氯化鉀外滲的案例分析

ERCP

患者在輸注氯化鉀時(shí)發(fā)

生外滲的案例分析001科室目前的輸液情況003處理方案及其依據(jù)目錄004如何做好預(yù)防002案例分析001科室目前輸液情況科室平均每天有30~40臺(tái)

全麻手術(shù)，包括普外科、

泌尿、婦科、骨科等。普外科手術(shù)如ERCP、膽

囊、闌尾手術(shù)，平均補(bǔ)液

量為7~8袋/人?？剖夷壳拜斠呵闆r——量大所以，我科平均每天可達(dá)200袋+的自沖補(bǔ)液。002案例分析案例分析：1床患者姚某，60歲，診斷：膽總管結(jié)石伴胰腺炎，術(shù)前患者

禁食禁水6天余，急診長(zhǎng)期輸液6天。入院行ERCP

術(shù)。術(shù)后遵

醫(yī)囑予以頭孢，加貝酯，GIK,

瑞甘，奧克，生奧定等藥物靜

脈輸液治療。給予患者右肘正中靜脈留置針一根，當(dāng)患者在輸

液GIK時(shí)，主訴穿刺部位皮膚出現(xiàn)腫脹，并伴有局部疼痛，觀

察發(fā)現(xiàn)水腫直徑約10cm,紅暈約3cm,觸感稍硬。判斷依據(jù)：根據(jù)美國(guó)INS美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布的輸液外滲的臨床分級(jí)，

判斷此患者為2級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大處直徑2、5~15cm,

皮膚發(fā)涼，伴或不伴有疼痛。由此判斷患者出現(xiàn)輸液外滲，分級(jí)為2級(jí)。判斷依據(jù)案例分析二、藥物因素患者在輸液時(shí)，液體中含有

KCL。KCL屬于刺激性強(qiáng)的藥

物，會(huì)能導(dǎo)致血管脆性增大，官腔變小或血流減慢，誘發(fā)外四、其他原因補(bǔ)液速度過(guò)快，對(duì)靜脈的

刺激增大，易發(fā)生輸液外

滲。一、患者因素患者在術(shù)前長(zhǎng)期禁食，營(yíng)

養(yǎng)缺乏，長(zhǎng)期門(mén)診輸液，

導(dǎo)致了患者靜脈條件差。三、注射部位患者靜脈留置的部位是右

手肘正中，此部位活動(dòng)度

大，易彎曲，故易導(dǎo)致輸

液外滲。輸液外滲原因分析3、KCL

呈酸性，PH4、1、高滲漏性陽(yáng)離子溶液2、

滲透壓為800mmos/LKCL

的藥理機(jī)制根據(jù)液體滲透壓對(duì)靜脈血管損傷的危險(xiǎn)性分為1、高度危險(xiǎn)：>600mosm/L2、中度危險(xiǎn)：400~600mosm/L3、低度危險(xiǎn)：<400mosm/L研究證明滲透壓>600mosm/L

的藥物導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜改變。1、血液PH

值7、35~7、452、PH6、0~8、0對(duì)血管內(nèi)膜刺激小3、PH<4、1,

靜

脈

內(nèi)

膜zu

織發(fā)生改變4、PH>8、0,

使內(nèi)膜粗糙，容易形成血栓藥物的PH值藥物的滲透壓003處理方案及其依據(jù)當(dāng)液體中所含的KCL

在較短的時(shí)間內(nèi)大量或者迅速進(jìn)入血管，可對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生不良刺激，會(huì)產(chǎn)生局部腫脹、發(fā)紅以及疼痛及輸液外滲等反應(yīng)。一

、硫酸鎂濕敷

二、喜遼妥外涂

三、土豆片外敷四、冷敷與熱敷由于硫酸鎂有高滲透壓平衡原理，能使腫脹部位組織水腫液輕水腫。在短時(shí)間內(nèi)吸出、消腫，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，瘀、消腫止痛作用。起到局部治療作用。治療：1、立即停止輸液，拔除留置針，重新更換靜脈通路。2、給予25%硫酸鎂溶液浸潤(rùn)4層紗布后濕敷患處，4~6小時(shí)更換。并抬高患肢，高于心臟水平的

20~30CM3、用科室常備的喜遼妥軟膏，予以涂抹患處。4、局部皮膚冷敷，24小時(shí)候后給予熱敷。處理方案及其原理喜遼妥具有抗炎、促進(jìn)水腫和血腫吸收，仰制血栓形成和生

長(zhǎng)、促進(jìn)血液循環(huán)，減輕水腫癥狀，能預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。馬鈴薯內(nèi)的膽甾烷衍生物茄堿，

可滲于皮下組織及血管內(nèi)，加

快血液流通起到較強(qiáng)的活血化24h

后熱數(shù)，使血管擴(kuò)張，增

快藥物吸收24h內(nèi)冷敷，能收縮血管，減由中華護(hù)理學(xué)會(huì)指導(dǎo)編寫(xiě)：《輸液治療護(hù)理實(shí)踐與實(shí)施細(xì)則》第三部分第三節(jié)中：輸液治療相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防處理細(xì)則，為治療依據(jù)美國(guó)輸液護(hù)理學(xué)會(huì)在202X年出版：《輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》靜脈輸液治療相關(guān)并發(fā)癥及處理，為治療依據(jù)給予輸液外滲治療的依據(jù)Infusion

NursingStandardsofPracticeJourmalS10n004如何做好預(yù)防做好KCL

的輸液安全避免機(jī)械性損傷正確選擇安全的輸液器具04加強(qiáng)巡視及交接班做好穿刺前的靜脈防護(hù)熟練掌握穿刺技術(shù)，減少

皮下探測(cè)血管的次數(shù)，盡

可能一針見(jiàn)血脈，

刺激選擇粗、直、彈性好的

靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)，手肘

部位。李XX、

靜脈滴注氯化鉀的臨床護(hù)理在門(mén)診護(hù)理工作中的應(yīng)用與

探討[J]、天津護(hù)理，20XX,20(2):102、操作前，采用局部熱敷，可擴(kuò)張表皮毛細(xì)血管，利于靜脈穿刺的成功率。操作前，使用喜遼妥軟膏局部涂抹。喜遼妥具有抗炎、促進(jìn)血液循環(huán)，減輕水腫癥狀，能預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。操作前，讓患者勿穿緊身內(nèi)衣，導(dǎo)致肢體壓迫，影響血液回流。李XX、靜脈滴注氯化鉀的臨床護(hù)理在門(mén)診護(hù)理工作中的應(yīng)用與探討[J]、天津護(hù)理，202X,20(2):102、做好穿刺前的靜脈防護(hù)一次性使用精密過(guò)

濾輸液器選擇正確的穿刺工具的類(lèi)型PH<5或大于9,滲透壓>600mOsm/L的液體或藥液，應(yīng)避免使用頭皮鋼

針，使用留置針，以免引起外滲。能正確選擇安全適合的輸液器具精密過(guò)濾輸液器，能去除微粒和碎

屑。減輕對(duì)靜脈的刺激。從而防止

輸液外滲。加強(qiáng)責(zé)任心，做到特殊用藥患者每小時(shí)巡視對(duì)使用特殊藥物的患者做好床邊交接班告知患者不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度，交代注意事項(xiàng)，

若發(fā)現(xiàn)輸液不適及時(shí)告知護(hù)士一

、加強(qiáng)巡視二

、做好交接班三、做好輸液患

者的健康宣教加強(qiáng)巡視做好宣教及交接班

穿刺部位

評(píng)估皮膚狀況部位選擇靜脈的彈性