神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者護(hù)理課件-神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)

什么是神經(jīng)遞質(zhì)？能夠?qū)⑸窠?jīng)沖動(dòng)信號(hào)傳遞給效應(yīng)器細(xì)胞或下一級(jí)神經(jīng)元的化學(xué)物質(zhì)。刺激遞質(zhì)受體突觸的亞顯微結(jié)構(gòu)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)遞質(zhì)根據(jù)神經(jīng)末梢的不同，可分為：乙酰膽堿（Ach）去甲腎上腺素（NA）合成部位

膽堿能神經(jīng)末梢乙酰膽堿（Ach）合成過(guò)程膽堿+乙酰輔酶A膽堿乙酰化酶Ach+輔酶A儲(chǔ)存

神經(jīng)末梢囊泡中釋放神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢，囊泡前移與突觸前膜融合，產(chǎn)生胞裂外排，Ach釋放。消除Ach產(chǎn)生效應(yīng)后迅速被膽堿酯酶（AchE）分解成膽堿和乙酸，膽堿被神經(jīng)末梢重?cái)z取合成部位

去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢去甲腎上腺素（NA）合成過(guò)程儲(chǔ)存

神經(jīng)末梢囊泡中釋放

神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢，NA釋放于間隙消除大多數(shù)NA被突觸前膜重?cái)z取利用，少數(shù)被MAO或COMT滅活。酪氨酸入血神經(jīng)元羥化酶多巴脫羧酶多巴胺多巴胺-β羥化酶NA傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類(lèi)與功能

一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類(lèi)（一）從解剖學(xué)角度中樞神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類(lèi)（二）從解剖學(xué)角度中樞神經(jīng)外周神經(jīng)傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)植物神經(jīng)（自主神經(jīng)）交感神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類(lèi)（一）從解剖學(xué)角度傳出神經(jīng)自主神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)支配骨骼肌支配心臟、平滑肌和腺體等效應(yīng)器特點(diǎn)：分為節(jié)前纖維和節(jié)后纖維（二）根據(jù)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)膽堿能神經(jīng)（釋放Ach）去甲腎上腺素能神經(jīng)（釋放NA）12多巴胺能神經(jīng)（釋放DA）3一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類(lèi)（二）根據(jù)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)膽堿能神經(jīng)一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類(lèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)交感、副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維絕大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維去甲腎上腺素能神經(jīng)（二）根據(jù)神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)骨骼肌自主神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)心肌、血管平滑肌、腺體等：乙酰膽堿：去甲腎上腺素神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的功能運(yùn)動(dòng)神經(jīng)骨骼肌興奮自主神經(jīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體與效應(yīng)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體與效應(yīng)一、膽堿受體與效應(yīng)能與乙酰膽堿ACh結(jié)合的受體——膽堿受體

毒蕈堿型受體（M受體）膽堿受體煙堿型受體（N受體）煙堿（尼古?。?/p>

膽堿受體效應(yīng)M膽堿受體（毒蕈堿受體）M1-R：胃壁細(xì)胞、中樞M2-R：心臟M3-R：內(nèi)臟平滑肌、腺體、瞳孔等N膽堿受體（煙堿受體）N1-R：自主神經(jīng)節(jié)、腎上腺髓質(zhì)N2-R：骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板M、N樣作用受體類(lèi)型支配臟器激動(dòng)時(shí)產(chǎn)生效應(yīng)毒蕈堿受體（M受體）煙堿受體（N受體）胃壁細(xì)胞胃酸分泌增多心臟心率、傳導(dǎo)、收縮力減慢內(nèi)臟平滑肌收縮血管舒張瞳孔括約肌收縮自主神經(jīng)節(jié)興奮腎上腺髓質(zhì)腎上腺素分泌增多骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板骨骼肌收縮傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體與效應(yīng)二、腎上腺素受體與效應(yīng)能與去甲腎上腺素NA或腎上腺素AD結(jié)合的受體稱(chēng)為——腎上腺素受體

腎上腺素受體

α腎上腺素受體（α受體）β腎上腺素受體（β受體）腎上腺素受體效應(yīng)α腎上腺素受體（α受體）α1-R：血管平滑肌、瞳孔開(kāi)大肌、胃腸和膀胱括約肌等α2-R：去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢β腎上腺素受體（β受體）β1-R：心臟β2-R：血管、支氣管平滑肌β3-R：脂肪組織α、β樣作用受體類(lèi)型支配臟器激動(dòng)時(shí)產(chǎn)生效應(yīng)α受體β受體血管（皮膚、黏膜、內(nèi)臟）血管收縮、血壓升高瞳孔開(kāi)大肌擴(kuò)瞳突觸前膜NA釋放減少心臟收縮力、心率、傳導(dǎo)增加血管（冠脈、骨骼肌血管）血管舒張支氣管平滑肌平滑肌舒張肝臟糖原分解增強(qiáng)，血糖升