醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定

醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定1.目的規(guī)范新農(nóng)合管理，對參合人員提供優(yōu)質(zhì)服務，特制定此規(guī)定。2.適用范圍醫(yī)療保險管理辦公室人員、新農(nóng)合參合患者3.定義無4.工作程序4.1

門診制度4.1.1

門診采錄信息建卡時，參合人員在患者身份處填寫“新農(nóng)合”身份。掛號時收費處人員須核對患者的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證。4.1.2新農(nóng)合患者就診時，醫(yī)師須核驗患者的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證。4.1.3

合作醫(yī)療規(guī)定的慢性病種用藥量原則為：一般急診為3天量，十種慢病最長不超過一個月量、中草藥不超過7付。4.2

住院制度4.2.1

參合人員在辦理入院手續(xù)時，主動出示新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，住院處工作人員按照新農(nóng)合身份辦理相關(guān)手續(xù)。

4.2.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者入院時主動向醫(yī)務人員聲明“農(nóng)村合作醫(yī)療”身份，醫(yī)務人員將按照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院管理辦法》執(zhí)行。4.2.3

在住院期間，若病情需要，需使用《目錄》以外的藥品，醫(yī)生須提前告知，由患者或親屬在“自費協(xié)議書”上簽字，其費用合作醫(yī)療不予報銷。4.2.4

合作醫(yī)療證和/或轉(zhuǎn)診審批表由患者保管，出院時轉(zhuǎn)診審批表由醫(yī)保辦蓋章。4.2.5

參合人員出院，持出院結(jié)算通知單到出入院處全額現(xiàn)金結(jié)賬。4.2.6

參合人員住院費用結(jié)賬后，持醫(yī)療費用收據(jù)、出院清單、診斷證明以及各區(qū)縣規(guī)定的其他證明材料回參合地區(qū)縣報銷。4.3

為符合慢性病診斷的參合人員，開具慢性病診斷證明按照新農(nóng)合相關(guān)政策，為患有高血壓、糖尿病、心腦血管病、結(jié)核病、精神病、白內(nèi)障和青光眼（限門診手術(shù)）、肺心病、哮喘病、肝硬化、風濕病和類風濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、重癥肌無力、惡性腫瘤（非放化療期間）等疾病的患者開具慢病證明，要求診斷名稱準確。4.4

為符合重大疾病的患者，開具重大疾病診斷證明按照新農(nóng)合相關(guān)政策，為患有惡性腫瘤、終末期腎病（腎透析）、重性精神病、1型糖尿病、先天性心臟病、白血病、血友病、再生障礙性貧血、重大器官移植、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、急性心肌梗死、腦梗死、甲亢、唇腭裂等15種疾病開具重大疾病診斷證明，對參合人員政策范圍內(nèi)的住院費用補償比例提高到75%。4.5

對于新農(nóng)合不予報銷的內(nèi)容，在病歷首頁及診斷證明上作標注4.5.1

交通事故、醫(yī)療事故、違章作業(yè)、工傷、美容、接種疫苗或者其他事故造成傷害；4.5.2

吸毒、打架斗毆等違法行為造成傷害；4.5.3

自殺、自殘、酗酒、試管嬰兒、不孕不育等原因進行的治療；4.5.4

有掛名不住院或者冒名頂替住院等欺詐行為的；4.5.5

計劃生育手術(shù)費用。4.5.6

嚴格控制費用，確保合理支出按照新農(nóng)合政策要求，三級定點醫(yī)療