2022年暑期中醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

Word文檔年暑期中醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告暑期社會(huì)實(shí)踐作為高校生活中一項(xiàng)不行或缺的項(xiàng)目，在高校生活中扮演了非常重要的角色，成都中醫(yī)藥高校20xx年的同學(xué)暑期社會(huì)實(shí)踐以“理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)踐反饋理論”為目的，要求我們深化臨床，“早臨床，準(zhǔn)時(shí)臨床，即學(xué)即用”，使我們?cè)趯⑵饺照n堂所學(xué)習(xí)的學(xué)問內(nèi)容與臨床實(shí)踐相結(jié)合的同時(shí)，獲得了意想不到的體會(huì)。同時(shí)，在實(shí)踐過程中所撰寫的實(shí)踐報(bào)告也是旨在考察我們收集資料、分析資料、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、發(fā)覺問題和思索解決問題的力量。以下再做具體敘述。我見習(xí)所在的安徽省xx縣中醫(yī)院成立于xxxx年，而醫(yī)院支配我實(shí)踐的內(nèi)一科是以診治心腦血管疾病見長的縣級(jí)重點(diǎn)支持建設(shè)的特色科室。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年有近萬人次患有心腦血管疾病患者在此診治，為全縣的醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)展做出了很大的貢獻(xiàn)。從7月22日開頭，我被支配到這一科室后，就在張xx主治醫(yī)師、趙xx醫(yī)師的帶領(lǐng)下開頭了20xx暑期的見習(xí)，這也是高校生活中第一次真正意義上的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。在一個(gè)多月的學(xué)習(xí)中，實(shí)踐內(nèi)容也從醫(yī)療文書的排序、粘貼、書寫到詢問病史、體格檢查、心腦血管疾病的診斷治療，在一遍遍的學(xué)習(xí)與進(jìn)步中也有許多的體會(huì)與感受，也正如課堂上給我代課的內(nèi)科學(xué)老師所說的那樣，“只有真正到了臨床，接觸到了病人，才能對(duì)課本上的學(xué)問做更為深化的理解”見習(xí)雖然結(jié)束，體會(huì)和感悟?qū)ψ约旱挠绊憛s是久遠(yuǎn)的，以下便是從自己暑期實(shí)踐的所感所想中擇取一二，以供共享、溝通。

一、從醫(yī)療文書的書寫看醫(yī)同學(xué)學(xué)問培育

醫(yī)療文書的書寫是每一位見習(xí)或?qū)嵙?xí)者在踏入臨床必需要面對(duì)的一關(guān)，無論是在門診還是病房都必不行少。我剛剛開頭見習(xí)時(shí)卻顯得有點(diǎn)麻煩，究竟之前從未接觸過這些東西，甚至對(duì)病歷處方什么的都很生疏。然而，這在跟習(xí)中卻是很常用一種基本技能。不過，這些也都是特殊簡潔的事情，假如在仔細(xì)學(xué)習(xí)的話，不用一天的時(shí)間差不多就能學(xué)會(huì)一般的書寫格式了。由于沒有生疏，所以犯難。在這一環(huán)節(jié)的實(shí)踐中讓我聯(lián)想到兩個(gè)問題：一個(gè)是當(dāng)前高等教育對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的培育，一個(gè)是醫(yī)同學(xué)本身對(duì)自己的要求。前者應(yīng)當(dāng)是學(xué)校的事情了，應(yīng)當(dāng)從多個(gè)方面對(duì)同學(xué)進(jìn)行鞭策，供應(yīng)見習(xí)、進(jìn)醫(yī)院、長見識(shí)的機(jī)會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在實(shí)習(xí)前進(jìn)入醫(yī)院見習(xí)的人數(shù)不到48%，有的醫(yī)院也認(rèn)為同學(xué)是個(gè)累贅而不愿接受，這都是需要社會(huì)關(guān)注和解決的。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性特別強(qiáng)的學(xué)科，在一些常識(shí)性的問題上，就應(yīng)當(dāng)提前在學(xué)校里得到聯(lián)系和加強(qiáng)，其實(shí)對(duì)于醫(yī)療文書的書寫，診斷學(xué)書上都有書寫規(guī)范以及案例，在診斷學(xué)的實(shí)踐課上就因該發(fā)給大家一些醫(yī)療文書的模板讓同學(xué)親自操作練習(xí)一下;另一個(gè)方面就是醫(yī)同學(xué)本身對(duì)自己的要求問題了，進(jìn)入臨床做的最多的事情就是多看、多想、多看書、勤思索，我們要做的是先是看別人怎么做，然后再仿照、完善、超越。社會(huì)上的道理放在學(xué)習(xí)生活中也一樣適用，每個(gè)人都沒有義務(wù)和責(zé)任教你該做什么或者不該做什么，自己不發(fā)揮主觀能動(dòng)性，不去樂觀進(jìn)取，如何才能使自己上進(jìn)呢?

