痛風石病人的護理課件(精制手工圖文)

痛風石病人的護理主講人：XXX目

錄Contents01疾病介紹(Disease

introduction)02護理原則(NursingPrecautions)03健康宣教(Health

education)—01—疾病介紹(Disease

introduction)痛

風

石是痛風發(fā)病過程中沒有得到及時有效的治療所導致的，痛風石可發(fā)生于人體各個部位。是尿酸鈉結晶沉積于軟組織，引起慢性炎癥及纖維組織增生形成的結節(jié)腫。大量的尿酸沉積

也稱結節(jié)瘤概述腫脹并發(fā)尿酸結晶體痛風石出現(xiàn)頻率高的部位依次為耳輪、手、足、肘、膝、眼瞼、鼻唇溝。比較少見的部位還有椎關節(jié)、心肌、二尖瓣、心臟傳導束和咽部。早期形成的結石質(zhì)軟，表皮紅色，內(nèi)有乳白色液體。其中有尿酸鈉結晶。數(shù)周內(nèi)，急性癥狀消失，形成腎硬質(zhì)痛風石，逐漸增多，

引起關節(jié)損傷、關節(jié)強直、關節(jié)活動受限。痛風石可潰爛形成瘺管，很少化膿。概述一般認為，當血尿酸在540μmol/L(微摩爾/升)以上時，50%的人患有痛風石。多見于發(fā)病后的一定時期，平均約10年

?？傊?，血尿酸濃度越高，病程越長，患痛風石的幾率就

越

大

。

痛風石逐漸增大后，外皮可能變薄破裂，形成瘺

管，排出白色粉筆狀尿酸鹽結晶，久久不愈。因為尿酸有

抑制細菌的作用，所以很少發(fā)生繼發(fā)感染。發(fā)生在手腳肌

腱附近的結石通常會影響關節(jié)活動，有時需要手術治療。病因痛風結石的癥狀1、初期病人①

血清中的尿酸濃度會增高，但并未出現(xiàn)臨床上的關節(jié)炎癥狀、痛風石或尿酸結石等臨床癥狀；②

有些男人會在青春期即發(fā)生此種情形，且可能與家族史有關③

女性病人則較常在停經(jīng)期才出現(xiàn)④無癥狀的高尿酸血癥情形可能終其一生都會存在，但也可能會轉變成急性痛風關節(jié)炎或腎結石⑤

臨床大多數(shù)無癥狀的高尿酸血癥病人會先發(fā)生痛風癥狀，才轉變其它情形。2、第二期的病人①受影響的關節(jié)會出現(xiàn)劇烈的疼痛癥狀，②

發(fā)病初期以單關節(jié)較多見，占90%③其中約一半發(fā)生在足部掌骨關節(jié)，以后很可能侵犯多個關節(jié)。痛風結石的癥狀痛風結石的癥狀3、痛風石后期①

一般來說，痛風石患者在夜間會出現(xiàn)劇烈疼痛和關節(jié)炎癥，有時還會同時出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。②

它通常是由暴飲暴食引起的，尤其是在宴會、酒精、藥物、外傷或③

有時可能會在腳踝扭傷后發(fā)生，特別是在脫水的情況下。④

痛風發(fā)作引起的劇烈疼痛可能會使患者從睡夢中驚醒。⑤

受影響的關節(jié)會出現(xiàn)嚴重的紅、腫、熱、痛，難以忍受。⑥

癥狀可能從輕微到嚴重，發(fā)冷和顫抖變得更加嚴重。⑦

最嚴重的時候，疼痛如撕裂，難以忍受，隨后癥狀逐漸消退。一

、臨床治療①手術治療。②

預防和治療糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常等并發(fā)癥。臨床上需要根據(jù)疾病的不同階段進行針對性治療，選擇最佳的治療方案。③

