中醫(yī)護(hù)理方案

中醫(yī)護(hù)理方案

中醫(yī)護(hù)理方案「篇一」

一、常見證候要點(diǎn)

（一）濕熱內(nèi)阻證：皮目黃染，黃色鮮明，惡心或嘔吐，口干苦或口臭，脅肋

灼痛，或納呆，或腹脹，小便黃赤，大便秘結(jié)或粘滯不暢，舌苔黃膩。

（二）肝脾血瘀證：脅痛如刺，痛處不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛細(xì)血

管擴(kuò)張，脅下積塊，脅肋久痛，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)。

（三）肝郁脾虛證：脅肋脹痛或竄痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部

有異物感，納差或食后胃脫脹滿，腹脹，曖氣，乳房脹痛或結(jié)塊，便澹，舌質(zhì)淡

紅，苔薄黃或薄白。

（四）脾虛濕盛證：納差或食后胃脫脹滿，便清或黏滯不爽，腹脹，氣短，乏

力，惡心或嘔吐，自汗，口淡不欲飲，面色萎黃，舌質(zhì)淡或齒痕多，舌苔薄白或

膩。

（五）肝腎陰虛證：腰痛或腰酸膝軟，眼干澀，五心煩熱或低熱，耳鳴，耳

聾，頭暈，眼花，脅肋隱痛，勞累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅少

苔。

（六）脾腎陽虛證：五更泄，腰痛或腰酸腿軟，陽痿，早泄，耳鳴，耳聾，形

寒肢冷，小便清長或夜尿頻數(shù)，舌質(zhì)淡胖，苔潤。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）脅痛

1、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作的時(shí)間、伴隨癥狀以及與氣候、飲

食、情志、勞倦的關(guān)系，避免疼痛的誘發(fā)因素。

2、病室宜安靜，減少外界不良刺激，疼痛發(fā)作時(shí)臥床休息。

3、遵醫(yī)囑局部中藥離子導(dǎo)入。

4、遵醫(yī)囑藥熨，熱熨疼痛部位。濕熱內(nèi)阻證不宜此法。

5、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肝俞、章門、陽陵泉等穴。

6、遵醫(yī)囑肝病治療儀治療。

（二）腹脹

1、觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素，及伴隨癥狀，觀察腹脹

發(fā)作的規(guī)律，定期測量腹圍及體重。避免腹脹發(fā)作的誘因，如飲食過飽、低鉀等。

2、保持大便通暢，予腹部按摩，順時(shí)針方向環(huán)形按摩，每次15?20分鐘，每

日2~3次，便秘者遵醫(yī)囑保留灌腸。

3、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴。

4、遵醫(yī)囑藥熨，熱熨腹部。濕熱內(nèi)阻證不宜此法。

5、遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、中脫、天樞等穴。濕熱內(nèi)阻、肝腎陰虛發(fā)熱者忌

用此法。

6、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、胃、大腸等穴。

（三）黃疸

1、密切觀察黃疸伴隨癥狀，加強(qiáng)巡視。如果患者出現(xiàn)黃疸迅速加深，伴高

熱、腹水、神志恍惚、煩躁等急黃證，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極配合搶救。

2、保持大便通暢，便秘者遵醫(yī)囑口服通便藥物，禁止使用堿性液體灌腸。

3、并發(fā)皮膚瘙癢時(shí)，指導(dǎo)患者著棉質(zhì)寬松透氣衣褲，保持個(gè)人衛(wèi)生，避免用

力抓撓，防止皮膚破潰，洗澡時(shí)禁用肥皂或浴液等堿性用品。

4、遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。

5、遵醫(yī)囑中藥全結(jié)腸灌洗。

6、遵醫(yī)囑中藥熏洗。

（四）納呆

1、觀察患者飲食情況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，

保持口腔清潔。

2、保持病室空氣新鮮，及時(shí)清除嘔吐物、排泄物，避免不良?xì)馕洞碳ぁ?/p>

3、遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、脾俞、中院等穴。

4、遵醫(yī)囑艾灸，取脾俞、中院、足三里等穴。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1、內(nèi)服中藥

（1）合并食管靜脈曲張者中藥湯劑宜溫服。

（2）脾虛濕盛者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服；濕熱內(nèi)阻者中藥宜溫服。

（3）其他詳見附錄1。

2、注射給藥（詳見附錄1）。

（二）特色技術(shù)

