輸血相容性檢測(cè)室內(nèi)質(zhì)量控制管理程序

PAGE4輸血相容性檢測(cè)室內(nèi)質(zhì)量控制管理程序目的1、1、將控試劑盒和非商品化試劑檢測(cè)結(jié)果的精密性。1、2、監(jiān)控試劑的批間變異。1、3、證明檢測(cè)結(jié)果可靠。1、4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室常見誤差，采取糾正和補(bǔ)救措施。1、5、采用標(biāo)準(zhǔn)化的程序和優(yōu)質(zhì)試劑，實(shí)施良好實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐。1、6、促進(jìn)實(shí)施質(zhì)量保證和質(zhì)量管理。1、7、向顧客提供實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果一致性的證據(jù)。1、8、向?qū)徍朔教峁?shí)驗(yàn)室運(yùn)作的信息。適用范圍適用于輸血相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制管理。職責(zé)3.1各檢測(cè)崗位人員負(fù)責(zé)所檢測(cè)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)量控制過程。3.2實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。工作程序4.1質(zhì)控品來源：商品化質(zhì)控品、第三方實(shí)驗(yàn)室提供或?qū)嶒?yàn)室自制質(zhì)控品。4.2技術(shù)要求4.2.1由生產(chǎn)商或供應(yīng)商提供的試劑盒應(yīng)包括抗原陰性、陽性對(duì)照品和抗體陰性、陽性對(duì)照品，嚴(yán)格按照試劑盒說明書的質(zhì)控技術(shù)要求進(jìn)行操作。4.2.2自制質(zhì)控品，必須經(jīng)本實(shí)驗(yàn)室鑒定，獲得明確的抗原或抗體特異性表達(dá)結(jié)果。排除冷凝集、自身抗體、異常蛋白干擾等情況。4.3質(zhì)控品常規(guī)使用前的確認(rèn)。4.3.1生產(chǎn)商或供應(yīng)商提供的試劑盒對(duì)照品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，并于每次實(shí)驗(yàn)操作前進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本明顯的顏色變化、溶血應(yīng)放棄使用并更換新的質(zhì)控品。4.3.2自制質(zhì)控品：4.3.2.1抗凝全血標(biāo)本：未經(jīng)其他處理，參照紅細(xì)胞保存期，使用前同樣檢查外觀，排除溶血、細(xì)菌污染等情況。4.3.2.2紅細(xì)胞溶液：經(jīng)鹽水或其他緩沖液處理，一般當(dāng)天使用。4.3.2.3稀釋后抗血清：4℃保存，根據(jù)需要量按月配置，使用前檢查是否存在顏色變化及細(xì)菌污染等。4.4實(shí)施質(zhì)控的頻次：常規(guī)實(shí)驗(yàn)應(yīng)該在每天實(shí)驗(yàn)開始前進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)中途更換試劑批號(hào)后應(yīng)重做質(zhì)控實(shí)驗(yàn)，特殊實(shí)驗(yàn)應(yīng)在每次實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行。4.5常規(guī)檢測(cè)前將質(zhì)控品于室溫放置30分鐘后使用，所用質(zhì)控標(biāo)本類型應(yīng)與實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目要求相一致，檢測(cè)操作人員必須具備上崗資質(zhì)，儀器設(shè)備及室內(nèi)溫度、環(huán)境均應(yīng)相對(duì)固定。4.6質(zhì)控品選擇基本要求：每次質(zhì)控試驗(yàn)應(yīng)至少選擇一個(gè)陽性對(duì)照質(zhì)控品，一個(gè)陰性對(duì)照質(zhì)控品。質(zhì)控操作人員進(jìn)行操作前需認(rèn)真閱讀《輸血科血型血清學(xué)質(zhì)控品在庫狀態(tài)登記表》，選擇符合4、11、2、RhD測(cè)定：質(zhì)控品設(shè)計(jì)以能夠檢測(cè)為原則。按照血清試劑反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)強(qiáng)度，設(shè)置與陽性細(xì)胞2+為最低檢出標(biāo)準(zhǔn)。