普通外科學(xué)試題(五)

普通外科學(xué)（五）-1

（總分：50.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：50.00）

1.1歲男嬰，突然陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，發(fā)作間歇期嬉逗如常，曾大便2次呈果醬樣。接診時(shí)首先要做

的檢查是

?A.腹部觸診

?B.腹部B超

?C.直腸指檢

?D.胸部X線攝片

?E.血常規(guī)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

2.對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎診斷有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為

?A.基礎(chǔ)代謝率正常，攝131I率升高

?B.基礎(chǔ)代謝率正常，攝131I率降低

?C.基礎(chǔ)代謝率降低，攝131I率升高

?D.基礎(chǔ)代謝率升高，攝131I率正常

?E.基礎(chǔ)代謝率降低，攝131I率降低

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解題思路］慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是一種自體免疫性疾病，表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率降低以及放射性

碘的攝取量減少，對(duì)診斷有參考價(jià)值。

3.男性，50歲，膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑1cm,基

底寬，病理證實(shí)為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應(yīng)選擇

?A.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

?B.舐后徑路局部切除術(shù)

?C.經(jīng)肛門局部切除術(shù)

?D.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

?E.乙狀結(jié)腸造屢術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

4.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

?A.細(xì)菌性肝膿腫

?B.膽囊積膿

?C.膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎

?D.并發(fā)急性胰腺炎

?E.膽囊十二指腸內(nèi)屢

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解題思路］急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎。病人全身中毒癥狀明

顯，常危及生命。

5.關(guān)于肝外傷的手術(shù)處理原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

?A.確切止血

?B.清除壞死肝組織

?C.阻止膽汁外溢

?D.充分引流

?E.處理肝損傷后就結(jié)束手術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解題思路］一定要注意有無(wú)腹腔內(nèi)的合并傷。

6.十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

?A.病史長(zhǎng)，發(fā)作頻繁

?B.有穿孔史，潰瘍呈活動(dòng)性

?C.反復(fù)多次大出血

?D.胰原性潰瘍

?E.年齡在45歲以上，不能排除惡變

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］十二指腸潰瘍不同于胃潰瘍，極少有惡變。

7.機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是

?A.腸套疊

?B.腸道腫瘤

?C.粘連性腸梗阻

?D.炎性狹窄

?E.糞便梗阻

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：［解題思路］粘連性腸梗阻是引起腸梗阻最常見的原因，占各類腸梗阻的40%左右。

8.股管的結(jié)構(gòu)，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的

?A.上口為股環(huán)

?B.股管前界是腹股溝韌帶

?C.內(nèi)界是恥骨梳韌帶

?D.外界為股靜脈

?E.下口為卵圓窩

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解題思路］股管的內(nèi)界是陷窩韌帶，后界為恥骨梳韌帶。

9.下列有關(guān)促胰液素的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

?A.是由S細(xì)胞分泌的

?B.酸性胃液進(jìn)入十二指腸刺激促胰液素的分泌

?C.食物刺激可引起促胰液素分泌增多

?D.促胰液素具有強(qiáng)烈刺激胰腺分泌的作用

?E.促胰液素中胰酶含量不多

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解題思路］食物本身對(duì)S細(xì)胞分泌促胰液素的刺激作用不強(qiáng)。

10.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是

?A.上腹痛和上腹飽脹不適

?B.消瘦乏力

?C.食欲不振

?D.黃疸

?E.發(fā)熱

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

11.外科手術(shù)中，常溫下一次阻斷入肝血流的時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)

A.30?35分鐘

B.20?25分鐘

C.25?30分鐘

I).10?20分鐘

E.5?10分鐘

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

12.TSI是

?A.長(zhǎng)效甲狀腺刺激素

?B.刺激甲狀腺抗體

?C.刺激甲狀腺免疫球蛋白

?D.促甲狀腺激素

?E.促甲狀腺激素釋放激素

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解題思路］TSI（thyroidstimulatingimmuFoslobulin）刺激甲狀腺免疫球蛋白。

13.男性，68歲，突發(fā)劇烈腹部絞痛3小時(shí)，伴頻繁嘔吐，查體：腹平坦，腹軟，壓痛不明顯，腸鳴音活

躍。既往病人有房顫病史5年?？赡艿脑\斷為

?A.腫瘤引起的腸梗阻

?B.上消化道穿孔

?C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞

?D.腸扭轉(zhuǎn)