1、穴位貼敷（詳見附錄2）。

2、中藥保留灌腸（詳見附錄2）。

3、中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。

4、耳穴貼壓（詳見附錄2）。

5、艾灸（詳見附錄2）。

6、穴位按摩（詳見附錄2）。

7、中藥全結(jié)腸灌洗（詳見附錄2）。

8、中藥熏洗（詳見附錄2）。

9、藥熨法（詳見附錄2）。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1、保持病室整潔，空氣清新，起居有常，避免勞累，保證充足的睡眠。

2、積極治療原發(fā)疾病，戒酒，糾正不良生活習(xí)慣。

3、在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害。

（二）飲食指導(dǎo)

1、濕熱內(nèi)阻證：飲食宜偏涼，宜食清熱利濕類的食品，如西瓜、梨子、番

茄、藕、冬瓜、苦瓜、黃瓜、意放仁、綠豆、赤小豆、鯉魚等。

2、肝脾血瘀證：飲食宜稀軟，宜食理氣活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙

子、扁豆、蘿卜、山楂等。

3、肝郁脾虛證：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山藥、扁豆、黑魚、黑豆、

蓮藕等。

4、脾虛濕盛證：宜食健脾利濕的食品，如紅棗、山藥、蓮子、蔗酸仁、甘

薯、鯉魚、鯽魚、赤小豆等。

5、肝腎陰虛證：宜食滋補(bǔ)肝腎的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鴨肉、

甲魚、瘦肉等。

6、脾腎陽虛證：宜食溫補(bǔ)脾腎的食品，如韭菜、胡桃、山藥、羊肉、牛肉、

雞肉等。

7、飲食原則：清淡、易消化低脂半流飲食，不食山芋、土豆等脹氣食物，勿

暴飲暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油膩、粗硬之品，禁煙酒。并發(fā)肝性腦病者予低蛋

白飲食，禁食動(dòng)物蛋白；長期使用利尿劑者，攝入含鉀高的食物，如柑橘、橘汁、

蘑菇等。

（三）情志調(diào)理

1、對(duì)于焦慮的患者，加強(qiáng)健康教育，針對(duì)病情恰當(dāng)解釋，使患者和家屬對(duì)疾

病有正確的認(rèn)識(shí)，不思少慮，防止思多傷脾。

2、對(duì)于恐懼或急躁易怒的患者，加強(qiáng)與患者溝通，介紹成功病例，增強(qiáng)患者

治療的信心；向患者說明疾病和情志的關(guān)系，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，提高患者治

療的依從性；采用移情易性、澄心靜志療法，以疏導(dǎo)情志，穩(wěn)定情緒。

3、對(duì)于情緒低落或悲觀失望的患者，鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，多與家

人、同事、朋友溝通，建立良好的人際關(guān)系，爭取社會(huì)支持，以利康復(fù)。

4、病情穩(wěn)定時(shí)，進(jìn)行體育鍛煉，如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等。

五、護(hù)理難點(diǎn)

（一）服藥的依從性差

解決思路：

1、向患者及家屬講解抗病毒等綜合治療的必要性，強(qiáng)調(diào)自行停藥、減量后對(duì)

身體的危害。

2、定期門診復(fù)查及追蹤回訪，督促患者堅(jiān)持治療。

3、根據(jù)患者情況，選擇合適的藥物。

（二）不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣難以糾正

解決思路：

1、加強(qiáng)健康教育，宣傳飲酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自覺戒

除，逐步養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

2、介紹飲食調(diào)護(hù)方法，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；專業(yè)營養(yǎng)師給予康復(fù)

治療與指導(dǎo)，幫助患者制定食譜，并督促執(zhí)行。

3、定期追蹤回訪，督促患者堅(jiān)持健康的生活方式和飲食調(diào)護(hù)。

4、必要時(shí)對(duì)嗜酒患者進(jìn)行強(qiáng)制戒酒。

六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

附：積聚（肝硬化）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

積聚（肝硬化）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

醫(yī)院

科室：

入院日期：

出院日期：

住院天數(shù)：

患者姓名：

性別：

年齡：

ID：

文化程度：

納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口

證候診斷：濕熱內(nèi)阻證口

肝脾血瘀證口

肝郁脾虛證口

脾虛濕盛證口

肝腎陰虛證口

脾腎陽虛證口

其他：

一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

主要癥狀

主要辨證施護(hù)方法

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

護(hù)理效果

脅痛口

1、評(píng)估疼痛口

2、避免誘因口

3、體位口

4、肝病治療儀口

5、其他護(hù)理措施:

