新生兒早期保健指南 (精制手工圖文)

新生兒護理與保健講師：xxx目錄

CONTENTS關(guān)于新生兒新生兒生理特征常見的特殊現(xiàn)象04

)護理評估及診斷

05

)新生兒保健指導(dǎo)胎兒出生后生理功能進行調(diào)節(jié)并適應(yīng)宮外環(huán)境的期，其問題多由于適應(yīng)不良所引起。新生兒期免疫功能不足，皮膚粘膜及其它屏障功能差易于感染。生長發(fā)育快而消化

功能差，故開始喂養(yǎng)起即應(yīng)十分重視逐漸

適應(yīng)其消化功能等。指胎兒娩出母體并自臍帶結(jié)扎起，至出生后滿28天這一段時間的嬰兒。新生兒定義新生兒期新生兒體重vs孕齡適于胎齡兒(胎齡與體重相符)小于胎齡兒(體重小于相應(yīng)的胎齡)大于胎齡兒(體重大于相應(yīng)胎齡)正常體重兒(大于2500克，小于4000克)低體重兒(小于2500克)巨大兒(大于等于4000克)足月兒(胎齡滿37周，不滿42周)早產(chǎn)兒(胎齡滿28周，不滿37周)過期產(chǎn)兒(胎齡超過42周以上)新生兒分類體重值孕周02新生兒生理特征寶寶呼吸快而不規(guī)則新生兒的呼吸頻率相對比成人快很多，而且也不規(guī)律。這是因為嬰兒的肺還很小，其神經(jīng)系統(tǒng)沒完全發(fā)育好的緣故。新生兒只能用鼻子呼吸新生兒的喉嚨位置比較高。較高的喉嚨位置可以讓他在吃奶時進行呼吸，并且保證液體不會流入氣管。缺點是寶寶不能用嘴呼吸。如果寶寶發(fā)生鼻塞，要及時用吸鼻器吸通鼻子。呼吸呼吸運動較淺表，呼吸節(jié)律不齊，呼吸頻率較快，(約每分鐘40～44)■肺循環(huán)開始，卵圓孔和動脈導(dǎo)管功關(guān)閉，

新生兒循環(huán)建立?！鲂律鷥盒穆史秶▌虞^大，平均每分鐘

120～140次?！鲂律鷥貉鞯姆植疾痪鶆?，多集中軀干內(nèi)

臟而四肢較少循環(huán)對母乳易消化吸溢乳收，對淀粉等物質(zhì)消化能力較差新生兒的胃只是

成人的五十分之

一。由于胃的容

量小，所以寶寶

不一會兒就又感

到餓了。食管不蠕動、

賁門括約肌

不關(guān)閉，胃

呈水平位消化容易餓新生寶寶愛打嗝寶寶出生后的幾個月內(nèi)，

一直都有較頻繁的打嗝。這是在鍛煉橫膈膜，它對寶寶的

呼吸運動起著至關(guān)重要的作用。有時打嗝是由于寶寶過于興奮，有時則是由于剛喂過奶，某種程度上講，打嗝是由于橫膈膜還未發(fā)育成熟。到了三到四個月

的時候，寶寶打嗝就會少多了。打嗝新生兒會在出生后的10-12小時內(nèi)，首次排出墨綠色大便，這是胎兒在子宮內(nèi)形成的排泄物，成為胎便。胎便可排兩三天，以后逐漸過度到正常新生兒大便。如果新生兒出生后24小時內(nèi)沒有排出胎便，就要及時看醫(yī)生，排除腸道畸形的可能。新生兒多在出生后6h內(nèi)排尿，

一般每天10余次，尿色清澄淡黃。胎便小嬰兒大便時會發(fā)出“吭哧吭哧”的聲音，全身都會變紅，因為胎兒在子宮里沒有排泄大便的活

動，他的腹部肌肉缺乏鍛煉，因此沒有足夠的力

量。出生后的寶寶要非常用力才能排出大便。正常的新生兒大便，呈金黃色，粘稠，均勻，顆粒小，無特殊臭味；

母乳喂養(yǎng)的新生兒，每天大便4-6次；人工喂養(yǎng)的每天約1-2次。正常大便新生寶寶易脫水雖然新生兒的體重中百分之七十五到八十都是水分，但是由于新生兒的新陳代謝速度很快，是兒童或大人的兩到三倍，導(dǎo)致水分的快速流失，所以小嬰兒容易脫水。要判斷寶寶是否處于脫水狀態(tài)，可把小拇指放入寶寶的口中，如果濕潤則沒事，如果干而粘，

