【廈門市某醫(yī)院老年高血壓患者服藥依從性的調(diào)查報(bào)告9600字（論文）】

第第頁(yè)廈門市某醫(yī)院老年高血壓患者服藥依從性的調(diào)研分析報(bào)告目錄摘要 Ⅰ1.1研究背景 11.2研究目的與意義 11.3研究?jī)?nèi)容 12文獻(xiàn)研究 22.1高血壓患病現(xiàn)狀 22.2高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀 23調(diào)查設(shè)計(jì) 33.1調(diào)查對(duì)象 33.1.1納入標(biāo)準(zhǔn) 33.1.2排查標(biāo)準(zhǔn) 33.2調(diào)查方法 43.2.1抽樣方法 43.2.2問(wèn)卷設(shè)計(jì) 43.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 44調(diào)查結(jié)果處理及分析 44.1調(diào)查對(duì)象的基本情況 44.2服藥依從性的得分情況 54.3高血壓水平的影響因素分析 64.4老年高血壓患者服藥依從性的單因素分析 75.討論 85.1研究結(jié)果分析 85.1.1老年高血壓患病水平分析 85.1.2老年高血壓患者近期高血壓水平的影響因素分析 85.1.3老年高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀分析 95.1.4老年高血壓患者服藥依從性的影響因素分析 95.2.1建立醫(yī)患溝通的橋梁，增加老年人的社會(huì)活動(dòng) 105.2.2鼓勵(lì)老年患者使用血壓計(jì)自測(cè)血壓 115.2.3引導(dǎo)患者養(yǎng)成隨身攜帶藥品的習(xí)慣 115.2.4注意培養(yǎng)老年高血壓患者良好的生活習(xí)慣 115.2.5提高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例 116結(jié)論 11參考文獻(xiàn) 13附錄 15摘要目的：通過(guò)廈門市某醫(yī)院老年高血壓患者患病水平、服藥依從性的調(diào)查，評(píng)估老年高血壓患者服藥依從性的水平，為提高患者服藥依從性率，增進(jìn)老年高血壓患者健康，提高生活質(zhì)量提供依據(jù)，為對(duì)老年高血壓患者采取干預(yù)措施提供參考與借鑒。方法：主要采用文獻(xiàn)分析法和問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查研究。采用Mroisky量表對(duì)廈門市某醫(yī)院高血壓患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：發(fā)放問(wèn)卷91份，有效問(wèn)卷90份，其中，服藥依從性差的高血壓患者有68份。運(yùn)用SPSS22.0分析，得到服藥依從性結(jié)果與受教育程度、平均每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)等因素有關(guān)。結(jié)論：廈門市高血壓患者服藥依從率較低。若要提高服藥依從性，醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)高齡、低學(xué)歷、病程長(zhǎng)、血壓級(jí)別高的高血壓患者開(kāi)展幫扶工作，幫助老年高血壓患者了解高血壓的危害，提高老年高血壓患者的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：老年高血壓患者服藥依從性緒論高血壓已經(jīng)成為了發(fā)展中國(guó)家最主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。隨著科技發(fā)展，居民生活的便利，越來(lái)越多的人缺乏運(yùn)動(dòng)、不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣和抽煙喝酒等等，高血壓的患病率也隨之越來(lái)越高。老年人是高血壓的高發(fā)人群，由于老年人群體有身體較弱、容易健忘等特性，老年人高血壓同樣是一個(gè)不容忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。高血壓最常見(jiàn)的控制方法是服用降壓藥。根據(jù)文獻(xiàn)研究，社區(qū)老年人慢性病的服藥依從性好的僅占36.5%[2]。服藥依從性是指患者服用藥物的行為與醫(yī)囑相符的程度，包含了治療方案開(kāi)始和維持過(guò)程中服從醫(yī)生關(guān)于服藥時(shí)間、劑量、次數(shù)方面的建議[3]。老年高血壓患者服藥依從性的情況也不容樂(lè)觀。