?E.輸尿管結(jié)石

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A

B

C

D

E

解析：［解題思路］房顫病人，栓子脫落形成動(dòng)脈栓塞。腸系膜上動(dòng)脈栓塞早期表現(xiàn)為劇烈腹部絞痛伴嘔

吐，但腹部體征輕。

14.男性，70歲,左腹股溝腫物3年，查體：站立時(shí)右腹股溝區(qū)可見一球形腫塊，直徑約3cm,平臥后消

失，壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm外，腫塊可復(fù)出，診斷為

?A.腹股溝斜疝

?B.腹股溝直疝

?C.股疝

?D.精索鞘膜積液

?E.交通性鞘膜積液

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

15.女性，38歲，腹部擠壓傷6小時(shí)，查體：體溫37.2℃,脈搏88次/分，血壓I10/80mmHg,腹部壓

痛，無(wú)反跳痛，以下處理措施中錯(cuò)誤的是

?A.立即剖腹探查

?B.禁食水，補(bǔ)液

?C.密切觀察腹部體征

?D.腹腔穿刺

?E.腹部B超

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

16.男性，42歲，膿血便1年，結(jié)腸鏡見距肛門Ucm處直腸腫物，病理證實(shí)為癌，手術(shù)方式應(yīng)

?A.乙狀結(jié)腸造摟術(shù)

?B.經(jīng)肛門局部切除術(shù)

?C.經(jīng)腹直腸部切除術(shù)

?D.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

?E.撕后徑路局部切除術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

17.有關(guān)結(jié)腸癌的描述中，下列哪項(xiàng)是正確的

?A.左半結(jié)腸癌在臨床上常出現(xiàn)貧血

?B.結(jié)腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤

?C.右半結(jié)腸癌在臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀

?D.結(jié)腸癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌

?E.結(jié)腸癌以血運(yùn)轉(zhuǎn)移為主

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

18.下列有關(guān)甲狀腺高功能腺瘤的說(shuō)法中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

?A.血中長(zhǎng)效甲狀腺刺激素的濃度升高

?B.高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤內(nèi)濾泡群無(wú)抑制地分泌T3/T4激素

?C.腺瘤周圍甲狀腺組織呈萎縮狀態(tài)

?D.腺垂體分泌促甲狀腺素受抑制

?E.甲狀腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］甲狀腺高功能腺瘤病人都無(wú)眼球突出。

19.診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法

A.深靜脈通暢試驗(yàn)

?B.下肢靜脈超聲多普勒檢查

?C.靜脈造影

?D.深淺靜脈交通支瓣膜功能試驗(yàn)

?E.CT

（分?jǐn)?shù)：1.00）

B

C

D

E

解析：

20.為迅速明確上消化道出血的部位和病因，應(yīng)首先考慮

?A.上消化道造影

?B.纖維胃鏡檢查

?C.選擇性腹腔動(dòng)脈造影術(shù)

?D.CT檢查

?E.三腔二囊管壓迫檢查

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解題思路］急診纖維胃鏡檢查可以迅速明確上消化道出血的部位和病因。

21.乳腺癌患者僅發(fā)現(xiàn)腰椎轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移途徑是

?A.門靜脈系統(tǒng)

?B.體循環(huán)

?C.椎旁靜脈系統(tǒng)

?D.肺循環(huán)

?E.胸導(dǎo)管

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

22.關(guān)于內(nèi)痔硬化劑注射治療的部位，下列哪項(xiàng)是正確的

?A.硬化劑應(yīng)注入痔塊中心

?B.硬化劑應(yīng)注入痔塊根部下方0.5cm粘膜下層內(nèi)

?C.硬化劑應(yīng)注入痔塊根部下方0.5CM粘膜層內(nèi)

?D.硬化劑應(yīng)注入痔塊根部上方0.5cm粘膜層內(nèi)

?E.硬化劑應(yīng)注入痔塊根部上方0.5cm粘膜下層內(nèi)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解題思路］硬化劑注射主要是將硬化劑注入痔塊周圍，產(chǎn)生無(wú)菌炎性反應(yīng)，使痔血管閉塞達(dá)到硬

化萎縮的目的。注射層面應(yīng)在粘膜下層，不應(yīng)直接注入痔塊內(nèi)，易引起急性痔靜脈栓塞。注射點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離齒

線，避免疼痛。

23.關(guān)于腹股溝管的解剖哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

?A.內(nèi)口即內(nèi)環(huán)，是腹橫筋膜的裂隙

?B.上壁為腹外斜肌弓狀緣

?C.下壁為腹股溝韌帶和陷凹韌帶

?D.后壁是腹橫筋膜及腹膜

?E.男性內(nèi)有精索，女性有子宮圓韌帶

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解題思路］腹股溝管的上壁為腹橫腱膜弓（或聯(lián)合肌腱）。