1、中藥離子導(dǎo)入口

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

2、藥熨法口

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

3、穴位貼敷口

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

4、其他：

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

（請(qǐng)注明，下同）

好口較好口一般口差口

腹脹口

1、監(jiān)測腹圍、體重口

2、飲食護(hù)理口

3、排便護(hù)理口

4、其他護(hù)理措施：

1、穴位貼敷口

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

2、藥熨法口

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

3、艾灸口

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

4、耳穴貼壓口

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

5、其他：

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

好口

較好口

一般口

差口

黃疸口

1、觀察皮膚、尿色口

2、排便護(hù)理口

3、皮膚護(hù)理口

4、其他護(hù)理措施:

1、中藥保留灌腸口

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

2、中藥全結(jié)腸灌洗口

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

3、中藥熏洗口

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

4、其他：

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

好口

較好口

一般口

差口

納呆口

1、飲食護(hù)理口

2、口腔護(hù)理口

3、生活起居口

4、其他護(hù)理措施:

1、穴位按摩口

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

2、艾灸口

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

3、其他：

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天

好口

較好口

一般口

差口

其他：口（請(qǐng)注明）

1、

2、

3、

好口

較好口

一般口

差口

二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)項(xiàng)目

患者對(duì)護(hù)理的依從性

患者對(duì)護(hù)理的滿意度

依從

部分依從

不依從

滿意

一般

不滿意

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

穴位貼敷

中藥保留灌腸

中藥離子導(dǎo)入

耳穴貼壓

艾灸

穴位按摩

中藥全結(jié)腸灌洗

中藥熏洗

藥熨法

健康指導(dǎo)

簽名

責(zé)任護(hù)士簽名：

上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長簽名：

三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià):

實(shí)用性強(qiáng)口

實(shí)用性較強(qiáng)口

實(shí)用性一般口

不實(shí)用口

改進(jìn)意見：

四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名

技術(shù)職稱

完成日期

護(hù)士長簽字:

中醫(yī)護(hù)理方案「篇二」

一、常見證候要點(diǎn)

（一）肝胃不和證：胃腕脹痛，竄及兩脅；善嘆息，遇情志不遂胃痛加重；曖

氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜泛酸。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃。

（二）脾胃氣虛證：胃脫隱痛；腹脹納少，食后尤甚；大便澹薄；肢體倦怠；

少氣懶言；面色萎黃；消瘦。舌淡苔白。

（三）脾胃虛寒證：胃院隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；納呆食少；

畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便灌腹瀉。舌體胖，邊有齒痕，苔薄白。

（四）肝胃郁熱證：胃院痛勢急迫，有灼熱感；口干口苦；吞酸嘈雜；煩躁易

怒；便秘；喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩。

（五）胃陰不足證：胃脫隱痛或灼痛；似饑而不欲食，口干而不欲飲；口干舌

燥；納呆干嘔；失眠多夢(mèng)；手足心熱；大便干燥。舌紅少津裂紋、少苔、無苔或剝

脫苔。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）胃院疼痛

1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)

分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。

2.指導(dǎo)患者臥床休息，避免活動(dòng)及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)

師，協(xié)助處理。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，隱痛取中脫、建里、神闕、關(guān)元等穴；脹痛取氣海、天樞

等穴。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脫、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。

5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脫、神闕、氣海、關(guān)元等穴。

6.遵醫(yī)囑藥熨法，取胃腕部。

7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。

8.遵醫(yī)囑拔火罐，取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。

（二）曖氣、反酸

1.觀察曖氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。

2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可飲用溫開水，若空腹時(shí)出

現(xiàn)曖氣、反酸，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、天突、中月完、內(nèi)關(guān)等穴。

4.遵醫(yī)囑艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脫、神闕等穴。

5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。

6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脫、內(nèi)關(guān)等穴。

（三）納呆

1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。

2.定期測量體重，并做好記錄。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脫等穴。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥。

（1）脾胃虛寒證湯劑宜熱服，對(duì)有特殊治療需要的應(yīng)遵醫(yī)囑服用。

（2）其他詳見附錄1。

2.注射給藥（詳見附錄1）。

3.外用中藥（詳見附錄1）。

（二）特色技術(shù)

1.穴位貼敷（詳見附錄2）。

2.藥熨法（詳見附錄2）。

3.穴位注射（詳見附錄2）。

4.艾灸（詳見附錄2）。

5.耳穴貼壓（詳見附錄2）。

6.穴位按摩（詳見附錄2）。

7.拔火罐（詳見附錄2）。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.病室安靜、整潔，空氣清新無異味。