就說明寶寶需要奶水。脫水體溫新生寶寶體溫不規(guī)律——寶寶體內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)器尚未發(fā)育完善，汗腺也不夠發(fā)達，所以，

寶寶的體溫會時高時低。好在寶寶有充足的脂肪來保護，體溫不會降得太低。脫水熱：體溫上升39~40℃。夏天室溫過高時，出汗多導(dǎo)致體內(nèi)水分不足。生理性體溫下降：由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，皮下脂肪少，體表面積較大。冬天室溫過低時，新生兒體溫下降，易發(fā)生新生兒硬腫癥和呼吸道感染。010203皮膚每日約需20～22小時的睡眠由于新生兒大腦皮質(zhì)興奮性較低，隨著大腦皮質(zhì)的發(fā)育，

睡眠時間逐漸縮短。睡眠03常見的生理現(xiàn)象4天后開始回升，7～10天恢復(fù)到

初生時體重，以

后體重迅速增加。03平均比出生時體重下降6%～9%,一般不超過10%;02出生后2～4天出現(xiàn)體重下降01生理性體重下降呼吸與皮膚的水分蒸發(fā)

大小便的排出主要原因進食少表現(xiàn)KG出生后2～3天出現(xiàn)7~10天逐漸自行消退主要原因：皮膚、鞏膜黃染，新生兒體內(nèi)膽紅素蓄積，出現(xiàn)生理性黃疸。

如果黃疸出現(xiàn)過早、持續(xù)時間較長或

逐漸加深，應(yīng)考慮病理性黃疸。生理性黃疸陰道出血及分泌物產(chǎn)后5～7天可見少量陰道流血及白色粘液樣分泌物，可持續(xù)1～2天后自行消失。乳房腫大及分泌物出生后3～5天，乳房輕微腫大有初乳樣的黃色分泌物，

一般2～3周內(nèi)消失。孕期母體雌激素對胎兒的影響04護理評估及診斷新生兒心理特征新生兒出生后，主要有兩方面的需求，吃奶的需要與情感的需要。新生兒出生后，除了一般的神經(jīng)或反射行為(如覓食反射、擁抱反射、吸吮反射等)外，還具有適應(yīng)周圍環(huán)境的能力。從出生起，他就具有視覺固定物體的能力，并且對人臉特別感興新生兒最大的特點是心理現(xiàn)象的發(fā)生與發(fā)展都極為迅速。出生后1個月只有兩種反應(yīng)■獲得滿足與舒適感后的愉快情緒；■饑餓、寒冷、尿布潮濕等所引起的不愉快情緒。3個月的新生兒情緒反應(yīng)可有欲、喜、厭、怒、驚、厭等6種。家長可以根

據(jù)新生兒的心理特點更好地與寶寶溝通，更好地培養(yǎng)寶寶的

反應(yīng)能力，和諧親子關(guān)系。趣。檢查嬰兒出生后第1分鐘以及5

分鐘之后需要分別接受一

次新生兒評分，即對新生

兒的膚色、心率、反射應(yīng)激性、肌張力及呼吸力等5

項進行評分，以此來檢查新生兒是否適應(yīng)了生活環(huán)境從子宮到外部世界轉(zhuǎn)變。剪臍帶臍帶通常在寶寶出生后幾分鐘內(nèi)就會被剪掉。如果爸爸

被允許進產(chǎn)房，那么爸爸一定要爭取

這一光榮的使命哦。哭剛剛出生的寶寶，他的第一聲啼哭很

重要。第一聲啼哭

是肺臟建立功能的

開始，是由胎兒轉(zhuǎn)

變?yōu)閶雰旱男盘?。寶寶出生后?0分鐘體格檢查情況面色、體溫、心率、呼吸、體重、身長、

肝、脾、四肢及皮膚均正常。臍帶情況臍部無滲血、出血，無分泌物，無臭味。大小便出生24小時內(nèi)排出胎糞，出生后數(shù)小時內(nèi)排尿。寶寶出生后的24小時每日測體重1次，如體重下降超過出生時體重的10%,

