急腹癥病人的護理習題

急腹癥病人的護理習題1．對急腹癥患者的治療，如果診斷不明確，禁用瀉藥，其主要原因是A．易致血壓下降B．易致感染擴散(正確答案)C．以免掩蓋病情，延誤診斷D．易致水電解質失調E．以防腹內臟器破裂或穿孔答案解析：外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應嚴格進行四禁，即禁食、禁用鎮(zhèn)痛藥、禁服瀉藥、禁止灌腸。禁食是治療急腹癥的重要措施之一；禁用嗎啡、哌替啶等強鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷；禁止灌腸、禁服瀉藥，以免增加消化道負擔．造成感染擴散或病情加重。2．急性腹膜炎最重要的體征是A．壓痛、反跳痛、肌緊張B．直腸前窩飽滿且有觸痛C．腹式呼吸減弱D．腹脹明顯(正確答案)E．移動性濁音陽性答案解析：盆、腹腔手術后或有炎癥的患者，采取半坐臥位，因為盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收較弱，故可防止炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒反應．還可使腹肌松弛、緩解疼痛、促進舒適。3．外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應嚴格進行四禁，四禁中不包括A．禁服瀉藥(正確答案)B．禁食C．禁胃腸減壓D．禁止灌腸E．禁用鎮(zhèn)痛藥答案解析：觸診時腹部壓痛，反跳痛和腹肌緊張，稱為腹膜刺激征，是腹膜炎的標志性體征。4．患兒，男，10歲。室間隔缺損，擬次日行室間隔缺損修補術。夜間護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)患兒不肯入睡，哭訴不想手術。此時患兒的主要護理問題是A．焦慮／恐懼B．營養(yǎng)失調：低于機體需要量C．潛在并發(fā)癥：心力衰竭(正確答案)D．活動無耐力E．有感染的危險答案解析：外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應嚴格進行四禁，即禁食、禁用鎮(zhèn)痛藥(嗎啡、哌替啶等)、禁服瀉藥、禁止灌腸。5．患者，男，35歲。10月10日因膽結石收入院，在院期間飲食、作息、排泄均正常，手術擬于10月18曰進行。10月16日值班護士巡視時發(fā)現(xiàn)其晚上入睡困難，夜間常醒來。且多次詢問護±做手術是不是很痛，手術有無危險。對于該患者目前的情況，正確的護理問題是A．睡眠型態(tài)紊亂：與環(huán)境的改變有關B．睡眠型態(tài)紊亂：與生理功能改變有關C．睡眠型態(tài)紊亂：與入睡困難，夜間常醒有關D．睡眠型態(tài)紊亂：與護士夜間巡視有關E．睡眠型態(tài)紊亂：與即將手術，心理負擔過重有關(正確答案)答案解析：根據(jù)題干描述，該患者夜間睡眠型態(tài)紊亂，多次詢問手術相關信息提示影響該患者睡眠的原因是即將手術．心理負擔過重。6．患者．男．38歲。突發(fā)右下腹劇痛1小時，腹痛劇烈輾轉不安，自我診斷為“急性闌尾炎”，其不正確的做法是A．立刻進行手術前準備B．與患者溝通解釋C．注射杜冷丁鎮(zhèn)痛(正確答案)D．責令患者安靜等待E．告知患者不是闌尾炎答案解析：急腹癥未明確診斷時注射鹽酸哌替啶(杜冷丁)會掩蓋病情．誤導臨床判斷。7．患者，男．64歲。偏癱臥床3年。近日出現(xiàn)小腿疼痛、腫脹、蒼白，疑深靜脈血栓形成。社區(qū)護士指導家屬禁止按摩患肢，其目的是A．減輕水腫B．預防出血C．促進靜脈回流D．防止血栓脫落(正確答案)E．緩解疼痛答案解析：深靜脈血栓患者禁忌局部按摩，以防血栓脫落，造成器官栓塞。8．患者，男，46歲。因消化性潰瘍行胃大部切除術，為防止術后腸粘連，護士采取的主要護理措施是A．遵醫(yī)囑使用抗生素B．保持有效的胃腸減壓C．保持腹腔引流通暢D．及時拔除腹腔引流管E．鼓勵患者早期活動(正確答案)答案解析：胃大部切除術后應鼓勵患者早期下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連。9．患者，男，49歲。胃大部切除術術后第2天尚未排氣?；颊呦蜇熑巫o士提出進食要求，恰當?shù)淖o理措施是A．告知患者不能進食的原因(正確答案)B．直接拒絕患者C．告知患者可以進流食D．告知患者詢問醫(yī)生E．滿足患者任何要求答案解析：題干中，患者術后第2天尚未排氣，提示腸蠕動尚未恢復，應告知患者不能進食的原因。直接拒絕患者可能導致患者不理解而出現(xiàn)護患糾紛。10．患者，女．37歲。因急性膽管炎反復發(fā)作，將于明日行膽總管結石切除術。患者告訴護士，自己對手術一無所知，感到特別焦慮。護士采取的心理護理恰當?shù)氖茿．告訴患者一切聽醫(yī)生的，無需知道細節(jié)B．