二、醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐

“理論與實(shí)踐相結(jié)合”、“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”現(xiàn)在想到這些話的時(shí)候卻是別有一番味道，到了臨床才發(fā)覺理論的確很重要，扎實(shí)的基本功和廣博理論學(xué)問真的可以在臨床有游刃有余，即使實(shí)踐的次數(shù)不多，假如基本功扎實(shí)的話在臨床上是有很大優(yōu)勢(shì)。我所見習(xí)的科室以診治心腦血管疾病見長的，記得有一次當(dāng)帶習(xí)的張老師給我們特地?cái)⑹龉谛牟〉陌l(fā)生進(jìn)展以及診斷治療時(shí)就讓我先描述一下心臟泵血的原理和血液在體內(nèi)的循環(huán)過程，自己思索半天還是把一些瓣膜給說錯(cuò)了，還有趙軍師兄讓我給病人測(cè)量血壓時(shí)也給我好好上了一課，面對(duì)各式各樣的問題時(shí)才發(fā)覺書本上的理論還是如此重要，哪怕是字縫里面不起眼的一句話都是特殊關(guān)鍵，這才明白醫(yī)學(xué)考試為什么沒有重點(diǎn)了，臨床狀況變幻莫測(cè)，沒有深厚的積累如何應(yīng)對(duì)呢?在實(shí)踐中，還涉及腦出血與腦梗死鑒別時(shí)的顱內(nèi)ct所表現(xiàn)的凹凸密度影、肺部纖維化的x線表現(xiàn)、血尿常規(guī)、肝腎功能指標(biāo)、甲胎蛋白、心肌酶譜各樣的檢查和表現(xiàn)沒有廣博的理論學(xué)問是很難在眾多的臨床表現(xiàn)和檢測(cè)指標(biāo)中篩選出有意義的診斷的。我們前段時(shí)間收了一個(gè)暈厥的病人，到醫(yī)院測(cè)bp：90/60mmhg，hr：43次/分，開頭考慮心源性的暈厥，后來詢問病史發(fā)覺患者腹瀉20日，張老師考慮長期的腹瀉可以引起迷走神經(jīng)興奮，也會(huì)有心率減慢，血壓下降的現(xiàn)象，全部在治療方案中，除了提高血容量、強(qiáng)心之外，重視腹瀉癥狀，后來果不其然，腹瀉癥狀緩解后，血壓、心率便也跟著上來了理論與實(shí)踐同等重要，缺一不行，兩者是真正意義上的相輔相成，理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐反饋理論，試想一個(gè)赤腳醫(yī)生靠閱歷摸索行醫(yī)幾十年，卻不太清晰眼瞼水腫考慮腎臟問題，雙下肢先腫考慮心衰，又有什么意思呢，科學(xué)就是如此，知其然還當(dāng)知其所以然，嚴(yán)謹(jǐn)、仔細(xì)的看待和解決發(fā)生在自己身邊的客觀現(xiàn)象。

三、淺談基層醫(yī)療

這個(gè)話題探討起來有些寬泛和空曠，醫(yī)療改革問題始終是政府、百姓關(guān)懷的大事，“新醫(yī)改”實(shí)施以來，有的說好，有的說差，社會(huì)各階層人士褒貶不一。通過一個(gè)多月的見習(xí)和自己在醫(yī)院的體會(huì)和所觀所感中發(fā)表一些個(gè)人看法。我所在xx縣中醫(yī)院是國家級(jí)二級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有職工130人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)(護(hù))師23人，醫(yī)(護(hù))師23人，醫(yī)(護(hù))士15人，年門診量近5萬人次，床位200張。該院XX年成為省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院，組建的心腦血管疾病急救中心已建設(shè)成為龍頭科室。目前隨著國家對(duì)中醫(yī)院的重視，醫(yī)院新址的建設(shè)，人才儲(chǔ)備就是個(gè)大問題。帶習(xí)的張老師說，雖然每年有大批醫(yī)同學(xué)畢業(yè)，但由于種種緣由，到基層工作的畢業(yè)生依舊不是許多，縣級(jí)以下醫(yī)療資源依舊缺乏。對(duì)于這樣一種現(xiàn)象，我個(gè)人還是深有感受的。由于身邊的同學(xué)就已經(jīng)，主動(dòng)投降自學(xué)他科了，有的是不喜愛，有的是由于醫(yī)學(xué)課程多、考試難、任務(wù)重，許多同學(xué)“知難而退”。而進(jìn)入單位的同志，對(duì)工作滿足度也不是很大，《生命時(shí)報(bào)》曾經(jīng)進(jìn)行了一次“醫(yī)生職業(yè)滿足度”調(diào)查結(jié)果顯示，超過九成的醫(yī)生“對(duì)目前工作不滿足”，而“收入和付出不成正比、工作壓力大、時(shí)間長”是主要緣由;其次是待遇問題。在國內(nèi)，醫(yī)生的付出與匯報(bào)不成比例在醫(yī)學(xué)界是人所共知的，再加上醫(yī)患關(guān)系的緊急，每天是“擔(dān)驚受怕”的，如何工作舒心呢?不過，隨著近幾年政府對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的重視，尤其是為解決老百姓看病難、看病貴的問題而推出的“新農(nóng)村醫(yī)療合作”的確在解決老百姓看病的問題上發(fā)揮了很重要的作用，正是由于此項(xiàng)政策的貫徹實(shí)施使得醫(yī)生收入很好的提高，醫(yī)患關(guān)系也因此得到肯定緩解。信任目前的醫(yī)療環(huán)境應(yīng)當(dāng)會(huì)有一個(gè)更好的將來。