防止腎臟內(nèi)尿酸結晶結石的形成；④

糾正高尿酸血癥，預防尿酸鹽在腎臟、關節(jié)等沉積引起的并發(fā)癥；⑤預防關節(jié)炎復發(fā)；⑥

盡快終止急性關節(jié)炎發(fā)作；治療二

、中醫(yī)治療“三位一體中醫(yī)平衡療法”①

本療法適用于：急、慢性痛風性關節(jié)炎，關節(jié)變形。獨創(chuàng)的生物酶植入激活技術和微創(chuàng)釋放技術，對痛風性關節(jié)結石、關節(jié)運動障礙、痛風性腎結石等治療有效。②“三位一體中醫(yī)平衡療法”是將現(xiàn)代科技和傳統(tǒng)醫(yī)學相結合最新療法，包括，藥離子+光動力+生物電共振療法+高濃縮純中藥顆?！叭灰惑w”療法。治療—02—護理原則(Nursing

Precautions)痛風石一旦破潰常常引發(fā)細菌感染，對于破潰處的護理極為重要?；镜淖o理包括：①患者每天用生理鹽水聯(lián)合洗必泰或過氧化氫溶液沖洗，盡可能清除結節(jié)內(nèi)的尿酸鹽和石灰石樣物質(zhì)。②

對于輕度感染的患者，可用1:5000高錳酸鉀局部浸泡，2-3次/d,每次浸泡時間保持在20-35min。③

對于感染嚴重的患者，應告知管床醫(yī)生在浸泡前進行局部清創(chuàng)。每次時間不宜過長，可根據(jù)情況增加次數(shù)。破潰處護理①胃腸功能較差的患者應慎用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。當感到疼痛時，通常建議患者制動并抬起受影響的肢體。②

當病人感到疼痛時，可以找一些話題與病人討論，也可以聽一些音樂或看一些電視節(jié)目來分散病人的注意力，以減輕疼痛。③

急性發(fā)作期患者應避免冷敷和熱療。冷敷會阻礙炎癥吸收，導致尿酸鹽進一步沉積，加重局部炎癥；熱敷會加劇局部充血，使患者疼痛加劇。疼痛護理痛風石患者多為長期的痛風患者，長期患病對患者的身心造成了極大的傷害。尤其為老年患者，痛風石的長期不愈及疼痛使一些患者會出現(xiàn)焦慮，惶恐，失眠等癥狀。①我們要從患者的角度出發(fā)，在與患者溝通中充分考慮到患者受教育程度及家庭環(huán)境等因素，解答患者恐懼和懷疑的問題，建立良好的護患關系。②

對一些焦慮癥狀較重的患者進行減壓指導，使他們能有戰(zhàn)勝病魔的決心的意志，消失他們的恐慌和悲觀，以一個積

極的心態(tài)配合治療心理護理飲食護理護理人員根據(jù)患者的飲食習慣制定相應的飲食方案，指導患者有規(guī)律地進食。①原則上要保持膳食規(guī)律，嚴禁攝入高嘌呤食物。②高血壓、糖尿病患者還應注意低鹽、低脂、低糖飲食。③考慮到營養(yǎng)均衡，

一些含有嘌呤的食物也要適量食用。

④痛風急性期患者更應嚴格控制嘌呤的攝入⑤應鼓勵患者每天多喝水，尤其是堿性水。每天的飲水量應在3000毫升左右，以促進尿酸的排出。⑥主動關愛患者，給予生活滿足，讓患者安心治療，促進疾病早日康復。①

將手術的必要性、術前準備、注意事項告訴患者，使其以良好的心態(tài)接受手術②

完善術前各項檢查，積極治療內(nèi)科相關疾病。③檢查家屬送來的食物，防止攝入高嘌呤飲食；鼓勵患者選食蔬菜和水果等，做好相應的飲食及疼痛護理。手術病人的術前護理①

體位安置

上肢臂叢神經(jīng)阻滯麻醉術后去枕平臥4h;腰麻術后去枕平臥6h;全身麻醉術后去枕平臥6h,頭轉向一側。②

引流管護理

通常，在四肢大關節(jié)摘除后常規(guī)放置引流管。引流管應妥善固定，保持負壓引流狀態(tài)，防止管子扭曲、滑脫，保持通

暢。每2小時擠壓一次引流管；觀察引流液的性質(zhì)和體積。涂色，并及時記錄；切口敷料明顯滲出或引流管堵塞，及時就醫(yī);引流液中無明顯泥沙狀礫石可拔管。手術病人的術后護理①