24.肝硬化門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，除了食管胃底靜脈曲張破裂出血以外，另一種常見的病

因是

?A.十二指腸潰瘍出血

?B.異位靜脈曲張破裂出血

?C.賁門粘膜撕裂性出血

?D.門脈高壓性胃病

?E.胃潰瘍出血

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

25.女性，28歲，2小時(shí)前出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，無(wú)嘔吐，在診斷急性闌尾炎上具有重要意義的是

?A.發(fā)熱

?B.白細(xì)胞升高

?C.臍固有壓痛

?D.壓痛固定在右下腹

?E.臍周與右下腹均有壓痛

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］由于原發(fā)病灶在右下腹，即使疼痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹，但壓痛已固定在右下腹。

26.慢性闌尾炎診斷的要點(diǎn)中，最重要的是

?A.典型的急性闌尾炎發(fā)作史

?B.右下腹反復(fù)疼痛

?C.右下腹有固定位置的壓痛點(diǎn)

?D.鋼灌腸造影闌尾不充盈

?E.除外闌尾周圍腫瘤等病變

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］診斷慢性闌尾炎最有力的依據(jù)是有過(guò)典型的急性發(fā)作史，雖其他選項(xiàng)也是慢性闌尾炎

的臨床特點(diǎn)，但都不是闌尾炎特有的病史及體征。

27.胃腸道液體分泌量每天達(dá)

?A.5000?6000ml

?B.6000?7000ml

?C.7000~8000ml

?D.8000-10000ml

?E.大于10000ml

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解題思路］胃腸道每天分泌7000?8000ml液體，絕大部分通過(guò)小腸吸收回到全身循環(huán)。

28.對(duì)一名50歲的便血男性病人，門診檢查中首選的檢查方法是

?A.纖維結(jié)腸鏡檢查

?B.直腸鏡檢查

?C.腹部B超

?D.直腸指檢

?E.肛門鏡檢查

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

29.下列哪項(xiàng)不適合行腹腔鏡結(jié)、直腸手術(shù)

?A.無(wú)法在結(jié)腸鏡下電切的結(jié)腸絨毛狀腺瘤

?B.降結(jié)腸癌

?C.升結(jié)腸癌

?D.直腸癌

?E.腫瘤＞10cm

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

c.

D.

E.J

解析：

30.男性，38歲，嘔血約1200ml,查體：脈搏125次/分，血壓80/50mmHg,首要的處理措施是

?A.消化道造影

?B.B超

?C.急診胃鏡

?D.抗休克

?E.吸氧

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

31.甲亢病人2h內(nèi)甲狀腺攝取131I超過(guò)人體總量的

?A.10%

?B.15%

?C.20%

?D.25%

?E.30%

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］如果2小時(shí)甲狀腺所攝的1311為人體總量的25%以上，或在24小時(shí)為人體總量的50%

以上，且吸1311高峰提前出現(xiàn)，表示甲狀腺功能亢進(jìn)。

32.膽道梗阻病人，膽紅素152umol/L,轉(zhuǎn)氨酶正常，為明確梗阻部位，可采用

?A.口服膽囊造影

?B.靜脈膽道造影

?C.PTC

?D.十二指腸低張?jiān)煊?/p>

?E.腹部X線平片

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解題思路］膽紅素152ymol/L,口服膽囊造影和靜脈膽道造影是禁忌的。PTC即經(jīng)皮肝穿刺膽道

造影術(shù)，為在X線引導(dǎo)下，穿刺肝內(nèi)膽管，注人造影劑，可清晰顯示肝內(nèi)外膽管，了解病變部位、程度和

范圍，有助于黃疸的鑒別。該方法不受肝功能減退或黃疸的限制，還可在PTC基礎(chǔ)上進(jìn)行引流（PTCD）,暫

時(shí)緩解膽道梗阻。但PTC是一種有創(chuàng)檢查，主要并發(fā)癥有出血、膽屢及感染。

33.男性，30歲，腹部刀傷2小時(shí)。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結(jié)腸破裂，膀胱破裂，首

先應(yīng)行

?A.胃破裂修補(bǔ)

?B.小腸破裂修補(bǔ)

?C.橫結(jié)腸造屢

?D.膀胱破裂修補(bǔ)

?E.肝破裂修補(bǔ)術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］肝臟破裂出血，短期內(nèi)會(huì)導(dǎo)致休克，應(yīng)緊急處理。

