活力碘水劑擦洗與甲硝唑注射液沖洗治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效比較

第第頁(yè)活力碘水劑擦洗與甲硝唑注射液沖洗治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效比較[摘要]目的:比較活力碘水劑擦洗與甲硝唑注射液沖洗治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效。方法:2007年7月～2008年8月在我院門(mén)診就診的外陰陰道假絲酵母菌病患者600例,采用完全隨機(jī)法將病例分為活力碘水劑擦洗組與甲硝唑注射液沖洗組。結(jié)果:活力碘水劑擦洗組有效289例(96.3%),無(wú)效11例(3.7%);甲硝唑注射液沖洗組有效215例(71.6%),無(wú)效85例(28.4%);活力碘水劑擦洗組與甲硝唑注射液沖洗組的有效率比較,有顯著性差異(P

[關(guān)鍵詞]活力碘水劑;甲硝唑注射液;擦洗;沖洗;外陰陰道假絲酵母菌病

[中圖分類號(hào)]R711[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(c)-051-02

外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的一種常見(jiàn)的外陰陰道炎,曾被稱為外陰陰道念珠菌病。尤其多見(jiàn)于糖尿病患者,長(zhǎng)期大劑量使用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素的患者,臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物增多,嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧,異常痛苦。常規(guī)治療方法療程長(zhǎng)、顯效慢且容易復(fù)發(fā)。我院2007年7月～2008年8月門(mén)診收治外陰陰道假絲酵母菌病患者600例,采用完全隨機(jī)法分為活力碘水劑擦洗300例和甲硝唑注射液沖洗300例,現(xiàn)將相關(guān)臨床資料總結(jié)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

病例入選標(biāo)準(zhǔn):就診患者發(fā)病時(shí)間多在1～3d,急性發(fā)病;均伴有外陰瘙癢,燒灼感腫脹,白帶增多,排尿時(shí)燒灼感等癥狀;婦科檢查可見(jiàn)小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜被覆白色膜狀物,呈豆渣狀或凝乳樣,局部充血或淺表潰瘍;白帶常規(guī)病原菌檢出率為陽(yáng)性。受試者接納條件:年齡>20歲,有性生活者;無(wú)糖尿病,無(wú)長(zhǎng)期使用雌激素、免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇以及近20d無(wú)連續(xù)使用抗生素者[1]。將600例患者采用完全隨機(jī)法分為兩組:活力碘水劑擦洗組300例,甲硝唑注射液沖洗組300例。兩組患者的一般資料具有可比性。

1.2治療方法

活力碘水劑擦洗組:采用0.5%活力碘水劑(含有效碘0.55%,為臨床常用黏膜消毒劑)用消毒棉球浸泡后擦洗外陰、陰道。首先放入陰道窺器暴露陰道,固定好陰道窺器,用卵圓鉗取活力碘水劑棉球先擦宮頸,后擦四周穹隆,最后擦洗陰道四壁,邊擦邊旋轉(zhuǎn)陰道窺器,每只棉球來(lái)回擦洗3遍,同時(shí)把陰道內(nèi)的分泌物抹出,然后于后穹隆按醫(yī)囑放置克霉唑栓、達(dá)克寧栓等,連續(xù)3～7d。甲硝唑沖洗組:采用KDX-C-01型醫(yī)用沖洗器(北京科迪信生物技術(shù)開(kāi)發(fā)中心生產(chǎn))灌注甲硝唑注射液沖洗外陰、陰道。在陰道窺器配合下,甲硝唑注射液通過(guò)導(dǎo)管、探頭,以0.5L/min的流量,束流噴射入陰道內(nèi)沖洗治療,每天1次,每次5min,沖洗完畢后放置同樣藥物,連續(xù)3～7d。兩組在治療期間均囑患者禁止性生活,不服用其他口服藥物[2]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以外陰瘙癢,燒灼感腫脹,白帶增多呈豆渣狀或凝乳樣,陰道充血,尿痛等癥狀作為臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。有效:外陰瘙癢,灼痛癥狀消失,局部檢查體征正常,分泌物減少,病原菌陰性;無(wú)效:治療后癥狀、體征無(wú)改變,病原菌為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

兩組經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療,停藥3d后再?gòu)?fù)查陰道分泌物,自覺(jué)癥狀消失,采用陰道涂片復(fù)查,以病原菌檢出率陰性為治療有效[2]。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1兩組療效比較(例)

與甲硝唑沖洗組比較,P

3討論

外陰陰道假絲酵母菌病是婦科常見(jiàn)疾病,長(zhǎng)期不治或頑固不愈,會(huì)成為人體健康的隱患,還有可能造成宮頸的細(xì)胞變異。從上述觀察結(jié)果中可以看出,活力碘水劑擦洗與甲硝唑注射液沖洗治療外陰陰道假絲酵母菌病均有效果,但活力碘水劑擦洗治療效果明顯優(yōu)于甲硝唑注射液沖洗。活力碘水劑為聚維酮碘水溶液,對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌和白色念珠菌具有廣譜抗微生物作用,對(duì)細(xì)菌、芽胞、真菌、衣原體、支原體及病毒均具有殺滅作用。水溶液呈酸性,對(duì)黏膜無(wú)刺激性,無(wú)明顯毒副作用[3-4]。同時(shí)由于醫(yī)務(wù)人員給予暴露式擦洗,可以在直視下將附著的白色偽膜徹底擦洗干凈,在后穹隆放置藥物,大大提高了藥物的吸收率和利用率,也提高了藥物的療效,縮短了治療療程,使外陰陰道假絲酵母菌病的復(fù)發(fā)率降低,活力碘水劑反復(fù)擦洗不刺激陰道黏膜也不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。綜上所述,活力碘水劑擦洗治療外陰陰道假絲酵母菌病療效好,方法簡(jiǎn)單,副作用少,患者易接受,值得推廣。

由于外陰陰道假絲酵母菌病多數(shù)是從外界傳染而來(lái)的,應(yīng)以預(yù)防為重點(diǎn)?？梢葬槍?duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康教育和生活指導(dǎo),指導(dǎo)患者保持外陰部清潔、干爽,勤剪指(趾)甲,盡量不搔抓外陰,每天換洗內(nèi)褲,內(nèi)褲要單獨(dú)及時(shí)清洗,及時(shí)晾曬,不穿化纖內(nèi)褲[5];并積極參加體育鍛煉,增加身體抵抗疾病的能力。只有這樣病菌才無(wú)處入侵,從而減少患病的幾率,達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]江美艷.微生態(tài)制劑聯(lián)合氟康唑治療念珠菌外陰陰道炎[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(15):81,91.

[4]黃偉媚.碘伏聯(lián)合達(dá)克寧栓用于妊娠