2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。

3.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。

4.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。

5.避免服用止痛藥物，尤其是非留體類抗炎藥物，以免掩蓋病情及加重對(duì)胃黏

膜的損害。避免服用對(duì)胃腸有刺激的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、強(qiáng)的松等。

6.觀察患者大便顏色、性狀、有無出血情況發(fā)生。

（二）飲食指導(dǎo)

忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免過饑過飽。

1.肝胃不和證：宜食疏肝理氣的食品，如佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜等。

忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：山藥粥、蘿卜湯。

2.脾胃氣虛證：宜食補(bǔ)中健胃的食品，如大棗、白扁豆、山藥。食療方：大棗

山藥粥。

中醫(yī)護(hù)理方案「篇三」

一、常見證候要點(diǎn)

（一）氣虛血瘀證：肢體麻木，如有蟻行感，肢末時(shí)痛，多呈刺痛，下肢為

主，入夜痛甚；氣短乏力，神疲倦怠，自汗畏風(fēng)，易于感冒，舌質(zhì)淡暗，或有瘀

點(diǎn)，苔薄白。

（二）陰虛血瘀證：肢體麻木，腿足攣急，酸脹疼痛，或小腿抽搐，夜間為

甚，或灼熱疼痛，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，皮膚干燥，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；口干不

欲飲，便秘，舌質(zhì)嫩紅或淡紅，苔花剝少津。

（三）寒凝血瘀證：肢體麻木不仁，四末冷痛，得溫痛減，遇寒痛增，下肢為

著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便清，或尿少浮腫，舌質(zhì)淡暗或有瘀

點(diǎn)，苔白滑。

（四）痰瘀阻絡(luò)證：肢體麻木不止，常有定處，足如踩棉，肢體困倦，頭重如

裹，昏蒙不清，體多肥胖，口粘乏味，胸悶納呆，腹脹不適，大便粘滯。舌質(zhì)紫

暗，舌體胖大有齒痕，苔白厚膩。

（五）肝腎虧虛證：肢體痿軟無力，肌肉萎縮，甚者萎廢不用，腰膝酸軟，陽

痿不舉，骨松齒搖，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，少苔或無苔。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）肢體麻木、攣急、疼痛

1、觀察四肢末端皮膚顏色、溫度的變化、有無破潰及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

2、觀察疼痛發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、程度。

3、注意肢體及足部保暖，做好足部護(hù)理，預(yù)防足部潰瘍及壓瘡的發(fā)生。

4、遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療。

5、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取內(nèi)分泌、脾、腰、足等穴。

6、遵醫(yī)囑足部中藥泡洗，藥液溫度38?40C,防止?fàn)C傷。

7、遵醫(yī)囑雙下肢穴位按摩，取足三里、地機(jī)、太溪、涌泉等穴。

8、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取涌泉等穴。

9、遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，取足三里、地機(jī)、太溪、涌泉等穴。

10、遵醫(yī)囑艾灸，取地機(jī)、委中等穴。

（二）肢體痿軟無力

1、起居有時(shí)，避免勞累，臥床休息為主。

2、根據(jù)病情指導(dǎo)并協(xié)助功能鍛煉，防止肌肉萎縮。病情穩(wěn)定后適量運(yùn)動(dòng)，循

序漸進(jìn)。

3、注意安全，做好預(yù)防措施防止跌倒。

4、遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、足三里、三陰交等穴。

5、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取腎俞、脾俞、足三里等穴。

（三）腰膝酸軟

1、遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖，觀察有無低血糖發(fā)生。

2、遵醫(yī)囑艾灸，取腎俞、神闕、氣海、關(guān)元、三陰交等穴。

3、遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、委中、涌泉等穴。

4、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、脾、胰等穴。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1、內(nèi)服中藥：活血化瘀類藥一般飯后服；氣虛血瘀、寒凝血瘀者偏熱服；痰

瘀阻絡(luò)者宜溫涼服；肝腎虧虛者宜溫服（其他詳見附錄1）。

2、注射用藥（詳見附錄1）

（二）特色技術(shù)