術后1～7d(早期)

手術部位腫脹疼痛明顯，指導患者行輕微主動、被動功能鍛煉，術日肢體可做肌肉靜力收縮，指、趾屈伸，在功能位度數(shù)范圍

內(nèi)進行，每次20-40下，早中晚各鍛煉1-3次。②

術后7～14d(

中

期

)

患肢腫脹疼痛減輕，上肢行握拳、吊臂、提肩、“抓空增力”或者輔以抓捏彈性小球以增加臂力；下肢行踝泵鍛煉、抬小腿鍛煉，以不引起肢體疼痛、疲勞為度，循序漸進。③

術后14d(后期)

視切口愈合情況予拆線，鼓勵患者做力所能及的輕微工作，同時做肩關節(jié)外展及肘腕關節(jié)、膝髖關節(jié)屈伸活動；患者3-4周后拆除，再行各關節(jié)主動、被動活動。

一般6個月后逐步增加負重力度。術后功能鍛煉—03

—健康宣教(Healtheducation)1、多吃蔬菜、多喝水多吃蔬菜可以使尿液呈堿性。

同時每天的飲水量要在2000cc以上。

隋地姜酸茶可以幫助尿酸的排出。以前有

人認為茶、咖啡、可可會增加尿酸，但根據(jù)最新資料顯示

,這些飲料不會增加尿酸，可以適量飲用。2、不喝酒酒類應絕對禁止，因為酒精在體內(nèi)代謝所產(chǎn)生的乳酸會影響尿酸的排泄，并促使痛風石發(fā)作。預防預防3、減少含高量核蛋白質(zhì)的食物這類食物主要包括：內(nèi)臟(代謝率高的部位，如心、肝、腎等)、部分魚類、胚芽、豆類(會發(fā)芽或已經(jīng)發(fā)芽的食物，綠豆芽

除外)、肉汁、肉湯(嘌呤類易溶于水，長時間煮沸的肉湯含有

大量從肉中溶出的嘌呤)等，患者最好在不影響正常營養(yǎng)的情況

下減少食用此類食物錄取。4、攝取適量的蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是人體必需的營養(yǎng)素。

當?shù)鞍踪|(zhì)不足時，身體機能就會下降。但由于蛋白質(zhì)過多會增加體內(nèi)嘌呤的合成，因此蛋白質(zhì)

的攝入量要適度，最好每天每公斤理想體重攝入一克蛋白質(zhì)，既

能為身體提供足夠的蛋白質(zhì)，又不會過量。①

節(jié)制飲食，控制高嘌呤食物，不吃或少吃。多喝水，避免暴飲暴食?？酥茻熅疲灰舜罅匡嬘脻獠杌蚩Х?。②

積極減肥，減肥。避免饑餓療法并堅持適量的運動。③

生活規(guī)律，按時生活。注意勞逸結合，避免過度勞累、緊張和興奮，保持心情舒暢、平和。注意保暖避寒，穿寬松的鞋襪。出

院

指

導

(Dischargeguidance)④

堅持在醫(yī)師指導下用藥，控制痛風的急性和反復發(fā)作，維持血尿酸在正常范圍內(nèi)。不宜使用抑制尿酸排泄的藥物：氫氯噻嗪、速尿。⑤

應定期檢測血尿酸值，1～3個月一次，以調(diào)整用藥，預防心腎尿酸結石。⑥

繼發(fā)性痛風結石的預防主要是積極治療多發(fā)性骨髓瘤、慢性腎臟病等原發(fā)疾病。出

院

指

導

(Discharge

guidance)以下則送：頸椎病術后康復

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關節(jié)屈伸運動，促進術后行走功能恢復◆術后床上練習、3組/日、15-20次/組?？祻湾憻挼谝浑A段直腿抬高練習，防止神經(jīng)根粘連術后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩暎?點支撐法術后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天?？祻湾憻挼诙A段◆腰背肌練習，3點支撐法◆術后7-9天平臥于硬板床