小兒腹瀉應(yīng)警惕四種癥狀

PAGEPAGE51、小兒腹瀉應(yīng)警惕四種癥狀夏季高溫，小兒腹瀉進(jìn)入高發(fā)期。一旦孩子發(fā)生腹瀉，家長(zhǎng)應(yīng)警惕以下四種癥狀的出現(xiàn)。警惕體溫升高嬰幼兒腹瀉的體溫反應(yīng)主要是發(fā)燒，且大多是中度發(fā)燒(38.5℃左右)。這常見(jiàn)于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門(mén)氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發(fā)燒可能早于腹瀉或在腹瀉初起。同時(shí)，患兒還有不愛(ài)玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧等表現(xiàn)。有些病原體引起的腹瀉不發(fā)燒，甚至還略低于正常體溫。需要警惕的是，腹瀉時(shí)或早于腹瀉出現(xiàn)的高燒(39警惕精神萎靡一般輕癥腹瀉的患兒，是不會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀的，一旦出現(xiàn)這其中的某些癥狀，尤其是早于腹瀉或腹瀉初起的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。警惕血水樣便患兒腹瀉一般常見(jiàn)的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右。孩子腹瀉時(shí)，如果便中帶有血絲或出現(xiàn)血水樣便、膿樣便，每次便量較少，卻坐在便盆不愿起來(lái)，就有可能是痢疾，或是空腸彎曲性腹瀉或是腸出血性大腸桿菌腹瀉，應(yīng)立即就醫(yī)。警惕脫水如果孩子腹瀉次數(shù)多，排便量大，失水多，就可能出現(xiàn)脫水癥狀，此時(shí)應(yīng)及時(shí)輸液，防止患兒酸中毒。2、小兒腹瀉常伴發(fā)熱的原因腹瀉是小兒最常見(jiàn)的疾病之一，尤多見(jiàn)于嬰幼兒，可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等病原引起，其中以病毒和細(xì)菌更為多見(jiàn)。此外，喂養(yǎng)不當(dāng)或氣溫驟降及過(guò)于炎熱時(shí)，亦易誘發(fā)腹瀉。小兒腹瀉時(shí)，除了大便次數(shù)增多、質(zhì)稀、嘔吐、食欲減退外，?？砂橐?jiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5℃～40℃小兒，尤其是嬰幼兒因其胃腸道發(fā)育不夠成熟，免疫功能不夠完善，故而易使各種致病微生物侵襲消化道。這些微生物在造成小兒腹瀉的同時(shí)，還可引起全身性的感染中毒癥狀，所以臨床常伴見(jiàn)發(fā)熱、乏力、煩躁不安，甚至意識(shí)障礙等。其中發(fā)熱可見(jiàn)于腹瀉中，亦可出現(xiàn)于腹瀉前。小兒腹瀉伴見(jiàn)發(fā)熱的另一重要因素是因脫水引起發(fā)熱。由于小兒各系統(tǒng)功能未臻完善，調(diào)節(jié)功能較差，所以當(dāng)小兒大便質(zhì)稀，水分較多，甚至呈水樣便，體內(nèi)水分損失明顯時(shí)，患兒可因有效循環(huán)量減少，散熱障礙而致體溫升高。這時(shí)，除發(fā)熱外，臨床常伴見(jiàn)皮膚粘膜干燥或彈性差，眼窩及前囪凹陷，哭時(shí)淚少，尿量減少，甚至無(wú)淚、無(wú)尿、精神萎靡，乃至昏迷等脫水征象?？傊焊篂a伴見(jiàn)發(fā)熱的常見(jiàn)原因有二，一為致病微生物引起感染中毒癥狀出現(xiàn)發(fā)熱，二為脫水導(dǎo)致體溫升高。此外，這里還要提醒大家兩點(diǎn)，小兒腹瀉若伴見(jiàn)高熱，里急后重(小嬰兒表現(xiàn)為排便前哭鬧)，大便混有膿血，應(yīng)警惕細(xì)菌性痢疾。若腹瀉不止并伴高熱，頻繁嘔吐，漸出現(xiàn)血便，應(yīng)警惕嬰兒出血性腸炎。出現(xiàn)這兩種情況時(shí)，一定要及時(shí)診治，以免貽誤病情。3、嬰幼兒腹瀉臨床表現(xiàn)一般癥狀因腹瀉輕征而異。(1)輕型腹瀉：主要是大使次數(shù)增多，每日數(shù)次至10科次。大使稀，有時(shí)有少量水，呈黃色或黃綠色，混有少量粘液。每次量不多，常見(jiàn)白色或淡黃色小塊，系鈣、鎂與脂肪酸化合的皂塊。偶有小量嘔吐或溢乳，食欲減退，體溫正常或偶有低熱。面色稍蒼白，精神尚好，無(wú)其他周身癥狀。體重不增或稍降。體液丟失在50ml/kg以下，臨床脫水癥狀不時(shí)顯。預(yù)后較好，病程約3～7天。