1、中藥泡洗：適用于下肢麻木、發(fā)涼、疼痛者，遵醫(yī)囑選用活血通絡(luò)止痛制

劑。水溫以38?40℃為宜，時(shí)間15?20分鐘，嚴(yán)防燙傷（其他詳見附錄2）。

2、穴位按摩（詳見附錄2）。

3、耳穴貼壓（詳見附錄2）。

4、中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。

5、艾灸（詳見附錄2）。

6、穴位貼敷：首次貼敷2小時(shí)左右即可，以后每日1次，每次保留4小時(shí)，

10?14天為一療程（其他詳見附錄2）。

四.健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1、順應(yīng)四時(shí)及時(shí)增減衣物，慎起居、避風(fēng)寒。

2、避免勞累，戒煙限酒。

3、教育患者及其家屬重視足部自查及保護(hù)。每天自查內(nèi)容：觀察雙足1?2

次，注意足部皮膚顏色、溫度改變；檢查趾間、趾甲、足底皮膚有無水腫、雞眼、

紅腫、甲溝炎、潰瘍、壞死等；評(píng)估足部感覺減退、麻木、刺痛的程度；足背動(dòng)脈

搏動(dòng)有無減弱、皮膚是否干燥等。

4、促進(jìn)足部血液循環(huán)：經(jīng)常按摩足部；每天進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、起坐

等，以促進(jìn)血液循環(huán)；冬天注意保暖，避免使用熱水袋、電熱器等直接暖足，謹(jǐn)防

燙傷皮膚而引起感染。

5、選擇寬松的鞋襪，大小適中，鞋子輕巧，鞋底較厚而鞋內(nèi)較柔軟，透氣良

好，不建議穿皮鞋；襪子以彈性好，透氣及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳。

6、保持足部清潔，避免感染，勤換鞋襪。每日用中性皂水或溫水泡腳，水溫

38?40c（用水溫計(jì)試水溫，勿直接用腳試溫），時(shí)間15?20分鐘，洗凈后用清

潔、柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其注意擦干趾間；干燥皮膚可以使用油膏類護(hù)膚品。

趾甲修剪不宜過短，不隨意自行剔除脫月氐。

7、預(yù)防外傷：指導(dǎo)患者不要赤腳或穿拖鞋走路，以防扎傷；穿鞋前先檢查鞋

內(nèi)有無異物或異常；足部疾患應(yīng)及時(shí)治療。

8、定期足部穴位按摩，取足三里、三陰交、地機(jī)、涌泉等穴。

（二）飲食指導(dǎo)

1、氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如山藥等。

2、陰虛血瘀證：宜食滋陰化瘀的食品，如百合、銀耳、黑木耳、黑芝麻等。

3、寒凝血瘀證：宜食溫經(jīng)通絡(luò)的食品，如肉桂、茴香、花椒等。4、痰瘀阻

絡(luò)證：宜食化痰活血的食品。如山楂、陳皮、金橘等。

5、肝腎虧虛證：宜食滋補(bǔ)肝腎的食品，如枸杞子、甲魚、老鴨、銀耳等。

6、肢體萎軟者，宜食補(bǔ)中益氣類的食品，如山藥、魚肉、香菇等。

7、腰膝酸軟者，適當(dāng)食用枸杞、黑豆等固腎之品。

（三）情志調(diào)理

1、多與患者溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、組織形式多樣、寓教于樂的病友活動(dòng)，開展同伴支持教育，介紹成功的病

例，鼓勵(lì)參與社會(huì)活動(dòng)。

3、聽舒緩的音樂以轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。

（四）康復(fù)指導(dǎo)

1、制定切合實(shí)際的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)病情選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)方式，如太極

拳、八段錦、散步、游泳等。做到定時(shí)，量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒?？崭共?/p>

宜運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果，血糖＜5.5mmol/L時(shí)運(yùn)動(dòng)前需適量補(bǔ)充含糖食物，

如餅干、面包等。運(yùn)動(dòng)要確保安全，安全運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的簡易計(jì)算法：運(yùn)動(dòng)后心率（次

/分鐘）=170—年齡（次/分鐘）。

2、運(yùn)動(dòng)選擇在飯后1小時(shí)（第1口飯記時(shí)）左右，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每周至少150

分鐘，一周運(yùn)動(dòng)5天，每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)后以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為

宜。

3、指導(dǎo)肢體麻木患者主動(dòng)活動(dòng)，防止局部受壓；肢體萎縮或無力者，協(xié)助正

確的體位移動(dòng)。使肢體處于功能位，防止足下垂，并進(jìn)行肌肉按摩，防止肌肉進(jìn)一

步萎縮。

4、血糖＞16、7mmol/L,肢體痿軟無力嚴(yán)重，合并糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及

