消化科護(hù)理課件-腸梗阻病人的護(hù)理

腸

梗

阻

患

者

的

護(hù)

理學(xué)習(xí)目標(biāo)0102解剖生理概要病理生理解剖生理概要小

腸包括十二指腸、空腸、回腸。小腸上2/5段稱空腸，下3/5段稱回腸通過扇形的小腸系膜固定于腹后壁解剖生理概要?jiǎng)用}來自腸系膜上動(dòng)脈靜脈匯集成腸系膜上靜脈，與脾靜脈匯合成門靜脈干淋巴空腸粘膜下散在孤立淋巴小結(jié)，回腸粘膜下許多淋巴集結(jié)神經(jīng)交感和副交感神經(jīng)雙重支配解剖生理概要小腸生理：消化與吸收食物的主要部位分泌

分泌含多種消化酶的堿性腸液

分泌多種胃腸激素吸收

10m2的吸收面積成人每天經(jīng)小腸重吸收的液體量約8000ml。解剖生理概要腸梗阻腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運(yùn)行、順利通過腸道外科常見的急腹癥之一病理生理——病因與分類按腸梗阻發(fā)生的基本原因機(jī)械性腸梗阻——最常見動(dòng)力性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻病理生理——病因與分類按腸壁有無血運(yùn)障礙單純性腸梗阻

無腸管血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻

伴腸管血運(yùn)障礙病理生理——病因與分類按梗阻的部位高位腸梗阻低位腸梗阻病理生理——病因與分類按梗阻的程度完全性腸梗阻不完全性腸梗阻病理生理——病因與分類按梗阻發(fā)展快慢急性腸梗阻慢性腸梗阻病理生理局部梗阻以上腸管蠕動(dòng)增加腸管膨脹單純性機(jī)械性腸梗阻早期腸管血運(yùn)障礙腸管可缺血壞死而潰破穿孔急性完全性梗阻病理生理高位全身變化頻繁嘔吐、不能進(jìn)食，酸性胃液丟失水、電解質(zhì)、酸堿失衡低位腸管無法吸收胃腸道分泌液體+血漿滲出、積存+酸性代謝產(chǎn)物增加病理生理全身變化●

以低位腸梗阻表現(xiàn)顯著感染和中毒●

低血容量性休克，中毒性休克●

呼吸、循環(huán)功能障礙休克及多器官功能障礙病理生理臨床表現(xiàn)13245腹痛腹脹嘔吐局部（視、觸、叩、聽）全身：脫水、中毒和休克病理生理輔助檢查X線檢查（對(duì)診斷腸梗阻有很大價(jià)值）

①可見多個(gè)氣液平面及脹氣腸襻②腸扭轉(zhuǎn)時(shí)可見孤立、突出的脹大腸襻病理生理輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查

①Hb、RBC壓積和尿比重升高

②WBC計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高

③血?dú)夥治觥⒀咫娊赓|(zhì)出現(xiàn)異常結(jié)果

④嘔吐物和糞便可有大量紅細(xì)胞或潛血

試驗(yàn)陽性腸

梗

阻

患

者

的

護(hù)

理學(xué)習(xí)目標(biāo)010203處理原則護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施處理原則基礎(chǔ)治療禁食、胃腸減壓糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)防治感染處理原則非手術(shù)治療中醫(yī)中藥口服或胃腸道灌注生植物油針刺療法腹部按摩低壓空氣或鋇劑灌腸處理原則手術(shù)治療解除病因腸切除吻合術(shù)短路手術(shù)腸造口或腸外置術(shù)護(hù)理評(píng)估術(shù)

前

評(píng)

估（1）健康史（2）身體狀況

■

局部（腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便狀況，有無腹膜刺激征及其范圍）

■

全身（脫水程度，是否休克和中毒）

■

輔助檢查（實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查）（3）心理-社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估術(shù)

后

評(píng)

估（1）術(shù)中情況（2）術(shù)后情況

■

神志、生命體征及切口情況

■

腹腔引流情況

■

有無發(fā)生腸粘連、腹腔內(nèi)感染或腸瘺等并發(fā)癥護(hù)理評(píng)估常見護(hù)理診斷/問題急性疼痛與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或腸壁缺血有關(guān)體液不足與頻繁嘔吐、腹腔及腸腔積液、胃腸減壓等有關(guān)123潛在并發(fā)癥術(shù)后腸粘連、腹腔感染、腸瘺護(hù)理評(píng)估護(hù)理目標(biāo)病人腹痛程度減輕病人體液能維持平衡，能維持重要器官、臟器的有效灌注量病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理措施非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理13245緩解疼痛、腹脹維持體液與營(yíng)養(yǎng)平衡嘔吐護(hù)理嚴(yán)密觀察，及早發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理體位

血壓平穩(wěn)后給予半臥位飲食

術(shù)后暫禁食、靜脈補(bǔ)液，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可逐步過渡恢復(fù)飲食護(hù)理措施術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理腸梗阻1.術(shù)后早期活動(dòng)2.密切觀察有無腸梗阻癥狀和體征腹腔內(nèi)感染及腸瘺

1.術(shù)后加強(qiáng)腹腔引流管的護(hù)理2.觀察有否感染的發(fā)生3.感染者給予全身營(yíng)養(yǎng)支持和抗感染治療護(hù)理措施健康教育(1)飲食指導(dǎo)(2)保持排便通暢(3)自我監(jiān)