四、中醫(yī)和西醫(yī)

我所學(xué)的專業(yè)是中西醫(yī)結(jié)合，這幾個(gè)字看起來讓業(yè)內(nèi)人士總有點(diǎn)沉重。中西醫(yī)如何結(jié)合?整個(gè)醫(yī)學(xué)界都在問，卻很少有人能夠提出一個(gè)合符規(guī)章的進(jìn)展方案。今日我想說的不是這個(gè)問題，而是中醫(yī)和西醫(yī)的問題，其實(shí)兩個(gè)獨(dú)立的學(xué)科是不簡單求同存異的，所謂的結(jié)合也只有治療手段上的互補(bǔ)，而并非用一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象去解釋另外一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，正好比你將一頭牛和一頭豬放在一起喂養(yǎng)，盼望通過觀看兩者的生活習(xí)性，互通有無，討論一套最佳的喂養(yǎng)方案一樣，即使兩者有一些零星的共通點(diǎn)，如都有四個(gè)蹄子，始終嘴巴，兩只眼睛，都可以吃草，卻無法轉(zhuǎn)變?？梢苑雌c，豬可以吃肉的本質(zhì)。所以呀，沒有必要把兩個(gè)世界放在一起，嘗試用一種觀點(diǎn)加以概括和理解呢，不合規(guī)律，也不適合。而我所見習(xí)的醫(yī)院也是治療意義上的結(jié)合，尤其是在心腦血管疾病的治療中，除了抗脂、抗血小板凝集等對(duì)癥治療外，也是用諸如血脂康、清開靈、血塞通、燈盞花素之類中成藥制劑。此外，到了臨床才發(fā)覺，盡管國家政策對(duì)中醫(yī)院有傾斜，各方面大力扶持中醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)展，但是中醫(yī)在實(shí)際的臨床看病中卻遇到許多的瓶頸而漸漸的萎縮和邊緣化。究其緣由，一方面是由于醫(yī)務(wù)人員、藥材質(zhì)量、煎煮服用方法等各種緣由導(dǎo)致其治療效果的不準(zhǔn)確性和不行重復(fù)性，這樣就很難像西醫(yī)院那樣大規(guī)模批量治療疾病，另一方面是中醫(yī)藥的繼承和愛護(hù)問題，正是由于臨床使用范圍的狹窄，在有些地區(qū)已經(jīng)失去了市場(chǎng)，沒有社會(huì)需求和市場(chǎng)導(dǎo)向，無論多么好的學(xué)科和技術(shù)都不會(huì)得到推廣和前進(jìn)的，這是歷史的閱歷與教訓(xùn)。

五、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系

基層的醫(yī)患關(guān)系壓力與大城市相比明顯要小許多，這里的百姓沒有沒有小市民的一知半解，反而能很狡猾的聽醫(yī)生的話，接受醫(yī)生制定的治療方案，當(dāng)然醫(yī)生在使用價(jià)格較貴或者國家不予以報(bào)銷的藥物時(shí)也會(huì)告知患者，帶習(xí)的張xx主治老師告知我說現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛與前幾年相比的確要許多，她說現(xiàn)在的醫(yī)生雖然酬勞不是太多但是比她們畢業(yè)簡單做多了，當(dāng)然在那樣的社會(huì)背景下熬煉了自己的醫(yī)患溝通技巧。幾年前醫(yī)患關(guān)系緊急的緣由大都是由于金錢而起的糾紛，那時(shí)候人們生活水平落后，家里一旦有人生病不僅可能會(huì)因此欠下很多的債務(wù)，還可能由于醫(yī)療水平的底下使得疾病得不到很好的醫(yī)治，而如今人們生活水平提高了，再加上政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的大力支持，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系多是由于醫(yī)患之間的溝通溝通，換而言之是醫(yī)生對(duì)患者的關(guān)懷不夠，這一方面與醫(yī)生本身的意識(shí)有關(guān)，另一方面也與我過國醫(yī)療資源缺乏有緊密聯(lián)系，由于各個(gè)方面導(dǎo)致的醫(yī)療資源不足使得醫(yī)生與患者之間的溝通漸漸缺失和削減。

六、我的小結(jié)

以上幾點(diǎn)便是個(gè)人見習(xí)一個(gè)多月以來的體會(huì)和看法，可能觀點(diǎn)比較稚嫩或是片面，究竟只是針對(duì)一個(gè)地區(qū)的就事論事。作為一名醫(yī)同學(xué)而言，能在這樣的時(shí)間里接觸到臨