進(jìn)修總結(jié)匯報(bào)課件

進(jìn)修總結(jié)匯報(bào)ppt感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這個(gè)寶貴的進(jìn)修機(jī)會(huì)！為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)已結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝護(hù)理部，科室護(hù)士長(zhǎng)給我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)槟銈兊男燎诠ぷ?，使我安心完成學(xué)業(yè)。無論是在業(yè)務(wù)上還是在臨床上對(duì)我的啟發(fā)都很大，我學(xué)習(xí)了一些新知識(shí)，開拓了自己的新視野，更新了護(hù)理理念?，F(xiàn)將進(jìn)修所看所想?yún)R報(bào)一下。感謝科室各位護(hù)理姐妹們的支持，各位辛苦了！醫(yī)院概況科室環(huán)境優(yōu)點(diǎn)亮點(diǎn)壹醫(yī)院概括醫(yī)院簡(jiǎn)介

甘肅省人民醫(yī)院建于1950年，是甘肅省政府所屬的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防及干部保健為一體的綜合性國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院，全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院。

目前，醫(yī)院有業(yè)務(wù)科室95個(gè)，其中臨床科室49個(gè)，67個(gè)專業(yè)，醫(yī)技科室19個(gè)，22個(gè)專業(yè)。

醫(yī)院現(xiàn)開放床位1500張，隨著二期工程的建設(shè)和投入使用后，床位將增加到2500張。醫(yī)院擁有PET/CT和CT影像引導(dǎo)高能直線加速器腫瘤治療系統(tǒng)等一大批國(guó)際先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備，配備有國(guó)內(nèi)一流的層流凈化手術(shù)室20間和國(guó)際最先進(jìn)的消毒供應(yīng)中心。

特色?？疲簝?nèi)科兒科五官科外科

貳科室環(huán)境優(yōu)美的環(huán)境，合理的布局，恰到好處的物品放置宣傳區(qū)標(biāo)識(shí)明確清晰物品排放整齊、嚴(yán)謹(jǐn)標(biāo)識(shí)清楚

小組資料教與學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)氛圍優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度這三個(gè)月，我感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的關(guān)愛是發(fā)自內(nèi)心的，對(duì)病人服務(wù),她們對(duì)病人提出的合理要求都盡量滿足。如果因故不能及時(shí)做到，他們會(huì)說，“麻煩您等一下，我處理完這件事馬上過去“如果病人家屬要咨詢病情，護(hù)士會(huì)馬上聯(lián)系醫(yī)生（。。。。。。。。。。。。。。）他們把”請(qǐng)，謝謝，對(duì)不起“這樣的常用語掛在嘴邊，就是在同事之間也是如此，體現(xiàn)了一種高尚的素養(yǎng)。在語言溝通方面，他們講究措辭、態(tài)度尊重他人宗教信仰，說話是永遠(yuǎn)面戴微笑。人員配置優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、制度人員配備全，床護(hù)比為1:0.4，52張床，有21個(gè)護(hù)士，全部使用，監(jiān)護(hù)室有3張床完善護(hù)理規(guī)章制度，疾病護(hù)理常規(guī)，臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范，全程健康教育，集中式教育，個(gè)性化指導(dǎo)。完善的后勤保障系統(tǒng)后勤保障病人外出檢查由外圍醫(yī)管家專人負(fù)責(zé)運(yùn)送，手術(shù)病人接送由專人負(fù)責(zé)。配餐中心負(fù)責(zé)病區(qū)病人飲食供給，由保潔員負(fù)責(zé)病區(qū)衛(wèi)生及地面保養(yǎng)，每個(gè)病區(qū)有一個(gè)保潔員。醫(yī)院有完善的維修辦、水電辦、安全辦，只要有需要打個(gè)電話?cǎi)R上到位。藥品、液體、床單被套、衛(wèi)生材料等由后勤人員收取，由電梯專管人員負(fù)責(zé)運(yùn)送。科室間緊密協(xié)作科室間協(xié)作電子系統(tǒng)完善，有藥品查詢系統(tǒng)，非常的好，所有的藥品的規(guī)格、用法、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)等都能查詢，護(hù)士和醫(yī)生隨時(shí)查詢。病房用藥每天上午和下午，有靜配中心藥房直達(dá)電梯運(yùn)送，護(hù)士不用藥房取藥的。各種醫(yī)療器械，供應(yīng)室物品做到上送下收。出院病歷每天由病案室專責(zé)人員到病區(qū)收取存檔。叁優(yōu)點(diǎn)亮點(diǎn)品管圈之一優(yōu)點(diǎn)亮點(diǎn)品管圈（QCC）就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成的小圈團(tuán)體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序和質(zhì)量管理工具來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。