1.1研究目的通過(guò)對(duì)廈門市某醫(yī)院老年高血壓患者患病水平、服藥依從性的調(diào)查，評(píng)估老年高血壓患者服藥依從性的水平，探討服藥依從性與人口學(xué)特征的相關(guān)性，為提高患者服藥依從性率，增進(jìn)老年高血壓患者的身體健康健康和提高生活質(zhì)量提供依據(jù)，為對(duì)老年高血壓患者采取干預(yù)措施提供參考與借鑒。1.2研究意義高血壓是危害嚴(yán)重且容易被忽視的慢性疾病，它不僅與心腦血管疾病密切相關(guān)，也是多種疾病的危險(xiǎn)因素[4-6]，在消耗大量衛(wèi)生資源的同時(shí)，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。服藥是最常見(jiàn)的控制高血壓的方法，但大量研究表明，當(dāng)前我國(guó)高血壓患者服藥依從率在21.6%-74.0%之間[6]，服藥依從性較差。通過(guò)研究，深入了解老年高血壓患者服藥依從性相關(guān)問(wèn)題，提出解決辦法，提高老年高血壓患者的生命質(zhì)量。1.3研究?jī)?nèi)容1.調(diào)查廈門市某醫(yī)院老年高血壓患者的患病情況，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查其人口社會(huì)學(xué)基本情況，如性別、年齡、受教育程度等。2.通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查獲取廈門市某醫(yī)院老年高血壓患者的基本情況，探索高血壓患病情況是否在人口學(xué)特征上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查獲取廈門市某醫(yī)院高血壓患者的服藥依從性信息，探索高血壓患者的服藥依從性在人口特征上是否有顯著差異。4.將問(wèn)卷調(diào)查信息結(jié)合廈門市該地區(qū)高血壓醫(yī)療領(lǐng)域的具體狀況,從中分析該情況可能的原因，并針對(duì)這些原因提出相關(guān)建議和改善措施。文獻(xiàn)研究2.1高血壓患病現(xiàn)狀據(jù)WangZ[7]調(diào)查，我國(guó)成年人高血壓患病率已達(dá)23.2%。我國(guó)居民高血壓的患病人數(shù)及患病率不斷上升，但大量研究表明，不同地區(qū)、不同人群高血壓患病率不盡相同。而根據(jù)李蘇寧[8]等人的研究，60歲以上老年人高血壓患病率達(dá)53.24%，平均收縮壓和舒壓分別為138.8mmHg和77.7mmHg，收縮壓已經(jīng)臨近高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)大于等于140mmHg。2.2高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀ChunhuaMa[9]采用Morisky量表對(duì)山西農(nóng)村1159名高血壓患者的服藥依從性進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果表明，有21.3％的患者堅(jiān)持用藥，有78.7％的患者沒(méi)有堅(jiān)持用藥。大多數(shù)參與者（71.4％）每天服藥超過(guò)3次；每次只有18.2％的患者服用一種降壓藥。張齊源[10]使用Morisky量表對(duì)某地農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者的服藥依從性調(diào)查中，有32.65%的人服藥依從性差。鐘純潔[11]通過(guò)高血壓治療依從性量表對(duì)長(zhǎng)沙市某社區(qū)老年高血壓患者的藥物治療依從性進(jìn)行全面量化調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年高血壓患者治療依從率較低，僅為34.81%。侯曉林[12]在調(diào)查某三甲的老年高血壓患者服藥依從性時(shí)發(fā)現(xiàn)服藥依從性好的僅有47.3%,依從性差的有52.7%。2.3高血壓患者服藥依從性相關(guān)影響因素大多數(shù)研究表明，文化水平越高，高血壓患者的服藥依從性就越高[13-14]。劉紅[15]的研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者在治療依從性水平與性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、月收入、住院費(fèi)用方式、同住親友、高血壓病程、高血壓家族史、服用降壓藥時(shí)間、咨詢醫(yī)生時(shí)間、吸煙、飲酒情況不同等因素相關(guān)。ChunhuaMa[9]的研究中，發(fā)現(xiàn)家庭收入越高、年齡越大、每日服用降壓藥物次數(shù)越少的患者服藥依從性越好。朱巖[16]對(duì)社區(qū)老年高血壓患者藥物依從性的影響因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)患者家庭收入越高其服藥依從性越好，但與ChunhuaMa不同的是，該作者發(fā)現(xiàn)年齡越大，服藥依從性越差。