在佝僂病或營(yíng)養(yǎng)不良患兒，腹瀉雖輕，卻常每日3～7次，色黃，常有粘液，有惡臭。大便檢可見(jiàn)少量白細(xì)胞。大使性狀和次數(shù)不穩(wěn)定。遷延日久，營(yíng)養(yǎng)情況越惡化，常繼發(fā)泌尿道、中耳或其他部位感染。(2)重型腹瀉：可由輕型加重而成。每日大便十?dāng)?shù)次至40次。開(kāi)始轉(zhuǎn)為重型時(shí)，便中水分增多，偶有粘液，呈黃或黃綠色，有腥臭味，呈酸性反應(yīng)。換尿布不及時(shí)者，常腐蝕臀部皮膚，表皮剝脫而發(fā)紅。隨病情加重和攝入食物減少，大便臭味減輕，糞塊消失而呈水樣或蛋花湯樣，色變淺，主要成分是腸液和小量粘液，呈堿性反應(yīng)。大便量增至每次10～30ml，多者可達(dá)50ml。鏡下見(jiàn)脂肪滴、游動(dòng)的細(xì)菌、粘液、重癥偶見(jiàn)紅細(xì)胞，白細(xì)胞可達(dá)每高部視野10個(gè)左右?；純菏秤拖?，常伴嘔吐。多有不規(guī)則低熱，重者高熱。體重迅速降低，明顯消瘦。如不及時(shí)補(bǔ)液，脫水、酸中毒逐漸加重。少數(shù)重癥起急遽，高熱達(dá)39～40℃2.水和電解質(zhì)紊亂癥狀以脫水、酸中毒為主，有時(shí)有低鉀、低鈣癥狀。(1)脫水：患兒較快地消瘦、體重減輕，精神萎靡，皮膚蒼白甚至發(fā)灰、彈性差，前囟和眼窩下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脈細(xì)數(shù)，血壓降低和尿量減少。脫水分為輕、中、重三度：①輕度脫水：體液丟失占體重的5%以下?；純壕裆圆?，面色略蒼白，皮膚稍干但彈性尚好，眼窩稍差，面色略蒼白，皮膚稍干但彈性尚好，眼窩稍陷，小便較平時(shí)略少；②中度脫水：體液丟失約占體重的5～10%。患兒萎靡、陣陣煩躁，皮膚蒼白發(fā)灰、干燥、松弛、彈性差，捏起后不能立即展平?？谥馨l(fā)青，前囟和眼窩明顯下陷，唇及粘膜干燥，心音鈍，腹部凹，四肢發(fā)涼，小便明顯減少；③重度脫水：體液丟失占體重的10～15%?；純何?、淡漠，對(duì)周?chē)h(huán)境無(wú)反應(yīng)，皮膚蒼灰，彈性極差，捏起后不易平復(fù)。前囟與眼窩深陷，眼不閉，結(jié)膜干澀，哭無(wú)淚，角膜無(wú)光，口唇發(fā)紺，粘膜干燥、不清、心率速，血壓不易測(cè)出。腹深陷。四肢厥冷。尿極少或無(wú)尿。估計(jì)脫水程度時(shí)，應(yīng)重視眼窩、前囟凹陷程度。低滲性脫水易出現(xiàn)皮膚彈性減低，而營(yíng)養(yǎng)不良兒平時(shí)平時(shí)彈性就差，應(yīng)予注意。不同脫水類(lèi)型臨床癥狀也有差異。低滲性脫水時(shí)因細(xì)胞外液丟失多，患兒脫水癥狀出現(xiàn)早且較重，但口渴較輕，而萎靡較重；高滲性脫水時(shí)，細(xì)胞內(nèi)液外移，細(xì)胞外液相對(duì)丟失較少。患兒口渴明顯、發(fā)熱、煩躁、肌張力增高，偶有驚厥。眼窩、前囟凹陷較輕，手足較溫，脈搏可及。(2)酸中毒：主要是精神萎靡，呼吸深長(zhǎng)，呈吧息狀。嚴(yán)重者呼吸增快，甚至昏迷。新生兒或小嬰兒無(wú)或較晚出現(xiàn)呼吸深長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為嗜睡、蒼白、拒食、衰弱等，估計(jì)酸中毒時(shí)，要注意患兒年齡。(3)低鉀血癥：多在水瀉1周以上出現(xiàn)明顯低鉀，原有營(yíng)養(yǎng)不良者出現(xiàn)較早、較重。一般患兒未輸液前較少有低鉀癥狀，輸入不含鉀液體后，隨脫水酸中毒的糾正，逐漸出現(xiàn)低鉀癥狀：精神萎靡、肌張力低、第一心音鈍。再重則出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱或消失、腱反射減弱。如未及時(shí)補(bǔ)鉀，低鉀嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌肉麻痹甚至呼吸肌麻痹、腸麻痹、膀胱麻痹，腱反射消失，心率減慢、心律不齊、心尖部出現(xiàn)收縮期雜音、心臟擴(kuò)大，可危及生命。血甭鉀在3.5mmol/L以下多出現(xiàn)低鉀癥狀。(4)低鈣血癥：原有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病或腹瀉日久的患兒，常在輪液后出現(xiàn)煩躁不安、手足搐搦甚至驚厥等低鈣癥狀。檢查可見(jiàn)佛斯特氏和腓反射陽(yáng)性。(5)低鎂血癥：少數(shù)患兒糾正脫水、酸中毒、補(bǔ)充鈣后出現(xiàn)低鎂性手足搐搦癥。