新生兒水腫護(hù)理查房(精制手工圖文)

新生兒水腫

護(hù)理查房名目錄01相關(guān)知識(shí)02病史簡(jiǎn)介

03護(hù)理原則

04健康指導(dǎo)01相關(guān)知識(shí)新

生

兒

水

腫(edema)是新生兒期常見的癥狀之隙內(nèi)積聚過多，致使全身或局部發(fā)生腫脹。水腫壓之凹陷者稱為凹陷性水腫，壓之不凹陷者稱為

非凹陷性水腫。出生時(shí)已有全身性水腫稱胎兒水

腫，并常伴漿膜腔積液。生后各種原因所致的新生兒水腫多見于四肢、腰背、顏面和會(huì)陰部。

相關(guān)知識(shí)新生兒水腫的常見原因1.生理性正常新生兒的體液總量高于其他年齡段，且增加的部分主要是細(xì)胞外液，因此正常新生兒存在一定程度的水腫。隨著生理性體重減輕，多余液體排出后，水腫

自然消失。2.貧血性各種原因引起的嚴(yán)重貧血可在新生兒出生后出現(xiàn)水腫。水腫以下腹部，外陰及大腿較明顯。原因3.心源性各種嚴(yán)重心律失常、心肌炎、先天性心臟病、彈力纖維增生癥等均可引起新生兒期心功能不全和水腫。4.腎源性新生兒尤其是早產(chǎn)兒腎功能不成熟，腎小球?yàn)V過率低，容易因鈉攝入過多或靜脈輸液而出現(xiàn)水腫。水腫呈凹陷性，嚴(yán)重時(shí)胸腹腔內(nèi)可出現(xiàn)液體積聚。原因5.內(nèi)分泌先天性甲狀腺功能減退癥患兒的水腫為非凹陷性水腫，皮膚較厚；新生兒水腫可由腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、神經(jīng)垂體抗利尿激素或腎上腺皮質(zhì)醛固酮代謝障礙

引起。6.低蛋白血癥當(dāng)血漿蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L時(shí)可引起水腫。下肢、上肢及頸、骶部，為凹陷性水腫，水腫可隨體位改變而加重。原因7.新生兒硬腫癥多見于寒冷季節(jié)，與凍傷、感染、低氧血癥等因素有關(guān)?？梢蛎?xì)血管通透性和間質(zhì)液增加而引起凹性水腫，也可因皮下組織中飽和脂肪酸凝固而引起凹陷性水腫。凹水腫。8.低鈣血癥可導(dǎo)致新生兒全身性或僅雙下肢水腫，補(bǔ)充鈣劑后水腫可迅速消失。原因9.局部水腫可見于生殖道畸形、原發(fā)的淋巴水腫、血栓等。10.特發(fā)性水腫原因不明，小兒一般狀況好，水腫可自然消退，稱為特發(fā)性水腫。11.其他原因包括糖尿病母親所生的新生兒，治療處理不當(dāng)?shù)?。原?.貧血性水腫和貧血程度不一定平行，以下腹部、外陰及大腿較明顯。2.

心源性水腫表現(xiàn)為進(jìn)食困難、體重增加、出汗、氣短、心率快、心率低、節(jié)奏奔馬律、脈搏減弱、心臟擴(kuò)大、肝臟進(jìn)行性腫大，水腫開始于眼瞼和

脛骨前方。隨著原發(fā)病進(jìn)展、加重，會(huì)出現(xiàn)少尿或無尿。

臨床表現(xiàn)3.

腎源性水腫呈凹陷性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔或腹腔積液。水腫最常見于面部、下肢、上肢、頸部和骶骨。這是凹陷

性水腫。水腫會(huì)隨著體位的變化而惡

化。新生兒硬腫癥引起的水腫發(fā)生部位

依次為下肢、臀部、面部、上肢、軀干

等。

臨床表現(xiàn)1.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)等。2.其他輔助檢查胸部、骨骼X線檢查，必要時(shí)可行心導(dǎo)管或心血管造影檢查、

心電圖及超聲心動(dòng)圖。

輔助檢查胎兒水腫應(yīng)在產(chǎn)前診斷。通過B超可以測(cè)量胎兒皮膚的厚度。若≥5mm

或有胎盤增大或漿膜腔積液，即可初步診斷。通過B超還可以發(fā)現(xiàn)心臟異常，或者通過羊水檢查胎兒血型、免疫物質(zhì)、膽紅素、核型或DNA、血紅蛋白電泳，有助于病因的診斷和治療。新生兒水腫的原因可以根據(jù)病史、癥狀、體征以及血液和尿液檢查來診斷。對(duì)于一些罕見的原因，還需要進(jìn)一步進(jìn)行特殊的免疫、內(nèi)分泌、染色體檢查。

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.

免疫性溶血患兒可能需提前終止妊娠或行剖宮分娩。2.

胎兒貧血水腫可行宮內(nèi)輸血，腹水多者抽取腹水。

3.急性心功能不全者用地高辛、利尿藥等治療。4.嚴(yán)重貧血者輸血，免疫性溶血交換輸血。低蛋白血癥者輸血漿。5.