這與唐榕英[17]對(duì)某地社區(qū)老年高血壓患者的調(diào)查結(jié)果與之相同，同樣是年齡越大，依從性越差。患病年限同樣是一個(gè)重要影響因素，李楠楠[18]等的研究中患病時(shí)間越長(zhǎng)，服藥依從性越差。但劉紅[15]的研究結(jié)果與之相反，患病時(shí)間越長(zhǎng)，服藥依從性越好。李亞楠[19]也得到了相同的結(jié)論，服藥時(shí)間越長(zhǎng)，則依從性越好。在李亞楠的研究中也表明，高血壓的服藥依從性與高血壓的家族史相關(guān)。具有家族疾病史的病人對(duì)該疾病一般會(huì)有較多的了解，因此服藥依從性會(huì)較高。通過(guò)文獻(xiàn)的閱讀可知高血壓患者的服藥依從性與受教育程度、家庭收入、年齡與患病年限、家族患病史相關(guān)。目前雖然有很多類似的研究，但在某些影響因素的相關(guān)性上仍存在爭(zhēng)議，比如服藥依從性與年齡之間的關(guān)系究竟是正相關(guān)還是負(fù)相關(guān)，患病年限越長(zhǎng)，服藥依從性究竟是越高還是越低。因此，本文以廈門市某醫(yī)院為例，探究廈門市老年人高血壓的服藥依從性水平及相關(guān)影響因素，主要研究上述存在爭(zhēng)議的因素。根據(jù)研究結(jié)果，結(jié)合廈門市高血壓疾病醫(yī)療領(lǐng)域的實(shí)際情況，提出合理有效、具有針對(duì)性的建議，真正合理有效的提高老年高血壓患者的服藥依從性，從而降低老年人高血壓水平以及減少高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。調(diào)查設(shè)計(jì)3.1調(diào)查對(duì)象在廈門市某醫(yī)院門診就診的老年高血壓患者。3.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血壓指的是在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90mmHg。此外，如果病人既往有高血壓病史，且當(dāng)前還在使用降壓藥物，即使血壓低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓[20]。（2）患者的年齡在60和60周歲以上；（3）意識(shí)清醒（4）患者本人愿意配合調(diào)查、研究，具有理解問(wèn)題和與其他人正常溝通的能力。3.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)（1）在認(rèn)知存在一定問(wèn)題或患有精神類的疾病，無(wú)法理解問(wèn)題，不能自主完成服藥依從性量表測(cè)評(píng)的老年高血壓患者；（2）缺乏自主行為能力的老年高血壓患者（如癱瘓老人）；（3）阿茲海默癥患者（即老年癡呆癥患者）（4）患者本人拒絕參與本次研究；（5）目前參與其他研究。3.2調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，在問(wèn)卷回收后，運(yùn)用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)。3.2.1抽樣方法本次調(diào)查于2020年12月至2021年1月，使用方便抽樣的方法，向在廈門市某醫(yī)院門診就診的老年高血壓患者發(fā)放一定數(shù)量的問(wèn)卷。本調(diào)查由調(diào)查者本人向受試者表明調(diào)查目的之后，并獲取患者的知情同意，由患者本人自行填寫(xiě)。當(dāng)出現(xiàn)患者不識(shí)字或其他無(wú)法獨(dú)自填寫(xiě)問(wèn)卷的情況，則由調(diào)查者運(yùn)用提問(wèn)的方式，得到答案后幫忙填寫(xiě)，提問(wèn)的過(guò)程中，避免出現(xiàn)引導(dǎo)性提問(wèn)。問(wèn)卷完成后立即回收。本次調(diào)查共向107位患者發(fā)放問(wèn)卷，其中16人拒絕本次調(diào)查，回收問(wèn)卷91份，剔除1份無(wú)效問(wèn)卷，共得到90份有效問(wèn)卷。3.2.2問(wèn)卷設(shè)計(jì)本研究所發(fā)放的問(wèn)卷分成兩個(gè)部分，第一部分主要調(diào)查被調(diào)查對(duì)象的基本情況，即該醫(yī)院老年高血壓患者的基本情況，這一部分的問(wèn)題由本人自主設(shè)計(jì)，具體包括：性別、年齡、受教育程度、患病年限、近期的高血壓等級(jí)。第二部分采用了Morisky服藥依從性量表，量表一共8個(gè)問(wèn)題，一題1分，得分＜6分為依從性差，得分在6～8分之間為依從性一般，得分8分為依從性好，得分越高，則服藥依從性越好。3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理、錄入及分析。