醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程(精制手工圖文)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的知識

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的報(bào)告流程目錄醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的知識01醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理、科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過程中，

受到物理、化學(xué)或生物有害原因的影響，直

接或間接對人體健康造成損害甚至危及生命

的情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類化學(xué)性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露感染性職業(yè)暴露其他職業(yè)暴露醫(yī)院感染性職業(yè)暴露醫(yī)院傳染性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員意外被患者血液等體內(nèi)物

質(zhì)污染，或被被患者血液等體內(nèi)其他物質(zhì)污染的針頭、手術(shù)刀等尖銳物體刺傷的職業(yè)暴露，這可能會導(dǎo)致傳染病。必

須

具

備

兩

個(gè)

要

素1要有接觸感染性暴露源的職業(yè)從事者感染性職業(yè)暴露的評估2要有感染性暴露源輕度類型暴露

重度類型暴露暴露源不明型暴露經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨

床癥狀感染性職業(yè)暴露的評估不能確定暴露源者醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因02針、刀刺傷與割傷皮膚粘膜暴露

其它相關(guān)原因醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因防護(hù)意識淡薄空氣污染醫(yī)務(wù)人員使用后銳器放置不當(dāng)，接觸患者血液

等體液時(shí)未戴手套，手術(shù)過程中未采取有效防止血液飛濺的防護(hù)措施，處理用過的注射器、

針頭時(shí)違反操作規(guī)程。這些都是醫(yī)務(wù)人員缺

乏職業(yè)暴露防護(hù)意識造成的。各種數(shù)據(jù)顯示，在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中，銳器傷位居首位，是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露最常見的方式，其次是意外直接接觸血液。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因被污染的HBV的利器刺傷受感染率達(dá)18%

,針刺傷時(shí)只需0.004ml帶有HBV的血液就足以使受傷者感

染HBV醫(yī)務(wù)人員最危險(xiǎn)的職業(yè)暴露是針刺傷。護(hù)士是發(fā)生針刺傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。80%

的護(hù)士有被針尖

刺傷的經(jīng)歷，醫(yī)生、

檢驗(yàn)人員也有針刺傷的危險(xiǎn)。被HIV

污染的利器刺傷或接觸污染的血液而感染HIV

的概率為0.4%醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因暴露于含HBV的血液，

感染率為6%～30%被HCV

污染的利器刺

傷受感染率為5.6%醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療救護(hù)工作中如果當(dāng)醫(yī)護(hù)人員手部皮膚破損時(shí)，不采取正確有效的防護(hù)措施，就接觸傳染性血液、體液、嘔吐有被通過血液、體液、嘔吐物、物、排泄物就有感染的可能；糞便傳播的疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)攜帶病原體的血液、體液、患者的血液、體液、嘔吐物、排嘔吐物、排泄物濺入醫(yī)務(wù)人員泄物可能污染醫(yī)護(hù)人員的手、眼、口中時(shí)，粘膜、鼻粘膜、眼粘鼻、口。膜都可能引起感染。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因在護(hù)理工作中當(dāng)皮膚破損時(shí)2醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防03醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)暴露防治資金投入，提供強(qiáng)有力的職業(yè)安全保障，為醫(yī)護(hù)人員提供安全的工作環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，

貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)自我

防護(hù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識教育，強(qiáng)化自我防護(hù)意識，增強(qiáng)

職業(yè)暴露防護(hù)自律強(qiáng)化防護(hù)意識1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防3加大資金投入嚴(yán)格執(zhí)行操作22

戴手套接觸血液、體液、排泄物、分泌物以及破損的皮膚粘膜時(shí)應(yīng)戴手套；皮膚破損

的醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行可能接觸病人血液或體液的診斷、治療、護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套；不同患者之間必須更換手套；

手套不能代替洗手。1

洗

手在接觸每位患者之前和之后以及每次手

術(shù)之前和之后都要洗手。接觸可能被污

染的血液、體液、排泄物、分泌物時(shí)，脫下手套后立即洗手或使用快速手部消毒劑。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施合有可能發(fā)生血液、體液飛濺污染時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的

口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣或者圍裙

等，減少通過破損皮膚和粘膜感染

的危險(xiǎn)性。3

口罩、面罩、護(hù)目鏡和隔離衣標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施處理被血液、體液、分泌

物、排泄物污染的儀器設(shè)

備時(shí)，要防止工作人員皮

膚和黏膜暴露，工作服的

污染，以致將病原微生物

傳播給病人和污染環(huán)境可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療

設(shè)備，在用于下一病人時(shí)

根據(jù)需要進(jìn)行消毒或滅菌

處理一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏

的容器內(nèi)進(jìn)行無害化處理需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放

在防刺的容器內(nèi)，以便運(yùn)輸、處理和防止刺傷標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、

物體表面包括床欄、床

邊、床頭桌、椅、門把

手等經(jīng)常接觸的物體表

面定期清潔，遇污染時(shí)

隨時(shí)消毒可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)

清洗、消毒后再使用，

對隔離病人盡可能使用

一次性餐飲具在處理和運(yùn)輸被血液、

體液、分泌物、排泄物

污染的被服、衣物時(shí)，

要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴

露、污染工作服和環(huán)境復(fù)用的衣服置于專用袋

中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)

行清洗、消毒，并防止運(yùn)輸過程中的污染5

物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無害化處理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施實(shí)際上就是對血液和體液實(shí)施全面屏障隔離。隔離的對象為“所有”的病人。對

醫(yī)護(hù)人員而言，不管對象是已知或未知血液或體液感染的病人，都應(yīng)采用屏障隔

離措施根據(jù)各類疾病的主要傳播途徑，建立標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防性隔離措施，如接觸隔離、空氣隔離、顆粒物隔離、常規(guī)工具隔離、蟲媒隔離等。后兩者在西方國家已不再

實(shí)施。3種類型：接觸隔離、空氣隔離和顆粒隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理04用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理

鹽水沖洗粘膜清洗受傷處的傷口后，用75%乙醇或0.5%碘伏等消毒劑消毒，并包扎傷口；暴露的

粘膜應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗如果有傷口，應(yīng)輕輕擠壓傷口側(cè)面，盡可能

擠出受傷處的血液，然后用肥皂和流水清洗；

禁止局部擠壓傷口。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的緊急處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴

露的報(bào)告流程05職業(yè)暴露后的上報(bào)流程發(fā)生職業(yè)暴露查看暴露源傳染病篩查結(jié)果，如發(fā)生暴露前未查應(yīng)立即補(bǔ)查。

報(bào)告科室負(fù)責(zé)人.立即局部處理暴露部位(一沖、二擠、三消毒)填寫《職業(yè)暴露診療登記表》一份※憑《職業(yè)暴露診療登記表》至掛號室在化驗(yàn)單或處方上蓋章后行檢查治療院感確認(rèn)《職業(yè)暴露診療登記表》按照傳染病防控要求定期復(fù)診發(fā)生感染

未發(fā)生感染持本次《職業(yè)暴露診療登記表》重復(fù)“*”標(biāo)注流程必要時(shí)由暴露者另書本次職業(yè)暴露情況說明交院感辦完成《職業(yè)暴露診療登記表》并與各次檢查報(bào)告單原件一同交院感辦歸檔留存。職業(yè)暴露后的上報(bào)流程08:00-12:00,14:00-17:002:00-14:0017:00-次日8:00及節(jié)假日肝科指定咨詢醫(yī)師肝科病房值班醫(yī)師查陰性肝科就診暴露源傳染病篩查陽性暴露源傳染病篩以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天?？祻?fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持