鎮(zhèn)衛(wèi)生院病歷書寫基本規(guī)范測試題

鎮(zhèn)衛(wèi)生院病歷書寫基本規(guī)范測試題一、單選題：（每題5分）1、主訴的寫作要求下列哪項不正確（）A.提示疾病主要屬何系統(tǒng)B.提示疾病的急性或慢性C.指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D.指出疾病發(fā)熱發(fā)展及預后(正確答案)2、病程記錄書寫下列哪項不正確（）A.癥狀及體征的變化B.體檢結果及分析C.各級醫(yī)師查房及會診意見D.每天均應記錄一次(正確答案)3、病歷書寫不正確的是（）A.入院記錄需在24小時內完成B.出院記錄應轉抄在門診病歷中C.接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫D手術記錄凡參加手術者均可書寫(正確答案)4、有關病歷書寫不正確的是（）A.首次由經管的住院醫(yī)師書寫(正確答案)B.病程記錄一般可2-3天記錄一次C.危重病人需每天或隨時記錄D.會診意見應記錄在病歷中5、下列哪項不是手術同意書中包含的內容（）A.術前診斷、手術名稱B.上級醫(yī)師查房記錄(正確答案)C.術中或術后可能出現的并發(fā)癥、手術風險D.患者簽署意見并簽名6、下列些關于搶救記錄敘述不正確的是（）A.指具有生病危險（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救B.每一次搶救都要有搶救記錄C.無記錄者不按搶救計算D.搶救成功次數：如果病人有數次搶救，最后一次搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗(正確答案)7、下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（）A.讓患者盡量使用醫(yī)學術語(正確答案)B.不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡C.應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范D.文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確8、術后首次病程記錄完成時限為（）A.術后6小時B.術后8小時C.術后10分鐘D.術后即刻(正確答案)9、問診正確的是（）A.您心前區(qū)痛放射到左肩區(qū)嗎B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎C.解大便有里急后重嗎D.你覺得主要是哪里不適(正確答案)10、死亡病歷討論記錄應在多長時間內完成（）A.7天(正確答案)B.9天C.14天D.3天11、下列醫(yī)務人員哪些有審簽院外會診的權利（）A.科主任(正確答案)B.經管主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師12、病史的主題部分，應記錄疾病的發(fā)展變化的全過程，是指（）A.主訴B.現病史(正確答案)C.既往史D.個人史13、患者對青霉素、磺胺過敏應記錄于（）A.主訴B.現病史C.既往史(正確答案)D.個人史14、患者有長期的煙酒嗜好應記錄于（）A.主訴B.現病史C.既往史D.個人史(正確答案)15、轉入記錄由轉入科室醫(yī)師于患者轉入后（B）小時內完成A.8小時24小時(正確答案)C.48小時D.72小時16、病情穩(wěn)定的慢性病患者至少（）天記錄一次病程A.3天(正確答案)B.1天C.2天D.4天17、患者住院時間較長，應有經治醫(yī)師（）作為病情及診療情況總結。A.每月(正確答案)B.兩月一次C.由上級醫(yī)師決定時間長短D.病情穩(wěn)定可不做階段小結18、首次病程記錄的時間要精確到（）A.小時B.分鐘(正確答案)C.秒鐘D.不必記錄時刻19、有創(chuàng)診療操作記錄應在操作完成（）后書寫。A.1小時