單因素分析的檢驗(yàn)水準(zhǔn)α均為0.05，P<0.05表明該結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（1）采用頻數(shù)和構(gòu)成比對(duì)門診高血壓患者的性別、年齡、受教育程度、運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、已知患有高血壓至今時(shí)間、近期的高血壓級(jí)別進(jìn)行描述性分析；（2）采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”對(duì)門診高血壓患者服藥依從性的得分情況進(jìn)行描述；（3）采用單因素方差檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響因素進(jìn)行檢驗(yàn)。調(diào)查結(jié)果處理及分析4.1調(diào)查對(duì)象的基本情況在廈門市某醫(yī)院收集91份問(wèn)卷，剔除一份無(wú)效問(wèn)卷，共90份有效問(wèn)卷。其中男性42人，占46.7%，女性48人，占53.3%；年齡在60-65歲區(qū)間的人數(shù)居多，共有33人，占比36.7%，年齡在80歲以上人群最少，有7人，占比7.8%；文化水平中，文盲最多，共30人，占比30%，高中占比最少，為7.8%。近期高血壓等級(jí)多數(shù)為一級(jí)、二級(jí)，三級(jí)僅9人，占總調(diào)查人數(shù)10%。患病時(shí)長(zhǎng)在1-5年內(nèi)患者最多，有36人，占40%，一年以內(nèi)最少，占調(diào)查總?cè)藬?shù)26.7%。表4-1調(diào)查對(duì)象的基本情況變量組別例數(shù)百分比年齡60-653336.70%66-701820.00%70-752123.30%76-801112.20%80以上77.80%性別男4246.70%女4853.30%學(xué)歷文盲3033.30%小學(xué)2730.00%初中1718.90%高中77.80%大學(xué)及以上910.00%近期高血壓等級(jí)一級(jí)：收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg4044.40%二級(jí)：：收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg4145.60%三級(jí)：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg910.00%運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)30分鐘以內(nèi)4448.90%30分鐘-452325.60%45-60分鐘1718.90%60分鐘以上66.70%患病時(shí)長(zhǎng)一年以內(nèi)2426.70%一年到五年3640.00%五年以上3033.30%4.2服藥依從性的得分情況Morisky量表總分為8分，其中8分為依從性好，6-8分為一般，6分一下為依從性差。服藥依從性的平均分為4.60分，＜6分，屬于依從性差的范疇。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，其中服藥依從性差的有65人，占調(diào)查人數(shù)的72.22%，僅有10人服藥依從性好，占比11.10%，還有12人服藥依從性一般，占比16.67%。其中，在是否忘記服藥的問(wèn)題中，僅有32人不會(huì)忘記服藥，超過(guò)60%的人會(huì)有時(shí)忘記服藥。在自覺(jué)血壓得到控制時(shí)，有一半的人出現(xiàn)停藥的現(xiàn)象。有46.7%的人會(huì)覺(jué)得堅(jiān)持治療計(jì)劃很困難。表4-2服藥依從性水平變量組別頻率百分比得分0-66572.22%6.25-7.751516.67%81011.10%表4-3服藥依從性得分情況項(xiàng)目平均分±標(biāo)準(zhǔn)差極小值極大值服藥依從性得分4.75±1.93751.58表4-4服藥依從性量表得分情況問(wèn)題選項(xiàng)頻率百分比90人總得分您是否有時(shí)忘記服藥？是5864.4%32否3235.6%在過(guò)去的兩周內(nèi)，是否有一天或幾天您忘記服藥？是3033.3%60否6066.7%治療期間，當(dāng)您覺(jué)得癥狀加重或出現(xiàn)其他癥狀時(shí)，您是否未告知醫(yī)生而自行減少藥量或停止服藥？是3741.1%53否5358.9%當(dāng)您外出旅行或長(zhǎng)時(shí)間離家時(shí)，您是否有忘記隨身攜帶藥物？是3741.1%53否5358.9%昨天您服藥了嗎是8088.9%80否1011.1%當(dāng)您覺(jué)得自己的血壓已經(jīng)得到控制時(shí)，您是否停止過(guò)服藥是4550.0%45否4550.0%您是否覺(jué)得要堅(jiān)持治療計(jì)劃有困難是4853.3%42否4246.7%您覺(jué)得要按時(shí)按量服藥很困難嗎從不2022.2%62.5偶爾3640%有時(shí)2932.2%經(jīng)常44.4%所有時(shí)間11.1%4.3高血壓水平的影響因素分析通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可以看出，近期高血壓等級(jí)在年齡、學(xué)歷以及患病時(shí)長(zhǎng)等因素上有顯著差異（P＜0.05）。