表現(xiàn)為手足震顫、搐搦、哭鬧、易受刺激、不能入睡。個(gè)別患兒在額部或皮膚皺摺處出現(xiàn)紅暈。4、寶寶腹瀉要五觀察不少家長(zhǎng)以為腹瀉是小病，用點(diǎn)藥就行了。殊不知忽視了孩子的一些癥狀，隨時(shí)可能釀成嚴(yán)重后果。孩子越小，越要謹(jǐn)慎對(duì)待其腹瀉，原因有三：一是幼兒的感知、表述能力差，腹瀉后說(shuō)不清有無(wú)腹痛及腹痛部位，容易誤診；二是腹瀉有可能是其他疾病的表現(xiàn)，需要鑒別；三是在患腹瀉的幼兒中，有少數(shù)還可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如溶血性尿毒綜合癥、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎（格林巴利綜合癥）、腦膜炎、敗血癥等，必須警惕。幼兒腹瀉時(shí)，家長(zhǎng)需要進(jìn)行五個(gè)方面的觀察：觀察體溫在腹瀉病例中，由于飲食不潔而致使帶有細(xì)菌、病毒或細(xì)菌產(chǎn)生的毒素進(jìn)入體內(nèi)引起的腹瀉最為多見(jiàn)，稱(chēng)為“感染性腹瀉”，占腹瀉病例的85%左右。這類(lèi)腹瀉大都容易出現(xiàn)體溫異常，表現(xiàn)為中度發(fā)燒（38.5度左右），發(fā)燒癥狀可能早于腹瀉或在腹瀉初起時(shí)出現(xiàn)。同時(shí)，患感染性腹瀉的孩子還會(huì)表現(xiàn)為不愛(ài)玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧、無(wú)精打采等。對(duì)此，家長(zhǎng)不必過(guò)于焦慮。但當(dāng)孩子早于腹瀉（或初起腹瀉次數(shù)少時(shí)）出現(xiàn)高燒（39度以上）時(shí)，就要引起高度重視，應(yīng)及時(shí)就診，以防病情兇險(xiǎn)的中毒性痢疾。觀察精神狀態(tài)即觀察腹瀉的孩子是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀。這些癥狀與孩子在腹輪狀病毒是呼吸道感染的病原之一，可通過(guò)呼吸道傳播，也可通過(guò)糞—口途徑傳播。對(duì)腸道侵犯最為嚴(yán)重，可引起輪狀病毒腸炎。此病毒不僅引起腸道吸收功能障礙，破壞營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在腸道內(nèi)的分解，而這些不能分解吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)還會(huì)從腸壁吸收水分，從而形成稀水樣便。本病病程一般7-10天。常表現(xiàn)為發(fā)熱，水樣大便，輕度嘔吐；一半病人可出現(xiàn)咳嗽等呼吸道癥狀。居家照顧要點(diǎn)由輪狀病毒引起的秋季腹瀉本身是一種自限性疾病，預(yù)后良好，那為何還要積極治療呢？家庭治療秋季腹瀉的關(guān)鍵是預(yù)防和糾正脫水。(脫水是指體內(nèi)液體，特別是細(xì)胞外液的大量丟失體外，造成體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，影響體內(nèi)重要器官的正常功能，嚴(yán)重時(shí)可危及生命的一種現(xiàn)象。)所以，腹瀉病的治療原則包括預(yù)防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食及合理用藥。如果你的孩子不幸得了腹瀉，家人在處理急性腹瀉時(shí)應(yīng)遵循三點(diǎn)：1、口服足夠液體以預(yù)防脫水。服用量為頭4小時(shí)服完20-40ml/kg的特定液體，以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。這種特定液體是指：(1)米湯加鹽溶液，配制方法為米湯500毫升＋細(xì)鹽1.75克(約半啤酒瓶鐵蓋)。(2)糖鹽水，配制方法為清潔水500毫升加白糖10克加細(xì)鹽1.75克，煮沸后服用。(3)口服補(bǔ)液鹽(ORS)。有一點(diǎn)要特別注意。對(duì)于新生兒腹瀉，家長(zhǎng)要慎用口服補(bǔ)充液體療法。在家庭治療過(guò)程中，若孩子出現(xiàn)腹瀉次數(shù)與量增加、不能正常進(jìn)食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過(guò)38℃2、繼續(xù)飲食。