34.膽石形成的原因不包括

?A.膽汁中膽固醇過(guò)多

?B.膽汁中游離膽紅素過(guò)多

?C.膽汁中膽汁酸過(guò)多

?D.膽道有感染因素

?E.膽汁排出不暢

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解題思路］膽石形成的原因包括：膽汁中膽固醇相對(duì)過(guò)多或膽汁中膽汁酸相對(duì)過(guò)少會(huì)導(dǎo)致膽固醇

呈過(guò)飽和狀態(tài)而沉淀析出結(jié)晶，促使膽石形成；膽道系統(tǒng)有感染時(shí)，大腸桿菌產(chǎn)生的B-葡萄糖醛酸酶可

水解結(jié)合性膽紅素為非結(jié)合性膽紅素，后者與鈣結(jié)合形成膽紅素鈣而沉淀，形成膽紅素結(jié)石；膽汁中游離

膽紅素過(guò)多，超過(guò)二葡萄糖醛酸酯的結(jié)合力，則形成的非結(jié)合性膽紅素增多，形成膽紅素結(jié)石；膽道存在

梗阻因素時(shí)，膽汁排出不暢，膽汁成分沉淀形成結(jié)石。

35.口底化膿性蜂窩織炎的臨床處理是

?A.長(zhǎng)期抗生素治療

?B.早期切開引流

?C.避免手術(shù)治療

?D.穿刺引流

?E.不可行氣管切開

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

I）.

E.

解析：

36.男性,46歲,慢性肝病11年，普查發(fā)現(xiàn)AFP800/ug/L,首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

?A.B超或CT

?B.選擇性肝動(dòng)脈造影

?C.腹部平片

?D.肝臟核素掃描

?E.腹腔鏡探查術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

37.肛管直腸周圍膿腫常繼發(fā)于

?A.肛裂

?B.肛痿

?C.肛竇炎

?D.嵌頓性內(nèi)痣

?E.直腸息肉繼發(fā)感染

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

38.25歲，男性，近1周間斷便鮮紅血，伴肛門部墜脹感，首先應(yīng)選

?A.大便潛血檢查

?B.直腸指診

?C.乙狀結(jié)腸鏡檢查

?D.纖維結(jié)腸鏡檢查

?E.血常規(guī)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解題思路］便血呈鮮紅色，常為痔出血，直腸指診即可明確，同時(shí)可排除直腸腫瘤及息肉等病

變。直腸指診簡(jiǎn)單、方便，應(yīng)首選。

39.急性乳腺炎主要的表現(xiàn)為

?A.發(fā)熱

?B.腫塊

?C.乳房脹痛

?D.搏動(dòng)性疼痛

?E.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

40.胃潰瘍的類型中，最多見的是

?A.小彎潰瘍

?B.復(fù)合潰瘍

?C.幽門前潰瘍

?D.后壁潰瘍

?E.高位潰瘍

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

41.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛5天，體溫37C,右下腹肌稍緊張，可觸及8cmX5cm包塊伴壓痛，下列哪項(xiàng)處理

是不合適的

?A.可食流質(zhì)飲食

?B.抗生素應(yīng)用

?C.行闌尾切除術(shù)

?D.針灸或理療

?E.中藥輔助治療

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

42.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右乳單發(fā)腫塊2年，邊界清楚，表面光滑，腫塊活動(dòng)度大，2年來(lái)腫塊無(wú)明顯增

大，最可能的診斷是

?A.乳腺癌

?B.乳腺脂肪壞死

?C.乳腺纖維腺瘤

?D.漿細(xì)胞性乳腺炎

?E.乳腺囊性增生

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

43.男性，42歲，上腹部不適3年。胃鏡檢查為胃竇癌。術(shù)中探查為胃竇癌，約4cmX4cm,活動(dòng)，左肝外

葉有一轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)約2cm。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法

?A.不做任何處理，關(guān)腹

?B.胃、空腸吻合術(shù)

?C.姑息性胃大部切除，腹腔放置化療藥物

?D.姑息性胃大部切除，胃網(wǎng)膜行動(dòng)脈置管化療

?E.姑息性胃大部切除，左肝外葉局部切除

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］對(duì)于部分晚期胃癌，特別是肝臟單個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，應(yīng)采取積極的手術(shù)方法，盡量切除腫

瘤及轉(zhuǎn)移灶。

44.結(jié)腸息肉中，癌變傾向最大的是

?A.管狀腺瘤

?B.絨毛狀腺瘤

?C.幼年性息肉

?D.炎性息肉

?E.血吸蟲卵性息肉

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

45.膽總管下段位于胰頭的

?A.前方

?B.后方

?C.外側(cè)

?D.內(nèi)側(cè)

?E.實(shí)質(zhì)內(nèi)

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.