通過(guò)均值和標(biāo)準(zhǔn)差能看出，在年齡方面，71-75歲的老年人平均高血壓等級(jí)最高。在學(xué)歷方面，能看出，學(xué)歷越高，高血壓等級(jí)就越低，患病時(shí)長(zhǎng)越長(zhǎng)，高血壓等級(jí)就越高。老年高血壓患者的近期高血壓水平在性別及平均每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)上則無(wú)明顯差異。表4-5不同特征下高血壓患者的近期高血壓等級(jí)（n=90）變量選項(xiàng)N均值±標(biāo)準(zhǔn)差F/tP年齡60-65331.424±0.56073.0270.02266-70181.556±0.615771-75212±0.547776-80111.727±0.904580以上71.857±0.6901性別男421.571±0.6302-1.1450.255女481.729±0.676學(xué)歷未上學(xué)301.933±0.63973.5140.011小學(xué)271.63±0.6877初中171.588±0.6183高中71.429±0.5345大學(xué)及以上91.11±10.3333平均每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)30分鐘以內(nèi)441.636±0.74990.0410.98930-45分鐘231.696±0.63545-60分鐘171.647±0.492660分鐘以上61.667±0.5164患病時(shí)長(zhǎng)一年以內(nèi)241.292±0.556.0440.003一年至五年361.722±0.6146五年以上301.867±0.68144.4老年高血壓患者服藥依從性的單因素分析統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，各變量中受教育程度及平均每周的運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)在老年高血壓患者的服藥依從性得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，文化水平在大學(xué)及以上的平均服藥依從性得分最高，為6.5分，小學(xué)最低，為3.94分。平均每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)中，運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)60分鐘以上的服藥依從性最差，僅有3分，而運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)在30分鐘以內(nèi)的最好，為5.10分.表4-6不同特征下高血壓患者服藥依從性的單因素分析（n=90）變量選項(xiàng)N均值±標(biāo)準(zhǔn)差F/t顯著性年齡60-65334.4242±1.877592.1040.08766-70184.4583±2.0762171-75214.523±81.8284376-80115.9545±1.5281580以上75.8214±2.1492性別男424.75±1.9938901女484.75±1.90813文化水平文盲304.35±1.66039小學(xué)274.0556±1.518055.020.001初中174.9853±2.25602續(xù)表4-6不同特征下高血壓患者服藥依從性的單因素分析（n=90）變量選項(xiàng)N均值±標(biāo)準(zhǔn)差F/t顯著性高中76.25±1.60078大學(xué)及以上96.5556±2.04931近期高血壓等級(jí)一級(jí)：收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg405.1313±2.109951.4360.244二級(jí)：：收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg414.4146±1.8274三級(jí)：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg94.5833±1.42522平均每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)30分鐘以內(nèi)445.25±1.947723.1770.02830-45分鐘234.087±1.8808445-60分鐘174.8529±1.7656960分鐘以上63.3333±1.41126患病時(shí)長(zhǎng)一年以內(nèi)244.6146±2.128970.7380.481一年至五年364.5486±1.82915五年以上305.1±1.92264討論5.1研究結(jié)果分析5.1.1老年高血壓患病水平分析根據(jù)統(tǒng)計(jì)，本次調(diào)查的90份問(wèn)卷中，僅有9人達(dá)到三級(jí)高血壓的水平，二級(jí)高血壓有41人，一級(jí)的有40人，分別占總?cè)藬?shù)的10%，45.65%，44.40%。