腹瀉的孩子體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失較多，所以應(yīng)給他足夠的食物以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，防止生長(zhǎng)發(fā)育障礙。吃母乳的嬰兒應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若為人工喂養(yǎng)，可繼續(xù)給予平時(shí)習(xí)慣的飲食，如米粥等。生活中，不少家庭一遇孩子患腹瀉，馬上給予禁食。實(shí)際上，禁食會(huì)影響孩子對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的攝入，削弱患兒的抗病能力，易致腹瀉遷延或發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良?！梆囸I療法”并不是處處適用的。3、合理用藥，禁止濫用抗生素。很多學(xué)者的研究表明，應(yīng)用抗生素要有針對(duì)性，濫用抗生素不但不能治病，且能?chē)?yán)重危害患兒健康。除抗生素本身的毒副反應(yīng)外，不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗生素會(huì)殺死體內(nèi)有益的共生菌群，破壞微生態(tài)平穩(wěn)，毀壞微生態(tài)對(duì)機(jī)體的屏障與保護(hù)作用；削弱了患兒的抗病能力，促使腹瀉遷延不愈，或繼發(fā)二重感染。由于秋季腹瀉多由于病毒引起，不需要應(yīng)用抗生素，只要做好脫水的預(yù)防和液體的補(bǔ)充，患兒可在幾天內(nèi)自愈。只對(duì)細(xì)菌感染引起的腸炎，如痢疾等，才可考慮加用抗生素。為了盡快明確腸道感染的病因，醫(yī)生需要對(duì)孩子的大便進(jìn)行常規(guī)的檢查，所以，當(dāng)孩子出現(xiàn)腹瀉，需要看醫(yī)生時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)用干凈的玻璃小瓶留取少許新鮮大便，帶到醫(yī)院，以協(xié)助早期診斷性檢查。對(duì)于腹瀉造成的小兒臀部皮膚破潰，應(yīng)選外用藥膏或霜?jiǎng)┩坑诨继帲琪匪彳浉?、氧化鋅霜等。每次大便后，用清水洗凈臀部，涂抹適量藥物。預(yù)防方法治療腹瀉、預(yù)防及糾正脫水固然重要，可更重要的是保護(hù)孩子遠(yuǎn)離秋季腹瀉。是什么因素容易讓孩子患上秋季腹瀉呢？(1)孩子在2歲以內(nèi)；(2)看護(hù)人不注意衛(wèi)生，清潔意識(shí)差；(3)小兒飯前便后不注意洗手消毒；(4)既往曾患腹瀉；(5)飲用不潔水；(6)幼童接觸傳染等。那么，知道了這些危險(xiǎn)因素，我們?cè)摓楹⒆幼鲂┦裁矗灶A(yù)防這種疾病呢？(1)2歲以內(nèi)的嬰幼兒要特別注意衛(wèi)生條件，提倡母乳喂養(yǎng)、科學(xué)護(hù)理，做好奶瓶與餐具消毒；(2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，看護(hù)人和小兒飯前便后要用香皂徹底洗凈雙手；(3)保證飲用潔凈水；(4)不吃變質(zhì)食物，生吃的瓜果要洗凈；(5)避免孩子間的接觸傳染等。11、秋冬腹瀉與普通腹瀉的鑒別B女士的寶貝兒子一歲多，今年夏天6月份得過(guò)腹瀉病。大便稀黃、有粘液，還有奶塊，每天10多次，拉的小屁股都發(fā)紅，好不容易才治好了?？墒嵌緞倎?lái)小寶貝又得了腹瀉病。老人們都指責(zé)她沒(méi)把孩子帶好，其實(shí)她非常愛(ài)兒子，盡心盡力護(hù)理他。這次腹瀉與夏天腹瀉有些不一樣。這次腹瀉起病比較急，大便稀水有些發(fā)白，沒(méi)有什么腥臭味，而且還有發(fā)燒、口渴，并且在腹瀉的前二天孩子嘔吐，不能吃奶。因?yàn)榕聝鹤痈篂a又脫水，趕緊帶孩子去醫(yī)院，一到兒科門(mén)診她才知道有很多小寶寶也與兒子一樣都得了腹瀉病。聽(tīng)大夫說(shuō)這是秋季腹瀉正在流行。好在寶寶來(lái)的早還沒(méi)有脫水，比周?chē)男∨笥巡∏檩p多了。在兒科診室的墻壁上，她看到了有關(guān)秋季腹瀉的宣傳材料，醫(yī)生是為了提醒家長(zhǎng)對(duì)這種病能夠做到早預(yù)防，早治療。1、秋冬季腹瀉是由輪狀病毒所致，因此也稱(chēng)輪狀病毒性腸炎。2、多發(fā)生于秋冬季。（即每年的國(guó)慶節(jié)前后一直能到春節(jié)前。每次流行有時(shí)長(zhǎng)短不太一樣。）3、嬰幼兒發(fā)病率高，尤其是6個(gè)月到二歲的小兒。4、起病比較急。