陰性細(xì)胞同時(shí)測(cè)定為陰性。檢測(cè)頻次建議為每天工作人員開始檢測(cè)工作前時(shí)。4、11、3、抗體篩查：室內(nèi)質(zhì)控品按高、低值設(shè)計(jì)，低值血清設(shè)置反應(yīng)度為1+，高值設(shè)計(jì)在3+或以上，檢測(cè)頻次為每批次檢測(cè)。4、11、4、交叉配血方法：為特定抗體檢測(cè)的有效性測(cè)定。檢測(cè)頻次為為每天工作人員開始檢測(cè)工作前時(shí)。4、12失控原因分析：4、12、1、操作失誤：主要是人為因素，如加樣問題（漏加、錯(cuò)加等）、試劑及樣本識(shí)別、誤讀誤判、個(gè)人操作技術(shù)缺陷（如：加樣不準(zhǔn)確、離心條件、操作不標(biāo)準(zhǔn)等）。4、12、2、檢測(cè)試劑：試劑批號(hào)變更所致，如：抗篩細(xì)胞譜的變換，試劑的預(yù)溫情況。過期試劑造成精確地和親和力下降導(dǎo)致無法正確判讀結(jié)果。試劑的性質(zhì)與檢測(cè)方法不匹配。4、12、3、質(zhì)控品失效：有效期失效、保存不當(dāng)、操作或意外污染。4、12、4、儀器維護(hù)。4、13質(zhì)控結(jié)果失控后的處理：4、13、1、重復(fù)檢測(cè)排除人為誤差所致。4、13、2、更換質(zhì)控品，以查明質(zhì)控品是否過期或變質(zhì)。4、13、3、更換質(zhì)控品后仍不在控，可以進(jìn)行儀器維護(hù)后再測(cè)失控項(xiàng)目，可排除儀器問題引起的失控。4、13、4、經(jīng)過上述處理后仍然失控，應(yīng)停止相關(guān)失控檢測(cè)項(xiàng)目（可使用替代檢測(cè)方法），立即與試劑或儀器廠家溝通，尋求技術(shù)上的支持。5相關(guān)文件5.1《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]183號(hào)5.2《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》6相關(guān)記錄《血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制（過程控制）登記表》《血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制（試劑控制）登記表》PAGE11血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制（過程控制）登記表質(zhì)控日期儀器名稱抗人球卡批號(hào)ABO/RhD卡批號(hào)反定細(xì)胞批號(hào)抗篩細(xì)胞批號(hào)低離子液（Liss液）批號(hào)操作者與預(yù)期結(jié)果相符情況ABO/RhD血型鑒定質(zhì)控品編號(hào)已知血清學(xué)格局ABDAcBcCtl檢測(cè)結(jié)果ABDAcBcCtl質(zhì)控品編號(hào)已知血清學(xué)格局ABDAcBcCtl檢測(cè)結(jié)果ABDAcBcCtl不規(guī)則抗體篩查陽性質(zhì)控品編號(hào)已知血清學(xué)格局檢測(cè)結(jié)果陰性質(zhì)控品編號(hào)已知血清學(xué)格局檢測(cè)結(jié)果交叉配血受者質(zhì)控品編號(hào)受者基本血清學(xué)格局主側(cè)結(jié)果次側(cè)結(jié)果同型陽性供者質(zhì)控品編號(hào)陽性供者血清學(xué)格局同型陰性供者質(zhì)控品編號(hào)陰性供者血清學(xué)格局受者質(zhì)控品編號(hào)受者基本血清學(xué)格局主側(cè)結(jié)果次側(cè)結(jié)果不同型供者質(zhì)控品編號(hào)不同型供者血清學(xué)格局不同型供者質(zhì)控品編號(hào)不同型供者血清學(xué)格局血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制（試劑控制）登記表質(zhì)控日期抗A批號(hào)抗B批號(hào)抗D批號(hào)反定細(xì)胞批號(hào)操作者凝聚胺介質(zhì)試劑批號(hào)抗人球蛋白類型及批號(hào)低離子批號(hào)與預(yù)期結(jié)果相符情況ABO/RhD血型鑒定質(zhì)控品編號(hào)已知血清學(xué)格局ABDAcBcOc檢測(cè)結(jié)果ABDAcBcOc質(zhì)控品編號(hào)已知血清學(xué)格局ABDAcBcOc檢測(cè)結(jié)果ABDAcBcOc抗人球蛋白試劑O型RhD陽性質(zhì)控品編號(hào)標(biāo)化IgG抗D編號(hào)反應(yīng)結(jié)果AB型血漿（血清）編號(hào)反應(yīng)結(jié)果凝聚