臨床護理查房；護理業(yè)務查房分類按形式和內(nèi)容分：·個案護理查房·

教學查房·重危急救查房·

質(zhì)量查房·健康教育查房·護理科研查房、整體護理查房·

管理查房等按護理能級分·護理組長/責任護士查房·護士長查房·

護理部查房護理業(yè)務查房準備查

房

準

備

選擇診斷明確、病情復雜的典型病例，指定責任護士準備查房，提前2-3天通知全科醫(yī)生和護生預習病史及相關資料，相關相關咨詢國內(nèi)外

先進護理確定本科護理薄弱環(huán)節(jié)的經(jīng)驗。查房人員護理部業(yè)務查房由護理部安排組織各科護士長參加科室業(yè)務查房由科室護士長組織本科全體護理人員參加。護理業(yè)務查房查

房

時

間護理部每月查房一次。護理部組織全院護士長和護理查房部全體護士對科室的?？?、疑難疾病和并發(fā)癥多的疾病進行臨床護理查房。查房時間30-40分鐘，其中責任護士報告病歷時間限制8分鐘。查房時間安排：根據(jù)工作情況，盡量選擇下午。護理業(yè)務查房查房的重心：是病人，而非責任護士，也不是疾病本身。護理業(yè)務查房病人的準備護理業(yè)務查房程序護理業(yè)務查房查房程序：物品準備

儀表行為語言素質(zhì)護理查體

查房指導總結主查者說明查房目的責護報告病歷討論問題護理記錄單護理查房記錄單記錄查房物品準備：·一般物品如查房車、聽診器、血壓計、手電筒、壓舌板、病歷·?？朴闷纷o理業(yè)務查房護理業(yè)務查房參加查房者儀表行為語言素質(zhì)：

著裝整齊、佩戴胸卡

站位規(guī)范語言通順流暢、表述清晰、運用醫(yī)學術語

主動與病人溝通患者一般情況(床號、名、性別、年齡、診斷、入院時間、手術情

況等)。簡要病史、癥狀體征、既往史、過敏史。輔助檢查(X-ray、CT、核磁、心電圖、纖維支氣管鏡、病理等)的結果(陽性)治療、正在應用的藥物?；颊弋斎盏牟∏?。病人現(xiàn)存護理診斷/問題(全面并突出患者的個性特點、排列順序得當)、護理計劃、采取的護理措施(具體、可操作性)、達到的護理

效果(明顯)及尚需要解決的護理診斷/問題。特殊的護理技術或操作技術。責任護士報告病歷(多媒體課件)3165472責任護士報告病歷(多媒體課件):·基礎知識、基礎理論和基礎技能進行回顧性的復習及涉及相關內(nèi)容進行學習(結合本病例):疾病概述、病因病理、

臨床表現(xiàn)。護理業(yè)務查房·全體工作人員一起前往病房，主任督察根據(jù)責任護士的報告和護理病歷中的記錄進行護理體檢，詢問患者重要病史，收集患者信息，再次

獲取信息通過與患者的對話和觀察。體檢開始前，向患者解釋目的，

讓患者放松心情，愿意配合體檢，建立信任關系。運用望診、觸診、

叩診、聽診等方法了解患者生命體征，發(fā)現(xiàn)患者全身或局部病理變化，

及時了解患者現(xiàn)有或潛在的健康問題。護理業(yè)務查房護理體檢：護理業(yè)務查房當值主管

高級責任護士病床旁查房站位規(guī)范：進修護士

實習護士初級責任護士病床報告病歷者查房車主查者護理查體(視、觸、扣、聽):基本查體：生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動、皮膚、各種管道等。?？撇轶w(血管反應征、墨菲氏征、、格拉斯哥評分、腸鳴音)查體后小結突出陽性體征與?？铺攸c。并向患者道別。護理業(yè)務查房4213。查房指導：1.責任護士治療的收集、護理問題的提出、措施

的實施是否完善、準確、

恰當。護理業(yè)務查房3.對該疾病的先進護理方法及前瞻性指導。2.協(xié)助解決護理疑難問題。討論：

1

2疾病相關知識。3護理業(yè)務查房疑難或不妥的護理問題及護理措施提出本?？茋鴥?nèi)、外護理進展情況。總結：

查房結束前，應對查房情況做出相應的總結和評價。(主考官簡要

評價查房效果并提供護理指導，護士長做

簡要總結。)記錄重點：

責任護士、病人提出的問題、查房者的指導意見及前瞻性

的信息。護理業(yè)務查房建立護理業(yè)務查房質(zhì)量評分

標

準

：從護士長準備、護士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責任護士報告病歷、護士長查體、健康宣教、康復指導、護患溝通、基礎護理、

?？谱o理、心理護理、討論內(nèi)容與患者病情是否相符、相關醫(yī)學護理理論知識及擴展、護理記錄、護士長總結、查房程序、主持技巧、總體效果等方面進行。護理業(yè)務查房以下則送：頸

椎病術后康復

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關節(jié)屈伸運動，促進術后行走功能恢復◆術后床上練習、3組/日、15-20次/組?？祻湾憻挼谝浑A段跖屈直腿抬高練習，防止神經(jīng)根粘連術后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩暎?點支撐法術后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒鐘以上20次/組，

-2-3組/天。(1)五點支撐法康復鍛煉第二階段◆腰背肌練習，3點支撐法◆術后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天。◆腰背肌練習，點支撐法(拱橋