常伴有發(fā)熱等上呼吸道感染（即感冒）的癥狀。5、發(fā)病開(kāi)始時(shí)常有嘔吐。6、大便呈蛋花湯樣，多是白色水樣，帶有少量粘液，無(wú)腥臭味?；?yàn)大便時(shí)有少量白細(xì)胞。7、口喝重、尿量減少，輕微腹脹等，可伴有不同程度的脫水。8、消炎藥治療無(wú)效。9、病程大約1周左右（5-7天）。嬰兒腹瀉病如果寶寶的精神還好，每日大便次數(shù)不超過(guò)10次，脫水不明顯屬于輕型，如果寶寶腹瀉每日10余次，甚至更多，精神不好、發(fā)燒、口渴、小便量減少，伴有明顯的脫水癥狀屬于重型。小寶寶腹瀉嚴(yán)重時(shí)很容易脫水，如何觀察脫水的輕重就非常的重要。一般輕度脫水是指寶寶體重減輕不明顯，稍有口干，眼窩和前囟凹陷，哭時(shí)淚少，尿量也減少，腹部度脹發(fā)干彈性減弱，四肢有些發(fā)涼。重度脫水時(shí)病性嚴(yán)重，寶寶明顯消瘦，面色發(fā)白，血壓下降，脈情微弱，明顯口干口喝，眼眶里隱睡覺(jué)時(shí)兩眼皮閉不上，前囟深度凹陷，哭時(shí)沒(méi)有眼淚，尿量極少甚至無(wú)尿，皮膚干枯有皺折，無(wú)彈性，手腳冰冷，必須輸液搶救才能挽救生命，嚴(yán)重的可以休克死亡。由此看來(lái)預(yù)防和糾正脫水是非常重要的治療原則。目前醫(yī)生常給患腹瀉的寶寶用ORS（口服補(bǔ)液）預(yù)防脫水，或是治療輕度脫水。一般每包ORS沖溫水500毫升，讓寶寶隨時(shí)口服，能喝多少喝多少。若脫水明顯，或是嘔吐，腹脹明顯的患兒，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院靜脈補(bǔ)液，控制病情。在飲食營(yíng)養(yǎng)方面，寶寶得了腹瀉病仍可以繼續(xù)馀食，沒(méi)必要完全禁食。母乳仍可以繼續(xù)喂。吃牛奶的寶寶，6個(gè)月以下為1/2-2/3稀釋牛奶，2-3天后逐漸恢復(fù)正常飲食。6個(gè)月以上可用習(xí)慣的平常飲食，如稠粥（最好是小米粥）、面條、蔬菜，魚(yú)或肉末等，由少量開(kāi)始。因?yàn)榍锛靖篂a是由于輪狀病毒引起的，所有沒(méi)有必要口服抗生素?？梢钥诜槊干?，媽咪愛(ài)，或用青特令，思密達(dá)止瀉。也可以用一些中成藥，便如脾可欣，蒼苓止瀉口服液等。腹瀉多發(fā)生在秋季和初冬。1歲左右的小兒較多見(jiàn)，以腹瀉稀水便為主，伴有嘔吐發(fā)燒等癥狀。因?yàn)楦篂a、嘔吐及發(fā)燒等癥狀丟失了大量液體，所以很容易引起脫水，加重病情。如果不及時(shí)補(bǔ)充液體，造成嚴(yán)重脫水，可危及小兒生命。12、當(dāng)心奶瓶也會(huì)“吃”出腹瀉！2個(gè)月大的小光洋平時(shí)乖得很，可近來(lái)可煩透了媽媽?zhuān)阂惶炖畮状未蟊?，每次拉的不多。到后?lái)，每次拉完后還哇哇大哭起來(lái)。媽媽告訴醫(yī)生，在夏天，孩子改用奶瓶吃奶，吃的量比往常還要多，而且晚上睡覺(jué)也沒(méi)有受涼。醫(yī)生診斷，小光洋是患了感染性腹瀉。據(jù)歷年的資料顯示，夏季兒童腹瀉的發(fā)病數(shù)從六月中、下旬開(kāi)始攀升，且以感染性腹瀉居多。2月大嬰兒最易腹瀉2~3個(gè)月的嬰兒尤易在夏季得感染性腹瀉。一是因?yàn)橄募緶囟葮O適宜致病菌的生長(zhǎng)繁殖。如小光洋得病可能就是因?yàn)槟唐?，因?yàn)槟唐咳菀孜廴?，不易清洗消毒，特別是橡膠奶頭，很容易污染病菌，導(dǎo)致小兒腹瀉。有資料顯示，在20℃~30判別孩子是否得了感染性腹瀉，最明顯的特征是患兒拉大便次數(shù)多，但量小，有時(shí)候甚至有濃血便；嚴(yán)重的甚至?xí)袊I吐、脫肛的現(xiàn)象出現(xiàn)。別自行用止瀉藥一旦孩子出現(xiàn)感染性腹瀉，父母千萬(wàn)不能給患兒服用止瀉藥。服用止瀉藥不僅不能治愈某些腹瀉，相反，對(duì)小嬰兒還有一定的副作用。顧名思義，止瀉藥是讓腹瀉停止，卻讓病毒排不出來(lái)，若長(zhǎng)期留在患兒體內(nèi)，會(huì)造成中毒。另外，不少父母還讓患兒只吃白粥。殊不知，患兒腹瀉期間禁食、饑餓狀態(tài)反而會(huì)增加腸蠕動(dòng)而使腹瀉加重，部分患兒會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良或生長(zhǎng)停滯。因此，即使孩子患病了，也不應(yīng)該簡(jiǎn)單禁食。要鼓勵(lì)孩子進(jìn)食，脫脂奶、酸牛奶等都是較好的選擇。對(duì)小嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或稀釋牛奶喂養(yǎng)2~3天，隨后逐步恢復(fù)正常飲食。