關(guān)于公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的若干思考

關(guān)于公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的若干思考當(dāng)前，公立醫(yī)院的綜合醫(yī)療改革正在持續(xù)深入推進(jìn)，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門是醫(yī)院規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、強(qiáng)化內(nèi)部控制、防范運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的重要部門。若想要提升公立醫(yī)院自身的治理能力，需要高度重視公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，針對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，制定相應(yīng)的解決策略，從而促進(jìn)公立醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展。一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)面臨的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)（一）審計(jì)人員自身技術(shù)水平不高。隨著財(cái)務(wù)管理軟件、固定資產(chǎn)管理軟件等信息化管理手段的出現(xiàn)，傳統(tǒng)的審計(jì)方法已經(jīng)無法滿足醫(yī)院龐大的數(shù)據(jù)獲取需求。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，由于數(shù)據(jù)冗雜、價(jià)值不一、格式各異等原因，因而對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員自身技術(shù)水平提出了更高的要求。但由于部分內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)掌握不熟悉、不全面，可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)人員在取證、分析醫(yī)院龐大的數(shù)據(jù)時(shí)，由于取證不全、分析不透徹而產(chǎn)生審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。（二）內(nèi)部審計(jì)工作缺乏創(chuàng)新。在當(dāng)前的公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作過程中，有些公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)可能按照固定的工作模式，定期定量地對(duì)醫(yī)院的某一些經(jīng)營環(huán)節(jié)以固定的工作方式開展內(nèi)部審計(jì)工作。在執(zhí)行工作的過程中由于相關(guān)的程序不是領(lǐng)導(dǎo)交辦就是前期已經(jīng)固定，這就導(dǎo)致相關(guān)工作人員在執(zhí)行審計(jì)工作時(shí)缺乏積極性與對(duì)問題的探索精神。甚至于某些審計(jì)人員在執(zhí)行審計(jì)工作中抱著不得罪人的工作態(tài)度，始終秉持著陳舊的工作方式和工作觀念，缺乏工作創(chuàng)新，最終影響著公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的效率與質(zhì)量。（三）內(nèi)部審計(jì)結(jié)果應(yīng)用不充分。有些公立醫(yī)院在開展內(nèi)部審計(jì)的過程當(dāng)中，將工作重點(diǎn)全部放在了會(huì)計(jì)賬務(wù)處理的正確性、資金的安全性等瑣碎的工作上，忽視了最終的審計(jì)結(jié)果所反映出來的關(guān)于醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督管理和經(jīng)營參謀等方面的具體內(nèi)容。此外，一些醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作沒有制定非常明確的目標(biāo)、計(jì)劃，也沒有按照具體的情況對(duì)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的反饋，或者在計(jì)劃執(zhí)行的過程中也存在著不夠規(guī)范的現(xiàn)象，最終致使審計(jì)工作變成一種形式，致使最終的審計(jì)結(jié)果未產(chǎn)生相應(yīng)的作用。二、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范措施（一）培養(yǎng)數(shù)據(jù)分析人才。運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)可以讓內(nèi)部審計(jì)更加精準(zhǔn)地找出業(yè)務(wù)重點(diǎn)監(jiān)控領(lǐng)域，提高監(jiān)控效率。內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)是各公立醫(yī)院共同關(guān)注的熱點(diǎn)，審計(jì)工作離不開與大數(shù)據(jù)的接觸，因此，要想在大數(shù)據(jù)環(huán)境下更進(jìn)一步開展內(nèi)部審計(jì)工作，就需要專業(yè)的數(shù)據(jù)分析人才，使內(nèi)部審計(jì)團(tuán)隊(duì)始終保持較高的信息化程度。內(nèi)部審計(jì)團(tuán)隊(duì)有必要定期開展計(jì)算機(jī)審計(jì)培訓(xùn)，全面培訓(xùn)復(fù)合型內(nèi)部審計(jì)人才，圍繞Python、SQL數(shù)據(jù)查詢等內(nèi)容展開，利用信息化技術(shù)抓取需要的數(shù)據(jù)，防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（二)創(chuàng)新審計(jì)方式方法。創(chuàng)新內(nèi)部審計(jì)方式方法對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作人員來說，不能僅僅局限于自己機(jī)構(gòu)一貫的工作方式，而應(yīng)積極吸收創(chuàng)新的內(nèi)部審計(jì)工作技能并提升自己的觀念，以優(yōu)化其工作流程，打破傳統(tǒng)的檢查框架，實(shí)施多種多樣且創(chuàng)新性的內(nèi)審工作方式。可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，將風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)法引入其中，并積極構(gòu)建審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)模型。審計(jì)人員在了解醫(yī)院歷史、內(nèi)部控制以及經(jīng)營環(huán)境的基礎(chǔ)上，對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)有效評(píng)估，從而確定審計(jì)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上通過多種方式方法降低檢查風(fēng)險(xiǎn)，從而合理控制內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。（三）以審帶教培養(yǎng)后備人才。應(yīng)充分利用審計(jì)實(shí)踐來培養(yǎng)人才，通過“學(xué)中干、干中學(xué)”的方式實(shí)現(xiàn)內(nèi)審人才的梯隊(duì)建設(shè)。采取“師帶徒”模式，安排審計(jì)新人在老師的指導(dǎo)下參與項(xiàng)目，從實(shí)踐中快速獲取審計(jì)技能和經(jīng)驗(yàn)。老師可以先帶領(lǐng)新人旁觀審計(jì)全過程，講解各環(huán)節(jié)注意事項(xiàng)，然后讓新人在指導(dǎo)下獨(dú)立完成簡單工作，逐步掌握基本技能，后續(xù)可以指派模塊供新人練手，并對(duì)練習(xí)結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，幫助改進(jìn)；對(duì)每次審計(jì)結(jié)果進(jìn)行研討，總結(jié)提煉審計(jì)的方法與技巧；開展案例分析培訓(xùn)，提高新人應(yīng)對(duì)復(fù)雜審計(jì)情況的能力。公立醫(yī)院肩負(fù)著服務(wù)人民的重任，其發(fā)展質(zhì)量事關(guān)人民的身體健康。內(nèi)部審計(jì)是公立醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部管