合并各種心、腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫不宜運(yùn)動(dòng)。

5、糖尿病神經(jīng)或血管病變有足部麻木、發(fā)涼等不適者可每天做5分鐘足部

操，注意足部保暖。足部操具體動(dòng)作：

動(dòng)作一：平臥，患肢伸直抬高45°,足趾作背伸跖屈；

動(dòng)作二：平臥，患肢伸直抬高45。，踝關(guān)節(jié)作伸屈活動(dòng)；

動(dòng)作三：平臥，患側(cè)靠床邊，患肢伸直抬高45°并維持1?2分鐘，再垂于床

邊1?2分鐘。

6、八段錦的“兩手攀足固腰腎”法松靜站立，兩足平開，與肩同寬。兩臂平

舉自體側(cè)緩緩抬起至頭頂上方轉(zhuǎn)掌心朝上，向上作托舉。稍停頓，兩腿繃直，以腰

為軸，身體前俯，雙手順勢攀足，稍作停頓，將身體緩緩直起，雙手順勢起于頭頂

之上，兩臂伸直，掌心向前，再自身體兩側(cè)緩緩下落于體側(cè)。

五、護(hù)理難點(diǎn)

老年患者缺乏自我足部護(hù)理能力

六、解決思路

1、老年患者以少文字、大圖片、反復(fù)強(qiáng)化等健康教育方式，提高患者依從

性。

2、對(duì)與子女同住的老年患者可指導(dǎo)家屬參與足部護(hù)理。對(duì)孤寡老人指導(dǎo)簡單

易行的足部護(hù)理方法。

3、指導(dǎo)老年患者穿白色棉襪，用白色毛巾擦腳，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部小破潰。

中醫(yī)護(hù)理方案「篇四」

一、常見癥候：肺脾氣虛證、肺陰虛證、氣滯血瘀證、痰熱阻肺證、氣陰兩

虛證。

二、常見證候要點(diǎn)/常見癥狀/癥候施護(hù)

(一)肺脾氣虛證：久咳痰稀，胸悶氣短，神疲乏力，腹脹納呆，浮腫便澹。

舌質(zhì)淡苔薄、邊有齒痕。

1、咳嗽/咳痰

(1)觀察呼吸、咳嗽狀況，有無咳痰，痰液的性質(zhì)、顏色、量；遵醫(yī)囑霧化

吸入后觀察有無咳痰以及痰液的性質(zhì)、顏色、量。

(2)保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味。

(3)咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，少說話。

(4)協(xié)助翻身拍背，教會(huì)患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。

(5)保持口腔清潔，咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。

(6)遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆)，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴

位。

(7)進(jìn)食健脾益氣補(bǔ)肺止咳食物，如山藥、白果等。持續(xù)咳嗽時(shí)，可頻飲溫

開水或薄荷葉泡水代茶飲，減輕咽喉部的刺激。

2、腹脹納呆

（1）保持病室整潔、空氣流通，避免刺激性氣味，及時(shí)傾倒痰液，更換污染

被褥、衣服，以利促進(jìn)患者食欲。

（2）保持口腔清潔，去除口腔異味，咳痰后及時(shí)用溫水或漱口液漱口。

（3）與患者有效溝通，積極開導(dǎo)，幫助其保持情緒穩(wěn)定，避免不良情志刺

激。

（4）鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。病情較輕者鼓勵(lì)下床活

動(dòng)，可每日散步20~30分鐘，或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、

四肢活動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或予四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日順時(shí)針按摩腹部10~20分鐘。

（5）耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需

要，可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。

（6）穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇足三里、中脫、內(nèi)

關(guān)等穴位。

（7）穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，根據(jù)病情需要，可選擇中脫、氣海、關(guān)

元、神闕穴等穴位。

（8）飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進(jìn)食量不足時(shí)，可安

排少量多餐，避免在餐前和進(jìn)餐時(shí)過多飲水，避免豆類、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食物的

攝入。

3、便澹

（1）觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感。

（2）保持肛周皮膚清潔。

（3）遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、小腸、胃、脾、交感、神

門等穴位。

（4）穴位按摩，可選擇足三里、天樞、中脫、關(guān)元等穴位。

（5）遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）腹部，以肚臍為中心，上、下、左、右旁開1?

1.5寸,時(shí)間5~10分鐘。

（6）進(jìn)食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕食物，如胡蘿卜、蔗酸仁、赤小豆、栗子等。

嚴(yán)重便清者適量飲淡鹽水。

4、氣促胸悶

（1）密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧。

（2）保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適