13、腹瀉兒護(hù)理常見(jiàn)誤區(qū)誤區(qū)1只要排便次數(shù)多就是腹瀉有的媽咪常在這種情況下急著服用止瀉藥，可這個(gè)問(wèn)題并不這么簡(jiǎn)單。因?yàn)椋?個(gè)月內(nèi)的寶寶在生后不久，可能經(jīng)常會(huì)在喂奶后就排出黃綠色稀便。每天少則4―6次，多則達(dá)到10余次，便中還有奶塊或少許透明黏液。這種情況多見(jiàn)于母乳喂養(yǎng)的寶寶，其實(shí)它是一種生理性腹瀉。隨著消化功能逐漸發(fā)育，多在添加離乳食品后會(huì)自然好轉(zhuǎn)，而并不是患了腸炎。只要寶寶胃口正常，精神愉快，反應(yīng)良好，睡眠安穩(wěn)，體重也在增長(zhǎng)，大便化驗(yàn)無(wú)異常，就用不著服用止瀉藥，以免影響正常的腸功能。誤區(qū)2腹瀉都是由細(xì)菌引起的有的媽咪一見(jiàn)寶寶腹瀉，馬上就給喂抗菌素消炎。其實(shí)，腹瀉除了細(xì)菌外，也可由病毒或霉菌引起，如寶寶所患的秋季腹瀉，就是由輪狀病毒感染引起。這種腹瀉服用抗菌素后一點(diǎn)也不見(jiàn)效果，只會(huì)造成腸道菌群紊亂，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的腹瀉。有些抗菌素甚至損傷寶寶的聽(tīng)神經(jīng)，或?qū)е氯蘸髠€(gè)子長(zhǎng)不高。因此，服抗菌素不見(jiàn)效時(shí)要馬上停藥，趕快去看醫(yī)生。誤區(qū)3給腹瀉的寶寶吃甜食寶寶腹瀉時(shí)，媽咪往往在稀粥或米湯中加些糖，以為這樣既補(bǔ)充熱能又易消化。然而，這樣只會(huì)加重腹瀉。因?yàn)?，腹瀉使腸黏膜受損，不能將糖分解為能被腸道吸收的單糖，因而使水分從腸壁被動(dòng)地進(jìn)入腸道，致使腸腔水分增多，排便次數(shù)增加。14、孩子腹瀉如何照顧？很多人對(duì)孩子腹瀉感到頭痛，看著孩子痛苦，自己也著急。在正確就醫(yī)的情況下，如何照顧腹瀉的孩子呢？腹瀉(包括腸炎)是小兒特別是嬰幼兒的多發(fā)病之一。目前并非所有的腹瀉病兒都須住院，大部分在家中服藥治療和護(hù)理。因此家長(zhǎng)應(yīng)掌握一些護(hù)理腹瀉病兒的知識(shí)。腹瀉小兒應(yīng)調(diào)整飲食。如正在添加輔食的孩子要暫停輔食或減少次數(shù)與輔食量。幼兒應(yīng)停止喂含油肉多的食品。小嬰兒如有母乳應(yīng)盡量吃母乳。有惡心嘔吐的孩子，除了應(yīng)給易消化的食物外，要少量多次，緩慢喂水喂飯。當(dāng)腹瀉嘔吐特別嚴(yán)重時(shí)，可以少喂食物1~2次，現(xiàn)在不主張長(zhǎng)期禁食，因?yàn)槟菢訉?duì)小兒不利。急性腹瀉最常見(jiàn)的癥狀就是脫水，因此液體的補(bǔ)充矯正脫水是非常重要的；即使在急性腹瀉的情況下，小腸仍保有60％的消化吸收能力，因此緊早進(jìn)食可以減輕癥狀、改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)狀況；禁食的時(shí)間不應(yīng)該超過(guò)24小時(shí)，剛開(kāi)始進(jìn)食時(shí)考慮給予稀飯、馬鈴薯或富醣類(lèi)的食物，避免太過(guò)油膩的食物。使用止瀉藥雖然可以阻止腹瀉，但同時(shí)減少腸蠕動(dòng)，使毒素不易排泄造成細(xì)菌滋生。此外，小時(shí)候喂食母乳的小朋友，腸道的抵抗力也比較好，因此，提倡母乳哺育對(duì)預(yù)防兒童腹瀉也很有幫助。15、幼兒腹瀉應(yīng)慎飲果汁嬰幼兒發(fā)生腹瀉后，請(qǐng)不要隨意給孩子飲用某些果汁，因?yàn)樗苁垢篂a癥狀加重，甚至?xí)垢篂a轉(zhuǎn)為慢性，長(zhǎng)期不愈。荷蘭的科學(xué)家曾進(jìn)行過(guò)一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)一些患有慢性腹瀉的14至25個(gè)月的孩子，與進(jìn)食果汁有關(guān)，在停止喂他們果汁后很快就不治而自愈了。美國(guó)康涅格大學(xué)的科學(xué)家們也有相似的發(fā)現(xiàn)。飲用果汁（如蘋(píng)果汁、桃汁、葡萄汁等）為什么會(huì)引起腹瀉呢？原因是它們含有高濃度的果糖或山梨醇，由于有些小孩對(duì)這些水果糖類(lèi)的耐受及消化能力較差，大量的糖類(lèi)堆積于胃腸道內(nèi)，易于細(xì)菌的大量繁殖，造成胃腸脹氣，腹痛及腹瀉。