護理查房模 板(精制手工圖文)

護理業(yè)務(wù)查房匯

報

：xxX護理業(yè)務(wù)查房程序護理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備護理業(yè)務(wù)查房概述0102是針對疑難、復(fù)、特殊、新開展的治療、護理項目等病人，護理方案、護理措旋及護理質(zhì)量進余的查房。護理業(yè)務(wù)查房護理業(yè)務(wù)查房概述1.檢查責(zé)任護士是否按照整體護理程序進行工作，并協(xié)助責(zé)任護士擔(dān)任護士，解決臨床護理問題。3.解決疑難護理問題，檢查重點病例和新手術(shù)病例術(shù)前術(shù)后護理方案是否正確，檢查護理措施落實情況5.結(jié)合查房主題，介紹相關(guān)知識、新理論、推廣新技術(shù)，提高護理人員的理論水平。7.通過查房了解護理病歷與患者實際情況是否相符。2.了解臨床護士掌握和運用護理程序的程度，是否與臨床護理緊密結(jié)合，實用性強。4.提出預(yù)防性護理措施，防止有危險的護理問題和并發(fā)癥的發(fā)生。6.滿足臨床教學(xué)需要。8.檢查護理常規(guī)制度及病區(qū)管理制度是否認(rèn)真執(zhí)行。護理業(yè)務(wù)查房目的要注意人的特點，就是誠信。應(yīng)以整體護理的理念進行護理查房。在查房過程中，需要了解和評價責(zé)任護

士在護理疾病的同時，能否從生理、社會、心理、精神等方面綜合評估患者的健康問題?；颊叩耐獠凯h(huán)境是否

有利于患者的康復(fù)，護士能否為患者

創(chuàng)造促進康復(fù)的外部環(huán)境，反映了護

理過程的框架。護理業(yè)務(wù)查房遵循原則查房中要注意多文化的護理，了解病人社會文化背景、民族習(xí)慣、-信仰、

生活方式等。傳統(tǒng)護理查房中只是討論疾病，只見疾病不人的做法，護理查房和小講課

混淆。體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在解決問題、制定護理措施時，一切都要以病人需要為前提。護理業(yè)務(wù)查房分類按查房性質(zhì)分：三是以每日新入院病人、危重病人護理問題及

措施的效果評價為主的晨

間護理查房。二是按教學(xué)大綱以常見病、多發(fā)病為主的教學(xué)查房；一是以?？莆Ｖ?、疑難、少見病為主的

臨床護理查房；護理業(yè)務(wù)查房分類按形式和內(nèi)容分：·個案護理查房·

教學(xué)查房·重危急救查房·

質(zhì)量查房·健康教育查房·護理科研查房、整體護理查房·

管理查房等按護理能級分·護理組長/責(zé)任護士查房·護士長查房·

護理部查房護理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備查

房

準(zhǔn)

備

選擇診斷明確、病情復(fù)雜的典型病例，指定責(zé)任護士準(zhǔn)備查房，提前2-3天通知全科醫(yī)生和護生預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料，相關(guān)相關(guān)咨詢國內(nèi)外

先進護理確定本科護理薄弱環(huán)節(jié)的經(jīng)驗。查房人員護理部業(yè)務(wù)查房由護理部安排組織各科護士長參加科室業(yè)務(wù)查房由科室護士長組織本科全體護理人員參加。護理業(yè)務(wù)查房查

房

時

間護理部每月查房一次。護理部組織全院護士長和護理查房部全體護士對科室的?？啤⒁呻y疾病和并發(fā)癥多的疾病進行臨床護理查房。查房時間30-40分鐘，其中責(zé)任護士報告病歷時間限制8分鐘。查房時間安排：根據(jù)工作情況，盡量選擇下午。護理業(yè)務(wù)查房查房的重心：是病人，而非責(zé)任護士，也不是疾病本身。護理業(yè)務(wù)查房病人的準(zhǔn)備護理業(yè)務(wù)查房程序護理業(yè)務(wù)查房查房程序：物品準(zhǔn)備