或出生后4~5天體重不回升，

應(yīng)查明原因并及時處理。冬季除了保持合適的室溫(22~24℃)可采用

母親體溫、熱水袋，使用時要防止燙傷。維持正常體溫、體重測體重

03保暖

01每日測體溫2次測體溫02密切觀察呼吸、面色和哭聲正常新生兒面色紅潤，呼吸均勻，哭聲宏亮。呼吸道不通暢：表現(xiàn)為面色蒼白或青紫，啼哭異常，呼吸急促■應(yīng)及時清除呼吸道分泌物；■左右交替?zhèn)扰P位；■給氧吸入。保持呼吸道通暢護理要點密切觀察嘔吐分娩時胎兒吞下較多的羊水，出生后1~2天內(nèi)新生兒常出現(xiàn)嘔吐。注意嘔吐的次

數(shù)，嘔吐物的

性質(zhì)、顏色嘔吐的新生兒推遲喂奶嘔吐的新生

兒應(yīng)側(cè)臥哺乳后不宜

立即換尿布4231檢查奶速提前檢查牛奶流量。如果需要幾秒鐘才能形成水滴，則說明孔太小；如

果牛奶繼續(xù)呈直線狀流出，則說明孔過大。

一般以1滴/秒為宜。

一般來

說，新生兒主要使用S號奶嘴。用熱水加熱奶瓶如果想在2小時內(nèi)快速加熱剩余的牛奶，可以用熱水溫奶瓶，或者將奶瓶放入熱水中幾分鐘。您也可以將瓶子放在微波爐或牛奶加熱器中加熱半分鐘。切勿將熱牛奶放入保溫瓶中，也切勿將熱牛奶存放過夜。喂養(yǎng)醫(yī)院和國家都推薦新生兒母乳喂養(yǎng)，但有些媽媽因為各種原因不能選擇母乳喂養(yǎng)。其實也不必過于擔心。只要采取正確的人工喂養(yǎng)方法，寶寶就會聰明、健康。0)沖調(diào)奶粉前，

一定要仔細閱讀奶粉沖調(diào)說明，嚴格按照注明的比例沖調(diào)奶粉。如果奶粉太稠，會增加寶寶腎臟的負擔，可

能會引起便秘、消化不良、失水等；如果奶粉太稀，會導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，影響寶寶

身體發(fā)育。BEST溫度要適宜，不能太熱或太冷。過熱會破壞奶粉的營養(yǎng)成分，過冷又會讓新生兒的腸胃不堪重負，所以一般保持水溫在40℃以下(成人可以一口氣喝完的溫度)為宜。媽媽們可以將準備好的牛奶滴

幾滴在手腕內(nèi)側(cè)或手背上，只要不燙手即可。先將涼、沸水調(diào)制成溫水，再加配方奶粉，用力將奶粉搖勻或用奶粉

攪拌棒攪勻，直至沒有奶塊。奶溫過冷過燙配奶過濃過稀忌忌喂養(yǎng)·TIPS·密切觀察臍帶有無滲血或出血；如果有出血或流血，施加壓力止血或重新結(jié)扎。日常護理時注意保持該部位清潔干燥，24小時后在無菌操作下再次剪臍。每天洗澡后，用95%乙醇擦拭臍帶殘端千nR

文大入臍部護理勤換尿布，保持清潔干燥，使用25W燈泡或紅外線照射局部。距離臀部約30厘米，每次10至20分鐘，每日2次，防止皮膚灼傷。對于局部皮膚潰瘍，可將消毒的魚肝油或植物油涂于患處，并口服維生素C。皮膚及臀部護理紅臀

護理05護理評估及診斷新生兒出生后24小時內(nèi)應(yīng)注射乙型肝炎疫苗10μg,出生后1個月和6個月再注射10μg

。

也可與高效乙型肝炎免疫球蛋白

聯(lián)合使用。詳情以當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院為準。接種卡介苗：預(yù)防結(jié)核病乙肝疫苗：可使嬰兒獲得主動免疫乙肝高效價免疫球蛋白：可使嬰兒即刻獲得被動免疫。預(yù)防接種保健指導(dǎo)新生兒應(yīng)注意家中房間的溫度、濕度、空氣流通，減少探視，預(yù)防感染。。冬季注意保暖，夏季防止中暑；堅持母乳喂養(yǎng)；每天沐浴注意皮膚清潔，保持臍部、臀部干燥，防止感染；定期做好卡介苗的隨訪與乙肝疫苗的追加接種。◆腰背肌練習(xí)，5點支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，