其中最具危險(xiǎn)性的是蘋(píng)果汁，它同時(shí)富含果糖及山梨醇兩種水果糖類(lèi)，這些果汁進(jìn)入胃腸道后將吸收體內(nèi)的大量水分入胃腸，導(dǎo)致頻繁嘔吐或腹瀉，使由腹瀉造成的脫水狀態(tài)進(jìn)一步惡化。如果確因病情需要，不妨飲用一些橙子汁，橙汁中果糖及山梨醇的含量均較低，飲用后相對(duì)比較安全。16、秋季腹瀉，別喝牛奶！17、寶寶腹瀉食療來(lái)治嬰兒腹瀉有傷食型、風(fēng)寒型、濕熱型和脾虛型。只有區(qū)別不同癥狀，選擇食療，才能收到預(yù)期效果。傷食型腹瀉有腹脹腹疼、瀉前哭吵、大便酸臭如蛋花狀、口臭、不思食等癥狀，可采用以下食療：薺菜湯：取鮮薺菜30克，加水200毫升，文火煎至50毫升，1次服完，每日2~3次。蘋(píng)果湯：取蘋(píng)果1只洗凈，連皮切碎，加水250毫升和少量食鹽，煎湯代茶飲。適用于1歲以內(nèi)的兒童，大于1歲者，可吃蘋(píng)果泥。風(fēng)寒型腹瀉有大便稀薄如泡沫狀、色淡、臭氣少、腸鳴腹痛，或伴有發(fā)熱、鼻塞流涕等癥狀，可采用以下食療：姜茶飲：取綠茶、干姜絲各3克，放在瓷杯中，以沸水150毫升沖泡，加蓋溫浸10分鐘代茶隨意飲服。糯米固腸湯：糯米30克(略炒)，山藥15克，共煮粥，熟后加胡椒末少許、白糖適量調(diào)服。濕熱型腹瀉有大便如水樣伴有不消化食物、呈草綠色或黃色、有少量粘液，小便黃少等癥狀，可采用以下食療：烏梅湯：烏梅10只，加水500毫升煎湯，酌加紅糖，以之代茶，每日服數(shù)次。橘棗茶：取紅棗10只，洗凈晾干，放在鐵鍋內(nèi)炒焦，取潔凈橘皮10克，二味一起放入保溫杯內(nèi)，用沸水浸泡10分鐘，飯后代茶飲，每日分2次服。脾虛型腹瀉有時(shí)瀉時(shí)止，或久瀉不愈、大便稀薄或帶有白色奶塊、食后便瀉、面色蒼白等癥狀，可采用以下食療：胡蘿卜湯：取鮮胡蘿卜250克洗凈，連皮切成塊狀，放人鍋內(nèi)，加水適量煎爛，去渣取汁欽．每日分2~3次。栗子湯：取栗子3~5枚，去殼搗爛，加適量水煮成糊狀，再加白糖適量調(diào)味，每日分2~3次。18、幼兒腹瀉食療方法幼兒腹瀉以大便稀薄，便次增多，或如水樣為其主征。病因多由外感或內(nèi)傷乳食，損傷脾胃，而致運(yùn)化失常所致。幼兒腹瀉的食療常選用：艾葉6克，生姜2片，同煎，去渣代茶飲。功效：溫中散寒。炒大麥芽30克，茶葉（炒焦）8克，以開(kāi)水沖后代茶飲。功效：消食止瀉。大米50克，將大米在鍋內(nèi)炒至變黑，然后用水1杯煎煮成湯，每日頓服。功效：安胃和中。山楂片20克，大棗10枚，雞內(nèi)金2個(gè)，白糖少許，將山楂片及大棗烤焦呈黑黃色，加入雞內(nèi)金，白糖后煮水，每日2至三次，連服二天。功效：健脾止瀉，消食化滯。蘋(píng)果一個(gè)，將蘋(píng)果洗凈去皮，核、切成片，放碗內(nèi)加蓋，入蒸蒸熟，吃前搗爛如泥，喂食。功效：生津止渴，健脾和胃。雞蛋數(shù)枚。將雞蛋煮熟地去白留黃，然后把蛋黃置于小鍋內(nèi)，上火熬并用筷子攪動(dòng)，蛋黃顏色可經(jīng)火炒由黃而焦，由焦而黑，最后出油，其油浮在焦渣上，濾出即可服用，兩歲兒童每日服5毫升，余者可根據(jù)年齡大小，酌情增減。功效：收斂，止瀉。山楂：淮山藥，白糖各適量，將山楂去核洗凈與淮山藥同煮，冷后加白糖攪勻并壓成薄片。功效：健脾消食，和中止瀉。19、小兒腹瀉食療七方山藥粥:山藥粉15克,加開(kāi)水120毫升,煮成100毫升的粥。每日服3次,每次30毫升。胡椒湯:白胡椒粉1克,加米湯100毫升,調(diào)服。每日3次,每次30毫升,服時(shí)可加少許白糖。香菇湯:香菇6～8朵,洗凈(若基部帶有茵木不必洗掉,保留效果更好),加水兩碗,用沙鍋煎煮至一小碗,加少許食鹽服。一次服下,每日2次。一般服2次見(jiàn)效,3次病愈。蛋黃油:將若干個(gè)雞蛋煮熟,去白留黃,置小鍋內(nèi),加熱煎之,并用鍋鏟不斷翻炒,蛋黃可逐漸變焦,由焦變黑,最后滲出蛋黃油,除渣后服用。兩歲以內(nèi)小兒每日服5毫升,不拘時(shí)間服。其余年齡可根據(jù)情況,酌情增減。蘿卜蔗糖汁:白蘿卜2份,蔗糖1份,共搗爛,用紗布包起絞取汗液。每日服3次,每次5～10毫升。3～5次即愈。蘋(píng)果紅糖泥:鮮蘋(píng)果1個(gè),紅糖適量。將蘋(píng)果削皮、切片,放碗內(nèi)入鍋蒸至熟爛,加入紅糖調(diào)拌成稠糊狀。頻頻喂食。適用于半歲左右小兒腹瀉。芋頭蘸白糖:將芋頭煮熟或烤熟,剝皮后蘸取白糖喂之,不拘量。每日1～2次,2～3次即愈。20、食療治寶寶秋季腹瀉秋季小兒腹瀉是常見(jiàn)病、多發(fā)病。導(dǎo)致此病的原因很多，其中以腸道感染和飲食不節(jié)為多見(jiàn)。一．分型臨床上?？煞譃橄铝卸停海保惺芡庑靶推鸩〖斌E，變化迅速，胃腹部脹癰，喘氣惡臭，嘔吐酸腐，發(fā)熱汗多，口渴，腹中如雷鳴，大便泄瀉如黃水樣，奇臭，多泡沫，常有少量粘液或血液，肛門(mén)灼熱，小便短赤，舌尖紅、苔黃，脈滑數(shù)。