護(hù)理品管圈顧名思義就是運(yùn)用品管圈的手法解決護(hù)理工作中存在的問題。比如：提高住院患者滿意度就可以用品管圈的手法解決。由本科室或相關(guān)的人員自動(dòng)自發(fā)的組成品管圈主動(dòng)去解決這個(gè)問題，基本包括主題選定、制定活動(dòng)計(jì)劃、現(xiàn)狀調(diào)查、目標(biāo)設(shè)定、原因分析、要因確認(rèn)、對(duì)策制定、實(shí)施、效果評(píng)價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)化這10步。優(yōu)點(diǎn)亮點(diǎn)之二安全措施到位高危藥品規(guī)范放置高危藥物規(guī)范高危藥品設(shè)專門的存放區(qū)域，單獨(dú)存放，存放區(qū)域有專用醒目標(biāo)示。

化療藥有靜配中心護(hù)士配置，科室上崗護(hù)士更換，不允許實(shí)習(xí)護(hù)士更換，體現(xiàn)人文、體現(xiàn)安全。優(yōu)點(diǎn)亮點(diǎn)之中醫(yī)特色中醫(yī)特色中醫(yī)特色體現(xiàn)中醫(yī)操作：耳穴埋豆，促進(jìn)患者術(shù)后通氣。中藥制劑：有很多院內(nèi)制劑。耳穴埋豆法，是將藥豆（王不留行籽）準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法。中藥泡腳就是利用合適的中藥配方熬成中藥水來泡腳，其中的有效中藥成分在熱水的熱力幫助下，滲透進(jìn)皮膚，被足部毛細(xì)血管吸收，進(jìn)入人體血液循環(huán)系統(tǒng)，從而達(dá)到改善體質(zhì)、調(diào)理身體、治療疾病的效果。優(yōu)點(diǎn)亮點(diǎn)之公休座談會(huì)優(yōu)點(diǎn)亮點(diǎn)之溫馨提示優(yōu)點(diǎn)亮點(diǎn)之四消毒隔離

消毒隔離優(yōu)點(diǎn)亮點(diǎn)之五廢物利用

廢物充分利用優(yōu)點(diǎn)亮點(diǎn)之六腫瘤患者術(shù)后護(hù)理

高危藥品設(shè)專門的存放區(qū)域，單獨(dú)存放，存放區(qū)域有專用醒目標(biāo)示。就只針對(duì)自己的不足，缺點(diǎn)，薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)、整改，是自己9%NS100ml+肝素鈉半只，每1ml濃度為62.（2）應(yīng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。配餐中心負(fù)責(zé)病區(qū)病人飲食供給，由保潔員負(fù)責(zé)病區(qū)衛(wèi)生及地面保養(yǎng)，每個(gè)病區(qū)有一個(gè)保潔員。出院指導(dǎo)卡、肢體功能鍛煉指導(dǎo)卡、鼻飼飲食指導(dǎo)卡，使健康教完善護(hù)理規(guī)章制度，疾病護(hù)理常規(guī)，臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范，全程健康教育，集中式教育，個(gè)性化指導(dǎo)。出院指導(dǎo)卡、肢體功能鍛煉指導(dǎo)卡、鼻飼飲食指導(dǎo)卡，使健康教3、具備健康教育的能力，能讓患者家屬了解相關(guān)知識(shí)。2、經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)(PICC）在語言溝通方面，他們講究措辭、態(tài)度尊重他人宗教信仰，說話是永遠(yuǎn)面戴微笑。護(hù)患溝通全面提高護(hù)理水平，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文化、護(hù)理理念就只針對(duì)自己的不足，缺點(diǎn)，薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)、整改，是自己1、有正確的服務(wù)觀念，擺正自己的位置。中藥泡腳就是利用合適的中藥配方熬成中藥水來泡腳，其中的有效中藥成分在熱水的熱力幫助下，滲透進(jìn)皮膚，被足部毛細(xì)血管吸收，進(jìn)入人體血液循環(huán)系統(tǒng)，從而達(dá)到改善體質(zhì)、調(diào)理身體、治療疾病的效果。就只針對(duì)自己的不足，缺點(diǎn)，薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)、整改，是自己封管藥液護(hù)患溝通全面提高護(hù)理水平，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文化、護(hù)理理念（6）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。保持穿刺部位清潔、干燥，防止穿刺部位污染、受潮。深靜脈置管的維護(hù)和護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理（一）插管的方式