三級(jí)高血壓的人數(shù)較少，分析可能的原因：由于此次調(diào)查是在針對(duì)醫(yī)院老年高血壓門診患者，這些人相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)更加注重血壓的控制，因此三級(jí)高血壓人數(shù)比預(yù)計(jì)的少。二級(jí)高血壓人數(shù)最多，結(jié)合服藥依從性水平的研究結(jié)果，可能是由于服藥依從性較差，血壓控制得不夠好。5.1.2老年高血壓患者近期高血壓水平的影響因素分析本次調(diào)查結(jié)果顯示，與高血壓水平相關(guān)的有年齡、學(xué)歷以及患病時(shí)長(zhǎng)等三個(gè)方面的因素。（1）在年齡方面，一般的，年齡越大，高血壓水平越高。但根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，71-75歲這個(gè)階段，出現(xiàn)了均值上漲的情況?？赡艿脑颍赫{(diào)查人數(shù)較少，受個(gè)別案例影響大。（2）在學(xué)歷方面，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，學(xué)歷越高，則高血壓水平越低?？赡艿脑颍簩W(xué)歷高的老年人比較注重健康，會(huì)采取健康生活方式；學(xué)歷高的老年人服藥依從性較高，較能控制血壓。（3）在患病時(shí)長(zhǎng)方面，患病時(shí)間越長(zhǎng)，血壓水平越高?？赡艿脑颍夯疾r(shí)間長(zhǎng)了之后，老年人逐漸習(xí)慣高血壓的狀態(tài)，開(kāi)始不注重健康的生活習(xí)慣。5.1.3老年高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀分析從統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可知，90份問(wèn)卷中，有10達(dá)到服藥依從性好的標(biāo)準(zhǔn)，占總數(shù)11%，服藥依從性一般的有12人，占總數(shù)的13.40%，服藥依從性低的有68人，占比高達(dá)75.6%。服藥依從性水平的平均分為4.6，屬于服藥依從性低的范疇?？赡艿脑颍罕敬握{(diào)查針對(duì)老年高血壓患者，老年人可能會(huì)由于健忘，而忘記服藥，又或者因?yàn)橥浭欠穹幎绊懻{(diào)查結(jié)果。5.1.4老年高血壓患者服藥依從性影響因素通過(guò)文獻(xiàn)研究可知，老年高血壓患者的服藥依從性與年齡、學(xué)歷、患病年限等因素相關(guān)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查與統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果可知，服藥依從性在年齡、患病年限上并無(wú)顯著差異，而與之相關(guān)的是學(xué)歷、平均每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。（1）根據(jù)朱巖、唐榕英[16-17]等的調(diào)查結(jié)果可知，年齡越大，服藥依從性越差，這可能跟年齡大，易健忘有關(guān)，故原本預(yù)計(jì)服藥依從性在年齡上會(huì)有顯著差異，并且年齡越大，服藥依從性越差。但調(diào)查結(jié)果中，年齡與服藥依從性無(wú)明顯相關(guān)，分析可能原因：樣本量不足，不同年齡段之間的調(diào)查人數(shù)差距大，個(gè)別案例的影響較大。（2）在學(xué)歷方面，老年高血壓患者的服藥依從性有顯著差異。通過(guò)劉紅[15]等的調(diào)查可知，文化程度越高，服藥依從性越好，因此預(yù)計(jì)文化水平越高，則服藥依從性越高。調(diào)查結(jié)果中，總體呈現(xiàn)學(xué)歷與服藥依從性正相關(guān)的趨勢(shì)。但出現(xiàn)文盲的服藥依從性水平的均分要高于小學(xué)的情況，而標(biāo)準(zhǔn)差要大于小學(xué)學(xué)歷的老年高血壓患者。出現(xiàn)這種現(xiàn)象可能是樣本量不足，導(dǎo)致個(gè)例的影響增大；又或者是某些老年人會(huì)在家人的監(jiān)督下進(jìn)行服藥，從而影響調(diào)查結(jié)果。一般來(lái)說(shuō)，還是文化水平越高，服藥依從性越高。