迅速查出引起水腫原因，去除病因同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。

治療原則02病史簡(jiǎn)介姓名：陳寶科別：新生兒科

住院號(hào)：112457性別：女年齡：6天

入院日期：2018-11-04病情特點(diǎn)：因四肢水腫半天入院?；純簽镚5P2,胎齡40周，出身體體重3.8kg,

順產(chǎn)于東方醫(yī)院。否認(rèn)產(chǎn)傷、窒息史。具體不祥。身后母乳

喂養(yǎng)，半天前家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒四肢水腫，伴吃奶差，未予治療，現(xiàn)四肢水

腫較前略減輕。目前考慮：水腫原因代查。入院后予完善相關(guān)檢查，抗

感染、對(duì)癥治療?；純核[原因不明，病情重。

病史介紹

病史介紹體格檢查T36.7℃P136次/分

R

52次/分W4.12kg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)正常，神志清醒，受刺激時(shí)哭鬧，反應(yīng)尚可，面紅無紫紺，腹式呼吸為

主，皮下脂肪豐滿，全身皮膚粘膜輕度黃染，

上下肢散在紅疹軀干、壓力減退，四肢肌張力低下，雙足輕度凹陷性水腫，抱反射、握1

反射、吸吮反射、攝食反射均存在，其余體檢未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查經(jīng)皮測(cè)膽：11.0mg/dl.血生化：TBIL118.1umol/LDBIL6.3umol/LALT25.0u/L,ST50.0u/LTP52.8g/LCK同工酶24.0尿素5.48mmol/L肌酐5.3umol/L尿酸146.9umol/L鉀5.8mmol/L鈉137.0mmol/L氯101.0mmol/L鈣2.70mmol/L

鎂0.99mmolL

CO?結(jié)合力27.9主

診

斷

：水腫原因待查病情評(píng)估：患兒今出現(xiàn)水腫，吃奶差，不能除外新生兒敗血癥，予以頭孢地嗪抗感染。入院處理：入院后完成相關(guān)輔助檢查，加強(qiáng)護(hù)理。提供了對(duì)癥治療，例如用于抗感染的頭孢

地嗪和能量支持。向家長(zhǎng)解釋了病情，并密切

觀察病情。

病史介紹護(hù)理評(píng)估1.評(píng)估引起水腫的主要因素有：宮內(nèi)感染鈉與水潴留；毛細(xì)血管濾過壓升高；毛細(xì)血管通透性增高；血漿膠體滲透壓降低；如血漿白蛋白減少；巴回流受阻等。2.評(píng)估水腫發(fā)生相關(guān)因素：新生兒心、腎、消化系統(tǒng)原因等。病史介紹03護(hù)理原則1.

有感染的危險(xiǎn)2.有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)3.

有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)4.知識(shí)缺乏(家長(zhǎng))護(hù)理診斷與患兒免疫力低下有關(guān)目標(biāo)：住院期間不發(fā)生感染。措施：1.評(píng)估患兒可能發(fā)生感染的因素2.遵醫(yī)囑給予頭孢地嗪，預(yù)防感染

3.醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前后洗手4.每日病房開窗通風(fēng)兩次定時(shí)消毒5.每日做好晨晚間護(hù)理，預(yù)防皮膚粘膜感染評(píng)價(jià)：制定的護(hù)理措施認(rèn)真落實(shí)，護(hù)理目標(biāo)達(dá)標(biāo)。

有感染的危險(xiǎn)低于機(jī)體需要量：與喂養(yǎng)不當(dāng)及拒乳有關(guān)目標(biāo)：患兒住院期間吃奶正常，體重增加。措施：1、評(píng)估孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況和吸吮吞咽能力2、按照醫(yī)生的指示提供能量和靜脈營(yíng)養(yǎng)液。根據(jù)病情逐漸增加奶量。每次喂奶時(shí)要耐心，喂完后采取側(cè)臥位，防止乳汁溢出和誤吸。3、每天稱重一次并準(zhǔn)確記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。供醫(yī)生治療參考。4、加強(qiáng)病情觀察和評(píng)估：孩子住院期間體重增加。

有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)缺乏有關(guān)疾病和護(hù)理新生兒的知識(shí)目標(biāo)：家長(zhǎng)能夠掌握和了解相關(guān)知識(shí)和技能措施：1.對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行疾病和新生兒護(hù)理教育，緩解家長(zhǎng)焦慮和緊張2.及時(shí)向家人解釋孩子的治療情況和病情，鼓勵(lì)他們正確對(duì)待并積極配合。3.心理護(hù)理評(píng)價(jià)：家長(zhǎng)對(duì)本病的護(hù)理和注意事項(xiàng)有所掌握。

家長(zhǎng)知識(shí)缺乏有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)目標(biāo)：患兒住院期間未出現(xiàn)皮膚受損。措施：1.每2-4小時(shí)評(píng)估一次皮膚和粘膜，如有變化通知醫(yī)生2.除非有禁忌癥，否則每2-4小時(shí)更換一次體位以評(píng)估褥瘡的程度3.盡量少用膠帶，并在使用膠帶前在皮膚上涂上防護(hù)材料4.避免使用一般撕下膠帶的方法，用水松開膠帶5.必要時(shí)才用溫水淋浴，皮膚破損時(shí)用消毒水6.避免皮膚直接接觸熱水袋或化學(xué)加熱劑評(píng)價(jià)：患兒住院期間未出現(xiàn)皮膚受損。04健康指導(dǎo)首先，做好孕婦的保健工作，保證充足的營(yíng)養(yǎng)，防止貧血、低鈣血癥、低蛋白血癥。防

止維生素E、鐵、碘等缺乏，預(yù)防胎兒先天性甲狀腺功能低下等疾病。在預(yù)防胎兒和新生兒

水腫的同時(shí)，還要避免各種感染，例如孕早期常因病毒感染而引起的先天性心臟病。預(yù)防1.

合理喂養(yǎng)，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，如母乳不足，可選用嬰兒配方奶，喂養(yǎng)時(shí)要耐心。2.

注意保暖，防止受涼。3.

防止感染，注意患兒衛(wèi)生。4.

按時(shí)預(yù)防接種。5.

出院后發(fā)現(xiàn)嬰兒有不適或發(fā)育落后及時(shí)就診。

出院指導(dǎo)以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組。康復(fù)鍛煉第一階段直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組。◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