1、中心靜脈置管（CVC)頸外靜脈置管鎖骨下靜脈置管股靜脈置管

2、經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)(PICC）（二）插管的適應(yīng)癥外周靜脈不好，難以維持輸液的患者輸液需要超過一周以上者輸液時(shí)需要使用一些對(duì)外周靜脈刺激性較大的藥物需反復(fù)輸血或血制品的患者需用輸液泵或壓力輸液的患者利用中心靜脈壓監(jiān)測(cè)調(diào)節(jié)液體入量和速度。置入中心靜脈導(dǎo)管或氣囊漂浮導(dǎo)管行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（三）護(hù)理預(yù)防感染（1）使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲血的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。（2）應(yīng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間：無菌紗布為2天，無菌透明敷料為3-7天，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見污染時(shí)應(yīng)立即更換。（3）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，洗手或手消毒后要戴無菌手套。（4）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用70%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。（5）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，如輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后應(yīng)酌情更換。（6）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。（7）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。不應(yīng)為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。2.保持導(dǎo)管通暢（1）為長(zhǎng)期保持導(dǎo)管通暢，在輸注酸性、堿性藥物之間應(yīng)用生理鹽水沖管；先輸乳劑，后輸非乳劑；輸注刺激性藥物及黏附性強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管；每次測(cè)量中心靜脈壓的時(shí)間不宜過長(zhǎng)；一般不通過導(dǎo)管進(jìn)行抽血以免影響結(jié)果正確性和引起導(dǎo)管堵塞。（2）靜脈導(dǎo)管暫停輸液時(shí)需封管，一般采用肝素鹽水，其濃度至少為10∪/ml，每次用量為10ml。（3）注意不要扭曲導(dǎo)管，防止機(jī)械性堵塞。（4）一旦發(fā)生堵管，可抽取少量肝素鹽水或尿激酶溶液輕輕沖洗導(dǎo)管，然后盡量往外吸出血栓，不可硬性向內(nèi)推注，以免形成血管栓塞。若抽吸無效，應(yīng)拔除導(dǎo)管。3.加強(qiáng)輸液巡視對(duì)用中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行輸液的患者，要嚴(yán)格控制好滴速，防止太快。確保銜接牢固可靠，輸液完畢及時(shí)更換液體，防止脫管或空氣栓塞。4.拔管如為頸內(nèi)靜脈穿刺，囑能合作的患者屏氣，輕緩地將導(dǎo)管拔出，注意按壓。拔管后24小時(shí)內(nèi)用無菌敷料覆蓋。出院指導(dǎo)卡、肢體功能鍛煉指導(dǎo)卡、鼻飼飲食指導(dǎo)卡，使健康教（2）應(yīng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。高危藥品設(shè)專門的存放區(qū)域，單獨(dú)存放，存放區(qū)域有專用醒目標(biāo)示。在語言溝通方面，他們講究措辭、態(tài)度尊重他人宗教信仰，說話是永遠(yuǎn)面戴微笑。封管的方法輸液時(shí)需要使用一些對(duì)外周靜脈刺激性較大的藥物這三個(gè)月，我感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的關(guān)愛是發(fā)自內(nèi)心的，對(duì)病人服務(wù),她們對(duì)病人提出的合理要求都盡量滿足。拔管后24小時(shí)內(nèi)用無菌敷料覆蓋。完善護(hù)理規(guī)章制度，疾病護(hù)理常規(guī)，臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范，全程健康教育，集中式教育，個(gè)性化指導(dǎo)。配餐中心負(fù)責(zé)病區(qū)病人飲食供給，由保潔員負(fù)責(zé)病區(qū)衛(wèi)生及地面保養(yǎng)，每個(gè)病區(qū)有一個(gè)保潔員。出院指導(dǎo)卡、肢體功能鍛煉指導(dǎo)卡、鼻飼飲食指導(dǎo)卡，使健康教護(hù)患溝通全面提高護(hù)理水平，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文化、護(hù)理理念護(hù)患溝通全面提高護(hù)理水平，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文化、護(hù)理理念5ml生理鹽水時(shí)，邊注射邊向后拔針至完成封管。加強(qiáng)宣教，由責(zé)任護(hù)士做好出、入院宣教鎖骨下靜脈置管優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度(2)脈沖式封管法：推注過程中(推一下停就只針對(duì)自己的不足，缺點(diǎn)，薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)、整改，是自己護(hù)患溝通全面提高護(hù)理水平，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文化、護(hù)理理念5.健康教育1.告之穿刺部位不宜劇烈活動(dòng)，以防管道扭曲、脫出。2.保持穿刺部位清潔、干燥，防止穿刺部位污染、受潮。3.告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。