分析可能的原因：一般文化水平越高，對(duì)高血壓的了解會(huì)更深入，同時(shí)對(duì)降壓藥認(rèn)知和理解也比較到位，所以服藥依從性較好；高血壓作為慢性疾病，平時(shí)不會(huì)引起強(qiáng)烈的不適，文化水平越低，越不理解疾病，容易出現(xiàn)沒(méi)有身體不適就覺(jué)得自己沒(méi)有生病的情況，而停止服藥。（3）在近期高血壓等級(jí)方面，沒(méi)有顯著相關(guān)性。通過(guò)李亞楠[19]的調(diào)查可知，服藥依從性越差，則血壓控制率越低，因此認(rèn)為高血壓等級(jí)越高，服藥依從性越差。分析無(wú)顯著相關(guān)的原因：一般上，高血壓等級(jí)越高，則身體會(huì)出現(xiàn)的癥狀越嚴(yán)重，需要吃藥來(lái)進(jìn)行控制，顧猜測(cè)高血壓等級(jí)越高，服藥依從性越好，但服藥依從性越好的患者，一般對(duì)高血壓會(huì)控制的越好。因此，導(dǎo)致近期高血壓等級(jí)與服藥依從性無(wú)顯著相關(guān)性。（4）通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析可知，老年高血壓患者的服藥依從性與平均每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)有顯著相關(guān)。運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)越長(zhǎng)，服藥依從性越低可能是由于樣本量不足引起的偏差。（5）在查閱文獻(xiàn)中，患病年限越長(zhǎng)，則服藥依從性越低，但在調(diào)查結(jié)果中無(wú)明顯差異?？赡艿脑颍阂话闵希疾≡骄?，長(zhǎng)期服藥會(huì)產(chǎn)生厭惡的心理，因而降低服藥依從性；但實(shí)際有許多老年人患病達(dá)5年以上，服藥依從性會(huì)越好，這是由于長(zhǎng)期服藥形成的習(xí)慣。高血壓在不同的人身上會(huì)有不同強(qiáng)度的癥狀，有些人可能僅一級(jí)高血壓，就會(huì)有強(qiáng)烈的反應(yīng)，有些人可能三級(jí)高血壓身體也沒(méi)有任何不適。長(zhǎng)期服藥控制血壓，一旦停藥會(huì)導(dǎo)致更加強(qiáng)烈的不適，因此會(huì)出現(xiàn)患病年限越長(zhǎng)，服藥依從性越好?？赡苡捎跇颖玖坎蛔?，兩種說(shuō)法都無(wú)法得到更準(zhǔn)確的驗(yàn)證。5.2提高服藥依從性的相關(guān)建議5.2.1建立醫(yī)患溝通的橋梁，增加老年人的社會(huì)活動(dòng)通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析可知，老年人忘記服藥的比例極高，占64.4%，有超過(guò)四成的老年人在出現(xiàn)惡化及其他癥狀的時(shí)候，有自行停藥的行為，超過(guò)一半的患者覺(jué)得要堅(jiān)持治療計(jì)劃有苦難。醫(yī)院在面對(duì)老年高血壓患者時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向患者介紹高血壓的嚴(yán)重危害，以及解釋降壓藥的重要性，防止老年人隨意停藥。但同時(shí)也應(yīng)注意老年人對(duì)疾病的焦慮。在醫(yī)生介紹高血壓病嚴(yán)重危害的同時(shí)，介紹控制的方法，解釋若控制得當(dāng)能夠減少很多并發(fā)癥的發(fā)生，避免老年人對(duì)治療產(chǎn)生消極的態(tài)度。醫(yī)生需與患者家屬保持溝通，也要向其家人親屬介紹高血壓的危害，告誡家屬，監(jiān)督老人遵循醫(yī)囑。盡量降低治療方案的復(fù)雜程度，防止老年人記憶力減退而忘記治療方案?，F(xiàn)今，許多老年人獨(dú)自在家，易產(chǎn)生消極的情緒，抵觸疾病的治療。組織老年人的活動(dòng)，增加老年人的社交，緩解老年人的不良情緒。同時(shí)老年人之間可以相互鼓勵(lì)，相互支持，相互提醒，提高老年人的服藥依從率。同時(shí)要加強(qiáng)宣傳教育。通過(guò)上述內(nèi)容可知，服藥依從性低的一個(gè)可能的原因是缺乏對(duì)高血壓與降壓藥的正確認(rèn)知。可以通過(guò)對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的宣傳，尤其對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行知識(shí)傳播，讓老年高血壓患者能夠了解高血壓及其嚴(yán)重危害的并發(fā)癥，提高對(duì)高血壓病的警惕，減少由于無(wú)明顯癥狀而停藥的現(xiàn)象。同時(shí)，宣傳降壓藥的相關(guān)內(nèi)容。有些老人認(rèn)為藥物都有副作用，血壓一旦控制就停止服藥，這是錯(cuò)誤的行為。服藥是控制血壓的非常常用、有效且效果立竿見(jiàn)影的一個(gè)手段，要對(duì)老年人進(jìn)行有關(guān)的教育，加強(qiáng)