給予患者鎮(zhèn)靜劑C．告知患者手術很簡單，很安全D．勸患者好好休息，以免影響手術E．提供患者想知道的手術信息(正確答案)答案解析：題干中，患者對手術相關知識不了解而出現(xiàn)焦慮情緒。因此，緩解其焦慮情緒最直接的方法為提供手術相關信息。11．提示全身麻醉患者意識完全清醒的指標是A．能準確回答問題(正確答案)B．能喚醒C．眼球轉動D．對光反射靈敏E．輕拍或輕推時，出現(xiàn)呻吟答案解析：能準確地回答問題是全麻清醒的可靠指征。12．一般腹部疾病術后應鼓勵患者早期活動，其作用不包括A．減少肺部并發(fā)癥B．預防尿潴留C．促進腸蠕動D．預防術后出血(正確答案)E．預防深靜脈血栓答案解析：腹部手術病情平穩(wěn)后應鼓勵患者早期床上活動，并盡早離床活動。術后早期活動可增加肺活量，促進肺的擴張和分泌物的排出，預防肺部并發(fā)癥；可改善全身血液循環(huán)。促進傷口愈合，減少下肢靜脈血流緩慢所致深靜脈血栓形成；有利于腸道和膀胱功能恢復，減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。但術后早期活動可增加傷口疼痛或出血的風險，故本題選D。13．患兒，女，10歲。發(fā)熱4天，伴有咳嗽、全腹疼痛，查體：體溫38℃～39℃，右下肺有濕羅音，全腹輕度腹脹，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿汁，診斷為肺內感染合并原發(fā)性腹膜炎，該患兒腹腔膿液涂片鏡檢最可能檢出的致病菌是A．變形桿菌B．金黃色葡萄球菌C．溶血性鏈球菌(正確答案)D．厭氧類桿菌E．大腸桿菌答案解析：原發(fā)性腹膜炎，致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸埃希菌。腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿汁的特點符合溶血性鏈球菌感染時膿液的特點，一般較稀薄、無臭味，且常伴有血性。14．急腹癥最突出的表現(xiàn)A．腹痛(正確答案)B．敗血癥C．休克D．惡心、嘔吐E．腹瀉15．患者．女，42歲。診斷為急性腹膜炎，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始進食時應給予A．普食B．低脂、低蛋白、流質飲食C．高脂、高蛋白、流質飲食(正確答案)D．高脂、低蛋白、流質飲食E．低脂、高蛋白飲食答案解析：急性腹膜炎的代謝率約為正常人的140％，患者在嘔吐腹痛基本消失后，應給予高脂高蛋白流質飲食，以補充熱量和營養(yǎng)。16．患者，男，38歲。因急腹癥手術治療，術中見腹腔少量淡黃色腹水，有糞臭味，考慮其致病菌為A．金黃色葡萄球菌B．大腸桿菌(正確答案)C．變形桿菌D．綠膿桿菌E．溶血性鏈球菌答案解析：腹膜炎主要致病菌是胃腸道內常駐菌群，其中以大腸埃希菌(大腸桿菌)最多見，其次是厭氧菌、鏈球菌、變形桿菌等。本題患者腹內有滲出液顏色呈黃綠色，考慮大腸埃希菌，一般常與其他致病菌混合感染而變得稠厚，并有糞臭味。17．患者，男，30歲。因反復上腹痛1年加重3天人院，護士夜間巡視時，患者訴上腹痛加劇，大汗淋漓，此時護士應采取的最有意義的措施是A．取半臥位B．遵醫(yī)囑使用止痛藥C．檢查腹肌緊張度，是否有壓痛及反跳痛(正確答案)D．針灸或熱敷E．多飲水以減少體液流失答案解析：題干中，患者腹痛加?。蠛沽芾欤藭r護士應腹部檢查是否有腹膜刺激征出現(xiàn)，若出現(xiàn)提示病情惡化，須立即處理。選項B、D、E錯誤，對診斷尚未明確的急腹癥病人：需禁食、胃腸減壓．慎用止痛劑，禁用嗎啡、哌替啶等麻醉性止痛劑。禁忌給病人灌腸和用熱水袋熱敷、禁用腹瀉藥。18．患者，女，32歲。因車禍撞傷腹部，訴腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，疑有外傷性腸穿孔。對診斷有重要價值的體征是A．高熱、脈快、口渴B．腹式呼吸消失C．腸鳴音消失D．腹膜刺激征(正確答案)E．移動性濁音陽性答案解析：空腔臟器損傷最突出的表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎，多出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，惡心、嘔吐，伴全身性感染癥狀。最突出的體征是腹膜刺激征，胃液、膽汁、胰液刺激最強，腸液次之，血液最輕。19．患者，女，32歲。因車禍撞傷腹部，訴腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，疑有外傷性腸穿孔。急診護士采取的護理措施應除外A．建立靜脈通路，補液B．做好手術前準備C．禁食、胃腸減壓D．糾正酸堿平衡紊亂E．肌內注射哌替啶(正確答案)答案解析：外傷性腸穿孔屬于外科急腹癥。在沒有明確診斷前，應嚴格執(zhí)行四禁，即