靜脈封管的護(hù)理

封管的方法(1)正壓式封管法：封管過程中邊退針頭邊

推注封管液的正壓封管。(2)脈沖式封管法：推注過程中(推一下停

下)，每推注0.2ml，暫停1秒，再推注

0.2ml，如此反復(fù)進(jìn)行，在注射最后0.5ml

生理鹽水時(shí)，邊注射邊向后拔針至完成封

管。

封管的方法（3）脈沖式正壓封管法：上述兩者合用，可

使沖管溶液在導(dǎo)管和導(dǎo)管附近血管內(nèi)形成小漩渦，利于沖盡導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物，減少了藥物在局部血管的滯留時(shí)間，減輕了對(duì)血管及周圍組織的刺激，同時(shí)形成正壓

防止血液回流。

封管藥液1.有相關(guān)文獻(xiàn)說道，肝素鈉液封管的濃度是10U/ml~100U/ml。0.9%NS100ml+肝素鈉半只，每1ml濃度為62.5U/ml。

封管藥液2.雖然很多文獻(xiàn)推薦不使用肝素封管，但是在臨床上我們常見的病人大多數(shù)為老年病人，老年病人由于基礎(chǔ)病較多，血液粘稠，常常合并高血壓、冠心病、高血脂等等，因此考慮多方面因素，我們還是可使用肝素封管，防止血栓形成。

封管的劑量1.淺靜脈留置針：使用5ml注射器-5ml肝素液封管。2.深靜脈置管：使用20ml注射器或10ml注射器，中心靜脈置管（CVC)用10ml肝素液封管，經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)(PICC）用20ml肝素液封管。肝素液的保存配制好的肝素液放冰箱保存，24小時(shí)后失效，瓶口用瓶口貼蓋好。瓶身注明液體名稱、配制者、日期、時(shí)間。完善宣教內(nèi)容，為我們的患者提供疾病知識(shí)并針對(duì)個(gè)體制定合理的護(hù)理計(jì)劃加強(qiáng)宣教，由責(zé)任護(hù)士做好出、入院宣教增加宣教方法：多形式健康宣教，制作入院宣教卡、溫馨提示卡、出院指導(dǎo)卡、肢體功能鍛煉指導(dǎo)卡、鼻飼飲食指導(dǎo)卡，使健康教育階段化、形象化、具體化、實(shí)用化、提高健康教育的效果，使病人滿意度達(dá)到100%。下一步的打算宣教將病情觀察放首位，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自我專業(yè)水平微笑服務(wù)，嚴(yán)格陪護(hù)探視管理工作，將工作流程規(guī)范化，做好醫(yī)護(hù)患溝通全面提高護(hù)理水平，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文化、護(hù)理理念等各個(gè)環(huán)節(jié)相互關(guān)聯(lián)、相互促進(jìn)、環(huán)環(huán)相扣、整體協(xié)調(diào)一致，注重我們