儀表行為語言素質(zhì)護理查體

查房指導(dǎo)總結(jié)主查者說明查房目的責(zé)護報告病歷討論問題護理記錄單護理查房記錄單記錄查房物品準(zhǔn)備：·一般物品如查房車、聽診器、血壓計、手電筒、壓舌板、病歷·?？朴闷纷o理業(yè)務(wù)查房護理業(yè)務(wù)查房參加查房者儀表行為語言素質(zhì)：

著裝整齊、佩戴胸卡

站位規(guī)范語言通順流暢、表述清晰、運用醫(yī)學(xué)術(shù)語

主動與病人溝通患者一般情況(床號、名、性別、年齡、診斷、入院時間、手術(shù)情

況等)。簡要病史、癥狀體征、既往史、過敏史。輔助檢查(X-ray、CT、核磁、心電圖、纖維支氣管鏡、病理等)的結(jié)果(陽性)治療、正在應(yīng)用的藥物。患者當(dāng)日的病情。病人現(xiàn)存護理診斷/問題(全面并突出患者的個性特點、排列順序得當(dāng))、護理計劃、采取的護理措施(具體、可操作性)、達到的護理

效果(明顯)及尚需要解決的護理診斷/問題。特殊的護理技術(shù)或操作技術(shù)。責(zé)任護士報告病歷(多媒體課件)3165472責(zé)任護士報告病歷(多媒體課件):·基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能進行回顧性的復(fù)習(xí)及涉及相關(guān)內(nèi)容進行學(xué)習(xí)(結(jié)合本病例):疾病概述、病因病理、

臨床表現(xiàn)。護理業(yè)務(wù)查房·全體工作人員一起前往病房，主任督察根據(jù)責(zé)任護士的報告和護理病歷中的記錄進行護理體檢，詢問患者重要病史，收集患者信息，再次

獲取信息通過與患者的對話和觀察。體檢開始前，向患者解釋目的，

讓患者放松心情，愿意配合體檢，建立信任關(guān)系。運用望診、觸診、

叩診、聽診等方法了解患者生命體征，發(fā)現(xiàn)患者全身或局部病理變化，

及時了解患者現(xiàn)有或潛在的健康問題。護理業(yè)務(wù)查房護理體檢：護理業(yè)務(wù)查房當(dāng)值主管

高級責(zé)任護士病床旁查房站位規(guī)范：進修護士

實習(xí)護士初級責(zé)任護士病床報告病歷者查房車主查者護理查體(視、觸、扣、聽):基本查體：生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動、皮膚、各種管道等。?？撇轶w(血管反應(yīng)征、墨菲氏征、、格拉斯哥評分、腸鳴音)查體后小結(jié)突出陽性體征與專科特點。并向患者道別。護理業(yè)務(wù)查房4213。查房指導(dǎo)：1.責(zé)任護士治療的收集、護理問題的提出、措施

的實施是否完善、準(zhǔn)確、

恰當(dāng)。護理業(yè)務(wù)查房3.對該疾病的先進護理方法及前瞻性指導(dǎo)。2.協(xié)助解決護理疑難問題。討論：

1

2疾病相關(guān)知識。3護理業(yè)務(wù)查房疑難或不妥的護理問題及護理措施提出本?？茋鴥?nèi)、外護理進展情況。總結(jié)：

查房結(jié)束前，應(yīng)對查房情況做出相應(yīng)的總結(jié)和評價。(主考官簡要

評價查房效果并提供護理指導(dǎo)，護士長做

簡要總結(jié)。)記錄重點：

責(zé)任護士、病人提出的問題、查房者的指導(dǎo)意見及前瞻性

的信息。護理業(yè)務(wù)查房建立護理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評分

標(biāo)

準(zhǔn)

：從護士長準(zhǔn)備、護士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責(zé)任護士報告病歷、護士長查體、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、護患溝通、基礎(chǔ)護理、

?？谱o理、心理護理、討論內(nèi)容與患者病情是否相符、相關(guān)醫(yī)學(xué)護理理論知識及擴展、護理記錄、護士長總結(jié)、查房程序、主持技巧、總體效果等方面進行。護理業(yè)務(wù)查房以下則送：頸

椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運動，促進術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段跖屈直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?xí)，5點支撐法術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒鐘以上20次/組，

-2-3組/天。(1)五點支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天?！粞臣【毩?xí)，點支撐法(拱橋