治宜清熱化濕，調(diào)氣導(dǎo)滯之法。臨床中一般以香連丸、藿香正氣丸治之。２．泄瀉傷陰型久瀉之后，煩躁不安，口渴汗出，精神疲倦，短氣無(wú)力，小便明顯減少，甚至脫水或抽搐，舌紅絳，苔干黑有芒刺，脈沉細(xì)數(shù)。治以益氣生津，清熱止瀉之法。臨床上宜急用口服補(bǔ)液鹽、川軍散救治。二．食療可用飲食療法輔助治療秋季小兒腹瀉。秋季小兒腹瀉易傷脾胃，故在食療上應(yīng)以健脾養(yǎng)胃為主。其原則是采用減少腸蠕動(dòng)而又易于吸收的飲食。盡量給予無(wú)渣或少渣、無(wú)粗纖維、低脂肪的飲食。諸如：１．脫脂酸牛奶100毫升去脂冷牛奶加36％酵酸液４毫升，或85％乳酸10滴。牛奶經(jīng)乳酸桿菌發(fā)酵后變成酸奶。此種酸奶中乳糖已分解成半乳糖，適用于腹瀉患兒。２．蘋(píng)果泥蘋(píng)果切塊，搗成果泥后食用。蘋(píng)果含有果酸，能吸附毒素的水分，并含有鞣酸，具有收斂作用，適宜于小兒腹瀉癥。３．淮山藥粥梗米50克，淮山藥細(xì)粉20克。同煮成粥，具有健脾的功效。對(duì)遷延性、慢性腹瀉有效。４．胡蘿卜山楂煎鮮胡蘿卜2根，炒山楂15克，紅糖適量，水煎服。每天服數(shù)次，連服2-3天，對(duì)傷食腹瀉有效。５．苡米仁雞金粥生苡仁米30克，雞內(nèi)金１個(gè)，粳米25克，同煮成粥?；純菏持欣麧窠∥赶车墓π?。21、嬰兒腹瀉的食療本病有傷食型、風(fēng)寒型、濕熱型和脾虛型。只有區(qū)別不同癥狀，選擇食療，才能收到預(yù)期效果。傷食型腹瀉有腹脹腹疼、瀉前哭吵、大便酸臭如蛋花狀、口臭、不思食等癥狀，可采用以下食療：薺菜湯：取鮮薺菜30克，加水200毫升，文火煎至50毫升，1次服完，每日2~3次。蘋(píng)果湯：取蘋(píng)果1只洗凈，連皮切碎，加水250毫升和少量食鹽，煎湯代茶飲。適用于1歲以內(nèi)的兒童，大于1歲者，可吃蘋(píng)果泥。風(fēng)寒型腹瀉有大便稀薄如泡沫狀、色淡、臭氣少、腸鳴腹痛，或伴有發(fā)熱、鼻塞流涕等癥狀，可采用以下食療：姜茶飲：取綠茶、干姜絲各3克，放在瓷杯中，以沸水150毫升沖泡，加蓋溫浸10分鐘代茶隨意飲服。糯米固腸湯：糯米30克(略炒)，山藥15克，共煮粥，熟后加胡椒末少許、白糖適量調(diào)服。濕熱型腹瀉有大便如水樣伴有不消化食物、呈草綠色或黃色、有少量粘液，小便黃少等癥狀，可采用以下食療：烏梅湯：烏梅10只，加水500毫升煎湯，酌加紅糖，以之代茶，每日服數(shù)次。橘棗茶：取紅棗10只，洗凈晾干，放在鐵鍋內(nèi)炒焦，取潔凈橘皮10克，二味一起放入保溫杯內(nèi)，用沸水浸泡10分鐘，飯后代茶飲，每日分2次服。脾虛型腹瀉有時(shí)瀉時(shí)止，或久瀉不愈、大便稀薄或帶有白色奶塊、食后便瀉、面色蒼白等癥狀，可采用以下食療：胡蘿卜湯：取鮮胡蘿卜250克洗凈，連皮切成塊狀，放人鍋內(nèi)，加水適量煎爛，去渣取汁欽．每日分2~3次。栗子湯：取栗子3~5枚，去殼搗爛，加適量水煮成糊狀，再加白糖適量調(diào)味，每日分2~3次。主題：幼兒常見(jiàn)病食譜及食療方法!21、幼兒常見(jiàn)病食譜及食療方法!1.腹瀉**酸奶酪拌蘋(píng)果原料:蘋(píng)果1/6,蜂蜜一小匙,酸奶酪半杯.制作:將蘋(píng)果洗干凈去皮去籽,搗碎,然后放入鍋內(nèi)用水煮,煮至蘋(píng)果透明時(shí)加入蜂蜜,關(guān)火,稍涼后加入酸奶酪混合即可.**軟豆腐原料:豆腐一小塊,胡蘿卜1/4根,雞肉末一匙,白糖,鹽少許.制作:把豆腐放開(kāi)水中稍煮一會(huì)兒后倒碎,與胡蘿卜絲混合;將雞肉末和白糖,鹽一起加入豆腐的混合物中,攪拌均勻后,放入鍋內(nèi)蒸熟.**二豆糯米粥原料:白扁豆10克,綠豆20克,糯米20克.制作:將綠豆洗凈,用溫開(kāi)水浸泡3-4小時(shí),將白扁豆碾碎與綠豆同放鍋中加水適量,用文火煮至6成熟時(shí),加入糯米,工煮至米爛成粥即可.**馬齒莧粥原料：鮮馬齒莧２０克，粳米１５克．制作：將馬齒莧菜洗凈切細(xì)，與粳米同放入鍋內(nèi)，加水適量，煮粥即可．＊＊絲瓜葉粥原料：粳米２０克，絲瓜葉２０克．制作：將鮮絲瓜葉洗凈，放入鍋中加水適量，煎煮１５分鐘，過(guò)濾取汁，再加入洗凈粳米煮粥．＊＊香蕉方原料：香蕉半個(gè)制作：將香蕉放火爐上，利用火爐余熱，把香蕉烘軟，趁熱吃下．＊＊白蘿卜飲原料：白蘿卜５０克，蔗糖２０克制作：將蘿卜，蔗糖放在一起搗成糊狀，過(guò)濾取汁服用．每次５毫升，每日３次．＊＊蛋黃油原料：蛋黃２個(gè)制作：將雞蛋煮數(shù)，取蛋黃，置小鍋內(nèi)在火上熬同時(shí)用筷子攪之，蛋黃